Archives de catégorie : IRM

Un cure-dent a failli coûter la vie à un jeune homme

Il arrive que la lecture d’un article médical renvoie à un thème abordé dans la série Dr House, en l’occurrence à une histoire de cure-dent racontée dans l’épisode 13 de la saison 3. Le cas rapporté le 31 janvier 2019 … Continuer la lecture Continuer la lecture

Publié dans abdomen, artère, cas clinique, chirurgie, colon, corps étranger, cure-dent, douleurs abdominales, fistule, fistule artério-entérique, Gastroentérologie, Imagerie médicale, intestin, IRM, Médecine d'urgence, perforation intestinale, scnner | Commentaires fermés sur Un cure-dent a failli coûter la vie à un jeune homme

Cette énigmatique maladie qui frappe des diplomates de l’ambassade américaine à Cuba

Mais quelle est donc cette pathologie qui a affecté des employés de l’ambassade américaine en poste à Cuba entre fin 2016 et août 2017 ? L’histoire, où s’entremêlent médecine clinique et politique internationale, est digne des meilleurs romans d’espionnage. Elle … Continuer la lecture Continuer la lecture

Publié dans ambassade, audition, cerveau, contusion, cuba, Diplomatie, Etats-Unis, Imagerie médicale, IRM, La Havane, médecine interne, nausées, Neurologie, oculomotricité, OPHTALMOLOGIE, ORL, Oto-rhino-laryngologie, sommeil, son, traumatisme cérébral, traumatisme cranien, troubles auditifs, troubles cognitifs, troubles de l'équilibre, troubles de l'humeur, troubles du sommeil, troubles neurocomportementaux, troubles oculo-moteurs, troubles vestibulaires, vertiges | Commentaires fermés sur Cette énigmatique maladie qui frappe des diplomates de l’ambassade américaine à Cuba

Quand voir du porno donne mal à la tête

C’est l’histoire d’un homme de 40 ans qui éprouve depuis un an des maux de tête dans un contexte très particulier. Il a l’habitude de visionner des films pornographiques sur Internet et ressent, au bout de dix minutes, une céphalée … Continuer la lecture Continuer la lecture

Publié dans activité sexuelle, angio-IRM, angiographie cérébrale, céphalée, Douleur, imagerie cérébrale, Imagerie médicale, IRM, Masturbation, neuro-imagerie, Neurologie, Neurosciences, orgasme, pornographie, rapport sexuel, sexologie, Sexologie - Médecine sexuelle, sexualité, syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible | Commentaires fermés sur Quand voir du porno donne mal à la tête

Les claquages musculaires chez les sportifs

De tous les termes utilisés pour désigner les accidents musculaires intrinsèques des sportifs, le claquage est celui qu’ils comprennent le mieux, tout bonnement parce qu’ils l’ont eux même inventé et qu’il correspond avec l’entorse de cheville aux deux… Continuer la lecture

Publié dans adducteurs, droit fémoral du Quadriceps, dystrophies musculaires du SCTM et dysfonction vertébrale, echographie, excentrique, IRM, ischio-jambiers, jumeau interne., S. de Lucy, sprint et strecht-lésion | Commentaires fermés sur Les claquages musculaires chez les sportifs

Un fœtus sauve sa mère en se sauvant lui-même

C’est un cas clinique spectaculaire que rapportent des obstétriciens, néonatologistes et radiologues du CHRU de Lille dans un article publié en ligne le 3 juin 2017 dans l’European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. Il concerne une femme qui … Continuer la lecture Continuer la lecture

Publié dans bébé, cas clinique, césarienne, echographie, enfant, foetus, grossesse, GYNECOLOGIE, Imagerie médicale, IRM, IRM fœtal, mère, néonatologie, obstétrique, poche des eaux, rupture utérine, utérus, utérus cicatriciel | Commentaires fermés sur Un fœtus sauve sa mère en se sauvant lui-même

Un fœtus sauve sa mère en se sauvant lui-même

C’est un cas clinique spectaculaire que rapportent des obstétriciens, néonatologistes et radiologues du CHRU de Lille dans un article publié en ligne le 3 juin 2017 dans l’European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. Il concerne une femme qui … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Les lombalgies sur syndrome canalaire (canal lombaire rétréci), une cause de mal de dos commun qui pose encore problème

Le mal au bas du dos commun ou lombalgie est le plus souvent lié chez les personnes actives au disque intervertébral, mais à partir d’un certain âge, les douleurs lombaires changent et à une lombalgie d’origine discale (cause la plus fréquente) peut se… Continuer la lecture

Publié dans arthrodèse, canalaire, IRM, paresthésies des membres inférieurs, pseudo-claudication à la marche, radiculalgies, radios, scanner, signe du caddie, sténose | Commentaires fermés sur Les lombalgies sur syndrome canalaire (canal lombaire rétréci), une cause de mal de dos commun qui pose encore problème

Le syndrome de Purinen (Hamstring syndrome), une fausse sciatique par conflit sous le pli fessier entre le tronc du nerf sciatique et les Ischio-Jambiers.

Ce syndrome de Purinen ou Hamstring syndrome, correspond à une compression sous le pli fessier du tronc du nerf sciatique (sciatique tronculaire) par les muscles ischio-jambiers (IJ), sur anomalie musculaire ou de l’insertion tendineuse (possibilité de… Continuer la lecture

Publié dans anomalie musculaire, avultion tendineuse, cicatrice fibreuse, claquage, echographie, football, haies, Hamstring, IRM, ischio-jambiers, Purinen, sciatique en position assise, SPRINT | Commentaires fermés sur Le syndrome de Purinen (Hamstring syndrome), une fausse sciatique par conflit sous le pli fessier entre le tronc du nerf sciatique et les Ischio-Jambiers.

Gabegie circulaire du diagnostic

Le diagnostic de tendinite fait partie des diagnostics les plus faciles, même pour un clinicien peu expérimenté. Les tendinites ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale, sauf, parfois, en cas de rupture du tendon, rupture dont le diagnostic est également très facile. … Continuer la lecture Continuer la lecture

Publié dans imagerie, Incidentalome, IRM, médecine, paraclinique, tendinites | Commentaires fermés sur Gabegie circulaire du diagnostic

Y a-t-il assez d’IRM en France ?

Les radiologues pleurent sur l’accès aux IRM : ICI.

Les communiqués répétés des radiologues insistent sur la médecine à deux vitesses (cette expression valise est souvent tellement inappropriée…) en raison du manque d’IRM en France par rapport à la moyenne européenne. Voir ICI : en cliquant sur les graphes vous pouvez obtenir un agrandissement.

Quel est le deuxième pays d’Europe qui possède le plus d’IRM par tête d’habitants en 2011 ?
Réponse : la Grèce (21,8/1M) avec une moyenne européenne de 8,1
Quel est le pays d’Europe qui pratique le plus d’IRM par tête d’habitants ?
La Grèce.

Quel est le pays d’Europe qui possède le plus de scanners par tête d’habitants ?
L’Islande. Cela ne vous rappelle pas quelque chose, ce pays dominé par les banques…
Et la Grèce, bonne fille, pratique plus de scanners par tête d’habitants que les Etats-Unis d’Amérique, pays de la gabegie médicale.

Ce que je voulais dire, et c’est sans doute démagogique, que le nombre d’IRM n’est lié ni à l’excellence du système de santé, ni au PIB mais aux intérêts financiers des fabriquants d’IRM qui polluent la classe politique et le système des rétrocommissions.

Ce que je voulais dire c’est qu’au lieu de se plaindre urbi et orbi, les radiologues (et nous n’oublions pas, encore de la démagogie, que ce sont les médecins libéraux dont le Bénéfice Net Contrôlé est le de loin le plus coquet) devraient mettre les pieds dans le plat : si les délais d’obtention d’une IRM sont longs, c’est peut-être dû au nombre insuffisant d’IRM (ce dont, vous l’avez compris, je doute, mais cela dépend du marché, je veux dire des endroits du territoire), mais c’est surtout dû à l’excès de demandes d’IRM dans des indications inappropriées, pour des raisons inavouables ou pour « rassurer » le patient.

Les radiologues doivent donc mieux informer.
Les radiologues doivent aussi nous dire où il vaut mieux faire un IRM et dans quelle indication et où non.
Les radiologues doivent pouvoir refuser un examen qui ne leur paraît pas approprié.
Ce n’est bien entendu pas possible.

Il y a donc pénurie d’IRM en France.

Je vous conseille d’aller visite le site de la Société Française de Radiologie qui s’appelle « Guide du bon usage de l’imagerie radiologique » (je remercie Michel Arnould de me l’avoir fait connaître) : LA.
On peut critiquer ici et là les commentaires cliniques qui montrent que l’on est en présence de non cliniciens mais le trou entre la théorie et la pratique est ahurissant.

Ce guide est un modèle de dissonnance cognitive.

La solution passera, comme toujours en médecine raisonnable et raisonnée, par le refus des examens inutiles, c’est à dire le choix des indications.

Mais ces campagnes sur le manque d’IRM en France sont à situer dans le cadre du dogme de l’Eglise de Dépistologie, c’est à dire toujours plus. Les autorités réglementaires américaines ont autorisé récemment le dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs par scanners. On sait que le nombre de cancers du sein est corrélé, par pays, au nombre de mammographes, sans qu’il y ait un rapport évident avec la mortalité.

Je n’exagère pas.
Je ne propose pas la frugalité.
Je propose une sortie par le haut.

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Semaine 31

Les fausses promesses du paiement à la performance sont remarquablement présentées dans cet article. Probablement le truc le plus intelligent écrit sur le sujet dans un média main stream. Je vous en conseille la lecture fortement, sa diffusion et sa … Continuer la lecture Continuer la lecture

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