Archives de catégorie : Insuffisance rénale aigue

RECHERCHE insuffisance rénale et ultra trail

Bonjour, je fais ici un appel à témoignage pour aider une collègue médecin qui mène un travail de recherche sur l’insuffisance rénale après une grosse épreuve de course à pied. Si vous avez eu connaissance d’une histoire comme ceci, merci d… Continuer la lecture

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La science pour lutter contre notre fainéantise intellectuelle et iodée

Identifier une cause d’insuffisance rénale aigüe n’est pas chose facile, la boite à outil pour y arriver est là. J’en profite pour rappeler que la première cause est fonctionnelle, le patient présente une hypovolémie ou prend des médicaments modifiant l’hémodynamique … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pourquoi tant de haine ?

Cette note n’a qu’un but, définir ce qu’est une insuffisance rénale aigue. Je vous ai fourni une petite boite à outils pour avoir un avis néphrologique. J’aimerai maintenant qu’elle soit bien utilisée. Nous avons réussi un truc, on ne nous … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pourquoi les chirurgiens vasculaires devraient s’intéresser à la néphrologie?

Et pas uniquement pour la création des voies d’abords vasculaire pour l’hémodialyse… Quotidiennement, nous donnons des avis à des chirurgiens sur des prises en charge qui pour moi reste de l’ordre de la médecine de soins primaires en particulier une … Continuer la lecture Continuer la lecture

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A toi, ami cardiologue

Merci de t’occuper de la pression artérielle de ce patient transplanté. Tu dois trouver que je suis très mauvais et tu as voulu marqué les esprits par une prescription qui ferait s’effondrer la tension. Démontrant au monde que la pression … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Peut on prédire le risque de néphrotoxicité de l’iode ?

Un article du BMJ tente de répondre à cette question. La réponse est pas vraiment. Les études s’étant penchées sur le sujet ne sont pas de très bonne qualité. Le niveau nécessaire pour en faire des outils vraiment utiles n’est … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Une pluie d’embols noyant le rein… réponse

J’ai reçu une pluie de bonnes réponses. Il fallait effectivement voir des infarctus rénaux multiples probablement sur la FA non anticoagulée. Le radiologue est certain du diagnostic d’infarctus rénaux multiples. Il fallait demander un dosage des LDH qui étaient très … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pronostic à long terme de l’insuffisance rénale aigüe, une vision de néphrologue

J’ai assisté à une réunion sur l’insuffisance rénale aiguë. Un collègue m’a donné sa présentation sur le pronostic à long terme aussi bien vital que rénal de l’insuffisance rénale aiguë. Je la mets en ligne. Contrairement à ce que nous … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quel traitement anti-hypertenseur proposer à un patient avec une néphropathie diabétique ?

Le diabète de type 2 est la première cause d’insuffisance rénale chronique dans le monde. La prévalence du diabète augmente avec une belle régularité. En 2050, entre 6 et 8% de la population mondiale présentera un diabète. L’hypertension artérielle est … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Une cause méconnue d’insuffisance rénale aigüe, l’embolie de matériel hydrophile

Hydrophilic coatings Source : Acute Hydrophilic-Polymer Nephropathy and Acute Renal Failure — NEJM Après le thé comme cause d’insuffisance rénale aigue, le NEJM propose cette semaine un article qui identifie une nouvelle cause d’insuffisance rénale aigue, la migration de matériel hydrophilique … Continuer la lecture Continuer la lecture

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A combien de patients faut il donner un AINS pour observer une insuffisance rénale aiguë ?

Nous recevons beaucoup de patients ou de demandes d’avis pour des patients avec une insuffisance rénale aiguë dans le service. La principale cause retrouvée est l’effet secondaire d’un médicament, en particulier l’association inhibiteur de l’enzyme de conversion/sartans et diurétiques, parfois … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Analyse d’effet indésirable par l’HAS

Je vous recommande la lecture de cette analyse de cas par l’HAS, en particulier la version PDF, plus complète. Il s’agit d’une erreur banale mais potentiellement grave d’infusion de solutés. La confusion est faite entre un soluté isotonique et un … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand big data est futile

La donnée est devenue le nouvel eldorado des chercheurs de pépites. L’utilisation des Big Data est en passe de devenir le graal du savoir médical. La récupération de grands jeux de données et leur moulinage dans des logiciels de statistiques … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Une insuffisance rénale aigue, pensez aux cerises…

J’adore les cerises. Quand j’ai lu un article sur leur efficacité pour prévenir les crises de goutte, je me suis dis: « intéressant pour mes patients ». Vous me direz que ça apporte du potassium, je suis d’accord, la prudence s’impose. J’ai … Continuer la lecture Continuer la lecture

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« Dis le néphro, c’est contre indiqué les IEC dans les sténoses des artères rénales? »

Voici une bonne question, si vous regardez dans les RCP des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou des sartans, en pratique des bloqueurs du système rénine angiotensine aldostérone (SRAA), ces molécules sont contre-indiquées en cas de sténose bilatérale des artères … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Application du rasoir d’Ockham à un cas d’insuffisance rénale aigue

En préparant un cours, j’ai retrouvé une vieille histoire qui illustre à merveille que la simplicité est une grande vertu médicale. Cette histoire date d’une dizaine d’année, je considère qu’il y a prescription. Un homme, d’une petite cinquantaine, est transféré d’une … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand le rein est vert, vous pensez à quoi?

La cause d’une insuffisance rénale aiguë est parfois difficile à identifier. Une situation particulièrement complexe est sa survenue dans un contexte d’hépatopathie, le plus souvent une cirrhose décompensée. Le diagnostic de facilité est celui de syndrome hépato-rénal, il est souvent … Continuer la lecture Continuer la lecture

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