Systémique médicale
Boules de Fourrure
Archives de catégorie : réanimation
Bilan médical du lundi 12 au dimanche 18 juin 2023 : corruption à la DGS, bureaucratie d’Etat, projet régional de santé, normo vs hypercapnie, acide tranéxamique : non, exploitation des MG par les hospitaliers, secret professionnel, MSO
par Loïc Sécheresse @loicsecheresse212. La corruption au plus haut sommet de la santé publique.Pr Christian Rabaud, nouveau Directeur Général de la SantéL’article du journal Libération en dit plus : ICI. 213. La bureaucratie des libéraux… Continuer la lecture
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Intoxication accidentelle par l’ecstasy chez une enfant de 30 mois
C’est l’histoire d’une petite fille de 30 mois qui a inséré un comprimé d’ecstasy dans son nez. Il est alors 13h. L’enfant a attrapé une boîte, posée sur un petit réfrigérateur, dans laquelle sa mère rangeait ces comprimés. Celle-ci est parvenue à extraire une partie du comprimé coincé dans la narine avant d’appeler les secours. …
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Publié dans Amphétamines, cas clinique, comprimé d'ecstasy, drogue, drogues, ecstasy, ingestion accidentelle, intoxication, intoxication accidentelle, intoxication involontaire, MDMA, méthamphétamine, méthylènedioxy-méthamphétamine, nourrisson, Pédiatrie, réanimation, soins intensifs, substances illicites, toxicologie, voie intra-nasale
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Quand les urines sont roses…
C’est l’histoire de deux patients français, de 53 ans et 22 ans, qui ont présenté ce que l’on appelle le syndrome des urines roses (pink urine syndrome). Cette entité rare, qui peut poser un défi diagnostique et thérapeutique, est encore peu connue des médecins réanimateurs et des anesthésistes. Ce syndrome est caractérisé par une couleur …
Publié dans Anesthésiologie, cas clinique, chylurie, chyurie, coloration des urines, couleurs des urines, fièvre bilieuse hémorragique, filariose lymphatique, hématurie, hémoglobinurie, hémolyse intravasculaire, médecine interne, médicaments, mélanome, myoglobinurie, porphyrie aiguë intermittente, porphyries, porphyries hépatiques aiguës, propofol, réanimation, Sondage urinaire, syndrome de la poche à urine violette, urine violette, urines, urines blanches, urines colorées, urines marron, urines noires, urines pourpres, urines roses, urines vertes, urines violettes, Urologie
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Effet week-end
L’urgence médicale est une notion relative, dépendante du patient, de l’observateur et de l’époque. L’élévation de notre niveau de santé en a augmenté les impératifs. Dans les années 1980, les SAMU en ont augmenté la visibilité, donc la consommation. Electroménager ou urgence vitale, rien ne peut échapper aux effets de la communication. Les généralistes, modérateurs idéaux …
Deux histoires
La première histoire se passe en mars 1970. Un jeune médecin fraîchement installé dans un village d’Auvergne est appelé au chevet d’une mamie nonagénaire. Elle a eu une grippe et son état se dégrade rapidement depuis 2 jours. Le médecin constatant un essoufflement assez inquiétant prend la peine de téléphoner à son ancien professeur, chef …
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COVID-19 : d’une éthique de l’urgence à l’urgence de l’éthique
Ce n’est pas une guerre. Et pourtant, des armées de blouses blanches aux badges de toutes les couleurs font face à l’explosion exponentielle de personnes malades qui débarquent à l’hôpital. Sur ce front, les urgences et les généralistes dégagent le … Continuer la lecture
Publié dans Aide-soignant, Chloroquine, Choix, coronavirus, Covid, COVID-19, covid19, épidémie, Ethique, étudiant, héros, Hôpital, infirmier, Kairos, Litthérapeute, Litthérapie, médecin, médecine, MEDECINE GENERALE, Méthode, mort, OBSERVATION, patient, Raoult, réanimation, Réflexion, Santé, soignants, soins, technique, Urgences, vie
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COVID-19 : d’une éthique de l’urgence à l’urgence de l’éthique
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Le tube de l’été
Mi-juillet. Il fait chaud dans les rues de BigCity. Chaud mais pas étouffant, moyennant un épisode de foutage de gueule météorologique qui les jours précédents a résolument rafraîchi l’atmosphère. La soirée est belle. Les terrasses sont bondées, principalement par des … Lire la suite →
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Application smartphone de la SRLF
J’ai été contacté pour faire la promotion* d’une application endossée par la SRLF et plus particulièrement par son groupe de Jeunes. L’application comporte plusieurs volets : des situations cliniques, des conseils selon le terrain du patient, des techniques, des calculatrices de scores et les recommandations formalisées d’expert. Depuis que je mets un agenda électronique dans … Continuer la lecture de « Application smartphone de la SRLF » Continuer la lecture
Publié dans aide-mémoire, android, app, appli, fiche, iOS, médecine, pub, réanimation, techniques, téléphone
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Faut-il mettre une PEP au patient BPCO ?
La ventilation spontanée normale En ventilation spontanée, lorsque nous inspirons, nous créons une petite dépression dans notre thorax qui attire l’air de l’extérieur vers nos poumons. L’expiration est neurologiquement l’inhibition de l’inspiration. L’effort inspiratoire s’arrête et le thorax et ses poumons se rétractent “passivement” via les forces élastiques du système. À la fin de l’expiration, … Continuer la lecture de « Faut-il mettre une PEP au patient BPCO ? » Continuer la lecture
Publié dans air piégé, anesthésie-réanimation, ar101, auto PEP, BPCO, dyspnée, médecine, pédagogie, PEP, PEP intrinsèque, PEPi, physiologie, physiopathologie, Pneumologie, réa, réanimation, réglages, ventilateur
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Appelez la Réa !
Qu’est-ce que réanimer ? Il s’agirait peut-être de re-animer. Redonner vie. Restaurer le souffle vital. C’est du moins ce que l’étymologie peut nous dire. Cette nuit-là, j’entrais dans le service de réanimation, dans le but d’y contribuer un peu, pour la … Lire la suite →
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Publié dans Ethique, études, étudiant, EUTHANASIE, expérience, externat, Garde, Hôpital, injection, job, Litthérapeute, Litthérapie, médecin, médecine, mort, patient, première, réanimation, Réflexion, Réussir, Santé, soins, technique, vie, Vocation
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Appelez la Réa !
Qu’est-ce que réanimer ? Il s’agirait peut-être de re-animer. Redonner vie. Restaurer le souffle vital. C’est du moins ce que l’étymologie peut nous dire. Cette nuit-là, j’entrais dans le service de réanimation, dans le but d’y contribuer un peu, pour la … Lire la suite → Continuer la lecture
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Un si brillant cerveau
Le podcast de La Tête au Carré accompagne parfois mes footings. L’autre jour, j’ai écouté leur émission consacré au coma ayant pour invité le Pr Steven Laureys de l’Université de Liège. Dans mon métier, je plonge tous les jours les patients dans un coma pharmacologique et aussi paradoxal que ça puisse être, je ne comprends … Continuer la lecture de Un si brillant cerveau Continuer la lecture
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Semaine 40
Médecine L’essai de la semaine en néphrologie, efficacité du rituximab pour prévenir les rechutes de syndromes néphrotiques chez les enfants rechuteurs fréquents ou corticodépendants. Ce n’est pas miraculeux, mais c’est intéressant. Il confirme l’impression clinique et les analyses rétrospectives. Un … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans achondroplasie, acupuncture, agnotologie, anémie, antioxydants, biospleen, cancer de la vessie, douleur chronique, fracture, galanin, GEM, insuffisance rénale chronique, MRSA, nutrition, réanimation, résistance paludisme, revue de web, rituximab, sepsis, Sépticémie, staph aureus, Statine, syndrome néphrotique, télémédecine
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Le Ringer Lactate est sûr en cas d’hyperkaliémie et c’est mieux que le salé
Cet article est la traduction du billet de Josh Farkas du blog PulmCrit.org. (NB je continue d’utiliser le pronom personnel à la première personne mais je ne suis pas l’auteur de ce billet) Lutter contre les idées reçues : Le Ringer Lactate est sûr en cas d’hyperkaliémie, et c’est mieux que la solution salée isotonique. […] Continuer la lecture
Publié dans anesthésie, anesthésie-réanimation, bloc, hyperkaliémie, IV, kaliémie, médecine, perfusion, potassium, réanimation, remplissage, RL, sérum phy, solution salée isotonique, SSI, top, transplantation rénale
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En attente d’un greffon
Comment consoler l’inconsolable, comment apaiser devant l’insupportable, comment soulager devant l’inacceptable… …le médecin est parfois impuissant devant les détresses… Alors une oreille, une écoute, une attitude empathique, de compassion, de sympathie, peut être atténue t elle le poids de la douleur … Lire la suite →
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Publié dans acceptation, coeur, deuil, don, enfant, foie, Humeurs, insurmontable, Médecin De Famille, organe, poumon, réanimation, rein
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En attente d’un greffon
Comment consoler l’inconsolable, comment apaiser devant l’insupportable, comment soulager devant l’inacceptable… …le médecin est parfois impuissant devant les détresses… Alors une oreille, une écoute, une attitude empathique, de compassion, de sympathie, peut être atténue t elle le poids de la douleur … Lire la suite →
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Réa, semaine 3
Le médecin s’enfonce dans le faux cuir de son fauteuil, et ouvre le classeur médical. Il tourne rapidement les pages, et s’arrête sur ce qui semblent être les résultats des analyses du matin, puis reprend sa fébrile recherche. En s’agitant … Lire la suite →
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De la poudre aux yeux (2ème partie) : héroïne d’un jour
Résumé de l’épisode précédent : . Jeudi 29 novembre 2001, Marne-La-Vallée, Seine-et-Marne. 17H51 : A Disneyland Paris®©™, la parade lumineuse s’apprête à démarrer et Kevina, dans son uniforme de Cast member, s’emmerde ferme dans l’arrière-boutique du « Disney Magic Shopping Dreams of Princess®©™. » … Lire la suite →
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Stratégie
Depuis que les centres de régulation se sont équipés de systèmes de géolocalisation de leurs ouailles motorisées SMUR, on peut plus faire les cons un détour. Alors que pourtant, c’était sympa d’aller poser dans le jardin de Mémé avec l’hélico. … Lire la suite →
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Publié dans Coma, réanimation, SAMU, SMUR, URGENCE
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Ghost
Paul, 5 ans, a été amené aux Urgences par les pompiers de Bourg-Sur-Pont. Aux Urgences Ped (iatriques). Un grand service pour de petits patients, avec des petits stickers colorés aux murs, de petits badges chatoyants sur les blouses du personnel, … Lire la suite →
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Publié dans avp, Coma, Détresse respiratoire, erreur, Études de médecine, Neurologie, Polytraumatisme, réanimation, Régul, régulation, SAMU, Souvenirs, Traumatologie, URGENCE, ventilation
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La mort en face
Quand j’étais en P2, flottant gaiement dans ma blouse taille 5, j’ai vu mon premier mort. Il était dans la 3ème chambre à gauche. La porte était ouverte quand j’étais passée le matin. Il s’appelait Monsieur F. Je ne sais … Lire la suite →
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Publié dans accompagnement, Acharnement, Adolf Kussmaul, Après la thèse, Avant l'externat, blouse, cancer, Choix, Décision médicale partagée, externat, fin de vie, Histoire de patient, internat, mort, Oncologie, P2, Pneumologie, Pyjama, réanimation, Relation médecin-malade / soignant-soigné, SAMU, suicide, TMTC, Trachéotomie, Urgences, Volonté
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Peu de choses
Il a 45 ans. Il ne le sait pas, mais une de ses artères coronaires est pas jolie-jolie de dedans. Un tempérament de pionnier. Jusque dans la pathologie. Il est en train de se brosser les dents, son épouse l’attend … Lire la suite →
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Publié dans Arrêt cardiaque, Cardiologie, CRRA, Infarctus, Instantanés, mort, réanimation, SMUR, Troubles du rythme
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Prise en charge médicale des fistules digestives
Les fistules digestives c’est une école de patience. Les patients sont dans de grandes difficultés, fatigués, dénutris, multi-appareillés, on a l’impression qu’on ne verra jamais le bout du tunnel… Lorsqu’un patient avec une fistule digestive est pris en charge dans le service, j’essaye de me focaliser sur plusieurs points : Les abords veineux. Le patient […] Continuer la lecture
Publié dans anesthésie-réanimation, chirurgie, fistule digestive, médecine, médecine périopératoire, nutrition, réanimation, top, traitement
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Peut-être que c’est ça, être fort.
Comme nous pouvions, mais ne voulions pas, nous y attendre, monsieur H est mort ce matin. Très agréable patient, mais aussi fort et robuste, puisqu’il n’avait jamais cessé de travailler jusqu’à son hospitalisation, il y a quelques jours, justifiée d’une perte de poids de 14 kilos. Les imageries découvraient alors un cancer de l’oesophage, et […]
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Publié dans mort, Patients, Perso, réanimation, Stage
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Peut-être que c’est ça, être fort.
Comme nous pouvions, mais ne voulions pas, nous y attendre, monsieur H est mort ce matin. Très agréable patient, mais aussi fort et robuste, puisqu’il n’avait jamais cessé de travailler jusqu’à son hospitalisation, il y a quelques jours, justifiée d’une perte de poids de 14 kilos. Les imageries découvraient alors un cancer de l’oesophage, et […]
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