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Méta
Archives de catégorie : IRM
Bilan (partiel) de la semaine entre le lundi 7 mars et le dimanche 13 mars 2022 : l’Eglise de dépistologie en majesté.
Cette semaine est tellement riche d’informations que je vais oublier plein de trucs…Plus d’IRM, plus de diagnostics, plus de sur diagnostics, plus de sur traitements !Le secrétaire d’Etat anglais à la santé, Sajid Javid, annonce un plan ambitieux sur… Continuer la lecture
Quand l’accident vasculaire cérébral frappe l’enfant
C’est l’histoire d’une petite fille de deux ans et demi qui présente à 19h une hémiplégie, avec perte de la motricité de la moitié droite du corps. Les urgences ne sont appelées que trois heures plus tard. La petite patiente est alors adressée aux urgences d’un hôpital possédant une unité neurovasculaire pour adultes. À 23h, …
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Le protoxyde d’azote ne fait plus rire : nouvelle mise en garde de la communauté médicale internationale
Plusieurs études françaises et internationales récemment publiées alertent sur les méfaits de l’usage récréatif du protoxyde d’azote (N2O), appelé « proto » ou « gaz hilarant ». Celui-ci est extrait de cartouches à usage culinaire avant d’être transféré dans un ballon de baudruche ou dans un sac en plastique. Il est alors inhalé à plusieurs …
Quand un neurologue subit un épisode amnésique transitoire
Rarissimes sont les articles publiés dans la littérature médicale dont l’auteur est le malade. Dans un cas clinique relaté dans un article publié en juin 2021 dans la revue en ligne eNeurologicalSci, le patient est neurologue. Tout commence un jour où le Dr Yusuke Mon (hôpital Kyoritsu de Kyoto, Japon) participe avec trois de ses …
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L’homme à la tête presque vide
C’est l’histoire d’un homme de 67 ans qui consulte dans un service de neurologie parisien pour des troubles de la marche en rapport avec une maladie de Parkinson. Réalisée pour la circonstance, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau révèle une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) à l’intérieur des cavités du cerveau, autrement dit …
Un Italien de 80 ans à la mémoire autobiographique phénoménale
C’est l’histoire d’un Italien âgé de 80 ans qui possède une mémoire vertigineuse. Ses capacités mnésiques hors normes ont été évaluées par des chercheurs italiens qui rapportent leurs résultats dans un article publié en ligne le 1er juin 2021 dans la revue Cortex. Cet octogénaire fait partie des très rares individus dotés d’hyperthymésie (du grec …
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Les incroyables capacités de langage d’une femme née sans lobe temporal gauche
C’est l’histoire d’une femme née sans lobe temporal gauche et dont le cerveau est néanmoins parvenu à se réorganiser de telle façon qu’elle possède aujourd’hui d’étonnantes compétences langagières. La chose parait à peine croyable quand on sait que, dans un cerveau humain adulte, le traitement du langage implique la participation d’un réseau fronto-temporal qui siège …
Les incroyables capacités de langage d’une femme née sans lobe temporal gauche
C’est l’histoire d’une femme née sans lobe temporal gauche et dont le cerveau est néanmoins parvenu à se réorganiser de telle façon qu’elle possède aujourd’hui d’étonnantes compétences langagières. La chose parait à peine croyable quand on sait que, dans un cerveau humain adulte, le traitement du langage implique la participation d’un réseau fronto-temporal qui siège …
Forme sévère de Covid-19 : des anomalies du globe oculaire détectées à l’IRM
Des anomalies du globe oculaire ont été détectées à l’IRM chez des patients atteints d’une forme sévère de Covid-19, rapportent des neuroradiologues français dans une étude publiée le 16 février 2021 dans la revue Radiology. On sait que la Covid-19 peut être associée dans ses formes sévères à des lésions ophtalmologiques, telles qu’une conjonctivite, une …
Un cas rarissime de naissance vivante à l’issue d’une grossesse localisée dans l’ovaire
Des gynécologues-obstétriciens indiens rapportent le cas exceptionnel d’une femme dont la grossesse, qui s’est déroulée dans l’ovaire, a été menée à terme et a abouti à la naissance d’un nouveau-né vivant. Cette observation clinique a été rapportée le 1er octobre 2020 dans la revue Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. La grossesse ovarienne est un …
Dépistage du coronavirus : une complication rarissime lors de l’écouvillonnage nasal
C’est l’histoire d’une quadragénaire américaine présentant un écoulement nasal unilatéral, un goût métallique dans la bouche, des maux de tête, une raideur de la nuque et une photophobie (grande sensibilité à la lumière). Cette patiente a récemment subi un test PCR de dépistage du coronavirus par écouvillonnage nasal. Elle devait en effet se faire opérer …
Covid-19 et perte d’odorat : l’IRM révèle un œdème transitoire d’un étroit canal des fosses nasales
Des radiologues et ORL français rapportent dans un article publié en ligne le 11 septembre dans la revue Neurology les résultats d’une étude évaluant l’aspect à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la partie supérieure des fosses nasales de patients au début de leur maladie Covid-19. Elle met clairement en évidence que la perte d’odorat …
Covid-19 de l’adolescent : quand les symptômes miment une crise cardiaque
C’est l’histoire d’un adolescent de 16 ans adressé aux urgences de l’hôpital universitaire de Pavie (Lombardie, Italie) pour d’intenses douleurs dans la poitrine survenues une heure auparavant et qui irradient dans le bras gauche. Des symptômes qui ressemblent à une crise cardiaque ou plus précisément à ce que les cardiologues appellent un syndrome coronarien aigu. …
Gaz hilarant : les centres d’addictovigilance français alertent sur l’ampleur de la situation
Les responsables des centres d’addictovigilance veulent alerter sur les conséquences néfastes de l’usage détourné à des fins récréatives du protoxyde d’azote (N2O) en France, ce gaz de pressurisation d’aérosols alimentaires, notamment d’usage courant pour les siphons culinaires à chantilly. Vidé dans un ballon de baudruche, le contenu d’une cartouche est inhalé. Il s’ensuit rapidement un …
Un cure-dent a failli coûter la vie à un jeune homme
Il arrive que la lecture d’un article médical renvoie à un thème abordé dans la série Dr House, en l’occurrence à une histoire de cure-dent racontée dans l’épisode 13 de la saison 3. Le cas rapporté le 31 janvier 2019 … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Cette énigmatique maladie qui frappe des diplomates de l’ambassade américaine à Cuba
Mais quelle est donc cette pathologie qui a affecté des employés de l’ambassade américaine en poste à Cuba entre fin 2016 et août 2017 ? L’histoire, où s’entremêlent médecine clinique et politique internationale, est digne des meilleurs romans d’espionnage. Elle … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Quand voir du porno donne mal à la tête
C’est l’histoire d’un homme de 40 ans qui éprouve depuis un an des maux de tête dans un contexte très particulier. Il a l’habitude de visionner des films pornographiques sur Internet et ressent, au bout de dix minutes, une céphalée … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Les claquages musculaires chez les sportifs
De tous les termes utilisés pour désigner les accidents musculaires intrinsèques des sportifs, le claquage est celui qu’ils comprennent le mieux, tout bonnement parce qu’ils l’ont eux même inventé et qu’il correspond avec l’entorse de cheville aux deux… Continuer la lecture
Un fœtus sauve sa mère en se sauvant lui-même
C’est un cas clinique spectaculaire que rapportent des obstétriciens, néonatologistes et radiologues du CHRU de Lille dans un article publié en ligne le 3 juin 2017 dans l’European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. Il concerne une femme qui … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Un fœtus sauve sa mère en se sauvant lui-même
C’est un cas clinique spectaculaire que rapportent des obstétriciens, néonatologistes et radiologues du CHRU de Lille dans un article publié en ligne le 3 juin 2017 dans l’European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. Il concerne une femme qui … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Les lombalgies sur syndrome canalaire (canal lombaire rétréci), une cause de mal de dos commun qui pose encore problème
Le mal au bas du dos commun ou lombalgie est le plus souvent lié chez les personnes actives au disque intervertébral, mais à partir d’un certain âge, les douleurs lombaires changent et à une lombalgie d’origine discale (cause la plus fréquente) peut se… Continuer la lecture
Le syndrome de Purinen (Hamstring syndrome), une fausse sciatique par conflit sous le pli fessier entre le tronc du nerf sciatique et les Ischio-Jambiers.
Ce syndrome de Purinen ou Hamstring syndrome, correspond à une compression sous le pli fessier du tronc du nerf sciatique (sciatique tronculaire) par les muscles ischio-jambiers (IJ), sur anomalie musculaire ou de l’insertion tendineuse (possibilité de… Continuer la lecture
Gabegie circulaire du diagnostic
Le diagnostic de tendinite fait partie des diagnostics les plus faciles, même pour un clinicien peu expérimenté. Les tendinites ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale, sauf, parfois, en cas de rupture du tendon, rupture dont le diagnostic est également très facile. … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Y a-t-il assez d’IRM en France ?
Les communiqués répétés des radiologues insistent sur la médecine à deux vitesses (cette expression valise est souvent tellement inappropriée…) en raison du manque d’IRM en France par rapport à la moyenne européenne. Voir ICI : en cliquant sur les graphes vous pouvez obtenir un agrandissement.
Quel est le deuxième pays d’Europe qui possède le plus d’IRM par tête d’habitants en 2011 ?
Réponse : la Grèce (21,8/1M) avec une moyenne européenne de 8,1
Quel est le pays d’Europe qui pratique le plus d’IRM par tête d’habitants ?
La Grèce.
Quel est le pays d’Europe qui possède le plus de scanners par tête d’habitants ?
L’Islande. Cela ne vous rappelle pas quelque chose, ce pays dominé par les banques…
Et la Grèce, bonne fille, pratique plus de scanners par tête d’habitants que les Etats-Unis d’Amérique, pays de la gabegie médicale.
Ce que je voulais dire, et c’est sans doute démagogique, que le nombre d’IRM n’est lié ni à l’excellence du système de santé, ni au PIB mais aux intérêts financiers des fabriquants d’IRM qui polluent la classe politique et le système des rétrocommissions.
Ce que je voulais dire c’est qu’au lieu de se plaindre urbi et orbi, les radiologues (et nous n’oublions pas, encore de la démagogie, que ce sont les médecins libéraux dont le Bénéfice Net Contrôlé est le de loin le plus coquet) devraient mettre les pieds dans le plat : si les délais d’obtention d’une IRM sont longs, c’est peut-être dû au nombre insuffisant d’IRM (ce dont, vous l’avez compris, je doute, mais cela dépend du marché, je veux dire des endroits du territoire), mais c’est surtout dû à l’excès de demandes d’IRM dans des indications inappropriées, pour des raisons inavouables ou pour « rassurer » le patient.
Les radiologues doivent donc mieux informer.
Les radiologues doivent aussi nous dire où il vaut mieux faire un IRM et dans quelle indication et où non.
Les radiologues doivent pouvoir refuser un examen qui ne leur paraît pas approprié.
Ce n’est bien entendu pas possible.
Il y a donc pénurie d’IRM en France.
Je vous conseille d’aller visite le site de la Société Française de Radiologie qui s’appelle « Guide du bon usage de l’imagerie radiologique » (je remercie Michel Arnould de me l’avoir fait connaître) : LA.
On peut critiquer ici et là les commentaires cliniques qui montrent que l’on est en présence de non cliniciens mais le trou entre la théorie et la pratique est ahurissant.
Ce guide est un modèle de dissonnance cognitive.
La solution passera, comme toujours en médecine raisonnable et raisonnée, par le refus des examens inutiles, c’est à dire le choix des indications.
Mais ces campagnes sur le manque d’IRM en France sont à situer dans le cadre du dogme de l’Eglise de Dépistologie, c’est à dire toujours plus. Les autorités réglementaires américaines ont autorisé récemment le dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs par scanners. On sait que le nombre de cancers du sein est corrélé, par pays, au nombre de mammographes, sans qu’il y ait un rapport évident avec la mortalité.
Je n’exagère pas.
Je ne propose pas la frugalité.
Je propose une sortie par le haut.
Semaine 31
Les fausses promesses du paiement à la performance sont remarquablement présentées dans cet article. Probablement le truc le plus intelligent écrit sur le sujet dans un média main stream. Je vous en conseille la lecture fortement, sa diffusion et sa … Continuer la lecture → Continuer la lecture