Archives de catégorie : mortalité

HDF vs HD

Enfin la réponse a une question majeure en néphrologie, est ce qu’une technique de dialyse améliore la survie des patients? Le match était entre hémodiafiltration et hémodialyse, après avoir randomisé 1360 patients et attendu 30 mois la réponse e… Continuer la lecture

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Bilan médical du lundi 5 au dimanche 11 juin 2023 : soins primaires, gabapentinoïdes, ASCO, Frédéric Valletoux, sur publications, dermatologie pratique, mortalité 2022, loi de Goodhart, zéro défaut, covid nosocomial.

202. Il est temps pour les soins primaires de cesser d’alimenter un système de soins dysfonctionnel (US)LACet article est un classique du genre pour rappeler l’intérêt de la médecine de famille, terme qui est désormais devenu obsolète tant les structur… Continuer la lecture

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5 fruits et légumes : moins de morts

Dans de nombreux pays (Allemagne, France, Japon, Royaume-Uni, Suisse, USA, etc.), des campagnes de santé publique recommandent de manger cinq fruits et légumes par jour. Ces campagnes font suite à une recommandation de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) datant de 2003. Des raisons théoriques De nombreuses raisons ont été avancées pour justifier cette recommandation, … Lire la suite Continuer la lecture

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Effet Moisson

En épidémiologie, l’effet moisson désigne la compensation qui suit un excédent de mortalité dû à un évènement extraordinaire tel que canicule, grand froid, pic de pollution ou épidémie. Si cet effet est important, cela signifie que l’essentiel de la mortalité a concerné des personnes fragiles qui seraient décédées quelques mois plus tard. On ne peut …

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Inhibiteur de la pompe à proton + clopidogrel = danger !

Le clopidogrel (a) est un médicament utilisé pour diminuer le risque de caillot sanguin dans les vaisseaux de certains malades cardiaques. Les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP) sont utilisés dans le traitement des ulcères de l’estomac et du duodénum, et dans les reflux gastro-oesophagiens. Mais prendre des IPP en plus du clopidogrel diminue … Lire la suite Continuer la lecture

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Masque ou voile mortuaire

Chaque année, dans le monde, 6 millions d’enfants meurent avant l’âge de 5 ans, dont la moitié de malnutrition, l’autre moitié se répartissant entre pneumonies, diarrhées, paludisme, tuberculose et sida pour l’essentiel. Chez les adultes, les accidents du travail et maladies professionnelles en tuent environ 2 millions. Les suicides et homicides en tuent environ 1,5 …

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Misère moléculaire

Pour nous inciter à la gravité, les médias répètent quotidiennement que 90% des personnes qui décèdent de la covid-19 ont plus de 65 ans. Il serait mesquin de dire que si le même pourcentage concernait les moins de 35 ans, ma gravité serait infinie. Mais ma curiosité l’emportant sur ma mesquinerie, je suis allé vérifier …

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L’idiot utile

Un recensement annuel du nombre de personnes porteuses de cancers entre 1970 et 2020, n’a aucune signification de santé publique. La progression fulgurante des cas ne tient pas à l’évolution de la maladie, mais aux progrès de la détection. Depuis les grosses tumeurs cliniquement révélées au médecin jusqu’aux biopsies guidées par imagerie, le diagnostic en …

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La mort est plurifactorielle, même en période de crise

Guerres, famines, épidémies ou chocs climatiques provoquent des pics de mortalité. Lors des guerres, ce sont les jeunes qui paient le plus lourd tribut de cette mortalité. Dans les autres cas, la répartition par tranche d’âge dépend des conditions sociales et sanitaires des pays Dans les pays à faible niveau sanitaire, les épidémies, famines et …

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Épidémiologie économique

Il serait stupide de comparer la mortalité des épidémies d’hier avec celle des émergences d’aujourd’hui. Vouloir comparer la peste qui a tué 35% de la population d’Europe en 5 ans, au SIDA qui a tué une personne sur mille en quarante ans, serait ridicule. Le rapport numérique étant de 1 à 3000. Les différences profondes …

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25 Ceux qui restent

Je suis un assez « mauvais ami ». Ma sœur m’a dit que l’amitié, comme un muscle, ça se travaille. Il faut voir les gens, prendre des nouvelles, créer des choses avec eux, et prendre des cafés et des verres. Moi, j’ai une technique qui consiste à penser à quelqu’un pour une raison aléatoire, puis à lui … Continuer la lecture

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Dialyse et sans papiers, comment les prendre en charge?

La prise en charge en hémodialyse des personnes sans papiers est un véritable sujet. Comme tous les pays, les USA rencontrent ce problème. Il y a soit la possibilité de traiter ses patients comme les autres (3 séances par semaine) … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Edition spéciale : une étude néerlandaise montre un sur diagnostic de 50 % lors du dépistage organisé du cancer du sein sans bénéfice net sur la mortalité.


Quand réagira-t-on ?
Voici l’abstract de cet étude.
Je ne le traduis pas.
Ce n’est pas la peine de le traduire puisque ceux qui lisent et comprennent l’anglais n’en tiennent pas compte et que ceux qui ne lisent pas et ne comprennent pas l’anglais n’en tiennent pas compte.
Vous avez aussi le texte in extenso : ICI.

Abstract

Objective To analyse stage specific incidence of breast cancer in the Netherlands where women have been invited to biennial mammography screening since 1989 (ages 50-69) and 1997 (ages 70-75), and to assess changes in breast cancer mortality and quantified overdiagnosis.
Design Population based study.
Setting Mammography screening programme, the Netherlands.
Participants Dutch women of all ages, 1989 to 2012.
Main outcome measures Stage specific age adjusted incidence of breast cancer from 1989 to 2012. The extra numbers of in situ and stage 1 breast tumours associated with screening were estimated by comparing rates in women aged 50-74 with those in age groups not invited to screening. Overdiagnosis was estimated after subtraction of the lead time cancers. Breast cancer mortality reductions during 2010-12 and overdiagnosis during 2009-11 were computed without (scenario 1) and with (scenario 2) a cohort effect on mortality secular trends.
Results The incidence of stage 2-4 breast cancers in women aged 50 or more was 168 per 100 000 in 1989 and 166 per 100 000 in 2012. Screening would be associated with a 5% mortality reduction in scenario 1 and with no influence on mortality in scenario 2. In both scenarios, improved treatments would be associated with 28% reductions in mortality. Overdiagnosis has steadily increased over time with the extension of screening to women aged 70-75 and with the introduction of digital mammography. After deduction of clinical lead time cancers, 32% of cancers found in women invited to screening in 2010-12 and 52% of screen detected cancers would be overdiagnosed.
Conclusions The Dutch mammography screening programme seems to have little impact on the burden of advanced breast cancers, which suggests a marginal effect on breast cancer mortality. About half of screen detected breast cancers would represent overdiagnosis.
Les femmes auront-elles un jour droit à une information honnête ?

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Potassium et insuffisance cardiaque

La kaliémie est un soucis quotidien pour le néphrologue. Il doit  l’être pour le cardiologue et pour tout médecin prenant en charge des patients avec une insuffisance cardiaque comme le montre cet article.CIRCULATIONAHA.117.030576.full Les auteurs espagnols de cet excellent papier … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La femme formée à l’étranger pourrait être l’avenir de la médecine

Je vais continué à parler de choses en dehors de mon champs de compétences, donc peu pertinentes. Je suis désolé. J’avais pondu une petite note sur la moindre mortalité observée chez les patients soignés par des femmes médecins. J’avais bien … Continuer la lecture Continuer la lecture

Publié dans étranger, interniste, médecine, médecins, mortalité, Science | Commentaires fermés sur La femme formée à l’étranger pourrait être l’avenir de la médecine

Conversion d’une rente d’incapacité permanente partielle en capital : le barème a changé

Quand un salarié présente des séquelles d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle, il est indemnisé au moyen d’une rente viagère, si le taux de l’IPP est supérieur à 10%. L’assuré peut demander à convertir un quart de sa […] Continuer la lecture

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La femme est l’avenir de la médecine

Il suffit de regarder le sexe ratio dans les amphithéâtres pour vérifier la véracité de ce titre. 60 à 70% de femmes sont sur les bancs des facultés de médecine. Certains voient dans la féminisation une déchéance de la profession. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Anémie, le jeu en vaut il la chandelle?

L’histoire du traitement de l’anémie au cours de l’insuffisance rénale chronique est un succès de la biologie, en allant du clonage du gène de érythropoïétine (Epo) jusqu’à sa production in vitro. C’est aussi un très bel exemple de l’importance des … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La méta-analyse ultime sur le poids et la mortalité.

Ce sera dur de faire une méta-analyse plus extensive (30,3 millions de participants et 3,74 millions de décès) sur l’effet de l’index de masse corporelle et la mortalité. Une magnifique courbe en J qui nous dit qu’être trop gros ou … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La maladie rénale chronique est un vrai problème mondial.

Les néphrologues ne sont pas de très bons communicants, sauf peut être avec les étudiants en médecine. Les endocrinologues par contre sont très forts et je ne parle pas des cardiologues. Nous n’arrivons pas à convaincre nos tutelles que la … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Finalement tous les chirurgiens devraient s’intéresser à la néphrologie

Un article récent montrait l’impact de l’insuffisance rénale aigüe (IRA) sur le risque cardiovasculaire après une chirurgie vasculaire. La même équipe de Floride vient de publier dans annals of surgery les mêmes résultats dans les chirurgies majeures (cardiothoracique, neurologiques, générales). … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Alliance objective en néphrologie

Avant de commencer, je déclare un conflit d’intérêt majeur, si vous y êtes allergique passez votre chemin, sans lire la suite. Je suis néphrologue travaillant dans le secteur public, je ne fais pas de consultations privées. L’actualité dans le lanterneau … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Une bonne apnée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique

Certains papiers sont troublants. Ils nous rappellent que lutter contre les symptômes, témoins de mécanismes adaptatifs, sans traiter la cause n’est peut être pas la chose la plus intelligente à faire. Je pense toujours à l’anémie dans l’insuffisance rénale chronique. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Le futur est aujourd’hui avec les Mabs anti-PCSK9

Deux articles publiés dans le NEJM nous rappellent que le traitement de l’hypercholestérolémie reste un enjeu majeur, du moins pour l’industrie. Les deux approches ont la même cible PCSK9 et utilisent un anticorps monoclonal. Je ne reviens pas sur le … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Les Hommes malades de la pathologie cardiovasculaire

Dans le NEJM du jour, vous pouvez lire un magnifique article sur le risque de survenue d’événements cardiovasculaires dans 17 pays en fonction de leur richesse. nejmoa1311890 nejmoa1311890_appendix(1) Les auteurs ont distingué trois groupes de nations, riche (Canada, Suède et Émirats … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Etudes réalisées par la Sécurité routière à propos de la vitesse : qu’en pensent les mathématiciens ?

Diverses études ont établi une relation soi-disant scientifique entre vitesse et gravité des accidents en reprenant une formule défendue par plusieurs scientifiques Nilsson, Elvik, Finch, Taylor. Ces études sont régulièrement mises en avant par la sécurité routière pour justifier l’implantation de plus en … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Y-a-t-il des cancérogènes dans votre milieu de travail ? un guide pratique proposé par l’IRSST

Employeur ou salarié, nous sommes tous concernés par l’exposition aux cancérogènes sur les lieux de travail, quelle que soit la taille de l’entreprise, quel que soit le mode d’exercice ( secteur privé , secteur public, salarié, travailleur indépendant, etc) quel […] Continuer la lecture

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Mortalité ou létalité ?

Le degré d’exactitude d’une science se mesure à la précision de ses mots. La rigueur terminologique est indispensable aux échanges entre scientifiques et facilite la vulgarisation. La médecine ne répond pas à cette exigence de base, et la médiocrité de … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Dépistage des cancers du thorax chez les fumeurs et les sujets exposés à l’Amiante : est-ce conflictuel ?

Non, pas tout à fait, mais revenons sur les faits.  La Haute Autorité en Santé s’est en effet prononcée pour la réalisation d’un Suivi Post-Professionnel (SPP) standardisé et coordonné chez … Continuer la lecture

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Argument de l’espérance de vie

Analyser et critiquer nos actions est source de progrès. Dans le domaine médical, où cette analyse critique est indispensable, un argument revient souvent de façon péremptoire : « Toute critique est infondée, puisque l’espérance de vie augmente ». Refus dialectique, et normativité proche … Continuer la lecture Continuer la lecture

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