Archives de catégorie : IRM

Quand une lésion du cerveau libère ou modifie la créativité artistique

C’est l’histoire d’un homme de 66 ans qui enseigne la musique à de jeunes adultes après avoir eu une carrière durant laquelle il se produisait dans des spectacles et concerts. Il a même publié des œuvres qu’il avait composées. Durant l’été 2001, il est victime d’un accident de moto et est projeté sur une distance …

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Rupture du tendon d’Achille

On pourrait croire qu’il faut absolument recoudre un tendon rompu. Mais ce n’est pas le cas pour le tendon d’Achille. Un essai comparatif récent confirme qu’une immobilisation suivie de rééducation permet d’aussi bons résultats que la chirurgie. Blessures sportives Le tendon d’Achille est le gros tendon qui termine le muscle du mollet (le triceps sural) … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans Bénéfices, bénéfices/risques, chirurgie, echographie, Essai comparatif, imagerie par résonance magnétique, Immobilisation, information, IRM, médecine, Prescrire, Rééducation, rupture du tendon, Rupture du tendon d'Achille, Rupture tendineuse, tendinite, Tendinopathie, Tendon d'Achille, traitement | Commentaires fermés sur Rupture du tendon d’Achille

Rupture du tendon d’Achille

On pourrait croire qu’il faut absolument recoudre un tendon rompu. Mais ce n’est pas le cas pour le tendon d’Achille. Un essai comparatif récent confirme qu’une immobilisation suivie de rééducation permet d’aussi bons résultats que la chirurgie. Blessures sportives Le tendon d’Achille est le gros tendon qui termine le muscle du mollet (le triceps sural) … Lire la suite Continuer la lecture

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Fœtus in fœtu intracrânien : la jumelle d’un bébé se trouvait dans son cerveau

C’est l’histoire d’une petite fille chinoise âgée d’un an présentant un retard de développement moteur et un périmètre crânien important. L’enfant est en effet incapable de s’assoir toute seule et la circonférence de sa tête est de 56,5 cm, sachant que la circonférence moyenne de la tête d’un bébé à la naissance est de 34 …

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Bilan (partiel) de la semaine entre le lundi 7 mars et le dimanche 13 mars 2022 : l’Eglise de dépistologie en majesté.

Cette semaine est tellement riche d’informations que je vais oublier plein de trucs…Plus d’IRM, plus de diagnostics, plus de sur diagnostics, plus de sur traitements !Le secrétaire d’Etat anglais à la santé, Sajid Javid, annonce un plan ambitieux sur… Continuer la lecture

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Gabegie circulaire du diagnostic

Le diagnostic de tendinite fait partie des diagnostics les plus faciles, même pour un clinicien peu expérimenté. Les tendinites ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale, sauf, parfois, en cas de rupture du tendon, rupture dont le diagnostic est également très facile. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Y a-t-il assez d’IRM en France ?

Les radiologues pleurent sur l’accès aux IRM : ICI.

Les communiqués répétés des radiologues insistent sur la médecine à deux vitesses (cette expression valise est souvent tellement inappropriée…) en raison du manque d’IRM en France par rapport à la moyenne européenne. Voir ICI : en cliquant sur les graphes vous pouvez obtenir un agrandissement.

Quel est le deuxième pays d’Europe qui possède le plus d’IRM par tête d’habitants en 2011 ?
Réponse : la Grèce (21,8/1M) avec une moyenne européenne de 8,1
Quel est le pays d’Europe qui pratique le plus d’IRM par tête d’habitants ?
La Grèce.

Quel est le pays d’Europe qui possède le plus de scanners par tête d’habitants ?
L’Islande. Cela ne vous rappelle pas quelque chose, ce pays dominé par les banques…
Et la Grèce, bonne fille, pratique plus de scanners par tête d’habitants que les Etats-Unis d’Amérique, pays de la gabegie médicale.

Ce que je voulais dire, et c’est sans doute démagogique, que le nombre d’IRM n’est lié ni à l’excellence du système de santé, ni au PIB mais aux intérêts financiers des fabriquants d’IRM qui polluent la classe politique et le système des rétrocommissions.

Ce que je voulais dire c’est qu’au lieu de se plaindre urbi et orbi, les radiologues (et nous n’oublions pas, encore de la démagogie, que ce sont les médecins libéraux dont le Bénéfice Net Contrôlé est le de loin le plus coquet) devraient mettre les pieds dans le plat : si les délais d’obtention d’une IRM sont longs, c’est peut-être dû au nombre insuffisant d’IRM (ce dont, vous l’avez compris, je doute, mais cela dépend du marché, je veux dire des endroits du territoire), mais c’est surtout dû à l’excès de demandes d’IRM dans des indications inappropriées, pour des raisons inavouables ou pour « rassurer » le patient.

Les radiologues doivent donc mieux informer.
Les radiologues doivent aussi nous dire où il vaut mieux faire un IRM et dans quelle indication et où non.
Les radiologues doivent pouvoir refuser un examen qui ne leur paraît pas approprié.
Ce n’est bien entendu pas possible.

Il y a donc pénurie d’IRM en France.

Je vous conseille d’aller visite le site de la Société Française de Radiologie qui s’appelle « Guide du bon usage de l’imagerie radiologique » (je remercie Michel Arnould de me l’avoir fait connaître) : LA.
On peut critiquer ici et là les commentaires cliniques qui montrent que l’on est en présence de non cliniciens mais le trou entre la théorie et la pratique est ahurissant.

Ce guide est un modèle de dissonnance cognitive.

La solution passera, comme toujours en médecine raisonnable et raisonnée, par le refus des examens inutiles, c’est à dire le choix des indications.

Mais ces campagnes sur le manque d’IRM en France sont à situer dans le cadre du dogme de l’Eglise de Dépistologie, c’est à dire toujours plus. Les autorités réglementaires américaines ont autorisé récemment le dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs par scanners. On sait que le nombre de cancers du sein est corrélé, par pays, au nombre de mammographes, sans qu’il y ait un rapport évident avec la mortalité.

Je n’exagère pas.
Je ne propose pas la frugalité.
Je propose une sortie par le haut.

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Semaine 31

Les fausses promesses du paiement à la performance sont remarquablement présentées dans cet article. Probablement le truc le plus intelligent écrit sur le sujet dans un média main stream. Je vous en conseille la lecture fortement, sa diffusion et sa … Continuer la lecture Continuer la lecture

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