Systémique médicale
Boules de Fourrure
Archives de catégorie : Néphrologie
Un homme de 79 ans a vécu avec un rein qui a fonctionné cent sept ans
C’est l’histoire d’un homme décédé à l’âge de 79 ans. En 1973, à l’âge de 30 ans, il a développé une infection des reins (glomérulonéphrite streptococcique) ayant entraîné une insuffisance rénale. Ce patient a alors reçu une greffe de rein à partir d’un donneur vivant apparenté. Le greffon provenait de sa mère alors âgée de …
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Publié dans greffe allogénique, greffe d'organe, greffe rénale, greffon, immunusuppression, Néphrologie, rein, survie, survie du greffon, traitement immunosuppresseur, transplantation, transplantation rénale
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Pourquoi ralentir la dégradation de la fonction rénale est important?
La maladie rénale chronique est une affection méconnue du grand public et de beaucoup de médecins. C’est malheureusement une pathologie fréquente et qui est en augmentation. Nous avons de nombreux outils à notre disposition pour ralentir la dégra… Continuer la lecture
Publié dans albuminurie, assurance maladie, dialyse, HTA, insuffisance rénale chronique, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, RAC, transplantation
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C’est quoi la bonne valeur de kaliémie chez un patient avec une MRC stade 4/5?
4,9 mmol/l est la valeur avec le plus faible risque de décès et de mise en dialyse. Il est bien dommage dans ce travail que nous n’ayons pas d’ajustement sur la présence ou pas d’une insuffisance cardiaque et sur la … Continuer … Continuer la lecture
Publié dans 4.9 mmol/l, kaliémie, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie
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Vitrification et nanoréchauffement sont ils le futur de la transplantation rénale?
Imaginez qu’au lieu de faire des prélèvements d’organe en urgences et des transplantations avec l’angoisse de la durée d’ischémie froide, vous fassiez le prélèvement uniquement en heure ouvrable et que vous puissiez programmer l… Continuer la lecture
Publié dans médecine, nanoréchauffement, Néphrologie, rat, Science, transplantation
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Pourquoi il a une insuffisance rénale aigue le monsieur?
Quand j’explique les causes d’insuffisance rénale aigue aux étudiants, je conseille de se souvenir de l’anatomie et de l’histologie du rein. Je propose de se prendre pour une molécule d’eau, en suivant le flux sanguin puis… Continuer la lecture
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HDF vs HD
Enfin la réponse a une question majeure en néphrologie, est ce qu’une technique de dialyse améliore la survie des patients? Le match était entre hémodiafiltration et hémodialyse, après avoir randomisé 1360 patients et attendu 30 mois la réponse e… Continuer la lecture
Publié dans CONVINCE, hémodiafiltration, hémodialyse, médecine, mortalité, Néphrologie, RCT
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Les diurétiques, c’est bon pour le rein.
Contrairement à la rumeur, les diurétiques, c’est bon pour les reins. Ici une étude observationnelle qui compare l’ajout d’un diurétique ou d’un inhibiteur calcique on the top d’un bloqueur du SRAA sur les MAKE (major adve… Continuer la lecture
Publié dans diurétique, HTA, insuffisance rénale chronique, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, néphroprotection, rein
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Un peu d’insuffisance rénale aiguë dans Nature
La vidéo est très bien faite et intéressante. Elle est en anglais mais franchement facile. Pour aller plus loin, il y a une infographie très chouette avec le basique de l’IRA sur deux pages. Continuer la lecture
Publié dans infographie, Insuffisance rénale aigue, Néphrologie
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La méthode, toujours regarder la méthode
Si la COVID19 devrait nous avoir appris quelque chose, c’est que la méthodologie c’est important. Le néphrologue a une pratique utilisant largement les valeurs biologiques. La production d’un sens à une valeur chiffrée est un continuu… Continuer la lecture
Publié dans albuminurie, chiffre, créatininurie, dosage, gliflozine, iSGLT2, jaffé, médecine, Néphrologie, néphroprotection, RAC, valeur biologique
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Luttons contre la vieillerie de mon cerveau
Est ce que le sport pratiqué de façon intense c’est bon pour les coronaires? Cet article répond par la négative. Les personnes, avec une activité physique de plus de 8h de vélo ou triathlon ou 6 h de course à … Continuer la lecture →… Continuer la lecture
Publié dans albuminurie, angioscanner coronarien, Budésonide, caféine, coronaires, CYP1A2, éculizumab, jeun, kisspeptin, libido, médecine, Néphrologie, PBR, protéinurie, risque cardiovasculaire, sport
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Maladie rénale chronique et alimentation
Aujourd’hui, c’est la journée mondiale du rein. Nous organisons une conférence grand public. J’ai hérité du sujet de l’alimentation et de la maladie rénale chronique. Cette présentation a pour objectif de donner quelques idées s… Continuer la lecture
Publié dans alimentation, hypertension artérielle, indoxyl sulfate, maladie cardiovasculaire, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, protéines, sel, toxines urémiques
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Ralentir mon vieillissement cérébral
Un article qui sera utile à tous les néphrologues quand nos collègues cardiologues nous demande si il faut en plus du cœur transplanter un rein. Il y a un bénéfice sur la mortalité des patients à partir de 40 ml/mn/1,73m2, … Continuer la lecture … Continuer la lecture
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Luttons contre la vieillissure
Avoir un garçon a un coût maternel plus important qu’avoir une fille. La démonstration chez les orques. Un guide sur la place des opioïdes dans la prise en charge des douleurs chroniques. La conclusion, on essaye de faire sans, est … Contin… Continuer la lecture
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Pour lutter contre ma vieillerie
Je vieillis alors j’oublie des trucs qui me paraissent importants. Je vais essayer de noter ce que je lis pour ne pas tout oublier avec le temps. La formalisation d’un truc que plein de néphrologues utilisent pour s’orienter vers un &… Continuer la lecture
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Des pédiatres indiens rapportent un cas rarissime d’absence congénitale de pénis
C’est l’histoire d’un nouveau-né de sexe masculin, né sans pénis. Ce petit garçon présente ce que l’on appelle une aphallie, une malformation congénitale extrêmement rare, dont la fréquence est estimée à 1 sur 10 à 30 millions de naissances. Le premier cas décrit l’a été en 1853. À ce jour, on dénombre moins de 100 …
Publié dans absence congénitale de pénis, agénésie pénienne, agénésie pulmonaire, anomalie congénitale, anus, aphallie, cas clinique, chirurgie, chirurgie de réassignation sexuelle, chirurgie de réattribution sexuelle, développement embryonnaire, diphallia, duplication du pénis, Embryologie, fistule vésico-rectale, méat urinaire, néonatologie, Néphrologie, Pédiatrie, Pénis, pénis double, pénis triple, reflux vésico-urétéral, rein, scrotum, triphallia, triphallie, urètre, Urologie, verge
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Pour quelques papiers de plus, c’est important l’impact factor.
En ce beau mois de Juin 2021, nous allons avoir la sortie des impact factors des revues pour 2020. Cette cuvée est particulièrement attendue. Nous allons connaître les gagnants de la COVID-19, avec plus de 91 000 articles dans pubmed … Continuer … Continuer la lecture
Publié dans COVID-19, glomérulopathie, infodémie, Médecine humeur, Néphrologie, rechute, vaccination
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Que se passe t il quand on boit trop?
J’ai posté un petit tweet cette après-midi avec un gif que je remets ici. Pour ceux qui n’auraient pas trouvé de quoi il s’agit. Le patient présente une dilatation historique de ses cavités pyélocalicielles et de sa vessie. Le rein &#… Continuer la lecture
Publié dans AVPR2, boire, diabète insipide, dilatation cavités pyélo-calicielles, diurèse, Histoires de patients, médecine, Néphrologie, rein
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Hypertension artérielle et Maladie Rénale Chronique
Pour le cours de DES local de néphrologie, j’ai traité de l’hypertension artérielle en néphrologie. Je ne suis pas un spécialiste du sujet. J’ai un peu lu du coup et j’ai trouvé ça très intéressant. Je partage avec vous mon R… Continuer la lecture
Publié dans HTA, hypertension artérielle, maladie rénale chronique, médecine, MRC, Néphrologie
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Boire beaucoup d’eau protège-t-il les reins?
Tous les néphrologues ont à faire face à ce mythe en consultation, faire travailler les reins en buvant c’est bon. Ça ne repose sur rien. L’enjeu industriel est majeur pour les fabricants de bouteilles d’eau et pour ceux qui essayent … Continuer la lecture
Publié dans eau, fausse idée, hydratation, médecine, Néphrologie, néphroprotection
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Quand un « game changer » se confirme
Je suis chanceux et je crois que toute ma génération de néphrologues doit s’estimer comme chanceuse. Dans notre carrière, nous aurons vu l’arrivée de deux traitement qui ralentissent la progression de la maladie rénale chronique. Ce qui est… Continuer la lecture
Publié dans glifozine, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, néphroprotection, SGLT2
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Quand le NEJM ressemble à la tablette d’un visiteur médical
J’aime bien le NEJM, c’est chouette, chic, ils aiment bien la néphrologie, les maladies rares et les revues ont de jolies images. Par contre, il ne porte pas chance au traitement de l’anémie au cours de la maladie rénale chronique … Continuer la lecture
Publié dans anémie, essai clinique, maladie rénale chronique, médecine, Médecine humeur, nejm, Néphrologie, prolyl hydroxylase, roxadustat, VHL
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Quand le NEJM ressemble à la tablette d’un visiteur médical
J’aime bien le NEJM, c’est chouette, chic, ils aiment bien la néphrologie, les maladies rares et les revues ont de jolies images. Par contre, il ne porte pas chance au traitement de l’anémie au cours de la maladie rénale chronique … Continuer la lecture
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Pourquoi il est inutile de traiter une hyperuricémie asymptomatique
L’hyperuricémie (>420 µmol/l chez l’homme et >360 µmol/l chez la femme) est fréquente au cours de la maladie rénale chronique. Le rein est l’organe permettant l’élimination de ce déchet, produit du métabolisme des bases puriques… Continuer la lecture
Publié dans allopurinol, febuxostat, goutte, médecine, Néphrologie, néphroprotection, randomisation mendélienne, uricémie
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Pourquoi il est inutile de traiter une hyperuricémie asymptomatique
L’hyperuricémie (>420 µmol/l chez l’homme et >360 µmol/l chez la femme) est fréquente au cours de la maladie rénale chronique. Le rein est l’organe permettant l’élimination de ce déchet, produit du métabolisme des bases puriques… Continuer la lecture
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Pourquoi avoir choisi la néphrologie?
Parfois cette question m’est posée. Il y a plusieurs réponses, la rencontre avec mon mentor, la diversité de la spécialité, l’intérêt pour les troubles hydroélectrolytiques, l’immunologie, un mélange de technicité et de soins primaire… Continuer la lecture
Publié dans alberta, Complexité, formation, médecine, Médecine humeur, Néphrologie, tonelli
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Quand la lutte anti-plagiat tourne à la tarte à la crème
Nous avons l’habitude, comme beaucoup de laboratoires, de demander à nos étudiants en thèse d’écrire en guise d’introduction une revue de la littérature. L’intérêt est d’éviter l’introduction de 150 pages et de la fo… Continuer la lecture
Publié dans labo, littérature, médecine, Médecine humeur, Néphrologie, Plagiat, Science
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Grandeurs et décadences de l’avis
L’avis néphrologique est un exercice difficile, comme tout avis, surtout dans un hôpital comme le mien avec de multiples sites. Bien souvent nous ne voyons que les bilans et écoutons les histoires que l’on veux bien nous raconter. L’i… Continuer la lecture
Publié dans avis, hyponatrémie, insuffisance rénale, médecine, Néphrologie
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Petit conseil du dimanche, toujours vérifier ses sources et les analyser.
Renaloo, il y a quelques semaines, a présenté un joli graphique montrant que de tous les malades, les patients en hémodialyse chronique avait la qualité de vie la plus altérée. Il s’étonnait que personne n’avait osé la comparaison avant. Ce… Continuer la lecture
Publié dans hémodialyse, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, qualité de vie, renaloo
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De l’eau, de l’eau, encore de l’eau
Un de mes combats est la lutte contre le délire hydrique. Cette passion moderne qui est de se trimballer avec une petite ou grande bouteille pour boire avant d’avoir soif. Il s’agit d’une obsession très nord américaine du « 8oz*8 a &#… Continuer la lecture
Publié dans apport hydrique, CKD WIT, eau, insuffisance rénale chronique, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie
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Six conseils diététiques pour les patients avec une maladie rénale chronique
La principale fonction du rein est de vous permettre de vous alimentez comme vous le souhaitez sans vous préoccuper des conséquences métaboliques. « La fixité du milieu intérieur est la condition d’une vie libre et indépendante. » Claude Bernard … Continuer la lecture
Publié dans conseils, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, protéines, régime
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Pour vivre heureux vivons sans cerveau.
Je suis tombé sur un article hallucinant de bêtise, d’arrogance et de méconnaissance de certaines maladies. Ce torchon est intitulé « Sept organes dont nous pourrions nous passer », il est publié sur le site the Conversation et il est écrit par … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans Médecine humeur, Néphrologie, rein
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Aryl Hydrocarbon Receptor et événements thrombotiques.
Aryl Hydrocarbon Receptor (AHR) est un facteur de transcription. Ses ligands sont des xénobiotiques, historiquement la dioxine. Depuis plusieurs années, des ligands endogènes ont été identifiés. Nous et d’autres avons montré que des solutés dérivant du métabolisme du tryptophane, comme … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans AHR, Aryl hydrocarbon receptor, facteur tissulaire, indoxyl sulfate, insuffisance rénale chronique, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, Science, thrombose
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Sept ans ont passé et rien ne change
Il y a sept ans sur ce blog je postais ma première note. Elle racontait une histoire que j’espérais ne plus revivre. Les années ont passés en Zamonie et nous avons revu malheureusement des aventures identiques à celle de la … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans 7 ans, créatinine, Histoires de patients, insuffisance rénale, Médecine humeur, Néphrologie, polykystose, Zamonie
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Sept ans ont passé et rien ne change
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Quand l’acide alcalinise…
Ce matin en regardant Twitter, je suis tombé sur une discussion qui m’a perturbé. Cher @MediateurFTV comme vous pouvez le constater ci-dessous, @ChopinAurelia ne sait pas que plus le pH est bas plus une solution est acide. Elle pense également … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans acide, acido-basique, alcalin, alcalinisation, basique, jus de citron, jus de fruits, médecine, melon, Néphrologie, orange, pH, Science
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Dialyse et sans papiers, comment les prendre en charge?
La prise en charge en hémodialyse des personnes sans papiers est un véritable sujet. Comme tous les pays, les USA rencontrent ce problème. Il y a soit la possibilité de traiter ses patients comme les autres (3 séances par semaine) … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Médicaments et rein, une histoire complexe.
Le néphrologue est obsédé par le risque de néphrotoxicité et d’accumulation des molécules normalement éliminées par le rein. Cette obsession est pleinement justifiée, tant le rein joue un rôle important dans l’élimination de nombreux médicaments. Je vous rappelle que pour … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans médecine, Néphrologie, Science
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Moins c’est plus, une nouvelle définition de l’hypertension artérielle
L’hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Le niveau définissant la valeur normale de la pression ou tension artérielle (TA ou PA) est régulièrement revu. Hier, la dernière mouture a été publiée dans le journal hypertension. Commençons … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans 2017, HTA, hypertension artérielle, médecine, Néphrologie, pression artérielle, Recommandations, SPRINT
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Pas d’AINS pour traiter les cystites
Je n’aime pas les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il existe une vraie passion pour ces médicaments qui je le reconnais peuvent de temps en temps rendre service (colique néphrétique). Comme néphrologue de CHU, j’ai toujours vu des catastrophes avec l’utilisation … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans AINS, BMJ, cystite, Infection urinaire, Néphrologie
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Comment prendre la pression artérielle?
Cet article a donné lieu à un éditorial dans le JAMA. Il a été beaucoup commenté aux USA. Le résultat était sans appel, les étudiants en médecine dans leur immense majorité ne savent pas prendre la pression artérielle. Quand j’ai … Continuer la lecture → Continuer la lecture →