Archives de catégorie : internat

Faisant Fonction d’Imposteur

FFI aux urgences. Fraichement (trop peut-être) sorti de l’ECNi, me voilà endossant le rôle d’interne, prescrivant seul, décidant seul de « conduite à tenir », et parfois même, acceptant de prendre en soin un patient vu par l’externe. « L’externe ». Je … Continuer la lecture

Publié dans décision, doute, Ethique, études, étudiant, examen, expérience, FFI, Garde, Hôpital, incertitude, internat, interne, Litthérapeute, Litthérapie, médecin, médecine, Méthode, mort, patient, Réflexion, Santé, soins, Stage, Urgences, vie | Commentaires fermés sur Faisant Fonction d’Imposteur

ECNi 2017, rien n’a changé

Au lendemain de la fin des ECNi 2017, décalée d’une journée, en raison de l’obligation de faire repasser deux blocs de six dossiers aux étudiants en raison de petits soucis dans le choix de deux dossiers soumis aux étudiants, j’avais … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Venez comme vous êtes (mais sans votre utérus)

Premier jour de stage, laïus du patron aux internes, l’une de nous est en surnombre pour grossesse : « Bon, les filles, j’espère que personne ne compte tomber enceinte ce semestre ! » Je suis PH. Comme chaque année depuis cinq ans, je demande … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans accouchement, Après la thèse, Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), Blague de merde, Café du commerce, Carrière, Centre Hospitalo-Universitaire (CHU), Chantage, Congé de paternité, Congé maternité, CONTRACEPTION, démographie médicale, enfants, externat, Faculté, Foutage de gueule, Gastro-entérite, grossesse, Gynécologie-Obstétrique, Hôpital, internat, Maltraitance, maternité, médecine libérale, médecins blogueurs, paternalisme, Pr Formol, Pr Pustule, Prématurité, PUPH, Recherche / science, Rentrée des classes, respect, Serviettes hygiéniques, Sexisme ordinaire, Temps de travail, Têtes à claque, TMTC | Commentaires fermés sur Venez comme vous êtes (mais sans votre utérus)

La coupure

Pour certains, c’est naturel. Pour d’autres, c’est beaucoup plus difficile. Je fais partie de la deuxième catégorie. J’ai du mal à faire la coupure. Du mal à laisser derrière moi les histoires des patients quand je rentre à la maison. Souvent, … Lire la suite Continuer la lecture

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Le secret pour bien intuber…

Intuber. Ouvrons un gros ouvrage (l’externe en médecine en ouvre tous les jours certes, mais ça lui fait du bien de changer un peu de « matière » sans être trop dépaysé… ils sont fragiles, un peu, les carabins), j’ai nommé, le … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans année, concours, coup de gueule, DFASM, DFGSM, DFGSM 2, DFGSM 3, études, étudiant, examen, expérience, externat, Histoire, Hôpital, internat, Litthérapeute, Litthérapie, médecin, médecine, Méthode, OBSERVATION, p1, P2, paces, première, Réflexion, réforme, Santé, soins, Stage, Vocation | Commentaires fermés sur Le secret pour bien intuber…

Sur la route de Médecine

♦ J’ai 3 ans et quand je serai grand je serai éboueur ! Le matin des poubelles, je dévale les escaliers en slip et, en attendant que mon chocolat chauffe, je grimpe sur la chaise et me poste à la fenêtre … Lire la suite Continuer la lecture

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La première fois….

Ça fait plus d’un mois que je n’ai pas écrit de billet sur mes aventures d’interne en médecine générale. Il me fallait remédier à ça rapidement!
Donc, c’est avec tristesse que j’ai du quitter mon stage ambulatoire pour rejoindre le GrandHopitalParisien. Le stage est plutôt classique, avec des staff bi-hebdomadaires, l’ambiance studieuse du CHU, la pression pour aller toujours plus vite, et du travail pour faire 10 heures par jour en 5 heures.
Heureusement, l’intérêt d’être en hopital de jour, c’est qu’il ferme à 17 heures! Donc ça laisse du temps pour faire des tas d’autre choses fun! Sortir avec des amis, glander au soleil dans les jardins de l’hopital, partir en week end réviser les partiels du master, préparer la thèse, préparer les powerpoint des 10 patients à staffer pour la semaine d’après….

Mais le CHU, c’est aussi le retour des VM. Les visiteurs médicaux, ces êtres vicieux  venant prendre du temps brièvement pour revendre leur marchandise informer le médecin des nouveautés, grâce à des études toujours plus significatives les unes que les autres sur des critères de jugement souvent peu cliniquement pertinents !
Il ont néanmoins un talent qu’on ne peut leur retirer, arriver à faire croire au médecin qu’effectivement la molécule présentée est la meilleure, quitte à éluder quelques études contradictoires.

Bref, malgré le règne incontestable du Seigneur Crestor et de sa Princesse Januvia, j’ai entrepris de partir en croisade pour bouter hors de l’ordonnance cette quadrithérapie anti-diabétique orale chez ce patient de 78 ans avec une hémoglobine glycquée à 6,4% !

Moi qui pensait éventuellement surprendre en avançant quelques arguments EBM et sans conflits d’intérêt, pronnant l’intérêt du jeune Elisor sur le Sir Crestor, puis exprimant mon incompréhension devant l’introduction d’un Sartan chez un patient qui était tout à fait apte à recevoir un IEC, je me suis pris la réflexion qui tue. La réflexion qui te fait dire que ton interlocuteur n’a rien compris à ce que tu explique depuis un moment. La réflexion qui montre que ton interlocuteur est en déni total de sa situation.
Mon chef m’a donc dit « Mais t’es vendu aux laboratoire à prôner ton IEC et ta pravastatine? »

Bien amoindri par ce coup d’estoc que je n’attendais pas, mais fier des quelques cours d’entretien motivationnel que j’ai reçu, je tente de me relever en me récitant ces cours: en pré-intention (quand y’a pas d’intention du tout en fait), ça sert à rien d’insister.

Cependant, j’ai réussi à faire naître une certaine ambivalence! (Victoire!) En effet, depuis quelques jours, on me dit « met de la pravastatine ou du Crestor »; du coup, je me prive pas! Comme quoi, même dans les refuges les plus profonds et cachés de BigPharma, il y a un espoir. En effet, chacun des médecins du service montre une réelle envie d’être à la fois à la pointe du progrès mais sans laisser la balance bénéfice/risque pencher en défaveur des patients.

La première étape de mon plan de conquête étant accomplie, je me suis attelé à la seconde. Je n’ai pas été confronté aux VM depuis ma résolution d’avoir une information indépendante l’an dernier, car mes praticiens n’en recevaient pas. Et voilà qu’un homme d’une trentaine d’année, le sourire freedent jusqu’aux oreilles entre dans le service, saluant tout le monde, faisant la bise aux infirmières, un habitué des lieux apparemment! Il venait à la recherche des « internes ». Et on l’a tout bonnement conduit jusqu’à moi.
« Bonjour, qu’est ce que je peux faire pour vous? » dis-je en me retournant sur ma chaise à roulette de laquelle je complétais le dossier informatique d’un patient.
« Bonjour, laboratoire PlusMieuxQueLesAutres, est ce que je peux vous déranger un instant? » répondit il.

Dans ma tête, il s’est alors produit tout un tas de réactions chimiques qui ont préparés trois sénarii de réponse:
A/ Le classique: « Euh, j’ai beaucoup de travail, j’ai vraiment pas le temps » Hypocrite parce que j’avais du temps, et que face à cette réaction classique, les VM ont tout un tas de parade et de protocoles qui font qu’à la fin, tu les écoutes. C’est un peu des Eric Dampierre.

B/ Le classique bis: « Oui, mais rapidement » . Bon, c’est un peu comme le classique, mais on perd moins de temps et le résultat est le même: il nous sort son baratin, on pense qu’on écoute pas et que ça nous influencera donc pas. Mais les études montrent que ça marche quand même.

C/ Le refus, solution pour laquelle j’ai opté, pour la première fois : « Je ne souhaite pas recevoir les visiteurs médicaux » Alors, là en général, ils n’aiment pas, ils demandent pourquoi etc… Il semble que j’ai eu de la chance de tomber sur un VM compréhensif. A la seule mention d’une « information indépendante avec la revue Prescrire » , il a fui comme si j’avais dit un gros mot… (si seulement un simple mot impoli pouvait les faire fuir…)

J’étais fier! Le plan de déroule comme prévu, mais il est probable que je trouve un adversaire plus coriace la prochaine fois sur la route de la médecine EBM indépendante! Continuer la lecture

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L’histoire sans fin

Yulia, malgré quarante ans passés en France, garde un accent à couper au couteau. L’écouter parler, c’est deviner déjà sa Russie natale, quand Lénine venait de prendre le pouvoir, ses vingt ans pendant la deuxième guerre mondiale, son exil dans ce pays qui n’a pas le même alphabet. Son médecin l’a adressée aux urgences. Elle […] Continuer la lecture

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Est-ce que tu viens pour les vacances ?

Un vendredi soir, aux urgences. « Allo, je voudrais parler à madame Aude Allajoy. Ah c’est vous ? Bonsoir, je suis l’interne de garde aux urgences de l’hôpital du coin où votre mère a été déposée tout à l’heure. Bonne nouvelle, elle … Lire la suite Continuer la lecture

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Tu fais quoi dans la vie ?

« Tu fais quoi dans la vie ? – Je suis pédiatre. – Ah, tu bosses dans un cabinet ? – Non, à l’hôpital [j’élude souvent la partie thèse de science et laboratoire de recherche pour ne pas perdre complètement mon interlocuteur dans … Lire la suite Continuer la lecture

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De la poudre aux yeux (2ème partie) : héroïne d’un jour

Résumé de l’épisode précédent : . Jeudi 29 novembre 2001, Marne-La-Vallée, Seine-et-Marne. 17H51 : A Disneyland Paris®©™, la parade lumineuse s’apprête à démarrer et Kevina, dans son uniforme de Cast member, s’emmerde ferme dans l’arrière-boutique du « Disney Magic Shopping Dreams of Princess®©™. » … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans Al-Qaïda, alerte, Anthrax, APHP, Ariel, Astreinte, Bacillus anthracis, Banlieue, Bernard Kouchner, Bigdil, CHU, Continuité des soins, Dessicant, Disneyland Paris, DRASS, Écouvillon, Foutage de gueule, Guerre bactériologique, Histoire de patient, Infectiologie, internat, Jessifer, Kassandrine, Kevina, La Cité de la Peur, Loft Story, Mademoiselle Mangin, Oussama Ben Laden, Paranoïa, peur, pompiers, Princesse Sarah, protocole, Pyjama, réanimation, Rhume, SAMU, Secret médical, Selfie, Somalie, Terrorisme, Urgences, Val de Seine-Saint-Yvelines, Villefranche-sous-Bois, Virose | Commentaires fermés sur De la poudre aux yeux (2ème partie) : héroïne d’un jour

De la poudre aux yeux

On était en novembre 2001, souvenez-vous, l’Occident se réveillait groggy du 11 septembre et vivait désormais la peur au ventre. Les gens regardaient les informations, ils avaient peur. Ils prenaient le métro, ils avaient peur. Ils prenaient l’avion, ils avaient … Lire la suite Continuer la lecture

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Le soleil n’a pas lapiné la lune

Un jour, antan lontan, il y a eu une éclipse de soleil. Une éclipse partielle, ok, mais visible ici, et un jour sans nuage. Fantastique. SAUF QUE ce jour-là, je travaillais. J’étais interne à l’APHP, autant dire que j’étais enfermée … Lire la suite Continuer la lecture

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La mort en face

Quand j’étais en P2, flottant gaiement dans ma blouse taille 5, j’ai vu mon premier mort. Il était dans la 3ème chambre à gauche. La porte était ouverte quand j’étais passée  le matin. Il s’appelait Monsieur F. Je ne sais … Lire la suite Continuer la lecture

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La vie n’est pas un long fleuve tranquille

1990 Je suis en 3ème. Je veux devenir cuistot. Mes résultats ne sont pas mirobolants, mais je bosse régulièrement, le proviseur conseille à mes parents de me pousser jusqu’au bac plutôt que d’aller directement en CAP. Je me laisse convaincre. 1993 Je suis en terminale C; les maths me sortent par les yeux, je ne […] Continuer la lecture

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Venez comme vous êtes

Lundi matin, tu n’as pas eu besoin de me dire que tu venais me voir pour une grosse déprime ce jour-là. C’était la première fois que je te voyais sans ton impeccable maquillage. Lundi soir, comme à chaque fois que … Lire la suite Continuer la lecture

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BUSE (Brevet Universel de Séméiologie Élémentaire)

Les stagiaires de 3ème sont rentrés chez eux pour fêter Noël. Mais le sachiez-tu, l’hôpital aussi accueille des stagiaires : des stagiaires de 2ème. Fraîchement émoulus des affres du concours de première année, les étudiants en médecine classés en rang utile … Lire la suite Continuer la lecture

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Ça plane pour moi

21H00 : la famille et quelques invités nous accompagnent à l’aéroport, on m’embrasse, on me souhaite bon voyage, je ne sais pas encore où je pars, je me suis mariée hier, ma vie est merveilleuse. 21H15 : enregistrement les yeux … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans avion, Barbie pédiatre, Clinique de l'Hôpital Saint André, Concours de l'internat, Diarrhée, DSK, evidence based medicine, Fécalogramme, Frau Blücher, Frédéric Lopez, Gilet de sauvetage, internat, Les visiteurs en Amérique, Low-kick balayette, mariage, Nuit de noce, peur, Sacerdoce, Sensation de mort imminente, Somalie, Têtes à claques, Urgences, Vomi | Commentaires fermés sur Ça plane pour moi

Prison Break

Semestre chez le praticien, le « prat » (rien à voir avec lui). C’est le début de notre relation, on commence à peine à se connaître, à s’apprivoiser. Personnellement, j’ai déjà compris que ce prat-là, il est pas du genre à s’emmerder … Lire la suite Continuer la lecture

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Culture et déconfiture

2ème semestre d’internat. Ce soir-là, je suis de garde aux urgences avec Chef Bizarre. Chef Bizarre, je ne l’aime pas trop. Déjà, il est bizarre (je ne parle pas seulement de son look… euh… atypique). Et puis il parle tout le … Lire la suite  Continuer la lecture

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Peut mieux faire.

Une question revient régulièrement quand on parle des fameux déserts médicaux : pourquoi les jeunes médecins ne veulent-ils pas s’installer? Les explications sont nombreuses, elles ont été maintes fois développées dans les médias ou sur les blogs de mes confrères médecins blogueurs, mais on se limite souvent aux causes extrinsèques, au caractère isolé de telle […] Continuer la lecture

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Peut mieux faire.

Une question revient régulièrement quand on parle des fameux déserts médicaux : pourquoi les jeunes médecins ne veulent-ils pas s’installer? Les explications sont nombreuses, elles ont été maintes fois développées dans les médias ou sur les blogs de mes confrères médecins blogueurs, mais on se limite souvent aux causes extrinsèques, au caractère isolé de telle […] Continuer la lecture

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Et trois nuits par semaine…

J’ai toujours été du soir. Pour vous dire, je suis parfois tellement du soir que j’en suis du matin – pour peu qu’on prenne le matin par l’autre bout. J’ai toujours aimé la nuit. J’aime les nuits blanches, les nuits fauves, les nuits courtes, les nuits agitées, les nuits d’amour, les nuits folles, les nuits […] Continuer la lecture

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#PrivésDeMG (Piqûre de rappel)

Docteur Sachs Jr, médecin généraliste, installé en semi-rural. On commence à se connaître un peu, je ne vous refais pas tout l’historique. L’année dernière, avec les copains, on avait mis nos neurones en commun pour faire des propositions sur la médecin générale de demain, pour éviter que certaines de nos campagnes deviennent des déserts médicaux. […] Continuer la lecture

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Tout le monde. Tout le temps. Tout de suite.

Est-il possible pour un médecin généraliste d’être disponible tout le temps, tout de suite, pour tout le monde? Cette interrogation m’est venue récemment en échangeant avec @fraslin sur Twitter sur l’accès des patients à un médecin généraliste dans les zones où la démographie médicale évolue de façon défavorable ; la discussion portait sur la nécessité […] Continuer la lecture

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Tout le monde. Tout le temps. Tout de suite.

Est-il possible pour un médecin généraliste d’être disponible tout le temps, tout de suite, pour tout le monde? Cette interrogation m’est venue récemment en échangeant avec @fraslin sur Twitter sur l’accès des patients à un médecin généraliste dans les zones où la démographie médicale évolue de façon défavorable ; la discussion portait sur la nécessité […] Continuer la lecture

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C’est vous qui voyez.

Convaincre. Informer d’abord, bien sûr, mais pour convaincre, ensuite. On apprend par mimétisme en observants nos aînés, au gré des différents stages, à convaincre le patient d’accepter « ce qui est bon pour lui ». Mais attention, malheureux, ici point de paternalisme! Le gros mot! On n’impose plus au patient des examens ou des thérapeutiques, non non, […] Continuer la lecture

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C’est vous qui voyez.

Convaincre. Informer d’abord, bien sûr, mais pour convaincre, ensuite. On apprend par mimétisme en observants nos aînés, au gré des différents stages, à convaincre le patient d’accepter « ce qui est bon pour lui ». Mais attention, malheureux, ici point de paternalisme! Le gros mot! On n’impose plus au patient des examens ou des thérapeutiques, non non, […] Continuer la lecture

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Saison 2 : un nouveau départ

Ma thèse en poche, des idées plein le crâne et des espoir à raz bord du cœur, je sortais du restaurant où j’ai fêté ma victoire sur Pr A (cf ici) avec tous mes proches, la tête haute, les épaules larges, le torse droit (et même pas beurré, ou alors à peine) pour regarder les étoiles et me poser la seule et unique question : "et maintenant quoi ?"

Parce que bon, ce n’est pas tout de finir haut la Continuer la lecture

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Karukera

 « Dis maman, tu connais Karukera l’île aux belles eaux? C’est le pays de mon amie. » 7h30. Il serait temps de décoller si je veux être à 9h à l’hosto. Émilie s’est levée la première, elle a pris son petit-déjeuner dehors et il va être l’heure de partir à l’école, elle aime bien y aller à […] Continuer la lecture

Publié dans DOM, guadeloupe, Histoire de la maladie, internat, karukera | Commentaires fermés sur Karukera

Ils n’ont qu’un seul point faible, et c’est d’être (in)habités.

Vous ne m’entendrez pas souvent causer de politique, de démographie médicale et d’organisation du système de soins. Je l’ai souvent dit : je n’ai pas d’idées à grande échelle, je n’ai pas de point de vue d’ensemble,  je me contente de raconter les petites histoires de mon petit nombril. Et puis quand même, un des […] Continuer la lecture

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Médecine générale 2.0

Restons simples. Sur le net, un certain nombre de médecins ont ouvert des blogs pour faire partager leur quotidien, ce qu’ils aiment profondément dans leur métier, ce qui les inquiète aussi sur leur avenir, et l’avenir du système de santé français. En partageant nos points de vue sur nos blogs respectifs, sur twitter et parfois […] Continuer la lecture

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Thèse 13 : épilogue de la saison 1

Le soleil se lève paresseusement en ce matin de décembre. Il fait froid. Je me réveille dans le canapé de Milène avec une douce musique brésilienne à mes oreilles. Ça sent le sucre et le café chaud : elle m’attend avec un mille-feuille sur lequel elle a planté une unique bougie :
_ Joyeux anniversaire !
J’ai pris ma meilleure amie dans mes bras et lui déposa le plus tendre des baiser sur les Continuer la lecture

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Tiens, si on se donnait rendez-vous…

2 novembre 2000 Je grimpe dans ma 306, première voiture achetée avec mes propres sous. Je l’ai depuis une semaine à peine, peinture vert anglais, j’en suis très fier. Sauf que ce matin là, il est 7h, je prends la route pour rejoindre un hôpital à 100km de là, pour entamer mon premier stage d’interne. […] Continuer la lecture

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Réunionite

Définition : nom féminin malheureusement souvent pluriel, réaction inflammatoire allergique, pustuleuse, prurigineuse, nauséeuse et gerbative à un excès de réunions en tout genre. A ne pas confondre avec le syndrome de manque de l’ile de la Réunion…rien à voir.

Il était vraiment temps que je parte. L’histoire se situe entre "thèse 7" et "mon année sabbatique 1".

Un de mes premiers stages Continuer la lecture

Publié dans CHU, conneries, externat, internat | Commentaires fermés sur Réunionite

Internat, Semestre 2 : le retour !

Hier je suis allée retrouver mes copains D4, pour les serrer dans mes bras à défaut de faire la fête avec eux : le concours dont je vous parlais l’année dernière (ici) n’est pas terminé pour eux après 3 jours d’épreuves, … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans D4, ECN, Fac', Hôpital, internat, Med'scene, Pédiatrie, stage tout pourri | Commentaires fermés sur Internat, Semestre 2 : le retour !

Une vie de rêve.

Tout a commencé un jour de septembre, en banlieue parisienne, dans une grande salle rectangulaire pompeusement nommée amphithéâtre pour l’occasion : « l’amphithéâtre de garnison ». On était 700 étudiants ce jour là, passant un par un depuis le matin, pour choisir tour … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans CHU, internat, Med'scene, Pédiatrie, stage tout pourri | Commentaires fermés sur Une vie de rêve.

Le concours de l’internat, c’est un peu comme les feux de l’amour…

Mais à la fin c’est quoi, ce concours de l’internat, et pourquoi en faire une note aujourd’hui ? Le concours de l’internat, je  vous en ai parlé là, vu de l’intérieur. En fait ce n’est plus un vrai concours, et ça … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans concours, doyens, ECN, étudiants, Fac', internat, ministère, politique, réformes, Santé publique | Commentaires fermés sur Le concours de l’internat, c’est un peu comme les feux de l’amour…