Systémique médicale
Boules de Fourrure
Archives de catégorie : obstétrique
Quand une grossesse se produit sans qu’il y ait eu pénétration
C’est l’histoire d’une fillette turque de onze ans, victime d’inceste, qui s’est retrouvée enceinte alors qu’il n’y a pas eu de rapport sexuel avec pénétration. Il s’agit là d’un cas très rarement rapporté dans la littérature médicale. La petite fille est amenée à l’hôpital car elle se plaint de douleurs à l’estomac. Elle est rapidement …
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Publié dans abus sexuel, ambiguïté sexuelle, cas clinique, chirurgie reconstructrice, clitoridoplastie, coît, coït intercrural, coït interfémoral, comportement sexuel, désinfibulation, éjaculation, grossesse, GYNECOLOGIE, hymen, inceste, infibulation, introitoplastie, lèvres, médecine interne, Médecine légale, mutilation génitale féminine, obstétrique, orifice hyménal, orifice vaginal, ostium vaginal, pénétration, pénétration pénienne, pénétration vaginale, psychiatrie, rapport sexuel, sexe, sexualité, vagin, vaginoplastie
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Un cas clinique tragique : agression d’une vieille dame porteuse d’un fœtus calcifié
C’est l’histoire d’une femme sénégalaise de 72 ans qui consulte dans un hôpital de Dakar pour d’intenses douleurs abdominales. Douze heures auparavant, lors d’une dispute avec son gendre, celui-ci lui a porté un violent coup dans le ventre. Ce cas est rapporté par des médecins de l’hôpital Aristide Le Dantec de Dakar dans un article …
Publié dans anatomie, calcification, cas clinique, foetus, fœtus calcifié, fœtus de pierre, fœtus pétrifié, grossesse, grossesse abdominale, grossesse extrautérine, grossesse momifiée, grossesse tubaire, GYNECOLOGIE, lithopédion, Médecine légale, obstétrique
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Quand un stérilet migre hors de l’utérus et se retrouve dans la vessie, l’intestin ou l’estomac
C’est l’histoire d’une Marocaine de 50 ans, mère de cinq enfants dont le dernier a aujourd’hui 16 ans. Un an après son dernier accouchement, une sage-femme lui pose un dispositif intra-utérin, autrement dit un stérilet. Quinze ans plus tard, cette mère de famille consulte au CHU Ibn Rochd de Casablanca car elle se plaint depuis …
Publié dans calcul, cas clinique, CONTRACEPTION, corps étranger, dispositif intra utérin, DIU, estomac, GYNECOLOGIE, intestin, laparotomie, laser Holmium:YAG, lithiase, lithogenèse, lithotritie, migration d'un corps étranger, migration du dispositif intra-utérin, migration du stérilet, migration extra-utérine, migration intravésicale, obstétrique, perforation utérine, santé de la femme, STERILET, stérilet migrateur, utérus, vessie
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La France va mal (suite et pas fin)
Je vous avais parlé de la position peu enviable de la France concernant la consommation de tabac, d’alcool, de cannabis, de benzodiazépines et cetera : voir LA.La grève des sages-femmes rappelle la (triste) situation de la gynécologie obstétrique en Fr… Continuer la lecture
Publié dans GYNECOLOGIE, obstétrique, Santé publique
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Un sein dans l’aisselle : un diagnostic aussi évident que déroutant
C’est l’histoire d’une femme de 71 ans, mère de six enfants. Ménopausée depuis vingt ans, elle ne présente aucun antécédent médical particulier si ce n’est qu’elle perçoit depuis sa dernière grossesse, survenue il y a trente ans, un gonflement non douloureux dans l’aisselle gauche. Initialement de petit volume, cette grosseur a augmenté de volume au …
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Publié dans aisselle, bourgeons mammaires, cas clinique, creux axillaire, echographie, glande mammaire surnuméraire, GYNECOLOGIE, obstétrique, polymastie, sein, sein axillaire, sein numéraire, sein vulvaire, tissu mammaire ectopique, vulve
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Un cas rarissime de naissance vivante à l’issue d’une grossesse localisée dans l’ovaire
Des gynécologues-obstétriciens indiens rapportent le cas exceptionnel d’une femme dont la grossesse, qui s’est déroulée dans l’ovaire, a été menée à terme et a abouti à la naissance d’un nouveau-né vivant. Cette observation clinique a été rapportée le 1er octobre 2020 dans la revue Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. La grossesse ovarienne est un …
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Quand le cordon ombilical fait un nœud serré
C’est l’histoire d’une Italienne de 32 ans enceinte de jumeaux, admise à l’hôpital à 32 semaines de grossesse pour une césarienne planifiée. Elle présente une grossesse gémellaire monochoriale/monoamniotique. En d’autres termes, des jumeaux identiques partagent le même sac amniotique dans l’utérus de leur mère. Il existe un placenta unique et deux cordons ombilicaux. Avant la …
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Publié dans accouchement, cas clinique, césarienne, cordon ombilical, grossesse, grossesse gémellaire, grossesse gémellaire monochoriale/monoamniotique, GYNECOLOGIE, jumeaux, naissance, nouveau-né, obstétrique, placenta, utérus
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Covid-19 : mener à bien une grossesse chez une patiente présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë
C’est l’histoire d’une femme de 33 ans enceinte, hospitalisée en mars dernier en réanimation dans un hôpital d’Ile-de-France pour un syndrome de détresse respiratoire aiguë associé à la Covid-19. Cette patiente présente de la fièvre, une toux, des douleurs musculaires et des difficultés à respirer depuis quatre jours. Elle n’en est qu’à la 24ème semaine …
Publié dans accouchement, cas clinique, césarienne, coronavirus, COVID-19, extraction fœtale, grossesse, GYNECOLOGIE, HELLP, obstétrique, pré-éclampsie, prématuré, Prématurité, SARS-CoV-2, syndrome HELLP
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Covid-19 chez une prématurée de 26 semaines
C’est l’histoire d’une petite fille prématurée qui a développé une infection au coronavirus SARS-CoV-2. Ce cas clinique est rapporté dans un article paru le 7 mai dans la revue The Lancet Child & Adolescent Health. Tout commence lorsqu’une femme enceinte est transférée d’un hôpital périphérique aux Cliniques Universitaires Saint-Luc (Bruxelles, Belgique) car elle souffre de …
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Publié dans accouchement, bébé, césarienne, coronavirus, COVID-19, femme enceinte, grossesse, GYNECOLOGIE, Infectiologie, néonatologie, nouveau-né, obstétrique, Pédiatrie, Prématurité, SARS-CoV-2, transmission horizontale, transmission materno-fœtale, transmission verticale
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Repriser les chaussettes
Le bras dans la vache, l’aiguille dans la main, je regarde, devant elle, l’ancienne porte qui menait de l’étable à la maison. Les trois marches que l’on retrouve toujours, parce que la chaleur monte, et qu’on voulait, je suppose, que la saleté rest… Continuer la lecture
Publié dans éleveur, obstétrique, URGENCE, vache, vêlage, Vétérinaire au quotidien
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Naître en plein ciel
Soixante-quatorze bébés sont nés à bord d’un avion en plein vol entre 1929 et 2018. Tel est le constat dressé par une étude publiée dans le numéro de juin 2019 du Journal of Travel Medicine. Son auteur, le Dr Travis Heggie de la Bowling Green State University (Ohio, Etats-Unis), a recensé l’ensemble des naissances survenues …
Publié dans accouchement, aviation, avion, bébé, compagnie aérienne, femme enceinte, grossesse, Médecine des voyages, naissance, nouveau-né, obstétrique, personnel navigant, premiers secours, premiers soins, urgence médicale
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A 17 ans, on découvre sa jumelle dans son ventre
Des médecins indiens ont rapporté le 12 août 2019 dans la revue en ligne BMJ Case Reports un cas clinique véritablement exceptionnel. Leur observation concerne une femme adulte hospitalisée pour ce qui semble être une volumineuse tumeur abdominale et chez laquelle les chirurgiens vont découvrir en cours d’intervention la présence d’un fœtus qui avait grandi …
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Publié dans chirurgie, GYNECOLOGIE, obstétrique
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Quand les rapports sexuels se font… par l’urètre
Des médecins taïwanais rapportent dans le numéro d’août 2019 de l’International Urogynecology Journal l’histoire d’une femme de 59 ans qui avait depuis son mariage à l’âge de 38 ans des rapports sexuels non pas par voie vaginale mais par l’urètre, ce canal qui relie la vessie à l’extérieur et par lequel passe l’urine. Cette patiente …
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Publié dans agénésie vaginale, bandelette urinaire, coït urétral, GYNECOLOGIE, hymen cribriforme, incontinence urinaire, incontinence urinaire d’effort, infertilité, médecine sexuelle, méga-uretère, MRKH, obstétrique, Pénis, sexe, sexualité, sténose vaginale, stérilité, syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, urètre, vagin
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Un fœtus vivant dans la vessie
C’est un cas clinique spectaculaire qu’ont rapporté le 1er juillet 2019 des obstétriciens brésiliens dans la revue Einstein (São Paulo). Celui-ci concerne une femme se présentant aux urgences d’un hôpital pour de légères douleurs pelviennes et un saignement génital d’intensité modérée. Agée de 37 ans, cette patiente a déjà accouché deux fois par césarienne. A …
Publié dans GYNECOLOGIE, obstétrique
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Une jeune accouchée produit du lait par la vulve
C’est l’histoire d’une Autrichienne de 29 ans qui a accouché cinq jours plus tôt par voie basse de son deuxième enfant. La jeune femme est hospitalisée car elle présente une grosseur de 4 à 5 cm, localisée du côté droit … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans GYNECOLOGIE, obstétrique
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L’incroyable grossesse gémellaire d’une femme ayant deux utérus mais un seul col utérin
C’est une grossesse exceptionnelle à plus d’un titre que rapportent des obstétriciens américains dans un article paru le 26 avril 2019 dans la revue Case Reports in Women’s Health. La patiente est une femme née avec une rare malformation utérine … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans GYNECOLOGIE, obstétrique
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Quand l’endométriose migre tout près du cœur
Des médecins français viennent de rapporter un cas inhabituel d’endométriose, maladie caractérisée par la présence, en dehors de l’utérus, de fragments de muqueuse utérine (endomètre), encore appelé tissu endométrial. Chez la patiente dont il est question, l’endométriose a atteint le … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans GYNECOLOGIE, Imagerie médicale, obstétrique
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Contagion de la violence : en médecine comme dans la rue
La « preuve sociale » est un principe de sociologie qui stipule qu’un individu ne sachant quoi faire ou quoi penser, a tendance à adopter le comportement ou le point de vue d’autres personnes. Si un grand nombre de gens fait quelque-chose, … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans médecine, mimétisme, obstétrique, Pédiatrie, preuve sociale, violence
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Les mâles et l’accouchement
Les femmes ont été les seules gestionnaires des accouchements jusqu’au milieu du XVIII° siècle. Les matrones détenaient un savoir issu de siècles d’empirisme. Les nourrissons étaient également l’exclusivité des femmes, car à cette époque, le machisme était encore biologique. Loin … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans césarienne, forceps, Histoire, médecine, obstétrique, péridurale, sages-femmes
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De l’épisiotomie à l’épistémologie
L’épisiotomie offre un excellent modèle de réflexion sur l’histoire du soin préventif. Cette incision du périnée a été pratiquée pour la première fois en 1741 dans le but d’éviter aux femmes accouchées de plus graves déchirures. L’idée était a priori … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans épisiotomie, épistémologie, médecine, obstétrique, périnée
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Ces incroyables grossesses sur utérus double
C’est l’histoire d’une grossesse qui sort vraiment de l’ordinaire. Elle est relatée par des obstétriciens britanniques dans un article paru le 18 avril 2018 dans la revue en ligne BMJ Case Reports. La patiente est une femme née avec une … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Cordon de sécurité
Les essais cliniques concernant des médicaments sont majoritairement biaisés, alors que ceux qui portent sur des pratiques médicales sans lien avec le marché sont a priori plus rigoureux. Mais pour certaines études comme celles portant sur la section du cordon … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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La cuvée 2017 des Prix Ig Nobel pour rire
C’est avec un immense plaisir que je prends connaissance chaque année des lauréats des Prix Ig Nobel, parodies de ceux décernés quelques semaines plus tard à Stockholm. Le nom de ces distinctions (prononcez Ignobel) joue sur le rapprochement entre les … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Quand une grossesse se déroule dans le foie
L’histoire est proprement incroyable. Elle a lieu en Chine et concerne une femme de 31 ans qui a déjà accouché par césarienne sept ans plus tôt et a eu un curetage utérin l’année suivante. Elle consulte à l’hôpital pour un … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Un fœtus sauve sa mère en se sauvant lui-même
C’est un cas clinique spectaculaire que rapportent des obstétriciens, néonatologistes et radiologues du CHRU de Lille dans un article publié en ligne le 3 juin 2017 dans l’European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. Il concerne une femme qui … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Un fœtus sauve sa mère en se sauvant lui-même
C’est un cas clinique spectaculaire que rapportent des obstétriciens, néonatologistes et radiologues du CHRU de Lille dans un article publié en ligne le 3 juin 2017 dans l’European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. Il concerne une femme qui … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Une pile dans le vagin pendant 6 ans
C’est un cas clinique exceptionnel que rapportent des pédiatres émiratis et italiens dans le numéro de février du Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. Une adolescente de 13 ans a gardé pendant plus de six ans une pile bouton dans … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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je n’aime pas la Néosynéphrine, mais… #inception
Deux discussions coup sur coup sur le même sujet, c’est une invitation à écrire un billet de blog. Mon laïus était prêt à se dérouler dans ma tête : je ne fais pas d’obstétrique, j’ai lu un article qui suggérait une baisse de l’oxygénation cérébrale, micro vs macrocirculation, la néo c’est de la merde, bla-bla-bla. … Continuer la lecture de « je n’aime pas la Néosynéphrine, mais… #inception &rquo; Continuer la lecture
Publié dans anesthésie-réanimation, ar101, autorégulation, blog, blogging, credo, débit cardiaque, DSC, freak, macrocirculation, médecine, microcirculation, modèle, obstétrique, phenylephrine, pression artérielle, résistance vasculaire systémique
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Les savates, les questions et la perspective (2)
(Le premier épisode est ici ) Le MacumbaPourri a laissé place à d’autres bruits d’hôtel de passe. On rigole jaune foncé en espérant fort que le PèreBernard a l’endormissement rapide puis le sommeil très lourd. À chaque cri d’autre nature, de porte qui claque ou de tirs de Kalashnikov lointains on peut vérifier que notre réaction de sursaut […]
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Publié dans décès périnatal, doute, guerre, Hôpital, in extremis, mort, obstétrique, révolte, vie en mission, viol
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L’Afrique et le ministère
Récemment, alors que la grève des sages-femmes s’éternise ChezNous… (« On s’en fout et et qu’est-ce que ça a comme rapport avec ce blog? », vous demandez-vous. Aucun, c’est vrai, et mon ulcère va mieux que l’ambiance pourrie, finalement. Mais si, ça a à voir, en fait, patience!) Il a suffit d’un tweet de l’Anesf (Association Nationale […]
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La préquelle et la bonne année
Ou tout ce que tu voudrais savoir sur comment ça se fait ce départ en mission. Comment une sage-femme normale légèrement plus révoltée que la collègue qui fait ses menus des 3 prochaines semaines pendant la garde moyenne, mais pas tant que ça, peut se dire que c’est le moment de penser à quitter son […]
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Publié dans doute, Hôpital, obstétrique, révolte
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D’habitude
Une des choses les moins de la tarte à expliquer, c’est ce qui change par rapport à d’habitude. Tout ce qu’on fait différemment de ChezNous au PaysDesRêves, par nécessité, par contrainte, par… bin, parce que tu vois, quoi, et puis c’est pas facile de…euh… C’est presque rigolo comme ça tombe à l’eau quasiment à chaque […]
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Publié dans accouchement, doute, Hôpital, obstétrique, révolte, vie en mission
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Si les sages-femmes pouvaient…
En ce moment les sages-femmes manifestent leur mécontentement. Elles ont raison. Leur travail est clinique, relationnel, technique, décisionnel, bref, un vrai rôle de médecin. Lorsque les généralistes pratiquaient encore les accouchements, c’était sous leur surveillance bienveillante et avec leur aide … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans césariennes, déclenchements, hyperspécialisation, médecine, obstétrique, péridurale, sage-femme, surmédicalisation
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Bébés mignons et pelures d’oignons
« Sage-femme c’est super tu dois voir plein de bébés ils sont trop mignons les bébés. » Mmmmh, moui. Hum. Moi aussi je pensais ça avant d’entrer à l’école de sages-femmes, à l’époque où mon oignon avait encore toutes ses pelures. Les bien sèches qui font un bruissement sec, en général il y en a plusieurs. Les […]
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Ceci n’est qu’un exercice
Bon. Aujourd’hui c’est le 5 mai, et cela ne vous a pas échappé que c’est la journée internationale de la sage-femme. Si. Je sens que ça va fleurir des camemberts à 12 couleurs sur les chiffres de la mortalité maternelle, sur l’importance vitale de favoriser l’accès à des soins périnataux essentiels ET de qualité, vous […]
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Ponts, kérosène et pessaires (3/3)
(Si vous avez manqué le début de l’histoire, vous êtes pardonnés, et vous trouverez le premier épisode ici, et le deuxième ici. ) La première nuit est courte et franchement inconfortable, je remercie MèreNature qui malgré ses défauts pénibles m’a doté du don de dormir à n’importe quelle heure, n’importe où et de me rendormir […]
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Ne plus déclencher la venue au monde.
Dans la série des informations alarmistes sur les médicaments, le dernier épisode est celui du misoprostol (alias Cytotec®). Cette prostaglandine, vendue comme traitement de l’ulcère de l’estomac, est utilisée depuis longtemps par les médecins, hors autorisation, pour déclencher les accouchements. … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Prête-moi ton blog
Quatre sages-femmes, des univers différents, des expériences multiples, réunies par leur métier et par leur envie de l’écrire. Quatre blogueurs qui ont choisi de débuter l’année en jouant. La règle : chacun a tracé les grandes lignes d’une situation qu’il avait vécue. Et nous avons ensuite tenté de nous approprier les histoires des autres. Vous […]
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Humour anglais
C’est une journée, poliment on peut la qualifier de merde. Vraiment. Le jour où tout se conjugue en compliqué et/ou pénible. Un groupe de militaires bourrés énervés qui fait irruption au bloc pour faire passer leur gars. Ah bah oui, tiens, avec sa petite balle dans l’épaule toute proprette qui ne saigne même pas il va […]
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