Archives de catégorie : Pneumologie

Nouveau virus pathogène chinois : Pékin dit-il au reste du monde la pleine et entière vérité ?

Bonjour Officiellement tout va presque mieux dans le meilleur des mondes viraux possible : les leçons du SRAS (2002-2003) ont été tirées et Pékin collabore comme le ferait Paris, Londres ou Berlin. On ne compterait que  45 personnes contaminées par un nouveau virus de la famille du Syndrome respiratoire aigu sévère. Vraiment ? Telle n’est pas la lecture […] Continuer la lecture

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Nouveau virus pathogène : Pékin n’exclut plus le risque de transmissions interhumaines

Bonjour C’était prévisible, c’est chose faite : le risque que la pneumonie virale atypique récemment identifiée en Chine soit transmissible entre humains est «faible» mais «pas exclu». Message daté du mercredi 15 janvier et signé de autorités sanitaires chinoises. Ce début d’épidémie alimente les craintes d’une réapparition d’un virus de type Sras, comme celui qui avait […] Continuer la lecture

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SRAS : le nouveau virus chinois a déjà atteint la Thaïlande. L’OMS est alertée. S’alarmer ?

Bonjour SRAS: syndrome respiratoire aigu sévère. Sommes-nous de retour en 2003 quand le SRAS chinois (800 morts) inquiéta durant quelques mois la planète ? Un premier cas de la nouvelle pneumonie chinoise a été identifié en Thaïlande, a annoncé lundi l’Organisation mondiale de la santé (OMS), précisant qu’il s’agissait d’un voyageur venu de Chine.  Que sait-on […] Continuer la lecture

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Mourir de la e-cigarette ? La vérité sur la «maladie sans nom» est publiquement dévoilée

Bonjour Le rideau est enfin levé; un nom nous est donné. Spécialistes et observateurs affûtés le pressentaient mais l’affaire peut enfin être expliquée au plus grand nombre comme, fort heureusement  aujourd’hui dans les colonnes du  Figaro (Cécile Thibert). Le contexte : depuis le début de l’été, les États-Unis font face à une épidémie sans précédent de […] Continuer la lecture

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Vivre avec un corps étranger dans un poumon pendant 23 ans

Des médecins marocains rapportent le cas d’un patient de 43 ans hospitalisé pour la prise en charge d’un abcès pulmonaire compliqué par une infection sévère. Cette observation clinique a été publiée le numéro d’octobre 2019 de la Revue des Maladies Respiratoires. L’histoire de la maladie de cet homme remonte à 23 ans. Ce jour-là, il …

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Cigarette électronique et maladie «sans nom»: les vitamines, prises médiatiquement en grippe?

Bonjour La maladie sans nom ne l’est plus. Les autorités sanitaires américainesont officiellement annoncé vendredi 8 novembre avoir très probablement percé le mystère des maladies pulmonaires « liées au vapotage » : une huile de vitamine E ajoutée dans des recharges au cannabis vendues sur le marché noir. Cette huile et cette pratique étaient d’ores et déjà soupçonnée comme […] Continuer la lecture

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Inespéré : la e-cigarette est «probablement» une aide efficace pour arrêter de fumer

Bonjour C’est une étape importante dans la -déjà- longue histoire de la Révolution des Volutes. Et la démonstration que petit à petit l’oiseau de la réduction des risques fait son nid dans l’immense jungle du tabagisme et dans méandre du principe politique de précaution. Après nombre d’addictologues, d’esprits éclairés et d’un ancien Directeur général de […] Continuer la lecture

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Immenses pincettes pour la pauvre e-cigarette ; pas de vente à l’unité pour celles de tabac

Bonjour Serait-ce un effet de la croissance de la grande pauvreté ? Le site des buralistes français observe une nette augmentation de la demande de vente de cigarette « à l’unité ». Un phénomène déjà décrit par Le Parisien (Christel Brigaudeau). « Depuis un an, on a ce genre de demandes. Jusqu’à dix fois par jour, des gens qui […] Continuer la lecture

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Augmentation des risques : Donald Trump se pique soudain des cigarettes électroniques

Bonjour Il ne manquait plus que lui : Donald Trump a fait savoir, en ce 11 septembre de sinistre mémoire, qu’il envisageait une interdiction aux Etats-Unis des cigarettes électroniques – du moins les liquides « aromatisés ». « Trump administration moves to ban flavored e-cigarettes » résume CNN (Maegan Vazquez and Betsy Klein) Une annonce qui survient alors que la « maladie sans […] Continuer la lecture

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Abandonner d’urgence la vape pour le tabac ! Comment en arriver à proférer tant d’absurdités ?

Bonjour « Le poumon, le poumon vous dis-je ». Qui ne veut pas désespérer des médias ne devait pas, ce 7 septembre, regarder le journal de 13 heures de France 2. On y traitait des morts américains et de la cigarette électronique. Avec sujet en plateau. Absence totale de distance. Confusion générale et conclusion immanquable : détruire sa […] Continuer la lecture

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«Aux Etats-Unis, cinq morts liées à la cigarette électronique» Le Monde (7 septembre 2019)

Bonjour Cinq mille signes. L’Agence France Presse ne fait pas dans la dentelle pour couvrir l’affaire. « Aux Etats-Unis, cinq morts liées à la cigarette électronique » titre Le Monde, qui reprend la dépêche. Cinq morts, près de cinq cents cas et dans le même temps des enquêteurs fédéraux qui ne précisent pas « les marques ou substances susceptibles […] Continuer la lecture

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Vapotage, tweets et polémique : la Ligue contre le cancer a oublié de s’abonner au Lancet

Bonjour Revenons un instant sur la  dommageable « MISE AU POINT » majuscule signée d’Axel Kahn, nouveau président (plus qu’hyperactif sur tweeter de La Ligue contre le cancer :  @laliguecancer dénonce l’industrie du tabac. Sans faille. Elle n’y joint pas la pratique habituelle du vapotage sur lequel elle ne s’exprime pas. Comme sur mille autres sujets. La Ligue […] Continuer la lecture

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Tchao le tabac et vive la cigarette électronique ? Sur les fonts baptismaux : Super Big Tobacco

Bonjour Mouvements tectoniques induits par la cigarette électronique. C’est la nouvelle industrielle, capitalistique et addictologique du jour : « Les sociétés mères de Marlboro prêtes à se remarier. Philip Morris International et Altria ont entamé des pourparlers en vue d’une fusion. Le nouvel ensemble atteindrait un chiffres d’affaires de 55 milliards de dollars » (Le Monde, Laurence Girard). « Altria […] Continuer la lecture

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Cigarette électronique : la «maladie sans nom» progresse et inquiète outre-Atlantique

Bonjour C’est une nouvelle alerte lancée sur The Verge (Ashley Carman) : « More than 100 vapers have contracted a severe lung disease, per CDC » – er reprise en France sur Slate.fr (Thomas Messias) : « Le vapotage semble à l’origine d’une maladie pulmonaire inédite ». Une alerte dont nous nous étions fait il y a peu l’écho :  « Mystérieuse pathologie pulmonaire […] Continuer la lecture

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Mystérieuse pathologie pulmonaire américaine: le vapotage est-il le coupable ou la victime ?

Bonjour Depuis le 5 juin 1981 certaines alertes sanitaires américaines ne doivent plus être prises à la légère. Aujourd’hui, celle développée dans The Washington Post (Lena H. Sun and Lindsey Bever) : « Mystery lung illness linked to vaping. Health officials investigating nearly 100 possible cases ». Ou, en français, sur Vapingpost.com (Guillaume Bailly) :« Une maladie pulmonaire sévère causée par […] Continuer la lecture

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Scandale de l’amiante : les dernières et incompréhensibles conclusions des juges d’instruction

Bonjour « Scandale de l’amiante ». C’est ainsi que l’on désigne, en France, le délai qui a existé entre d’une part la découverte des effets sanitaires délétères de l’exposition humaine à ce matériau isolant et , de l’autre, l’action préventive des autorités sanitaires et politiques. Un délai qui apparaît aujourd’hui proprement invraisemblable – courant approximativement entre le […] Continuer la lecture

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Cigarette électronique : AVC, coronaires bouchées, dépression, anxiété et … malhonnêteté

Bonjour Papier édifiant autant que déprimant. Il est à retrouver sur Medscape France 1. Il n’est plus à prouver que la cigarette électronique est l’outil privilégié de la réduction des risques chez les tabagiques. Mais, en retour, que redouter ? « Lors du dernier congrès de l’American College of Cardiology 2019 (ACC), une des plus grandes enquêtes jamais réalisée […] Continuer la lecture

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2018 : les ventes officielles de tabac ont baissé. Qui nous dira très précisément pourquoi ?

Bonjour Les ventes de cigarettes en France ont nettement reculé l’an dernier. La conséquence directe d’une forte hausse des prix en mars et, plus largement, d’une politique publique anti-tabac qui commence à porter ses fruits, estime l’AFP (Rebecca Frasquet). Serait-ce si simple ? Les chiffres. En 2018, 40,23 milliards de cigarettes ont été livrées aux buralistes dans l’Hexagone, […] Continuer la lecture

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‘Réalités Biomédicales’ : les 10 billets les plus lus de 2018

Aimeriez-vous connaître les 10 sujets qui vous ont le plus intéressés en 2018 sur ce blog qui vous raconte des histoires extraordinaires en médecine et biologie, en particulier des cas cliniques étranges, déroutants, hallucinants, exceptionnels, incroyables, inoubliables, récemment publiés dans … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Noël : alerte au risque d’ingestion ou d’inhalation de corps étranger

Chaque année, de jeunes enfants et des personnes âgées sont admis aux urgences après avoir avalé une décoration de Noël. Ces corps étrangers peuvent être responsables d’étouffement lorsqu’ils se retrouvent coincés dans les voies respiratoires ou entraîner des complications digestives … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Il crache un caillot sanguin à la forme véritablement extraordinaire

Cela ressemble à première vue à un superbe corail rouge des fonds marins d’environ 14 cm de large sur 18 cm de long, sauf qu’il s’agit de ce qu’a expulsé, lors d’un violent effort de toux, un patient hospitalisé dans … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Une compresse oubliée pendant 27 ans dans le corps d’un patient

Vingt-sept ans, c’est le temps qui s’est écoulé avant de retirer de la poitrine d’un patient une compresse oubliée lors d’une intervention chirurgicale. Les premiers symptômes, des rejets de sang par la bouche, étaient apparus près de 18 ans après … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Le mystère des ongles jaunes

C’est l’histoire d’une femme de 58 ans venue consulter pour des anomalies des ongles des mains et des pieds. Elle se plaint par ailleurs depuis deux ans d’une toux chronique avec crachats, mise sur le compte de bronchites récidivantes. Ces épisodes … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Diesel et conflits d’intérêts : après l’affaire Aubier, l’étrange accord entre Total et l’AP-HP

Bonjour On se souvient des récents malheurs du Pr Michel Aubier 1, spécialiste réputé de pneumologie au sein de la non moins renommée AP-HP. Libération du 5 juillet 2017 (Coralie Schaub) : « Le pneumologue qui minimisait dans les médias l’impact du diesel sur la santé a été condamné mercredi à six mois de prison avec sursis […] Continuer la lecture

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Quand l’acupuncture fait pschitt, littéralement

Les médecines alternatives sont souvent considérées comme ne faisant courir aucun risque majeur pour le patient. Un cas clinique, associé à la pratique de l’acupuncture chez un adolescent, montre que cela est loin d’être le cas. Cette observation, publiée le … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand une redoutable infection met 30 ans à se déclarer

Un Américain de 70 ans, ayant subi une transplantation cardiaque en 1986, est admis à l’hôpital (Tucson, Arizona) pour confusion. Cette altération de la conscience dure depuis quatre jours. En raison de sa greffe, cet homme suit un traitement immunosuppresseur. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Présidence des riches : le gouvernement va adoucir sa hausse de la fiscalité sur les cigares

Bonjour C’est une information des Echos (Ingrid Feuerstein) – une information que la ministre de la Santé n’a pas commentée : les buralistes ont obtenu que le palais de l’Elysée fasse un « geste sur les cigares ». Le gouvernement a déposé  un amendement au projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018. Il s’agit de réviser […] Continuer la lecture

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La cuvée 2017 des Prix Ig Nobel pour rire

C’est avec un immense plaisir que je prends connaissance chaque année des lauréats des Prix Ig Nobel, parodies de ceux décernés quelques semaines plus tard à Stockholm. Le nom de ces distinctions (prononcez Ignobel) joue sur le rapprochement entre les … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Remplacement et liens d’intérêts : six mois de prison et 50 000 euros pour le Pr Michel Aubier

  Bonjour On peut sans mal imaginer que le Pr Michel Aubier pourrait regretter d’avoir remplacé Martin Hirsch devant la commission d’enquête sénatoriale sur le coût économique et financier de la pollution de l’air. Un remplacement demandé par le directeur général de l’AP-HP. C’était le 16 avril 2015. Nous sommes le 5 juillet 2017 et […] Continuer la lecture

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Mensonges : cinquante ans après, découverte de la sale vérité sur les cigarettes «légères»

  Bonjour Les mensonges dans toute leur splendeur. Ils éclatent dans une toute récente publication la revue du Journal of the National Cancer Institute : « Cigarette Filter Ventilation and its Relationship to Increasing Rates of Lung Adenocarcinoma ». Mensonges véritables, mensonges répétés à l’envi, amplifiés jusqu’à plus soif, relayés à l’infini par la publicité, mensonges par omission, […] Continuer la lecture

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Le poisson et le pêcheur : une fable médicale authentique

Les cas cliniques décrivant la présence de corps étrangers insolites dans une cavité naturelle de l’organisme sont souvent matière à plaisanterie pour les professionnels de santé comme pour le grand public. L’histoire que je relate ici ne déroge pas à … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand le foie ne tient pas en place

Tout commence par une banale situation clinique. En Turquie, une femme de 45 ans qui se plaint de douleurs au ventre depuis des années passe une échographie abdominale. On lui découvre une masse solide. Un scanner révèle que la lésion … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Une fillette de 4 ans meurt d’une tuberculose pulmonaire et méningée au CHU de Rennes

  Bonjour Le spectre de la tuberculose. C’est une mort qui survient en pleine polémique nationale vaccinale. Une fillette de 4 ans est décédée des suites d’une tuberculose il y a quelques jours à l’Hôpital Sud de Rennes.  Sa famille vit à Vildé-Guingalan, près de Dinan (Côtes-d’Armor). Une campagne de dépistage est lancée dans son […] Continuer la lecture

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Addictions: avec le Pr Dautzenberg, arrêtez de fumer tout en prenant du plaisir (2,99 €)

  Bonjour De la jouissance post-tabagique. Il faudra, un jour prochain, réactualiser le portrait du Pr Bertrand Dautzenberg. Médecin et enseignant (Université Pierre-et-Marine-Curie) c’est un spécialiste de pneumologie dans le temple de la Salpêtrière. C’est aussi un parcours atypique dans le cercle de la pneumologie, une volonté de sortir de la scientologie hospitalo-universitaire pour aller […] Continuer la lecture

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Ici Paris : le Directeur Général de la Santé parle aux citoyens vaccinés et à ceux qui ne le sont pas

  Bonjour Publier des communiqués de presse à l’approche de minuit, quand ils s’endorment, est une nouvelle technique: elle permet  de tenir les journalistes en éveil perpétuel. Depuis Paris la Direction Générale de la Santé s’y emploie. Il y avait eu, mi-novembre, celui de l’affaire (toujours pendante) des « trois morts du CHU de Nantes. Il […] Continuer la lecture

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Rhume, alcoolémies, embolies : où est le dossier médical complet de Michel Polnareff ?

  Bonjour Une seule certitude : le pronostic vital est désengagé. Michel Polareff, annoncé dans un état gravissime a quitté sa chambre de l’American Hospital of Paris le 16 décembre. Il se cache depuis dans la suite d’un palace de la région parisienne où le JDD l’a retrouvé (Renaud Revel). Le journal dominical fait son miel […] Continuer la lecture

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«Parrains siciliens» et «putains académiques» le Pr Philippe Even radié de l’Ordre des médecins

  Bonjour Les pages se tournent, les étoiles pâlissent, l’Ordre condamne. Se souviendra-t-on, demain, que c’est le 13 décembre 2016 que le Pr Philippe Even, 84 ans, fut radié de l’Ordre des médecins. Certains de ceux qui, parmi ses élèves, l’ont connu au temps de sa gloire hospitalo-universitaire en parlent encore avec une indéfinissable émotion. […] Continuer la lecture

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Camel® et diesel : Mme Hidalgo ose le tabagisme contre la pollution atmosphérique

  Bonjour Depuis « Mad Men » on ne se méfie jamais assez des publicitaires. Et le danger est encore plus grand avec les communicants. Confrontée à un épisode de pollution atmosphérique que l’on dit « sans précédent » (une véritable déluge médiatique) la mairie de Paris vient de lancer une « campagne en ligne ».  « La pollution à Paris n’est […] Continuer la lecture

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Faut-il mettre une PEP au patient BPCO ?

La ventilation spontanée normale En ventilation spontanée, lorsque nous inspirons, nous créons une petite dépression dans notre thorax qui attire l’air de l’extérieur vers nos poumons. L’expiration est neurologiquement l’inhibition de l’inspiration. L’effort inspiratoire s’arrête et le thorax et ses poumons se rétractent “passivement” via les forces élastiques du système. À la fin de l’expiration, … Continuer la lecture de « Faut-il mettre une PEP au patient BPCO ? » Continuer la lecture

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Dragi Webdo n°38: Surtraitement de l’HTA, surdosage d’opioides, inf. pulmonaires, varénicline, metformine & prédiabète, les recos à la TV, bohemian polypharmacy

Bonjour en ce dimanche de vacances pour ceux qui en ont! L’actualité n’est pas trop dense cette semaine, mais il y a quand même un certain nombre d’articles intéressante que je vous résume sans plus attendre!
1/ Pharmaco-vigilance
L’EMA a réévalué la balance bénéfice-risque de la bromocriptine dans l’arrêt de la lactation. Comme prévu, ce traitement ne doit pas être utilisé en routine à cause de l’augmentation des évènements cardio-vasculaires, neurologiques et psychiatrique. Les seules indications sont les contre-indications à l’allaitement, à savoir une infection par VIH, une mort fœtale in utero ou néonatale.
Concernant la prescription d’opioïdes chez les patients avec douleurs chronique, une étude retrouve qu’il ne faut pas seulement se fier à la dose totale pour évaluer le risque d’overdose. Il faut préférentiellement prescrire des opioïdes de courte durée d’action pour limiter ce risque, et ce, notamment durant les 2 premières semaines!
2/ Cardio-vasculaire
Le JAMA Internal Medicine s’est intéressé au traitement anti hypertenseur chez les patients en maison de retraite. La mortalité a été étudié chez les patients de plus de  80 ans. Ceux avec une combinaison d’anti-hypertenseurs avait un risque multiplié par presque 2! Moralité: une PAS inférieure à 130mmHg avec une monothérapie, une polythérapie avec une PAS supérieure à 130mmHg passent encore, mais sinon, il faut déprescrire!
3/ Infectiologie
La corticothérapie dans la pneumopathie semble être le sujet à la mode. Cette semaine encore, elle a été étudié, cette fois ci, dans la pneumopathie sévère. Chez les patients atteints, avec une CRP supérieure à 150, l’ajout de corticoïdes a permis une diminution des « échecs de traitement » de 66% et les hyperglycémies n’étaient pas différentes. Cependant, il n’y a pas eu de différence de mortalité intra-hospitalière entre les deux groupes.Ça colle assez avec l’utilisation des corticoïdes dans les chocs septiques, non?
Pour prévenir les pneumopathie à pneumocoque, les américains recommandent de vacciner en routine les patients de plus de 65 ans par un prevenar 13 suivi d’un pneumo 23 à 6-12 mois. Ça va leur en faire du monde à vacciner…
4/ Psychiatrie
Le JAMA a publié une étude sur l’utilisation de la varenicline dans le sevrage tabagique. Les auteurs retrouvent qu’entre  15 et 24 semaines, il y a plus de 4 fois plus d’arrêt sous traitement par rapport au placebo. Étrangement, il n’y avait pas plus d’effets secondaires graves avec la varenicline, comme si c’était sans effet secondaire et que le risque cardio-vasculaire n’existait pas…   Et bien sur, aucun bras de l’étude ne comparait la varenicline à un traitement substitutif!
5/ Diabétologie
Le BMJ a publié un article un peu tordu (enfin , moi je le trouve tordu). En recrutant des patients avec un IMC supérieur à 24 et une glycémie à jeun entre 0,95 et 1,25g/L, ils ont utilisé un score de prédiction du risque de diabète. Ensuite, à partir de la cohorte, les patients à plus haut risque de diabète (selon leur modèle) avaient une réduction de survenue de diabète sous metformine. Notons surtout que les règles hygiéno-diégtétiques étaient efficaces quelque soit le risque de diabète!
Sur des critères un peu plus solides de morbi-mortalité cardio-vasculaire, le vorapaxar semblerait être utile en prévention secondaire des infarctus chez les patients diabétiques.: 27% de réduction d’évènements au prix de 60% de saignement sévère en plus… En mélangeant un peu tout ça, ils disent que y’a quand même un « bénéfice clinique net » de 21%! (j’avoue ne pas être aussi convaincu que ça…
6/ Télévision
Pour finir, un peu d’information sur la désinformation télévisuelle. En effet, les auteurs ont retrouvé que malheureusement, les recommandations médicales énoncées dans les émissions médicales américaines sont à presque 50%, soit en contradiction avec les recommandations officielles soit sans recommandation. J’ajouterai que dans ces émissions, moins d’1% des recommandations énoncées étaient accompagnées des conflits d’intérêt des intervenants… Voilà qui devrait faire réfléchir les patients!
C’est tout pour la semaine. Je vous dit, à la semaine prochaine en musique!
A bientôt!

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Publié dans actualité, DragiWebdo, Pneumologie, veille bibliographique | Commentaires fermés sur Dragi Webdo n°38: Surtraitement de l’HTA, surdosage d’opioides, inf. pulmonaires, varénicline, metformine & prédiabète, les recos à la TV, bohemian polypharmacy