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Archives de catégorie : mortalité
HDF vs HD
Enfin la réponse a une question majeure en néphrologie, est ce qu’une technique de dialyse améliore la survie des patients? Le match était entre hémodiafiltration et hémodialyse, après avoir randomisé 1360 patients et attendu 30 mois la réponse e… Continuer la lecture
Bilan médical du lundi 5 au dimanche 11 juin 2023 : soins primaires, gabapentinoïdes, ASCO, Frédéric Valletoux, sur publications, dermatologie pratique, mortalité 2022, loi de Goodhart, zéro défaut, covid nosocomial.
202. Il est temps pour les soins primaires de cesser d’alimenter un système de soins dysfonctionnel (US)LACet article est un classique du genre pour rappeler l’intérêt de la médecine de famille, terme qui est désormais devenu obsolète tant les structur… Continuer la lecture
Effet Moisson
En épidémiologie, l’effet moisson désigne la compensation qui suit un excédent de mortalité dû à un évènement extraordinaire tel que canicule, grand froid, pic de pollution ou épidémie. Si cet effet est important, cela signifie que l’essentiel de la mortalité a concerné des personnes fragiles qui seraient décédées quelques mois plus tard. On ne peut …
Inhibiteur de la pompe à proton + clopidogrel = danger !

Le clopidogrel (a) est un médicament utilisé pour diminuer le risque de caillot sanguin dans les vaisseaux de certains malades cardiaques. Les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) sont utilisés dans le traitement des ulcères de l’estomac et du duodénum, et dans les reflux gastro-oesophagiens. Mais prendre des IPP en plus du clopidogrel diminue … Lire la suite Continuer la lecture
Masque ou voile mortuaire
Chaque année, dans le monde, 6 millions d’enfants meurent avant l’âge de 5 ans, dont la moitié de malnutrition, l’autre moitié se répartissant entre pneumonies, diarrhées, paludisme, tuberculose et sida pour l’essentiel. Chez les adultes, les accidents du travail et maladies professionnelles en tuent environ 2 millions. Les suicides et homicides en tuent environ 1,5 …
Misère moléculaire
Pour nous inciter à la gravité, les médias répètent quotidiennement que 90% des personnes qui décèdent de la covid-19 ont plus de 65 ans. Il serait mesquin de dire que si le même pourcentage concernait les moins de 35 ans, ma gravité serait infinie. Mais ma curiosité l’emportant sur ma mesquinerie, je suis allé vérifier …
L’idiot utile
Un recensement annuel du nombre de personnes porteuses de cancers entre 1970 et 2020, n’a aucune signification de santé publique. La progression fulgurante des cas ne tient pas à l’évolution de la maladie, mais aux progrès de la détection. Depuis les grosses tumeurs cliniquement révélées au médecin jusqu’aux biopsies guidées par imagerie, le diagnostic en …
La mort est plurifactorielle, même en période de crise
Guerres, famines, épidémies ou chocs climatiques provoquent des pics de mortalité. Lors des guerres, ce sont les jeunes qui paient le plus lourd tribut de cette mortalité. Dans les autres cas, la répartition par tranche d’âge dépend des conditions sociales et sanitaires des pays Dans les pays à faible niveau sanitaire, les épidémies, famines et …
Continuer la lecture de « La mort est plurifactorielle, même en période de crise »
Épidémiologie économique
Il serait stupide de comparer la mortalité des épidémies d’hier avec celle des émergences d’aujourd’hui. Vouloir comparer la peste qui a tué 35% de la population d’Europe en 5 ans, au SIDA qui a tué une personne sur mille en quarante ans, serait ridicule. Le rapport numérique étant de 1 à 3000. Les différences profondes …
25 Ceux qui restent
Je suis un assez « mauvais ami ». Ma sœur m’a dit que l’amitié, comme un muscle, ça se travaille. Il faut voir les gens, prendre des nouvelles, créer des choses avec eux, et prendre des cafés et des verres. Moi, j’ai une technique qui consiste à penser à quelqu’un pour une raison aléatoire, puis à lui … Continuer la lecture
Dialyse et sans papiers, comment les prendre en charge?
La prise en charge en hémodialyse des personnes sans papiers est un véritable sujet. Comme tous les pays, les USA rencontrent ce problème. Il y a soit la possibilité de traiter ses patients comme les autres (3 séances par semaine) … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Edition spéciale : une étude néerlandaise montre un sur diagnostic de 50 % lors du dépistage organisé du cancer du sein sans bénéfice net sur la mortalité.
Abstract
Potassium et insuffisance cardiaque
La kaliémie est un soucis quotidien pour le néphrologue. Il doit l’être pour le cardiologue et pour tout médecin prenant en charge des patients avec une insuffisance cardiaque comme le montre cet article.CIRCULATIONAHA.117.030576.full Les auteurs espagnols de cet excellent papier … Continuer la lecture → Continuer la lecture
La femme formée à l’étranger pourrait être l’avenir de la médecine
Je vais continué à parler de choses en dehors de mon champs de compétences, donc peu pertinentes. Je suis désolé. J’avais pondu une petite note sur la moindre mortalité observée chez les patients soignés par des femmes médecins. J’avais bien … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Conversion d’une rente d’incapacité permanente partielle en capital : le barème a changé
Quand un salarié présente des séquelles d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle, il est indemnisé au moyen d’une rente viagère, si le taux de l’IPP est supérieur à 10%. L’assuré peut demander à convertir un quart de sa […] Continuer la lecture
La femme est l’avenir de la médecine
Il suffit de regarder le sexe ratio dans les amphithéâtres pour vérifier la véracité de ce titre. 60 à 70% de femmes sont sur les bancs des facultés de médecine. Certains voient dans la féminisation une déchéance de la profession. … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Anémie, le jeu en vaut il la chandelle?
L’histoire du traitement de l’anémie au cours de l’insuffisance rénale chronique est un succès de la biologie, en allant du clonage du gène de érythropoïétine (Epo) jusqu’à sa production in vitro. C’est aussi un très bel exemple de l’importance des … Continuer la lecture → Continuer la lecture
La méta-analyse ultime sur le poids et la mortalité.
Ce sera dur de faire une méta-analyse plus extensive (30,3 millions de participants et 3,74 millions de décès) sur l’effet de l’index de masse corporelle et la mortalité. Une magnifique courbe en J qui nous dit qu’être trop gros ou … Continuer la lecture → Continuer la lecture
La maladie rénale chronique est un vrai problème mondial.
Les néphrologues ne sont pas de très bons communicants, sauf peut être avec les étudiants en médecine. Les endocrinologues par contre sont très forts et je ne parle pas des cardiologues. Nous n’arrivons pas à convaincre nos tutelles que la … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Finalement tous les chirurgiens devraient s’intéresser à la néphrologie
Un article récent montrait l’impact de l’insuffisance rénale aigüe (IRA) sur le risque cardiovasculaire après une chirurgie vasculaire. La même équipe de Floride vient de publier dans annals of surgery les mêmes résultats dans les chirurgies majeures (cardiothoracique, neurologiques, générales). … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Alliance objective en néphrologie
Avant de commencer, je déclare un conflit d’intérêt majeur, si vous y êtes allergique passez votre chemin, sans lire la suite. Je suis néphrologue travaillant dans le secteur public, je ne fais pas de consultations privées. L’actualité dans le lanterneau … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Une bonne apnée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique
Certains papiers sont troublants. Ils nous rappellent que lutter contre les symptômes, témoins de mécanismes adaptatifs, sans traiter la cause n’est peut être pas la chose la plus intelligente à faire. Je pense toujours à l’anémie dans l’insuffisance rénale chronique. … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Le futur est aujourd’hui avec les Mabs anti-PCSK9
Deux articles publiés dans le NEJM nous rappellent que le traitement de l’hypercholestérolémie reste un enjeu majeur, du moins pour l’industrie. Les deux approches ont la même cible PCSK9 et utilisent un anticorps monoclonal. Je ne reviens pas sur le … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Les Hommes malades de la pathologie cardiovasculaire
Dans le NEJM du jour, vous pouvez lire un magnifique article sur le risque de survenue d’événements cardiovasculaires dans 17 pays en fonction de leur richesse. nejmoa1311890 nejmoa1311890_appendix(1) Les auteurs ont distingué trois groupes de nations, riche (Canada, Suède et Émirats … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Etudes réalisées par la Sécurité routière à propos de la vitesse : qu’en pensent les mathématiciens ?
Diverses études ont établi une relation soi-disant scientifique entre vitesse et gravité des accidents en reprenant une formule défendue par plusieurs scientifiques Nilsson, Elvik, Finch, Taylor. Ces études sont régulièrement mises en avant par la sécurité routière pour justifier l’implantation de plus en … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Y-a-t-il des cancérogènes dans votre milieu de travail ? un guide pratique proposé par l’IRSST
Employeur ou salarié, nous sommes tous concernés par l’exposition aux cancérogènes sur les lieux de travail, quelle que soit la taille de l’entreprise, quel que soit le mode d’exercice ( secteur privé , secteur public, salarié, travailleur indépendant, etc) quel […] Continuer la lecture
Mortalité ou létalité ?
Le degré d’exactitude d’une science se mesure à la précision de ses mots. La rigueur terminologique est indispensable aux échanges entre scientifiques et facilite la vulgarisation. La médecine ne répond pas à cette exigence de base, et la médiocrité de … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Dépistage des cancers du thorax chez les fumeurs et les sujets exposés à l’Amiante : est-ce conflictuel ?
Non, pas tout à fait, mais revenons sur les faits. La Haute Autorité en Santé s’est en effet prononcée pour la réalisation d’un Suivi Post-Professionnel (SPP) standardisé et coordonné chez … Continuer la lecture
Argument de l’espérance de vie
Analyser et critiquer nos actions est source de progrès. Dans le domaine médical, où cette analyse critique est indispensable, un argument revient souvent de façon péremptoire : « Toute critique est infondée, puisque l’espérance de vie augmente ». Refus dialectique, et normativité proche … Continuer la lecture → Continuer la lecture