Archives de catégorie : mélanome

« Mélanome de la Saint-Valentin » : quand mari et femme ont le même cancer de la peau, au même endroit

C’est le genre d’histoire que l’on ne souhaite pas vivre au sein d’un couple, encore moins un jour de Saint-Valentin. Un couple vient consulter ce jour-là pour qu’un dermatologue examine leurs grains de beauté (ou naevi).  L’examen clinique révèle que les … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Cancer : les dangers de la « sanguinaire », traitement alternatif du mélanome

C’est l’histoire d’une Américaine qui consulte aux urgences pour une lésion du talon gauche qui l’empêche de marcher. Son cas a été rapporté par des dermatologues de Miami (Floride) le 16 janvier 2019 dans un article du Journal of Clinical … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Le risque de cancer décolle chez les hôtesses et stewards

C’est une nouvelle étude qui va sans doute faire du bruit dans le monde des PNC, les personnels navigants commerciaux, hôtesses et stewards, qui assurent le confort et la sécurité des passagers des avions. Les risques sanitaires liés à leur … Con… Continuer la lecture

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Cancers des rescapés du web

Comme la plupart des dépistages généralisés en cancérologie, celui du mélanome (cancer de la peau) n’arrive pas à faire la preuve de son efficacité. Mais comme pour tous les dépistages, la communication ne repose pas sur les données de la … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Mélanome, rayons UV et TP53

C’est l’été et l’occasion de bronzer un peu. On s’étale à la plage ou dans un parc, on expose le plus de peau possible au soleil – et donc aux rayons ultraviolets (UV). Au cours des dernières décennies, les campagnes … Lire la suite Continuer la lecture

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Cancer/ASCO14 : Immunothérapie : l’espoir du permis de tuer

Le mot a été lâché à plusieurs reprises :’Révolution’. C’est ainsi que les spécialistes parlent de l’immunothérapie dans le traitement des cancers. Une révolution thérapeutique future mais une guerre économique bien réelle entre les laboratoires également. Depuis quelques années l’avenir d’une partie des patients qui souffrent de mélanome métastatique, le cancer de la peau le …

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Soleil et peau : il n’y a pas de durs à cuire, surtout chez les plus petits

A l’occasion de la journée de dépistage des cancers de la peau on reparle, chaque année, des risques liés au soleil et aux expositions trop fréquentes ou prolongées aux UV. Et on constate malgré tout que trop d’enfants restent sans protection adéquate face aux risques encourus. Il ne viendrait à personne l’idée d’aller vider peu …

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Refondation de la médecine générale. Réflexion 4. L’enseignement de la médecine ne prépare à rien et encore moins à la médecine générale.

(Je me rends compte en regardant les commentaires des billets précédents que cela part dans tous les sens.

Tant mieux.)

Je suis en vacances en famille et ma nièce prépare l’ECN (Examen Classant National). Elle a emporté 34 kilos de bouquins.
Je jette un regard distrait sur la pile des livres.
Je l’interroge sur les spécialités les plus recherchées, ce qui me rend rêveur : orthopédie en premier…
Elle fait une prépa qui coûte une fortune à ses parents.
Les cours ne sont pas sur internet car il faut bien faire du business avec les conférences, les ventes de polycopiés, de livres.
Cela me rappelle l’internat, les confs, les sous-colles, les polycopiés, les années d’il y a longtemps.
J’attrape le bouquin de Dermatologie écrit par le Collège des Enseignants. Je réfléchis et je sélectionne deux sujets qui m’intéressent a priori parce que c’est une interrogation assez fréquente en médecine générale. Erysipèle et Mélanome cutané.
Cela me rappelle encore plus furieusement les questions d’internat de ma jeunesse (cela devait être en 1976). Comme c’est « moderne » il est écrit en début de question : « Objectif pédagogique » et l’objectif pédagogique est creux et sans intérêt. Je parle du point de vue d’un médecin généraliste. Mais du point de vue d’un spécialiste, c’est pas mieux.
Erysipèle : c’est une longue bouillie verbale où les arguments de fréquence sont oubliés, où tout est placé sur le même plan, les tableaux graves comme les tableaux légers. Enfin, c’est 34 ans de pratique de l’érysipèle en médecine générale qui me le fait dire. C’est non seulement une bouillie mais un catalogue sans queue ni tête, une sorte d’accumulation à la Arman (désolé, ce n’est pas dans le programme) et j’imagine l’impétrant qui n’a jamais vu un érysipèle de sa vie et qui, lorsqu’il en verra un pour la première fois à l’EHPAD du coin, envisagera d’emblée l’amputation.
Mélanome. C’est du lourd : tout médecin doit savoir diagnostiquer un mélanome à temps… et cetera. Bon, c’est encore un catalogue, c’est plutôt bien structuré, il y a des digressions académiques sur un peu tout et n’importe quoi et sur cette masse de mots, on finit par découvrir celui de dermoscope. En passant. Les dermatologues ne doivent pas utiliser de dermoscope, les dermatologues ne doivent pas s’être formés à la dermoscopie, les médecins qui ont rédigé le truc ont dû recopier les questions d’externat de Claude Bernard. C’est nul.
J’attrape un bouquin d’Urologie moins épais signé par un certain H. Goncalves qui serait un médecin qui a été bien classé à l’ECN. Les tumeurs de la prostate occupent les pages 37 à 49. J’ai l’impression que je connais deux ou trois trucs sur le cancer de la prostate (voir ICI ou LA). Cette question est un florilège de khonneries. Je souligne.
Vous voulez des exemples ? En italique, c’est écrit dans le marbre.

 Dosage du PSA : 

Dépistage individuel  recommandé par l’AFU (pas de mentions d’autres recommandations contraires)
But du dépistage : diminution de la mortalité
Pour tous les hommes entre  50 et 75 ans si espérance de vie supérieure à 10 ans
Normal, n’élimine pas le cancer, à renouveler de façon annuelle
Anormal (TR ou PSA) implique la réalisation de biopsies prostatiques.
Et après il y a des gens qui accusent les médecins généralistes de doser le PSA ! Nul doute que l’AFU sélectionne les urologues avec bienveillance… 
J’ai eu beau chercher le mot sur diagnostic, je n’ai pas trouvé.
On se résume : le peu que j’ai consulté des documents de préparation à l’ECN sont de la daube en cubi. Et j’imagine ce que j’aurais découvert en regardant Cancer du sein ou Vaccination contre le papillomavirus.
J’apprends aussi qu’à la Pitié-Salpétrière il existe en fin d’études 10, j’ai bien dit 10, maîtres de stages en médecine générale. Que certains stages, comme en 1972 quand j’ai commencé médecine sont de la daube en conserve (avariée) et que l’on apprend ni la médecine ni la médecine générale.
Passons sur le fait que la majorité des profs utilisent des diapositives issues directement de Big Pharma (ils n’enlèvent même pas la marque…).
La médecine générale n’est donc pas une spécialité.
Je le savais.
La médecine universitaire est sclérosée (les mêmes questions d’internat qu’il y a plus de 30 ans), pourrie (sponsorisée par Big Pharma), malhonnête, anti scientifique et ne prépare à rien sinon à la recréation et la reproduction des « élites » dont la caractéristique principale est l’illettrisme médical (ICI).
Bon. On refonde quand ?
(Illustration : Accumulation – Arman (Pierre Fernandez) : 1928 – 2005)

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Cancer/ASCO 2013 : le nouvel essor de l’immunothérapie ou le réveil des lymphocytes tueurs.

Rééduquer les cellules de défense et leur apprendre à tuer les cellules cancéreuses, tel est l’objectif d’une nouvelle famille de molécules dont on va beaucoup parler lors de la conférence de l’ASCO, la société américaine d’oncologie clinique du 31 mai au 4 juin prochains à Chicago. Nos défenses naturelles n’aiment pas les étrangers. Tout ce …

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Publié dans asco 2013, cancer, cancer du poumon, immunothérapie, ipilimumab, mélanome, PD-1, PDL-1 | Commentaires fermés sur Cancer/ASCO 2013 : le nouvel essor de l’immunothérapie ou le réveil des lymphocytes tueurs.

Stratégie de dépistage précoce des mélanomes

1-Quelques données a-Le diagnostic précoce est essentiel en terme de survie : 95% de survie à 5 ans pour 1 stade T1  avec une faible épaisseur (indice de Breslow)non ulcéré […] Continuer la lecture

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