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Archives de catégorie : handicap
La Cour des comptes dénonce dix ans de réformes inabouties du financement des établissements et services: SSR, psychiatrie, accueil des personnes âgées et handicapées
« Les meilleurs livres sont ceux qui racontent ce que l’on sait déjà. » George OrwellBon diagnostic, docteur, mais toujours pas de traitement efficace.Alors que le CNOM appelle à enrayer le processus de fragmentation illisible des parcours qui est engagé… Continuer la lecture
Quand ONDAM et T2A s’emmêlent: la régulation fictive de la machine à guérir
A propos de la note de Pierre-Louis Bras intitulée « Comment le Covid transforme le débat sur les dépenses de santé »La fiction de l’ONDAM – Une régulation sans piloteFigure 1: le trilemme des politiques de santéLa note de Pierre-Louis Bras pour Terra No… Continuer la lecture
Financement de la psychiatrie et des SSR : impasse ou opportunité de réforme ?
Retrouver le sens du soin, entre clinique et économieVoici le lien vers un article sur le financement de la psychiatrie hospitalière, à confronter au financement des SSR (Cliquer ici). Dans la partie analytique et diagnostique, les questions soulevées … Continuer la lecture
Ségur de la santé : en finir avec le grand désenchantement des professionnels de santé?
« …le néo-libéralisme ne saurait en aucune façon être assimilé au moins d’Etat. Il est au contraire une rationalité politique originale qui confère à l’Etat la mission de généraliser les relations concurrentielles et la forme entrepreneuriale y compri… Continuer la lecture
Fragmentation socio-sanitaire: une catastrophe dans la catastrophe sanitaire
La pandémie COVID 19 porte-t-elle une dynamique de changement dans l’action publique?Comment expliquer à l’aune des comparaisons internationales l’absence de politique de réadaptation en France? Cette politique reste largement un OVNI ou objet de valor… Continuer la lecture
La crise des urgences, symptôme de l’immobilisme des politiques de santé
« L’immobilisme est en marche et rien ne pourra l’arrêter. » Edgar FaureUn système à bout de souffleLa crise sans précédent des urgences est le symptôme d’un système à bout de souffle et la partie émergée de la souffrance des professionnels de santé de… Continuer la lecture
Stop au gâchis humain ! Refusons la normalisation technico-financière de nos métiers
Ubulogie clinique: appel à l’actionVous trouverez dans le lien ci-dessous une pétition lancée hier par l’Appel des appels.Si vous décidez de la signer, merci de faire circuler de plus largement possible.http://www.appeldesappels.org/petition/index.php?… Continuer la lecture
Aides versées par l’Agefiph, pour le salarié handicapé et son employeur
L’Agefiph, Association nationale de gestion du fonds pour l’insertion professionnelle des travailleurs handicapés, verse des aides financières. Depuis avril 2018, elle propose aux entreprises et aux personnes handicapées une nouvelle offre de services … Continuer la lecture
Reconnaissance de lourdeur du handicap, RLH : démarches à effectuer ?
Les entreprises peuvent faire une démarche de reconnaissance de lourdeur du handicap, RLH, auprès de Agefiph, pour certains travailleurs handicapés. L’objectif de la reconnaissance de la lourdeur du handicap – RLH – est de compenser financièrement les … Continuer la lecture
Reconnaissance de lourdeur du handicap, RLH : démarches à effectuer ?
Les entreprises peuvent faire une démarche de reconnaissance de lourdeur du handicap, RLH, auprès de Agefiph, pour certains travailleurs handicapés. L’objectif de la reconnaissance de la lourdeur du handicap – RLH – est de compenser financièrement les … Continuer la lecture
Corporate anorexia et santé: comment faire faire un sale boulot par des gens biens
« While economics is about how people make choice, sociology is about how they don’t have any choice to make. » Bertrand Russell
Le système de santé est entré dans un processus d’autodestruction bureaucratique
L’AP-HP va supprimer 180 postes non-médicaux en 2018 01.12.2017 Quotidien du Médecin
Désert médical et capitale : quand les infirmiers remplaceront les médecins de l’AP-HP
Hôpitaux parisiens : une gestion catastrophique (1)
L’anorexie organisationnelle, le management par la peur et la perte de sens au travail
Tous les nouveaux machins mobiles pluri-professionnels, PRADO et plate-formes de coordination ne peuvent pas aller contre des incitations fondamentalement perverses aux yeux des professionnels confrontés à des besoins de plus en plus complexes et qui ont perdu progressivement les moyens d’assembler les compétences et de faire les liaisons médico-sociales et sociales indispensables. Ce n’est pas seulement un cautère sur une jambe de bois affaiblissant en outre les compartiments activités pour les plus maigres qui ne touchent jamais les enveloppes fléchées. Mais où vont réellement les enveloppes fléchées? C’est bien ce qu’il faut s’abstenir de demander pour ne pas trop déplaire. Attendons le prochain rapport clairvoyant de la Cour des Comptes.
Ce darwinisme économique et social vulgaire légitimé par les données et qui préside à l’évolution du système de santé doit cesser. J’insiste sur l’enjeu essentiel des données de santé, auxquelles les professionnels de santé ont, malgré les incantations à l’open data, de moins en moins le droit d’accès réel et la possibilité d’interprétation. Un message y sera consacré ultérieurement, en particulier aux mauvaises raisons qui ont rigidifié le système en prétendant le libéraliser.
La banalisation du sale boulot
La rationalisation est au départ justifiée par l’idéologie défensive du réalisme économique. La crise est une donnée intangible qui nécessite une innovation de rupture guidée d’en haut. Ensuite vient l’appel à la stratégie de défense face à la crise, une sorte de cynisme viril par lequel la violence managériale devient vertu. La souffrance est reconnue mais tout est fait pour la personnaliser: celui qui tombe est fragile, les facteurs personnels et environnementaux qui lui sont propres seront mis en exergue et la « part maudite du management » (De Gaulejac) ne sera pas réellement mise en cause.
Dès lors le mécanisme de banalisation du « sale boulot » est assez bien décrit par Dejours:
- Stratégie de distorsion communicationnelle: novlangue managérialiste, suppression des espaces d’échange transversaux entre médecins et/ou paramédicaux, maîtrise des réseaux sociaux internes.
- Mensonge proprement dit: les réorganisations vont systématiquement permettre de réduire les effectifs pour le bien futur de l’organisation qui survivra grâce aux sacrifices.
- Redirection de la publicité vers la propagande interne: grand-messes powerpoint que les cadres soignants et les médecins écoutent sans véritable débat. Les questions importantes à l’ordre du jour ne peuvent plus être débattues faute de temps.
- Effacement des traces: le système d’information ne capte pas par nature ce qui ne rentre pas dans sa conception fragmentée entre soins et social, les hérétiques sont intimidés, découragés ou écartés. Les groupes de travail se succèdent sans jamais reprendre les réflexions précédentes ni les membres qui ont participé aux projets antérieurs (stratégie d’effacement des disques durs)
- Utilisation des médias et de la communication interne: la communication verticale utilise toutes les NTIC et n’incite surtout pas à la connaissance des données qui permettraient une analyse et une interprétation par ceux que les données regardent.
- Rationalisation: crise, courage « viril », innovation de rupture par les techniques managérialistes, mécanismes de rejet des lâches, des faibles et des déviants qui résistent à la banalisation du mal (Dejours mobilise ici les analyses d’Hannah Arendt et de Primo levi).
Le gouvernement à distance par des tutelles fragmentées et des indicateurs aussi myopes qu’insignifiants constituant le « tout incitatif », à l’unité d’oeuvre comptable ou à la fausse qualité, ne peut durer sous cette forme. Il n’y a pas d’evidence based policy, il conduit au malheur des organisations soignantes, aux pertes de chances, à des décès, des limitations fonctionnelles et des situations de handicaps qu’on aurait pu éviter. Il faut changer de logiciel avant tout en restaurant la confiance et la participation des parties prenantes, à tous les niveaux de gouvernance.
Quelques sources relatives aux effectifs paramédicaux
Caractéristiques et résultats de l’étude RN4CAST relative aux infirmiers en Europe Characteristics and results of the European registered nurse Forecasting (RN4CAST) study
Nurse–Patient Ratios as a Patient Safety Strategy: A Systematic Review (Merci à Anne Gervais)
Higher nurse to patient ratio is linked to reduced risk of inpatient death
Autres sources – Personnes âgées, psychiatrie et réadaptation
La députée Barbara Pompili « ébranlée » par sa visite à l’hôpital psychiatrique d’Amiens
Qui va s’occuper de nos malades âgés ?
Corporate anorexia
Le commitment organisationel face au downsizing: quelle stratégie des RH?
Cet article rappelle l’importance de la loyauté des salariés pour les organisations qui veulent bâtir une gestion des ressources humaines efficace. Il s’interroge notamment sur les effets de réduction d’effectifs sur les salariés (les survivants) en particulier sur leur niveau de loyauté. Il souligne que le recours systématique au downsizing serait contre productif, et loin de l’amincissement recherché conduirait à une « anorexie d’entreprise. »
Anorexie d’entreprise au Canada
Faut-il brûler les outils de gestion ? Réflexion autour de l’entreprise libérée (1/2) Les
constats de départ : nos entreprises fonctionnent mal – 2/2
Prestation de compensation du handicap, PCH
La PCH est une aide financière versée par le département,destinée à rembourser les dépenses liées à la perte d’autonomie (aménagement du logement ou du véhicule, recours à une tierce personne…). Son attribution dépend notamment du degré d’autonomie, de l’âge et […] Continuer la lecture
Les candidats à la présidentielle, la réadaptation et le handicap
Le handicap est-il un enjeu de santé publique?
Le handicap est-il un enjeu de santé publique? Si vous répondez oui à cette question, comme l’ONU et l’Organisation Mondiale de la Santé, mais aussi des organisations comme Handicap International, alors je vous invite à chercher comment l’on pourrait mieux connecter en France les politiques publiques de réadaptation et du handicap.
Pour une stratégie nationale de réadaptation fondée sur les droits de l’homme
J’ai réalisé un tableau comparatif des propositions des 5 principaux candidats au regard des politiques du handicap, regroupées en grandes rubriques. On y retrouve beaucoup de points communs, mais aussi des domaines peu ou pas explorés chez certains. Le droit à la réadaptation, reconnu par les organisations et conventions internationales comme partie intégrante des droits des personnes présentant ou susceptibles de présenter un handicap, n’y est pas clairement identifié, laissant la France dans une position très en retrait au regard des droits de l’homme.
La déconnexion délétère et d’un autre siècle entre réadaptation et handicap, liée à la fragmentation entre soins et social, n’est pas remise en question
Webographie:
Réadaptation et droits de l’homme
Fery-Lemonnier E. Les parcours, une nécessité. adsp n° 88 septembre 2014
Martinez M. La filière sanitaire et sociale: Le facteur idéologique dans une organisation
Disability, including prevention, management and rehabilitation. WHO 25 mai 2005
Patrick Fougeyrollas: vers un modèle systémique du handicap?
Modèles individuel, social et systémique du handicap: Une dynamique de changement social
Frinault T. La dépendance ou la consécration française d’une approche ségrégative du handicap
OECD, Eurostat, WHO (2011), A System of Health Accounts, OECD Publishing.
Richards T let the patient revolution begin. BMJ. 2013 May 14;346:f2614.
Kiefer B. Les dessous de la révolution du patient. Bertrand Kiefer Revue médicale suisse
Pierru F, Rolland C. Bringing the Health Care State Back in – Les embarras politiques d’une intégration par fusion : le cas des Agences Régionales de Santé Revue française de science politique 2016/3 (Vol. 66)
Wade D. Community rehabilitation, or rehabilitation in the community? Disability And Rehabilitation Vol. 25 , Iss. 15,2003
Candem C, Levasseur L. Réadaptation à base communautaire versus interventions communautaires de réadaptation et réadaptation dans la communauté : comparaison des concepts, et enjeux québécois et internationaux Développement humain, handicap et changement social « Situations de crise et situations de handicap ». 2010. 18(1) : 45-62
Turner Stokes L. Politics, policy and payment – Facilitators or barriers to person-centred rehabilitation? Disability and Rehabilitation 29(20-21):1575-82 · October 2007
Schwach V. Une prospective des soins de suite et de réadaptation. Gestions Hospitalières. Numéro 530 – novembre 2013
Ebersold S. L’INCLUSION : DU MODÈLE MÉDICAL AU MODÈLE MANAGÉRIAL ? Reliance. 2005/2 no 16; 43-50
Convention des Nations Unies relatives aux droits des personnes handicapées
Louise Aronson. Medicare and Care Coordination Expanding the Clinician’s Toolbox JAMA;313(8):797-8
Sécurité sociale et complémentaires – Le maintien d’une réadaptation accessible et solidaire doit devenir une priorité de santé publique
Pétition pour la sécurité sociale
Voir aussi: « Créons une assurance-maladie universelle » LE MONDE | 14.01.2017 à 06h33
Par Martin Hirsch et Didier Tabuteau,;également sur le blog de Jean Scheffer
Réformes de la santé, colonialisme social et populisme bureaucratique – Portrait du clinicien en travailleur social
- le mode paternaliste caritatif le plus ancien,
- le mouvement des « droits civiques » qui a irrigué les expériences étasuniennes de la fin du XXème siècle en s’hybridant au welfare, au modèle protectionnel de l’état, qui ont fortement influencé les lois françaises sur le handicap, à l’heure où l’on envisageait encore la création d’un « cinquième risque » dans la perspective d’une protection universelle.
- l’activation de soi et par les communautés qui dès lors qu’elle accompagne le retrait des politiques publiques, le workfare et la remise du problème aux acteurs locaux et aux « communautés » (terme polysémique+++ qui peut évoquer la proximité (dont le « mythe des soins primaires »), la culture, le territoire et pas seulement la religion ou l’ethnie). En évacuant les déterminants socio-environnementaux des problèmes réels, elle peut mettre en place le tri sélectif entre malheurs immérités et infortunes que le vice a produit, passant paradoxalement de la subjectivation à assujettissement, et favoriser d’éventuels mécanismes de « ghettoisation ».
Florilège webographique critique:
Empowerment, ingénierie sociale et risques de « colonialisme social »
L’empowerment, un concept pour la France ? Carole Dane.- Vie sociale, N°2, 2007/2
Associations communautaires et gestion de la pauvreté. Marie-Hélène Bacqué
Page sur l’empowerment et les paradoxes de l’autonomie
Populisme bureaucratique en contexte d’ajustement inégal
Participation Paysanne et populisme bureaucratique (Philippe Lavigne Delville)
Du nouveau dans la ”participation” ? : populisme bureaucratique, participation cachée et impératif délibératif (Philipe Lavigne Delville)
2011- Pour une socio-anthropologie des dispositifs délibératifs (Philipe Lavigne-Delville)
Essai d’histoire et de sociologie de la culture du développement par Jean-Pierre CHAUVEAU Première page seulement
Du populisme bureaucratique dans l’histoire institutionnelle du développement rural en Afrique de l’ouest (Jean-Pierre Chauveau)
La construction des catégories de l’action publique
Magali Robelet
Politiques du handicap Magali Robelet Terrains & travaux 2013/2 (N° 23) Politiques du handicap
La (dé)construction politique des associations gestionnaires d’établissements
Les indicateurs qualité et l’intégration bureaucratique de l’hôpital
Le champ du handicap, ses enjeux et ses mutations: Du désavantage à la participation sociale SERGE EBERSOLD
Autour du mot « Inclusion »
L’insertion ou la délégitimation du chômeur
L’INSERTION, SES METAMORPHOSES, SES REGISTRES DE COHERENCE À LA LUMIERE D’UN CORPUS DE CIRCULAIRES (1982-1993)
La normalisation de l’infirme, l’invention du handicap
Christophe Bartholomé et Didier Wranken
L’accompagnement : un concept au cœur de l’État social actif. Le cas des pratiques d’accompagnement des personnes handicapéesBartholomé Christophe et Vrancken Didier Dans Pensée plurielle 2005/2 (no 10)
Accompagner les personnes handicapées à la participation sociale. Les enjeux d’un nouveau mode de gestion du handicapThèse de Christophe Bartholomé
Extrait de l’introduction générale
L’accompagnement des personnes handicapées en Belgique : Un concept au cœur des nouvelles politiques sociales = Accompaniment of handicapped persons in Belgium
L’État social face aux nouvelles attentes compassionnelles Le cas de la Belgique Didier Vrancken Université de Liège
L’accompagnement des personnes handicapées en Belgique Un concept au coeur des nouvelles politiques sociales
Le Nouvel Ordre Protectionnel. De la protection sociale à la sollicitude publique – Didier Wrancken – Voir aussi social barbare
Aide-toi, le ciel t’aidera ! À propos du Nouvel ordre protectionnel de Didier Vrancken
Activités réelles et crise de l’intelligence comptable
En route vers la servitude volontaire?
La santé émerge aujourd’hui comme nouvelle religion du monde, qui a remplacé le « salut », et dont les politiques de santé façonnent le nouveau clergé. Nous comprenons ici pourquoi la nouvelle gouvernance limite chaque jour davantage la circulation transversale et descendante de l’information, à rebours complet de ce qu’elle dit, voire de ce qu’elle dit qu’elle veut, en principe. Le discours ésotérique réservé à l’élite des « initiés » se coupe toujours plus du discours exotérique pour les producteurs. Ceux-ci, de plus en plus coupés de la maîtrise de la novlangue, sont incités au contraire à se battre et à se perdre contre de faux démons incarnés dans des mots diabolisés: part de marché, entreprise, profit, modèle économique, business plan, efficience, tarification à l’activité, concurrence… Pendant ce temps les experts glosent d’un air entendu sur la relation d’agence, le contrôle de l’asymétrie d’information, l’intégration de la fonction de production, la réingénierie des compétences et des comportements, la substituabilité des orientations, les subventions croisées, les coûts de transaction, les droits de propriété etc. Dors bien petit soignant, petit usager, ou petit manager, la théorie de l’agence veille sur toi, elle t’a mis en équations dans des pages de mathématiques économiques qui suivent, pour les masquer, des postulats inconsistants sur les motivations des acteurs.
Le public et les associations subventionnées par l’état et ou trop sensibles aux campagnes politico-médiatiques des appareils idéologiques favorables au New Public Management, comme le montre bien Maya Beauvallet et Béatrice Hibou, demandent toujours plus de contrôle et de reporting des professionnels sans pour autant les soutenir dans leurs demandes d’accès aux données de santé et d’autonomie professionnelle face aux réformes gestionnaires. Ce cercle vicieux contribue à transformer la « démocratie sanitaire » imposée par les agences de santé en simulacre de démocratie voire en une démocrature sanitaire qui fait irrésistiblement penser au discours de la servitude volontaire de La Boétie.
C’est ainsi que le système de soins ou doit-on dire de santé est devenu maltraitant autant pour les patients que pour les soignants. Comme le souligne Valérie Iles pour le NHS britannique, on parvient à faire faire du mauvais travail à des gens biens et qui y croyaient. On mesure mal le gâchis humain en termes de résultats cliniques et de désenchantement des soignants. Aucun garde-fou sur les ressources minimales des activités ne vient contrecarrer la doxa gestionnaire en contexte de rationnement des soins, aucune évaluation sérieuse ni des processus clés faute de savoir les identifier, ni des résultats cliniques qui comptent vraiment (outcome), faute d’un définition partagée avec les partie prenantes, ne vient soutenir ce qui pourrait être une véritable évaluation de la performance publique.
L’organisation et le financement des « soins de suite et de réadaptation », de la « santé mentale » et des politiques publiques du « handicap » sont aujourd’hui parfaitement exemplaires de cette crise de l’intelligence comptable qui a le don d’introduire une confusion typiquement française dans les concepts internationaux les mieux partagés. La gestion des « risques psychosociaux » a réussi à personnaliser le risque sur la victime, finalement responsable du fait de son idiosyncrasie psychique, dédouanant ainsi le management tout en feignant de s’intéresser aux facteurs systémiques et organisationnels de la souffrance au travail. Albert Einstein aimait à dire qu’on ne résout pas un problème avec les modes de pensée qui les ont créés et que la folie était recommencer toujours les mêmes erreurs en attendant des résultats différents.
Esculape vous tienne en joie,
Sources
Activités et processus, modélisation gestionnaire et comportements des acteurs. Lucien Véran Dans Comptabilité – Contrôle – Audit 2006/1 (Tome 12)
L’enchaînement des facteurs de défaillance des entreprises
Le risque de défaillance financière dû au système d’information : solutions
Et bien sûr le célèbre article d’Hamel et Prahalad sur les cœurs de compétences qui suffirait à lui seul à remettre la santé sur ses deux pieds et que tout soignant devrait lire pour se déniaiser du bullshit management.
La Thèse de Margit Malmmose établit le lien entre la Comptabilité de gestion et le Nouveau Management Public notamment au regard des politiques de santé promues par les organisations internationales
The Role of Management Accounting in New Public Management Reforms: Implications in a Socio-Political Health Care Context
Loi de santé – L’assurance-maladie solidaire est-elle soluble dans la promotion de la santé?
La santé publique, entre soins primaires et Nouveau Management Public
Deux textes à confronter
1. Les soins de santé primaires – Critiques d’une orthodoxie Edouard Roberson, Michèle Clément
- Introduction à l’orthodoxie des soins de santé primaires
- Ce qui en est dit
- Rapprocher de: La santé publique entre soins de santé primaires et management, par Bernard Hours – A lire absolument +++++
2. The Role of Management Accounting in New Public Management Reforms: Implications in a Socio-Political Health Care Context Margit Malmmose
La protection solidaire contre la maladie est-elle soluble dans la promotion de la santé?
La force qui, voulant toujours faire le bien, accomplit le mal
Le mal français et la crise de l’intelligence : la fin du paradigme de solidarité
De la destruction de la solidarité à la fin du paradigme de réadaptation
Encore une fois les injonctions à la fragmentation des actions visant l’efficience et à la guerre compétitive de tous contre tous par la poursuite de résultats insignifiants et myopes vont à rebours des finalités de la médecine. Le paradoxe est l’intégration par le « chef de guerre », le capitaine d’industrie qu’est devenu le chef du grand trust d’intégration gestionnaire favorisé par les réformes, aujourd’hui le groupe hospitalier de territoire (GHT). Alors, concurrence créatrice de modèle économiques performants, ou bureaucratisation caporalisée et non régulée, favorisant même les trusts et supprimant les vertus de la liberté de créer? Ne se moquerait-on pas un peu de nous? Le seul but est de rationner par la comptabilité de gestion. Le reste n’est que propagande, bien entendu au nom de l’équité et de la liberté de l’idiot utile, soignant, usager, élu ou directeur, trop irrationnel pour avoir l’accès effectif aux informations. L’asymétrie d’information, qu’on a tant reproché aux médecins, est aujourd’hui la grande affaire des agences, des manipulateurs d’incitations et des trafiquants de données qui en tirent un profit parasite.
Vrais et faux marchés
Santé et charlatans – La responsabilité d’un état irresponsable
Critique de l’orthodoxie du rationnement – Généalogie de la dé-protection sociale contre la maladie
Si nous avons aujourd’hui mis l’accent sur la place centrale du mythe des soins de santé primaires (SSP) et celle de la comptabilité de gestion dans l’orthodoxie réformatrice, il convient de les resituer dans la critique du patchwork idéologique complexe qui supporte la loi de santé:
- Critique de l’orthodoxie qui fonde le rationnement sur la comptabilité de gestion
- Critique d’une globalisation asymétrique
- Critique de l’alternative illusoire entre les soins de santé primaires et le néo-libéralisme
- Mythe de la value based competition
- Mythe de l’innovation de rupture
- Mythe de la santé comme processus de développement social
- Mythe du filet de sécurité et de la protection sociale graduée
Cet ensemble de 3 modèles et 4 mythes est décrit dans le diaporama sous le lien qui offre de nombreux liens de webographie et qui méritera l’écriture un texte d’accompagnement.
Webographie
Les soins de santé primaires – Critiques d’une orthodoxie Edouard Roberson, Michèle Clément
Introduction: http://excerpts.numilog.com/books/9782760524743.pdf
La santé publique entre soins de santé primaires et management. Bernard Hours
Cah. Sci. Hum. 28 (1) 1992 : 123-140
The Role of Management Accounting in New Public Management Reforms: Implications in a Socio-Political Health Care Context
As one hospital manager states, “The thing about activity and economics is that the goal becomes the goal. We don’t discuss what the goal itself really is and whether it is useful”, which illustrates a decoupling between activity registration and understanding. Riding the waves of NPM – from New Zealand to Denmark. Margit Malmmose
Why Reforming the NHS Doesn’t Work The importance of understanding how good people offer bad care. Valerie Iles
Voir aussi Les inégalités sociales de santé : sortir de la fatalité . Rapport du HCSP 2009
Rapport de Pascal Jacob sur l’accès aux soins et à la santé des personnes handicapées. 6 juin 2013
La fondation de l’ostéopathie par andrew Taylor Still par Claude Hamonet
Voir la page santé, globalisation et rationnement des soins.
Esculape vous tienne en joie,
Fin de vie: l’euthanasie bureaucratique et l’art de culpabiliser les improductifs
(cité dans l’art d’ignorer les pauvres de John K. Galbraith)
La force qui, éternellement veut le bien, et accomplit le mal
Fin de vie et horreur économique
La loi sur la fin de vie : pschitt ? Par Bernard Pradines
Vous avez dit viol éthique?
L’art d’ignorer les improductifs
Robert HOLCMAN, directeur à l’AP-HP vient de publier
Inégaux devant la mort »Droit à mourir »: l’ultime injustice sociale. Dunod
Holcman a aussi écrit la fin de l’hôpital public
ce qui prouve qu’il n’y a pas que les soignants qui ont le blouse.
En finir avec l’euthanasie bureaucratique de la santé publique
Sur l’urgence virale d’en finir avec l’incontinence réglementaire et les procédures délétères qui conduisent à ce que Claude Rochet nomme euthanasie bureaucratique de l’état, il faut lire
« Eloge de l’erreur » de Laurent Degos. Editions du Pommier
Dans ce brave new world, le petit magicien médical devrait comprendre qu’il n’est pas capable, seul, de résister à l’ogre bureaucratique. Il a besoin des usagers , des élus et des managers de santé humanistes pour remettre le bon sens à l’agenda politique.
Esculape vous tienne en joie… et en vigilance,
Everybody lies
Lors de la publication d’un précédent billet, certains lecteurs avaient « reproché » à Tiben de mentir à ses patients (en fait il se « contentait » d’utiliser un raisonnement non logique, mais sans rien avancer de réellement faux). En revanche, mentir aux patients, … Lire la suite → Continuer la lecture
Travail et salariés handicapés : loi handicap
En France, 870 000 personnes handicapées travaillent en entreprise. Depuis maintenant 30 ans, la Loi impose aux entreprises qui comptent au moins 20 salariés d’employer des personnes handicapées ou assimilées dans la proportion de 6% de l’effectif : ces employeurs doivent souscrire […] Continuer la lecture
Haro sur l’hôpital public! La Cour des comptes préconise de s’attaquer à l’hôpital
« Chiens de garde » et matons de Panurge – La stratégie des insiders et le mystère du mutisme des outsiders.
Des preuves?
Ecoutez le « C dans l’air » : des trous dans les comptes de l’Etat – Haro!
Ecoutez aussi « le téléphone sonne »: toutes les facettes de l’AP-HP – Haro!
Nos présidents de CME parleront-ils bientôt comme Pauline Joncas-Pelletier (« Les Invasions barbares »). C’est hélas déjà si souvent le cas de nos directeurs.
Comment réduire les budgets sans en avoir l’air… au détriment des patients et de la Sécu (Blog de Nicolas Belorgey)
Pauvre hôpital public!
Brève webographie
La Cour des comptes préconise de s’attaquer à l’hôpital
Comment réduire les budgets sans en avoir l’air… au détriment des patients et de la Sécu (Blog de Nicolas Belorgey)
LE MANDARIN, LE GESTIONNAIRE ET LE CONSULTANT (Frédéric Pierru)
Le tournant néolibéral de la politique hospitalière Frédéric Pierru – Le Seuil | Actes de la recherche en sciences sociales 2012/4 – n° 194 pages 32 à 51
Frédéric Pierru – Réforme du financement de la santé: la raison politique prime sur la raison économique
Santé : « La protection est d’autant moins coûteuse qu’elle est universelle » Didier Tabuteau sur lemonde.fr
La privatisation rampante du système de santé. 2013 (André Grimaldi)
Les réseaux de soins mutualistes en débat. André Grimaldi
Solidarité ou business: lettre ouverte au mouvement mutualiste. André Grimaldi et Frédéric Pierru
Pour le Pr Granger, mutuelles et assurances sont « dangereuses pour la santé »
Une santé moins solidaire. Didier Tabuteau (la politique du salami)
La réforme de l’Etat contre la démocratie locale L’exemple de la « déconcentralisation » de la politique de santé Frédéric Pierru Paru dans Savoir/Agir, n° 11, 2010
L’humain face à la standardisation du soin médical par Élie Azria , le 26 juin 2012
Philippe Svandra. LE SOIN EST-IL SOLUBLE DANS LA BIENTRAITANCE ? Gérontologie et société 2010/2 (n°133)
« Comment être contre la bientraitance ! Pourtant, de la même manière que l’enfer est pavé de bonnes intentions, la bientraitance, sous prétexte de lutter contre la maltraitance, peut nous entraîner vers une normalisation excessive de la relation de soin. La vigilance est donc, ici comme ailleurs, salutaire. »
Faut-il avoir peur de la bientraitance ? Retour sur une notion ambiguë. Philippe Svandra et al.
« Cherchant à dépasser les discours convenus, les auteurs de cet ouvrage proposent une analyse critique de la bientraitance qui éclaire le lecteur sur les enjeux éthiques et les conséquences pratiques de la diffusion de cette notion ambiguë. »
Stéphane et son expertise
ou tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l’expertise médicale… Aujourd’hui, Stéphane a pris rendez-vous. Je ne le connais pas encore, mais je sais déjà que je vais lui consacrer environ une heure et demi, peut-être même deux heures, en tout cas c’est le temps que j’ai bloqué dans mon agenda pour lui. […] Continuer la lecture
Incompétente! (2)
J’ai été envoyée chez des personnes malades, alcooliques, démentes.
J’ai été envoyée chez des personnes diabétiques, cardiaques, cancéreuses.
J’ai été envoyée chez des personnes amputées, handicapées, endeuillées.
J’ai été envoyée chez toutes sortes de personnes, avec toutes sortes d’histoires, sans presque rien savoir d’elles.
Que savais-je des pathologies de la vieillesse, de l’alcoolisme, de la démence?
Que connaissais-je du diabète, des cardiopathies, des cancers?
Qu’avais-je appris sur les personnes amputées, le handicap, le deuil?
Rien. Je ne savais rien, ou presque. Je ne connaissais que ce que j’avais vécu, de près ou de loin, à travers l’histoire de mes parents, ou la mienne, ou ma maigre expérience professionnelle.
Je suis allée chez toutes ces personnes, j’ai travaillé chez elles. J’ai fait à manger à des diabétiques, je suis allée marcher avec des cardiaques, j’ai parlé avec des déments.
Madame Grandchef leur a dit que toutes les auxiliaires étaient diplômées et expérimentées… sans leur préciser de quel diplôme et quelle expérience elle parlait. Toutes ces personnes m’ont plus ou moins fait confiance, elles m’ont confié leurs menus, leur intérieur, leur personne. J’ai fait des repas, des courses, des promenades, du ménage, des toilettes, chez des personnes dont l’histoire de vie se résumait parfois à deux lignes sur une fiche de liaison. Secret médical oblige, je ne savais (presque) rien d’elles. Le strict nécessaire : nom, prénom, adresse, mission. À la limite, la pathologie principale (Alzheimer, diabète…) et le nom du médecin traitant, et encore, pas toujours. Je glanais quelques infos à droite à gauche, auprès des collègues, de la famille, des infirmières libérales, mais ça restait de l’anecdotique, de l’ordre de la débrouille. Et puis, faut avouer que le projet de vie, la globalité de la personne aidée, tout ça, c’est pas franchement ouvert aux auxis hein! Une nana qui prépare la soupe et refait le lit a-t-elle vraiment besoin de savoir autant de choses?
Eh bien figurez-vous que oui! J’aurais aimé savoir ce qu’il fallait faire à manger pour Fernand, diabétique insulinodépendant. J’aurais aimé savoir communiquer avec Marie-Hélène, qui souffrait de la maladie d’Alzheimer depuis une dizaine d’années. J’aurais aimé aider Raymond, amputé d’une jambe, à se remonter dans son lit. J’aurais aimé connaître la bonne attitude à avoir avec Jean, endeuillé depuis peu, quand il me parlait de son épouse. J’aurais aimé pouvoir déceler les signes de souffrance chez Suzanne, qui souffrait d’une insuffisance cardiaque. Mais je ne savais pas, et j’ai sans doute fait et dit un paquet de conneries!
Vieillir chez soi, c’est bien. Vieillir chez soi avec un médecin traitant qui vous connaît bien et des infirmières qui prennent soin de vous, c’est encore mieux. Vieillir chez soi avec une auxiliaire de vie qui ne va pas vous envoyer au cimetière plus tôt que prévu parce qu’elle n’est ni formée ni informée… c’est la moindre des choses non? Continuer la lecture
Être au monde
Chaque malade atteint d’une pathologie lourde et potentiellement mortelle ou « dégradante », possède sa petite planète. Il partage plein de choses avec ses acolytes : des bonheurs, des malheurs, des souffrances, des fatigues, des moments de grâce, des changements de perspectives, des…
Perdus de recherche Google (S01E01)
Quelle meilleure occasion que les Césars et les Oscars pour recycler sans vergogne les Googlars de Jaddo, qui elle-même avait popularisé ce concept emprunté à Thomas / Un infirmier (on n’a pas réussi à remonter plus loin l’arbre généalogique) ? Comme … Lire la suite → Continuer la lecture
La dérive des incontinents
D’autres ont déjà évoqué la difficulté de soigner les gens qu’on connaît bien, qu’on aime trop, le manque de recul pourtant nécessaire. Le risque de déni face des symptômes pourtant alarmants ou la compréhensible inclinaison à penser au pire. A … Lire la suite → Continuer la lecture
Le statut de l’adulte handicapé
J’ai beaucoup procrastiné pour cette étape. Faire cette demande était dans ma petite caboche comme un renoncement total à ma vie « d’avant »… La vie sans cancer. Que c’est loin tout ça… J’ai entamé les démarches il y a peu, non…
LES CARTES DE PRIORITÉ, D’INVALIDITÉ ET DE STATIONNEMENT
La pénibilité des traitements et de leurs suites, comme la chimiothérapie, ou des séquelles telles le lymphœdème, justifient dans certains cas que vous en fassiez la demande. Sollicitez celle(s) qui vous semble(nt) le(s) plus adaptée(s) à votre situation sans trop…
Les crocodiles de Central Park sont tristes le mercredi
C’était une consultation banale pour moi, mais pas pour lui. Il ne voulait plus consulter pour ça et puis il s’est laissé convaincre, par un inconnu dans le métro ligne 9. Un inconnu qui lui a dit : « J’ai vu la dame … Lire la suite → Continuer la lecture
Violence psychologique au travail : la version française du questionnaire de Leymann, LIPT, aide à identifier les conduites de harcèlement moral
Plusieurs instruments ont été développés pour mesurer l’exposition à la violence psychologique au travail ( désignée le plus souvent par le terme de harcèlement ) : le plus ancien et le plus complet est celui de Heinz Leymann ( 1996) […] Continuer la lecture
La dyspraxie : un handicap invisible, insuffisamment diagnostiqué, qui place l’enfant, puis l’adulte, en échec !
La dyspraxie est un handicap invisible : en l’absence de diagnostic, par méconnaissance, les enfants ne sont pas pris en charge, pas rééduqués et se retrouvent en échec à l’école puis lors de l’insertion professionnelle. Même l’apprentissage de la conduite […] Continuer la lecture
Colloque : Conduite et handicap, transports pour les personnes à mobilité réduite
Ce 2ème colloque national, mobilité et handicap, se déroulera à Cagnes-sur-Mer le 5 septembre 2013. Ce colloque s’adresse à la fois aux professionnels et à tous les usagers en situation de handicap ainsi qu’aux personnes qui les accompagnent. Les participants … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Lombalgies : réflexion d’un médecin expert à propos des tableaux n° 97 et n°98 des maladies professionnelles
Les tableaux n°97 et n°98 des maladies professionnelles indemnisent les affections chroniques du rachis lombaire provoquées soit par les vibrations (tableau n°97) soit par la manutention manuelle de charges lourdes … Continuer la lecture
Patients
Note de lecture Une fois n’est pas coutume, et de toute façon, étant donné le nombre d’articles sur ce blog, on ne peut pas dire non plus qu’il y ait vraiment des coutumes. A propos d’un livre, intitulé Patients… C’est au cours d’une journée d’étude consacrée aux traumatisés crâniens, il y a quelques années, que […] Continuer la lecture