Archives de catégorie : traitement

4 groupes d’agents biologiques

Les agents biologiques sont répartis en 4 groupe, seuls les agents biologiques, des groupes 2, 3 et 4 sont pathogènes. Cette classification des agents biologiques a été introduite dans le code du travail par l’article R. 4421-3, elle se fonde sur… Continuer la lecture

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FICHE Purpura fulminans / sepsis de l’enfant

Il m’aura fallu un long moment pour enfin afficher une antisèche dans le placard  des médicaments d’urgence du cabinet + mettre un exemplaire dans la sacoche de visite. Parce ce que […] Continuer la lecture

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Accès facilité à la contraception pour les mineures de plus de 15 ans

Consultation, surveillance, délivrance pharmaceutique : l’accès à la contraception, pour les mineures de plus de 15 ans, est facilité par le tiers payant et le secret si souhaité. Même si on […] Continuer la lecture

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Perfusions à domicile, prothèses mammaires externes : le point sur les modalités de prescription

Alors que les procédures ALD se simplifient, ce n’est pas le cas de certaines prescriptions, dont les différents acteurs apprennent du jour au lendemain que les règles ont changé. Rien […] Continuer la lecture

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SUS AUX GLIPTINES !

(mais n’avale pas !) Mme Sucre a du diabète. Depuis plusieurs années elle va voir son endocrinologue tous les 4 mois après avoir fait une prise de sang. Tout allait […] Continuer la lecture

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Recommantations européennes pour l’utilisation du tolvaptan dans la polykystose rénale autosomique dominante

Comme mes histoires d’héroïnes ne plaisent pas, je vais revenir à de la néphrologie hard core. Le Jinarc (tolvaptan) va probablement être commercialisé en France cette année. Il s’agit du premier traitement de cette maladie rénale chronique fréquente. Le groupe … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Colique néphrétique, inutilité des traitements pour accélérer l’évacuation du calcul

La colique néphrétique est une affection fréquente. Il s’agit d’un syndrome douloureux secondaire à la mise sous tension brutale de la voie excrétrice et de la capsule rénale. La cause principale est la présence d’une lithiase, un caillou, empéchant l’écoulement … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Traitement de l’hyponatrémie

J’ai longuement parlé du bilan de l’eau, je vous ai donnée mon opinion sur les apports hydriques inconsidérés, je vous ai proposé un petit guide de survie pour explorer les anomalies de la natrémie, il me restait à achever ma … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Traitement du diabète de type 2 : des propositions alternatives

I-Tranches de vie : •Mr B. est âgé de 60 ans, diabétique de type 2 et hypertendu depuis 20 ans. Il était réparateur d’appareils ménagers, métier qu’il aimait beaucoup. Du fait des changements d’habitudes de vie, on ne répare plus on change, à 50 ans il s’est retrouvé sans emploi ce qui l’a beaucoup affecté. […] Continuer la lecture

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Quelle dose de LANTUS en préopératoire ?

Dans le numéro de décembre du BJA, j’ai vu un édito intéressant qui s’intéresse à quelques points controversés dans la prise en charge du diabète en périopératoire. Le discours est intéressant, il enfonce le clou sur des problèmes de la vie quotidienne du médecin anesthésiste : Oui, on poursuit la metformine sauf si on a des […] Continuer la lecture

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Vaccination des professionnels de santé contre l’hépatite B

      Les demandes de mise à jour vaccinale des professionnels de santé, concernant l’hépatite B sont la plupart du temps une vraie galère, du fait notamment de l’absence […] Continuer la lecture

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Maladie à virus Ebola : ce qu’il faut savoir…

Depuis le 31 juillet 2014, tout projet de voyage sauf raison impérative en Guinée, Sierra Leone, Libéria, Nigéria doit être suspendu  puisque des cas de fièvre hémorragique à virus Ebola sont avérés. C’est la plus grave épidémie d’Ebola depuis son […] Continuer la lecture

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Semaine 30

Médecine J’aime la génétique, j’aime l’idée que grâce au génotypage nous pourrons mieux soigner, prévenir et pourquoi pas guérir. La médecine dite personnalisée fait rêver, patients, décideurs, investisseurs, médecins. On nous promet le grand soir de la prédiction depuis bien … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Équivalences Metformine base

Un tableau pratique sur le site de l’ANSM en ces temps de rupture d’approvisionnement. Continuer la lecture

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Localisation des centres antipoison en France et zone géographique d’intervention de chacun : arrêté du 9 avril 2014

Des médecins assurent une  permanence téléphonique gratuite, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 au sein des centres antipoisons. L’arrêté du 9 avril 2014 liste les 9 centres hospitaliers régionaux autorisés à faire fonctionner un centre antipoison et […] Continuer la lecture

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Un patient schizophrène dans le monde du travail : quel est le rôle du médecin du travail ?

Le témoignage de Maud, cadre supérieur dans une grande entreprise et atteinte de schizophrénie, publié récemment par l’Express :  Moi, Maud F., cadre supérieur et schizophrène, a retenu notre attention et nous  lui répondons dans cet article pour préciser quel rôle […] Continuer la lecture

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Outils recommandés pour évaluer la douleur et le retentissement de l’incapacité fonctionnelle liés à la lombalgie

La lombalgie commune toucherait 60 à 90 % des travailleurs à un moment ou à un autre de leur vie : elle disparaît généralement quelques jours à quelques semaines plus tard. La Société de médecine du travail a produit des […] Continuer la lecture

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Prescription par les médecins généralistes de Haute-Vienne de corticoïdes par voie orale dans les pathologies ORL à partir de données de l’assurance maladie de novembre 2010 à février 2011

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NACO la vigilance s’impose

En 2012 le dabigatran etexilate (Pradaxa°), commercialisé par le laboratoire BOEHRINGER INGELHEIM, puis le rivaroxaban (Xarelto°), commercialisé par le laboratoire BAYER, obtiennent l’autorisation de mise sur le marché et le remboursement par la sécurité sociale pour l’indication de la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des embolies systémiques chez les patients adultes atteints d’une fibrillation […] Continuer la lecture

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Indications d’un Traitement Post Exposition, après accident d’exposition au sang

Un traitement post-exposition, TPE, doit être instauré dans le décours d’un accident d’exposition au sang, dans certaines circonstances, qui ont été actualisées récemment dans le rapport rédigé en 2010 par le Professeur Patrick Yeni. Si le patient source est infecté … Continuer la lecture

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Reconnaissance au titre des maladies professionnelles des affections psychiques graves

Seulement quelques dizaines de cas de pathologies psychiques sont reconnues chaque année au titre des maladies professionnelles. Il n’existe pas de tableau de maladie professionnelle pour les pathologies psychiques engendrées … Continuer la lecture

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HTA: choix d’une association thérapeutique

Il arrive que malgré une monothérapie bien conduite et bien tolérée, les chiffres tensionnels restent élevés; Les associations de traitements ayant un effet additif sur les chiffres tensionnels sont représentées […] Continuer la lecture

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Une insulinothérapie simplifiée.

Mme R., née en 1951, est hypertendue et diagnostiquée diabétique depuis 1999. Avec un traitement par glibenclamide (Daonil°) à dose maximale elle présente une HbA1c à 8 %. Les glycémies élevées associées à cette HbA1c sont mal tolérées par la patiente : malaises, polyalgies. Le diabétologue instaure un traitement par metformine embonate (Stagid°), la metformine (Glucophage°) prescrite […] Continuer la lecture

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Quelle place pour les incrétino-mimétiques liraglutide (Victoza°) et sitagliptine (Januvia°) dans le traitement du diabète de type 2 ?

  A ce jour les recommandations concernant la prise en charge médicamenteuse du diabète de type 2 reposent sur l’HbA1c, critère intermédiaire dont la corrélation avec la morbi-mortalité se fonde sur de faibles niveaux de preuve. L’ association metformine-sitaglitpine (Januvia°, Xelevia°, Janumet°, Velmetia°) n’a montré qu’une non infériorité sur l’HbA1c versus l’association metformine-sulfamide et l’association metformine-liraglutide […] Continuer la lecture

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Quelques exemples de communautés de patients

Nous serons plusieurs MMT à intervenir les 6 et 7 juin à Paris à la prochaine édition du congrès Doctors 2.0 & You, organisé par un de nos membres, Denise […] Continuer la lecture

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Déremboursements au 01/03/2013

1-Pour info:JORF n°0049 du 27 février 2013 page 3269 (Demande de radiation par le laboratoire, le princeps reste!) 2-JORF n°0050 du 28 février 2013 page 3753 (radiation pour SMR insuffisant) […] Continuer la lecture

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Ma TROUSSE D’URGENCE en MG

La trousse d’urgence est avant tout individuelle, adaptée à ce que l’on est capable de gérer ou pas, ceci n’est donc qu’une proposition parmi d’autres. Je l’ai peaufinée avec le […] Continuer la lecture

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Prise en charge médicale des fistules digestives

Les fistules digestives c’est une école de patience. Les patients sont dans de grandes difficultés, fatigués, dénutris, multi-appareillés, on a l’impression qu’on ne verra jamais le bout du tunnel… Lorsqu’un patient avec une fistule digestive est pris en charge dans le service, j’essaye de me focaliser sur plusieurs points : Les abords veineux. Le patient […] Continuer la lecture

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Contraception orale: préférer le lévonorgestrel

Un petit rappel suite aux nouvelles recommandations privilégiant l’utilisation en 1 ère intention des pilules de 2è génération contenant du lévonorgestrel 1/Connaître la génération du progestatif: Tableau récapitulatif de l’ANSM […] Continuer la lecture

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Fiche info-patient: que faire en cas de rhume ?

La patience, un des meilleurs traitements du rhume… La fiche au format Word: LIENS – Lavage de nez du nourrisson : sur la viedebebe.com -Décongestionnants de la sphère ORL renfermant […] Continuer la lecture

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Anaphylaxie en médecine générale

1-PHYSIOPATHOLOGIE -Une réaction anaphylactique est une réaction d’hypersensibilité à médiation humorale  de type I immédiate ( Classification de Gell et coombs ), survenant dans l’heure (le plus souvent dans les […] Continuer la lecture

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Obstruction des VAS : prise en charge en MG

1-Obstruction complète Diagnostic dans des circonstances évocatrices le patient d’abord conscient, ne peux plus ni parler ni tousser ni respirer et garde la bouche ouverte, puis il cyanose et perd […] Continuer la lecture

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Prise en charge d’un purpura fulminans par le MG

1-Diagnostic  purpura extensif en taille et en nombre d’éléments, avec au moins un élément nécrotique ou ecchymotique de plus de 3 mm de diamètre, confluant et prédominant aux membres (deshabiller […] Continuer la lecture

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Arrêt cardio-respiratoire : prise en charge en MG

1-Réanimation cardio-pulmonaire Lors du Bilan initial , vous avez déterminez que le patient est en arrêt cardio-respiratoire et vous avez libéré les voies aériennes. Vous avez alerté les secours et […] Continuer la lecture

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déremboursements au 15/10/2012

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Déremboursements au 09/10/12

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SOINS DE BOUCHE en soins palliatifs

1-Mémo édité par l’ASPAN(Accompagnement et Soins Palliatifs Alsace Nord) en 2009 2/Les différents documents relatifs aux soins de bouches édités par l’ASPAN (livret patient, document complet, mémo) ICI 3/plaquette éditée […] Continuer la lecture

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Traitement Hormonal de la Ménopause (THM)

Article très largement inspiré du travail du Dr RENAUDIE LATEULE Marie-Josée, intervenant en tant que gynécologue médicale à une session de FMC organisée par FMC-action en Juin 2012. Article lié: […] Continuer la lecture

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Equianalségie des opioïdes

1/par rapport à la morphine orale Tableau édité par l’OMedit-région Centre (Observatoire régional des Médicaments, des Dispositifs et des Innovations Thérapeutiques) cliquez sur le tableau pour accéder au document en […] Continuer la lecture

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Logiciel d’aide à la pratique des infiltrations

Découverte du site de la MASEF   (= Médecins Auteurs de Sharewares Et Freewares) avec plein d’outils à glaner ci et là, notamment ce logiciel d’aide à la pratique d’infiltrations en […] Continuer la lecture

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