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Archives de catégorie : Néphrologie
Pourquoi il est inutile de traiter une hyperuricémie asymptomatique
L’hyperuricémie (>420 µmol/l chez l’homme et >360 µmol/l chez la femme) est fréquente au cours de la maladie rénale chronique. Le rein est l’organe permettant l’élimination de ce déchet, produit du métabolisme des bases puriques… Continuer la lecture
Publié dans allopurinol, febuxostat, goutte, médecine, Néphrologie, néphroprotection, randomisation mendélienne, uricémie
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Quand des spermatozoïdes se retrouvent dans la cavité abdominale
Des médecins chinois rapportent avoir eu la surprise d’identifier de drôles de cellules dans le liquide contenu dans l’abdomen d’un patient : des spermatozoïdes ! Mais comment ont-ils bien pu se retrouver là ? Ce patient, âgé de 52 ans … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans Néphrologie
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Pourquoi avoir choisi la néphrologie?
Parfois cette question m’est posée. Il y a plusieurs réponses, la rencontre avec mon mentor, la diversité de la spécialité, l’intérêt pour les troubles hydroélectrolytiques, l’immunologie, un mélange de technicité et de soins primaire… Continuer la lecture
Publié dans alberta, Complexité, formation, médecine, Médecine humeur, Néphrologie, tonelli
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Un rein déjà greffé… réutilisé pour un second patient
Des chirurgiens taïwanais ont transplanté à un malade un rein, greffé neuf ans auparavant, à un autre patient. Les médecins greffeurs parlent de « transplantation domino » lorsqu’ils réutilisent un rein greffé pour le transplanter à nouveau chez un deuxième receveur après … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans chirurgie, greffe d'organe, greffe domino, greffe rénale, Néphrologie, rein, transplantation, transplantation d'organe, transplantation domino, Urologie
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Quand la lutte anti-plagiat tourne à la tarte à la crème
Nous avons l’habitude, comme beaucoup de laboratoires, de demander à nos étudiants en thèse d’écrire en guise d’introduction une revue de la littérature. L’intérêt est d’éviter l’introduction de 150 pages et de la fo… Continuer la lecture
Publié dans labo, littérature, médecine, Médecine humeur, Néphrologie, Plagiat, Science
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Quand les reins trinquent après une vigoureuse séance de sadomasochisme
Un Allemand de 61 ans, adepte de séances de sadomasochisme depuis plusieurs années, se souviendra longtemps de sa dernière fessée. Son cas est rapporté par des médecins allemands dans un article publié le 31 août 2018 dans la revue BMJ … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Grandeurs et décadences de l’avis
L’avis néphrologique est un exercice difficile, comme tout avis, surtout dans un hôpital comme le mien avec de multiples sites. Bien souvent nous ne voyons que les bilans et écoutons les histoires que l’on veux bien nous raconter. L’i… Continuer la lecture
Publié dans avis, hyponatrémie, insuffisance rénale, médecine, Néphrologie
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La vie et la mort de Napoléon racontées à travers ses problèmes urologiques
Napoléon Ier a souffert toute sa vie de problèmes rénaux et urinaires, en particulier liés à son urètre, canal par lequel l’urine quitte la vessie. Ces troubles néphrologiques et urologiques pourraient avoir eu une part déterminante dans son décès. Telles … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans cas clinique, Histoire de la médecine, Napoléon, Néphrologie, personnage historique, rein, urètre, Urologie, vessie
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Quand les abeilles attaquent
Les faits remontent au samedi 2 juin 2018. Une femme de 90 ans se promène en déambulateur dans le bourg du Miral, sur la commune de Saint-Martial (Cantal), quand elle se fait attaquer par un essaim d’abeilles. Des témoins préviennent … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans abeille, allergie, choc anaphylactique, envenimation, envenimation massive, hyménoptère, Médecine d'urgence, médecine interne, Néphrologie, Pédiatrie, réaction allergique, réaction toxique, toxicité, venin, venin d’hyménoptère
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Petit conseil du dimanche, toujours vérifier ses sources et les analyser.
Renaloo, il y a quelques semaines, a présenté un joli graphique montrant que de tous les malades, les patients en hémodialyse chronique avait la qualité de vie la plus altérée. Il s’étonnait que personne n’avait osé la comparaison avant. Ce… Continuer la lecture
Publié dans hémodialyse, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, qualité de vie, renaloo
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De l’eau, de l’eau, encore de l’eau
Un de mes combats est la lutte contre le délire hydrique. Cette passion moderne qui est de se trimballer avec une petite ou grande bouteille pour boire avant d’avoir soif. Il s’agit d’une obsession très nord américaine du « 8oz*8 a &#… Continuer la lecture
Publié dans apport hydrique, CKD WIT, eau, insuffisance rénale chronique, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie
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Une belle chute de rein
Voilà six ans qu’une jeune femme de 28 ans se plaint de douleurs abdominales. Elle consulte dans le service d’urologie de l’hôpital Henry Ford de Détroit (Michigan, États-Unis) après avoir vu plusieurs médecins dans divers hôpitaux ces dernières années. Cette … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans cas clinique, Néphrologie, néphropexie, néphroptose, rein, rein mobile, UIV, urographie dynamique, urographie intraveineuse, Urologie
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Six conseils diététiques pour les patients avec une maladie rénale chronique
La principale fonction du rein est de vous permettre de vous alimentez comme vous le souhaitez sans vous préoccuper des conséquences métaboliques. « La fixité du milieu intérieur est la condition d’une vie libre et indépendante. » Claude Bernard … Continuer la lecture
Publié dans conseils, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, protéines, régime
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Pour vivre heureux vivons sans cerveau.
Je suis tombé sur un article hallucinant de bêtise, d’arrogance et de méconnaissance de certaines maladies. Ce torchon est intitulé « Sept organes dont nous pourrions nous passer », il est publié sur le site the Conversation et il est écrit par … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans Médecine humeur, Néphrologie, rein
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Quand les urines sont violettes
La scène se passe dans le service de réanimation médicale du centre hospitalier régional d’Orléans. L’étonnement est grand au sein de l’équipe soignante lorsqu’une infirmière s’aperçoit que la poche à urines reliée à la sonde urinaire d’une patiente de 70 … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans Bactériologie, cas clinique, coloration des urines, gériatrie, GERONTOLOGIE, Infectiologie, Infection urinaire, médecine interne, Néphrologie, Sondage urinaire, sport, syndrome de la poche à urine violette, urine violette, urines, urines violettes, Urologie
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Aryl Hydrocarbon Receptor et événements thrombotiques.
Aryl Hydrocarbon Receptor (AHR) est un facteur de transcription. Ses ligands sont des xénobiotiques, historiquement la dioxine. Depuis plusieurs années, des ligands endogènes ont été identifiés. Nous et d’autres avons montré que des solutés dérivant du métabolisme du tryptophane, comme … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans AHR, Aryl hydrocarbon receptor, facteur tissulaire, indoxyl sulfate, insuffisance rénale chronique, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, Science, thrombose
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Sept ans ont passé et rien ne change
Il y a sept ans sur ce blog je postais ma première note. Elle racontait une histoire que j’espérais ne plus revivre. Les années ont passés en Zamonie et nous avons revu malheureusement des aventures identiques à celle de la … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans 7 ans, créatinine, Histoires de patients, insuffisance rénale, Médecine humeur, Néphrologie, polykystose, Zamonie
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Sept ans ont passé et rien ne change
Il y a sept ans sur ce blog je postais ma première note. Elle racontait une histoire que j’espérais ne plus revivre. Les années ont passés en Zamonie et nous avons revu malheureusement des aventures identiques à celle de la … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Quand l’acide alcalinise…
Ce matin en regardant Twitter, je suis tombé sur une discussion qui m’a perturbé. Cher @MediateurFTV comme vous pouvez le constater ci-dessous, @ChopinAurelia ne sait pas que plus le pH est bas plus une solution est acide. Elle pense également … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans acide, acido-basique, alcalin, alcalinisation, basique, jus de citron, jus de fruits, médecine, melon, Néphrologie, orange, pH, Science
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Dialyse et sans papiers, comment les prendre en charge?
La prise en charge en hémodialyse des personnes sans papiers est un véritable sujet. Comme tous les pays, les USA rencontrent ce problème. Il y a soit la possibilité de traiter ses patients comme les autres (3 séances par semaine) … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Médicaments et rein, une histoire complexe.
Le néphrologue est obsédé par le risque de néphrotoxicité et d’accumulation des molécules normalement éliminées par le rein. Cette obsession est pleinement justifiée, tant le rein joue un rôle important dans l’élimination de nombreux médicaments. Je vous rappelle que pour … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans médecine, Néphrologie, Science
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Moins c’est plus, une nouvelle définition de l’hypertension artérielle
L’hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Le niveau définissant la valeur normale de la pression ou tension artérielle (TA ou PA) est régulièrement revu. Hier, la dernière mouture a été publiée dans le journal hypertension. Commençons … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans 2017, HTA, hypertension artérielle, médecine, Néphrologie, pression artérielle, Recommandations, SPRINT
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Pas d’AINS pour traiter les cystites
Je n’aime pas les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il existe une vraie passion pour ces médicaments qui je le reconnais peuvent de temps en temps rendre service (colique néphrétique). Comme néphrologue de CHU, j’ai toujours vu des catastrophes avec l’utilisation … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans AINS, BMJ, cystite, Infection urinaire, Néphrologie
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REPRISE, une confirmation pour le tolvaptan.
La semaine dernière, c’était kidney week à la Nouvelle Orléans. Je n’y suis pas allé comme je n’irai pas aux USA pendant encore une petite dizaine d’années. Heureusement, les résultats des essais majeurs présentés sont publiés en même temps. Nous … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans kidney week, Néphrologie, PKD, polykystose rénale autosomique dominante, reprise, tolvaptan
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Continuité et saisonnalité potassique
La citrouille est riche en potassium. Surveillez votre kaliémie cet automne… Continuer la lecture
Publié dans actualité, halloween, Néphrologie, potassium
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Potassium et insuffisance cardiaque
La kaliémie est un soucis quotidien pour le néphrologue. Il doit l’être pour le cardiologue et pour tout médecin prenant en charge des patients avec une insuffisance cardiaque comme le montre cet article.CIRCULATIONAHA.117.030576.full Les auteurs espagnols de cet excellent papier … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans circulation, hyperkaliémie, hypokaliémie, kaliémie, médecine, mortalité, Néphrologie, oded Tzur, potassium
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Troponine et insuffisance rénale chronique
Cardiologues et néphrologues ont parfois du mal à se comprendre. Un des sujets de discussions les plus chauds est la signification de l’élévation de la troponine chez un patient avec une insuffisance rénale chronique. Combien de discussions sans fin et … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans Cardiologie, cTnT, Divers, médecine, Néphrologie, troponine
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Baclofene et insuffisance rénale chronique
Au début de l’utilisation du baclofene dans son indication addiction à l’alcool, ma sœur m’avait posé la question de son usage pour un de ses patients avec une insuffisance rénale chronique relativement sévère, je ne me souviens plus du DFG … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans adaptation, alcoolisme, BACLOFENE, dfg, insuffisance rénale, médecine, médicaments, Néphrologie
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Quand détecter un cancer supplémentaire coute plus de 6 millions de dollars
La découverte d’une hématurie microscopique est un événement banal. Elle nécessite de réaliser un bilan pour identifier une cause. Avant de se jeter sur des examens paracliniques, il est raisonnable de s’assurer de la réalité de sa présence. Il faut … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans cancer urologique, cystoscopie, Dépistage, echographie, hématurie microscopique, Néphrologie
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La néphrologie mène à tout, pourvu qu’on ne fasse pas que ça…
Les néphrologues sont des gens curieux avec du talent. Un de mes camarades de jeu néphrologique qui est un excellent pianiste participe au concours amateur de France Musique. Pour le soutenir, je mets en ligne sa vidéo. Pour l’aider, si … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Faut il interdire le profit dans l’industrie médicale?
Un lecteur et un blogueur, je les en remercie, m’ont envoyé un lien vers une très intéressante émission sur la dialyse aux USA. Je vous conseille de la regarder. C’est pas mal fait et ça soulève la question générale du … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans davita, dialyse, Divers, Néphrologie, soins transplantation, sujets agés
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La science pour lutter contre notre fainéantise intellectuelle et iodée
Identifier une cause d’insuffisance rénale aigüe n’est pas chose facile, la boite à outil pour y arriver est là. J’en profite pour rappeler que la première cause est fonctionnelle, le patient présente une hypovolémie ou prend des médicaments modifiant l’hémodynamique … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans Insuffisance rénale aigue, IODE, IRA, médecine, Néphrologie, néphropathie iode, Science
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Facteurs d’impact des principaux journaux de néphrologie
J’ai un peu de retard dans cette saine activité qui est de suivre l’impact factor des revues de néphrologie. L’enjeu est important pour les revues et les chercheurs. Nous ne sommes pas évalués sur l’intérêt de notre activité scientifique directement … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans Facteur d'impact, impact factor, journaux, médecine, Néphrologie, R, Science
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Anémie, le jeu en vaut il la chandelle?
L’histoire du traitement de l’anémie au cours de l’insuffisance rénale chronique est un succès de la biologie, en allant du clonage du gène de érythropoïétine (Epo) jusqu’à sa production in vitro. C’est aussi un très bel exemple de l’importance des … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans anémie, cancer, essai clinique, HIF, infection, maladie rénale chronique, médecine, mortalité, Néphrologie, prolyl hydroxylase, risque
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Et l’urée, ça fait quoi l’urée
Plus nous mangeons de protéines plus notre urée sanguine augmente, comme vous avez pu le constater dans les différentes études citées ici. La toxicité de l’urée ou son absence de toxicité est un vaste sujet dans la communauté néphrologique. Quelques … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans carbamylation, insuffisance rénale chronique, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, risque cardiovasculaire, Science, thrombose, urée
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De l’information, ils veulent de l’information néphrologique.
Intéressante discussion en post-congrès avec des collègues, il semblerait que de nombreuses personnes regrettent de ne pas avoir plus d’accès à de la littérature médicale, ici néphrologique dans un mode pré-maché. Quand j’ai entendu ça, j’ai avalé mon Bäckeoffe de … Continuer la lecture → Continuer la lecture
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Du cochon aux plaquettes
Vous auriez pu me demander d’expliquer comment la consommation de protéines peut augmenter la mortalité et le risque de dégrader sa fonction rénale. Personne ne l’a fait alors je me pose cette question. On est jamais aussi bien servi que … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans agrégation plaquettaire, choline, cochon, lecithine, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, phosphatidylcholine, plaquette, protéines, Science, thrombose, TMAO, toxine urémique, toxines urémiques
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On a tué le rein du cochon
Je continue avec mes histoires de protéines. Après vous avoir montré les limites de l’article, je vais essayer de vous convaincre que même à l’échelon individuel mangé trop de protéines ce n’est pas bon pour vos reins. Un groupe allemand … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans hyperfiltration, insuffisance rénale, maladie rénale chronique, médecine, Néphrologie, protéines, protéines végétales, substitution, viande rouge
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Comment prendre la pression artérielle?
Cet article a donné lieu à un éditorial dans le JAMA. Il a été beaucoup commenté aux USA. Le résultat était sans appel, les étudiants en médecine dans leur immense majorité ne savent pas prendre la pression artérielle. Quand j’ai … Continuer la lecture → Continuer la lecture →