Archives de catégorie : insuffisance rénale chronique

De l’eau, de l’eau, encore de l’eau

Un de mes combats est la lutte contre le délire hydrique. Cette passion moderne qui est de se trimballer avec une petite ou grande bouteille pour boire avant d’avoir soif. Il s’agit d’une obsession très nord américaine du « 8oz*8 a &#… Continuer la lecture

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Aryl Hydrocarbon Receptor et événements thrombotiques.

Aryl Hydrocarbon Receptor (AHR) est un facteur de transcription. Ses ligands sont des xénobiotiques, historiquement la dioxine. Depuis plusieurs années, des ligands endogènes ont été identifiés. Nous et d’autres avons montré que des solutés dérivant du métabolisme du tryptophane, comme … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Et l’urée, ça fait quoi l’urée

Plus nous mangeons de protéines plus notre urée sanguine augmente, comme vous avez pu le constater dans les différentes études citées ici. La toxicité de l’urée ou son absence de toxicité est un vaste sujet dans la communauté néphrologique. Quelques … Continuer la lecture Continuer la lecture

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FGF23 et Polynucléaires Neutrophiles

L’actualité me donne l’occasion de parler à nouveau d’une cellule un peu méprisée, le polynucléaire neutrophile (PNN). Autant (ou au temps?) le lien avec l’insuffisance rénale chronique de ma précédente note ne sautait pas aux yeux, aujourd’hui c’est une évidence. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand E. Coli active AhR dans les PNN

Voici un titre incompréhensible, la traduction: « quand une bactérie fréquemment impliquée dans les cystites active le récepteur à la dioxine dans la cellule constituant le pus après sa destruction ». Il est difficile de savoir si les patients avec une insuffisance … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pourquoi les chirurgiens vasculaires devraient s’intéresser à la néphrologie?

Et pas uniquement pour la création des voies d’abords vasculaire pour l’hémodialyse… Quotidiennement, nous donnons des avis à des chirurgiens sur des prises en charge qui pour moi reste de l’ordre de la médecine de soins primaires en particulier une … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quel traitement anti-hypertenseur proposer à un patient avec une néphropathie diabétique ?

Le diabète de type 2 est la première cause d’insuffisance rénale chronique dans le monde. La prévalence du diabète augmente avec une belle régularité. En 2050, entre 6 et 8% de la population mondiale présentera un diabète. L’hypertension artérielle est … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Les ongles au cours de l’insuffisance rénale chronique

Images in Clinical Medicine from The New England Journal of Medicine — Lindsay’s Nails in Chronic Kidney Disease Source : Lindsay’s Nails in Chronic Kidney Disease — NEJM Joli exemple de ce changement de couleur des ongles qui deviennent moitié-moitié ici … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Semaine 40

Médecine L’essai de la semaine en néphrologie, efficacité du rituximab pour prévenir les rechutes de syndromes néphrotiques chez les enfants rechuteurs fréquents ou corticodépendants. Ce n’est pas miraculeux, mais c’est intéressant. Il confirme l’impression clinique et les analyses rétrospectives. Un … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Semaine 39

La politique européenne du médicament est claire, tout pour Big Pharma. L’EMA va être rattachée à la direction générale industrie, après seulement 5 ans sous la tutelle de celle de la santé. La croissance doit passer par la consommation de … Continuer la lecture Continuer la lecture

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L’acide indole 3-acétique et ses effets cardiovasculaires

La principale cause de mortalité au cours de l’insuffisance rénale chronique est la pathologie cardio-vasculaire (CV). Le sur-risque de mortalité cardio-vasculaire peut être multiplié par 100 pour les individus les plus jeunes. De nombreux arguments plaident pour le rôle critique … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Semaine 23

Une citation pour commencer: « The price of anything is the amount of life you exchange for it » Henry david Thoreau Médecine Intérêt et limite du régime réduit en sel, tout est dit en une page, excellent JAMA. Insuffisance rénale chronique … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Semaine 15

Médecine Si vous devez faire un infarctus du myocarde, choisissez de le faire en Suède plutôt qu’au Royaume-uni vos chances de survie à 30 jours sont nettement meilleures. Prévenir la mortalité chez les patients avec une maladie rénale chronique par … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Epissage et insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique se caractérise pas l’accumulation de toxines urémiques qui sont normalement épurées par le rein. Les mécanismes moléculaires conduisant ces petites molécules aux complications sont mal connus. Certaines toxines modulent l’activation d’un facteur de transcription comme AHR modifiant … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Est ce que la déshydratation peut être responsable d’une maladie rénale chronique?

Cette question est une véritable provocation. Elle est soulevée par l’épidémie de néphropathie méso-américaine dont je vous ai déjà parlée. L’idée défendue par certains est que cette maladie rénale chronique qui se caractérise par une néphrite interstitielle chronique avec une … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Donneur vivant et toxines urémiques

En transplantation rénale, l’origine de l’organe transplanté peut être soit un donneur en mort encéphalique ou plus rarement à cœur arrêté soit un donneur vivant. En France, actuellement 10% des transplantations se font à partir d’un donneur vivant, ce qui … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La néphropathie méso-américaine ou un peu de néphrologie émergente

Je vous ai déjà un peu parlé de l’épidémie de maladie rénale chronique qui touche l’Amérique centrale et d’autres régions du globe. Un article récent dans le monde en parle et un reportage sur le site de la cité des … Continuer la lecture Continuer la lecture

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De la bonne utilisation du concept de Maladie Rénale Chronique

J’aime bien le BMJ, surtout une de leur nouvelle série qui se consacre au problème majeur du surdiagnostic: « Too Much Medicine« . Cette semaine, l’article porte sur un sujet qui m’intéresse: le concept de maladie rénale chronique (MRC). Je vous conseille … Continuer la lecture Continuer la lecture

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L’insuffisance rénale chronique, une intoxication dioxin-like?

L’insuffisance rénale chronique peut se compliquer d’atteintes de tous les organes. Une cible majeure est le système cardiovasculaire. L’insuffisance rénale chronique est reconnu comme un facteur de risque cardio-vasculaire indépendant. Les mécanismes conduisant à ces complications sont mal connus. J’espère … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Mode de vie sain et insuffisance rénale chronique

Les maladies CardioVasculaires sont la première cause de mortalité chez les patients Insuffisants Rénaux Chroniques. La physiopathologie de ces affections au cours de l’IRC a longtemps été vu comme une simple accélération des processus rencontrés chez le patient ayant une … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pas si simple le risque cardio-vasculaire chez le patient avec une insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique est un facteur de risque cardiovasculaire comme la protéinurie. Ceci ne fait plus de doute. La principale cause de décès chez l’insuffisant rénal chronique sont les maladies cardiovasculaires. Le sur-risque est très important. Ceci est bien illustré … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Réponse au jeu de néphro-orthopédie

Il y avait chez ce patient, hémodialysé chronique depuis presque 20 ans, un fracture pathologique de la tête fémorale en rapport avec une volumineuse lésion ostéolytique (la petite étoile sur le scanner). Les orthopédistes ont mis en place une jolie … Continuer la lecture Continuer la lecture

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