Suivez nos nouveaux articles en vous abonnant à notre newsletter
Systémique médicale
Fermer l’aperçu
Loading...1 bouffée matin et soir
Fermer l’aperçu
Loading...Alors comment ça va ?
Fermer l’aperçu
Loading...Alors Voilà.
Fermer l’aperçu
Loading...Antisèches de consultation en médecine générale
Fermer l’aperçu
Loading...Armance
Fermer l’aperçu
Loading...ASK
Fermer l’aperçu
Loading...AtouSante
Fermer l’aperçu
Loading...Atoute.org
Fermer l’aperçu
Loading...Behind The Mask
Fermer l’aperçu
Loading...Betadine Pure
Fermer l’aperçu
Loading...Blog de Laurent Vercoustre
Fermer l’aperçu
Loading...Boules de Fourrure
Fermer l’aperçu
Loading...Box de consultation – 2 Garçons, 1 Fille : 3 Sensibilités
Fermer l’aperçu
Loading...Carnets d'un Passeur
Fermer l’aperçu
Loading...Chroniques d'un jeune médecin quinquagénaire
Fermer l’aperçu
Loading...Coffee break science
Fermer l’aperçu
Loading...Comme des briques roses
Fermer l’aperçu
Loading...De l'O2 dans le gaz
Fermer l’aperçu
Loading...DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale
Fermer l’aperçu
Loading...Dernières nouvelles du front
Fermer l’aperçu
Loading...Dix Lunes
Fermer l’aperçu
Loading...Doc GOMI - Derniers articles
Fermer l’aperçu
Loading...docadrenaline
Fermer l’aperçu
Loading...docteurjd.com
Fermer l’aperçu
Loading...Dr Jacqueline Rossant
Fermer l’aperçu
Loading...dr.niide.over-blog.com
Fermer l’aperçu
Loading...Droit-medical.com
Fermer l’aperçu
Loading...Du Côté de la Science
Fermer l’aperçu
Loading...e-Conférence Nationale de Santé
Fermer l’aperçu
Loading...Etudes & Biais
Fermer l’aperçu
Loading...Expertise citoyenne
Fermer l’aperçu
Loading...Farfadoc
Fermer l’aperçu
Loading...Formindep
Fermer l’aperçu
Loading...hic et nunc
Fermer l’aperçu
Loading...Journal de bord d'une jeune médecin généraliste de Seine-Saint-Denis
Fermer l’aperçu
Loading...Juste après dresseuse d'ours
Fermer l’aperçu
Loading...L'école des soignant.e.s
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de Borée
Fermer l’aperçu
Loading...Le Blog de Georges Zafran
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de Granadille
Fermer l’aperçu
Loading...Le Blog de Stockholm
Fermer l’aperçu
Loading...Le Carnet de Julien Bezolles
Fermer l’aperçu
Loading...Le fils du Dr Sachs
Fermer l’aperçu
Loading...Le kiné, ce héros ? Si on en parlait...
Fermer l’aperçu
Loading...Les billets d'humeur du dr
Fermer l’aperçu
Loading...Les carnets d'un médecin de montagne
Fermer l’aperçu
Loading...Litthérapie
Fermer l’aperçu
Loading...Ma blouse, mon badge (mon stétho et tout le reste)
Fermer l’aperçu
Loading...Medcritic
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine et politiques publiques - Blog de Jean-Pascal Devailly
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine – Grange Blanche
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine – Journalisme et Santé Publique
Fermer l’aperçu
Loading...Médicalement Geek
Fermer l’aperçu
Loading...Médicalistes
Fermer l’aperçu
Loading...Mike De Bakey
Fermer l’aperçu
Loading...Openblueeyes
Fermer l’aperçu
Loading...PerrUche en Automne
Fermer l’aperçu
Loading...Pharmacorama
Fermer l’aperçu
Loading...Pour raisons de santé
Fermer l’aperçu
Loading...Promenade de santé
Fermer l’aperçu
Loading...Réalités Biomédicales
Fermer l’aperçu
Loading...Rédaction Médicale et Scientifique
Fermer l’aperçu
Loading...Sante au travail
Fermer l’aperçu
Loading...SommatinoRoots
Fermer l’aperçu
Loading...ten0fiv
Fermer l’aperçu
Loading...Un Druide.
Fermer l’aperçu
Loading...Un médecin du sport vous informe
Fermer l’aperçu
Loading...UrgenTIC
Fermer l’aperçu
Loading...Visites médicales du permis de conduire
Fermer l’aperçu
Loading...Voix Médicales
Fermer l’aperçu
Loading...We are all basically alone
Fermer l’aperçu
Loading...Winckler's Webzine
Fermer l’aperçu
Loading...
Archives
- janvier 2021
- décembre 2020
- novembre 2020
- octobre 2020
- septembre 2020
- août 2020
- juillet 2020
- juin 2020
- mai 2020
- avril 2020
- mars 2020
- février 2020
- janvier 2020
- décembre 2019
- novembre 2019
- octobre 2019
- septembre 2019
- août 2019
- juillet 2019
- juin 2019
- mai 2019
- avril 2019
- mars 2019
- février 2019
- janvier 2019
- décembre 2018
- novembre 2018
- octobre 2018
- septembre 2018
- août 2018
- juillet 2018
- juin 2018
- mai 2018
- avril 2018
- mars 2018
- février 2018
- janvier 2018
- décembre 2017
- novembre 2017
- octobre 2017
- septembre 2017
- août 2017
- juillet 2017
- juin 2017
- mai 2017
- avril 2017
- mars 2017
- février 2017
- janvier 2017
- décembre 2016
- novembre 2016
- octobre 2016
- septembre 2016
- août 2016
- juillet 2016
- juin 2016
- mai 2016
- avril 2016
- mars 2016
- février 2016
- janvier 2016
- décembre 2015
- novembre 2015
- octobre 2015
- septembre 2015
- août 2015
- juillet 2015
- juin 2015
- mai 2015
- avril 2015
- mars 2015
- février 2015
- janvier 2015
- décembre 2014
- novembre 2014
- octobre 2014
- septembre 2014
- août 2014
- juillet 2014
- juin 2014
- mai 2014
- avril 2014
- mars 2014
- février 2014
- janvier 2014
- décembre 2013
- novembre 2013
- octobre 2013
- septembre 2013
- août 2013
- juillet 2013
- juin 2013
- mai 2013
- avril 2013
- mars 2013
- février 2013
- janvier 2013
- décembre 2012
- novembre 2012
- octobre 2012
- septembre 2012
- août 2012
- juillet 2012
- juin 2012
- mai 2012
- avril 2012
- mars 2012
- février 2012
- janvier 2012
- décembre 2011
- novembre 2011
- octobre 2011
- septembre 2011
- août 2011
- juillet 2011
- juin 2011
- mai 2011
- avril 2011
- mars 2011
- février 2011
- janvier 2011
- décembre 2010
- novembre 2010
- octobre 2010
- septembre 2010
- août 2010
- juillet 2010
- juin 2010
- mai 2010
- avril 2010
- mars 2010
- février 2010
- janvier 2010
- décembre 2009
- novembre 2009
- octobre 2009
- septembre 2009
- août 2009
- juillet 2009
- juin 2009
- mai 2009
- avril 2009
- mars 2009
- février 2009
- janvier 2009
- novembre 2008
- octobre 2008
- septembre 2008
- août 2008
- juin 2008
- mai 2008
- mars 2008
- février 2008
- janvier 2008
- décembre 2007
- novembre 2007
- octobre 2007
- septembre 2007
- août 2007
- juillet 2007
- juin 2007
- mai 2007
- avril 2007
- mars 2007
- février 2007
- décembre 2006
- novembre 2006
- septembre 2006
- mai 2006
- mars 2006
- février 2006
- octobre 2005
- septembre 2005
- janvier 2005
- décembre 2004
- novembre 2004
- décembre 2001
Catégories
- ADDICTION
- addictions
- agence france presse
- alcoolisme
- Anecdotes
- Apprentissage
- argent
- cancer
- Divers
- DragiWebdo
- déontologie
- Ethique
- Grand public
- Hôpital
- Infectiologie
- Intégrité scientifique
- justice
- Le Figaro
- le Monde
- Le Quotidien du médecin
- libération
- législatif
- médecine
- médicament
- Méthodologie de recherche
- pharmacie
- police
- politique
- Polémique
- pouvoir
- psychiatrie
- Risques (réduction des)
- RTL
- Santé
- Santé publique
- Science
- Slate.fr
- soigner
- sport
- tabagisme
- veille bibliographique
- Violences
- Virologie
- épidémie
- épidémiologie
Méta
Archives de catégorie : geek
Dragi Webdo n°295: vaccins COVID-19 (reco HAS), cancer prostate (reco SFU), gonocoque (reco EU), diabète (reco US/ADA), SPA, fluoroquinolones, Blood Rage
C’est reparti pour une nouvelle année de veille bibliographique médicale, alors meilleurs vœux à tous et toutes ! Vous êtes maintenant plus de 5000 à me suivre sur Twitter, 3000 sur Facebook et 1500 par mail, alors un grand merci à vous! Les actualités… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°292 : Gonarthrose (recos), épilepsie (reco HAS), COVID-19 (vaccin/HAS, thromboprophylaxie), fardeau financier, préjudices médicaux évitables, Imaginarium
Bonjour ! Voici un Dragi Webdo de plus. N’hésitez surtout pas à commenter, à compléter ou à critiquer les billets. Pour ceux qui ne lisent que la version reçue par mail, il n’est pas rare que certaines modifications soient apportées au cours de la sema… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°287 : MTEV (recos US), troubles neurologiques fonctionnels, violences, toux nocturne, score calcique, chirurgie bariatrique, dépendance OH, thiazidique, ménopause, détective
Bonjour à tous en ce début de nouveau confinement. Bon courage tout le monde… et bien sûr bon courage aux nouveaux internes qui vont être lancés brutalement dans tout ça! Voici les actualités de la semaine, bonne lecture!1/ PharmacovigilanceLes effet… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°283 : Top 5 list, QS-sport enfant, Essure, vaccins (grippe, HPV), iSGLT-2, néphropathie et diabète (recos), Charlatans
Bonjour ! Je vais commencer par souhaiter un joyeux anniversaire à @DrePetronille, aux multiples casquettes de webmaster, veilleuse et auteure, qui a permis de révolutionner le blog! Voici les articles que nous avons trouvés pour cette semaine, bonne l… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°279 : Recos ESC (fibrillation auriculaire, SCA ST-, sport), COVID-19 (recos corticoïdes, tests rapides, post-COVID), empagliflozine, coordination des soins, It’s a Wonderful World
Bonjour! C’est parti pour un gros Dragi Webdo qui va tourner autour du COVID et du congrès de la société européenne de cardiologie. Mais je parlerai une nouvelle fois de l’importance de la coordination des soins: dans cette revue systématique du BJGP&n… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°278 : COVID (recos pédiatrie, mesures barrières), recos cancer thyroidien, recos hépatologie (hyperferritinémie, NASH, nodule), recos LADA, asthme/vitamine D, Anachrony
Bonjour à tous ! C’est la reprise du Dragi Webdo et la reprise du travail pour beaucoup. Voici donc les actualités que j’ai vues passer cet été. Pour commencer, je ne peux que vous encourager à lire l’article sur le placebo dans les douleurs chroniques… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°277 : violences (HAS), hyperandrogénie (recos), diarrhées (recos), sérologie COVID, oseltamivir, Paris New Eden
Bonjour ! Le e-CMGF c’était vachement bien! Comme on sélectionne tout ce qu’on veut voir, on voit vraiment ce qui nous intéresse. Les rencontres manquent quand même, et du coup, pas beaucoup de live tweet vu le format, mais je ne peux que vous conseill… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°272 : Voyages (recos 2020), COVID (vitamine D, hydroxychloroquine), Lyme, mésothéliome, démence, Chakra
Bonjour! C’est la fin du semestre pour les internes, j’espère que le prochain sera plus « classique », bien que déjà écourté d’un mois. Voici les articles de la semaine, bonne lecture!1/ COVID-19L’Académie de médecine a pris position en faveur d’un dépis… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°264 : masques, anticoagulants oraux, SOPK, thermomètres, vericiguat, ttt diabète, Bad bones
Bonjour ! J’espère que vous allez bien. Le billet de la semaine aura beaucoup de cardiologie car cette semaine, le congrès de cardiologie américain s’est déroulé sous la forme d’un e-congrès. Bonne lecture!1/ InfectiologieTout d’abord, une publication … Continuer la lecture
Dragi Webdo n°259 : Paludisme (recos SPLF), dépistage troubles mnésiques (recos US), DTP à l’âge adulte, érysipèle, BPCO, montélukast, Indian Summer
Bonsoir! Voilà, le Dragi Webdo est publié à une heure correcte cette semaine. Pour commencer, un article du BMJ parle de la variabilité interindividuelle lors des analyses biologiques. L’article permet de comparer 2 résultats d’un patient (choisissez l… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°255 : BPCO (HAS), rattrapage vaccinal (HAS), dépistage cancer du poumon, m. de Duchenne, empathie, surdiagnostic, dysthyroïdie, Trickerion
Bonjour ! Il y a longtemps que j’attendais une étude comme ça… Annals of family medicine a retrouvé que, pour les patients diabétiques, avoir un médecin empathique était associé à une réduction de mortalité ! (En vrai, ce n’est pas aussi clair que ça… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°252 : Examens gynéco inutiles, suivi nodule thyroïdien, AINS/anticoagulant, EABPCO/CRP, ostéoporose, maladie coeliaque, pédiculose, Jaipur
Bonne année et meilleurs vœux ! Voici une nouvelle année qui commence donc, merci encore à vous de me lire ! Bien sur, malgré cette pause hivernale, il y a eu beaucoup trop d’articles intéressants publiés… alors j’ai tenté de faire une sélection, mai… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°248: alpha-amylase et DIU (ANSM), gonocoque, IST, dépistage cancer du sein, Takenoko
Bonjour ! Pour commencer, je ne peux que vous conseiller d’aller regarder le LiveTweet du congrès des généralistes enseignants grâce au hashtag #CNGE2019 ! C’était un congrès très intéressant, de plus en plus pertinent, avec, comme toujours, plein de f… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°244 : intolérance au lactose, hyperferritinémie, hyperuricémie, émolients, hypotyroïdie fruste, maladie d’Alzheimer, asthme, « Root »
Bonjour! C’est un nouveau billet, pour lequel je m’excuse d’avance de ne pas avoir réussi à réduire le nombre d’articles sélectionnés… Bref, j’espère qu’ils vous intéresseront aussi. Mais pour commencer, je parlerai de cette article français parlant … Continuer la lecture
Dragi Webdo n°240 : violences (HAS), dépistage CCR et décision partagée, paracetamol/AINS, chirurgie bariatrique, LAMA dans l’asthme, Clans of Caledonia
Bonjour ou plutôt bonne nuit, vu l’heure… Bref, j’espère que vous dormez sinon, je vais devoir vous parler d’un article du journal de la société américaine de cardiologie retrouvant un sur-risque mortalité chez les patients dormant moins de 6 h… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°239 : brûlures (SFAR), contraception (HAS), atrophie vulvo-vaginale, ticagrelor, ménorragies
Bonjour à tous! J’introduis le billet de cette semaine avec une étude du BMJ open retrouvant qu’avoir un médecin traitant ne permet pas d’améliorer la coordination des soins chez les personnes âgées. Mais, il me semble que le système britannique n’est … Continuer la lecture
Dragi Webdo n°236 : recos dyslipidémies, recos coronaropathie, recos diabète, recos embolie pulmonaire (#ESCcongress 2019), PrEP, SAGE-217, Isle of Skye
Bonjour ! Comme tous les ans, ce premier billet de septembre va concerner essentiellement les évènements qui se sont déroulés lors du congrès de la société européenne de cardiologie, l’ESC, (en plus, cette année c’était à Paris!). Donc pas mal de recos… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°235 : Asthme (recos 2019), dépistage K du col (recos HAS), dépistage ophtalmo (recos), APLV
Bonjour à tous, c’est la rentrée! J’espère que vous avez passé des vacances reposantes. C’est reparti avec ce Dragi Webdo exceptionnellement publié pour le petit déjeuner du samedi (en septembre, je reprendrai les bonnes habitudes du dimanche soir)! Ce… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°234: anti-cholinergiques, podomètres, vaccin HPV, double antiagrégation plaquettaire, vitamine D et risque cardiovasculaire, Bunny Kingdom
Bonsoir ! C’était encore la canicule, donc j’ai écrit ce billet au lieu de tondre la pelouse… Bonne lecture!1/ VigilancePour commencer, je parlerais bien sur du rapport de la HAS sur l’homéopathie, puis que l’institution a conclu, sans grande surpris… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°230 : Ménopause (THM), gonarthrose, sport intensif, marche, dosage du cholesterol, Pillards
Bonjour tout le monde ! On va pouvoir enfin profiter du soleil, mais voici d’abord les actualités de la semaine!1/ PharmacovigilanceUn article du BMJ revient sur les inhibiteurs de pompe à proton (IPP) et leurs effets indésirables notamment sur la mort… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°226 : phlébite distale (reco Med Vasc), thyroïde et grossesse (recos US), tests Hélicobacter Pylori, épaule, Gelesis 100, fromage, Puerto Rico
Bonjour! Bonne reprise à ceux qui étaient en vacances et bonne lecture!1/ Pharmaco-vigilanceUn petit message des recommandations vaccinales de la société de sclérose en plaque: les vaccins (y compris anti-VHB et anti-HPV ne sont pas associé au déc… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°217: consultations obligatoires enfant, rivaroxaban et AVC, diurétiques de l’anse, BGC, infections urinaires et sujet âgé, revue sur la BPCO, Inis
Bonjour! C’est parti pour une semaine assez dense en actualités, bonne lecture!1/ Pharmacovigilance-santé publiqueCommençons par une alerte de l’ANSM concernant le diosmectite (Smecta ou autre) qui peut contenir des traces de plomb. La partie important… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°213: e-cigarette, statines et sujet âgé, polyarthrite rhumatoïde (recos), bêta-bloquants, Azul
Bonsoir! On l’a déjà dit, mais si les patients pouvaient ne pas sortir d’hospitalisation avec des ordonnances pour 3 mois, ça éviterai qu’il ne viennent consulter que 3 mois après la sortie alors qu’il est important qu’une évaluation dans le mois qui s… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°210: , Zona, traitements hormonaux, P2CHA2DS2VASc, aspirine et BPCO, Abyss
Bonne année à tous! Après quelques semaines de repos, le blog revient avec plein de nouveaux articles! J’espère que vous serez toujours aussi nombreux à le lire régulièrement. Bonne lecture!1/ Pharmaco-vigilanceUn article du BMJ s’est intéressé aux tra… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°206: adénome prostatique (Reco SFU), NASH (recos US), fièvre tropicales, hypnothérapie et intestin irritable, ezetimibe, dapagliflozine, Montana
Bonjour à tous! Fini de publier des billets n’importe quand, on reprend les bonnes habitudes avec un billet publié le dimanche, qui arrivera dans vos mails dans la nuit pour que vous puissiez le lire avec votre petit déjeuner du lundi matin! Bonne lect… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°202: Phlébite/embolie pulmonaire, HTA modérée, dépression résistante, Splendor
Bonjour à tous! C’est peut être la fin des vacances pour vous, alors bonne reprise et bonne lecture!1/ CardiovasculaireTout d’abord, l’ANSM revient sur l’importance du suivi cardiovasculaire des patients sous anti-psychotiques. En effet, d’une part, le… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°197: déprescription, STOPP/START, vaccin grippe, appendicite, Lyme, Robinson Crusoé
Bonjour à tous! C’est parti pour un nouveau Dragi Webdo!1/ Pharmacologie La liste des traitements à éviter et à débuter chez les patients âgés (STOPP-START) a été mise à jour. Voici les points les plus importants. Après, y’a quand même de quoi dou… Continuer la lecture
Dragi Webdo n°193: coroscanner, insuffisance cardiaque, aspirine, exenatide, C. Difficile, mycoplasma genitalium, Exodus
Bonjour à tous! Ce billet va être particulièrement long, comme souvent après le congrès de cardiologie européen parce que beaucoup d’études me semblent passionnantes, mais je vais tenter de synthétiser les messages… Bonne lecture!1/ Pharmaco-vigilanc… Continuer la lecture
Jeux au coin du feu: Zombicide, Time Story, 7 wonders duels, Scythe, Caverna
Pour les plus experts, le classique « Caverna » est également incontournable. Pour le coup, il faudra plusieurs heures de jeu pour mener à bien une partie. C’est un jeu de gestion avec des interactions limitées (mais suffisantes) avec les autres joueurs visant à construire à la fois une belle ferme avec des champs et du bétail, et aménager l’intérieur de sa caverne (car, les joueurs interprétant des nains, ils vivent dans des cavernes!). Par ailleurs, le plateau de jeu et les figurines de bois rendent le jeu encore plus captivant!
Profitez bien de vos vacances, il n’est pas encore trop tard pour vous ruer sur un jeu à tester le soir de la Saint-Sylvestre!
@Dr_Agibus
Des jeux encore des jeux! (Quadropolis, Mystérium, Pandemie Legacy, Kréo)
Jeux d’hiver & variés (Pandémie, Winter Tales, Flick’em up)
Encore des jeux pour finir l’été!! (Myrmes, Metal Adventures, 5 Tribes, River Dragons,Colt Express)
Des jeux, encore des jeux!
Dragi Webdo n°51: Geekopolis, Sujet âgé et statines, Sciatique et corticoides, HTA et tr cognitif, vaccin zona
Bonjour! J’espère que vous pouvez profiter de ce lundi de repos, la semaine précédent ayant comporté 5 jours complet de travail, on a plus l’habitude! Un Dragi Webdo geek cette semaine, avec une première partie comportant les actus habituelles, et une deuxième partie avec des photos de la conférence #Geekopolis qui s’est tenu ce week end à Paris Expo.
1/ Santé Publique
Pour commencer avec un peu de pharmacovigilance, les inhibiteurs de SGLT-2 , nouveau traitement du diabète, vont encore se prendre des remarques quand à leur inutilité: l’agence du médicament américaine averti d’un risque d’acido-cétose, venant s’ajouter à leurs nombreux effets indésirables urinaire, infectieux sans effet démontré sur les complications du diabète.
Ensuite, la HAS a publié une check-list des éléments à compléter avant de faire sortir un patient d’hospitalisation supérieure à 24h, dans le but d’améliorer la prise en charge et le retour au domicile. Je ne manquerai pas de féliciter et de remercier grandement les médecins qui me préviendrons, comme dans la check-list, de la sortie de mes patients, de la conduite à tenir à court terme si c’est trop spécialisé pour moi et du projet de soin, avant que je ne vois le patient en consultation (étant donné que le compte-rendu ne m’arrivera dans le courant du mois suivant, au mieux…)
2/ Cardio-vasculaire
Commençons avec un classique: les hypolipémiants. Le BMJ a publié un article français (cocorico!) étudiant le traitement par statines et fibrates en prévention primaire dans une cohorte de patients de plus de 65 ans ( 74 ans en moyenne) survie pendant 9 ans en moyenne. L’étude montre que sur ses 7484 patients, la prise d’un traitement hypolipémiant diminuait de plus de 30% le risque d’AVC sans différence entre les statines et fibrates (à noter que le sous groupe fibrate était également significatif, mais que le sous groupe statines était à la limite de la significativité sans l’être. Mais bon, les analyses de sous groupe… faut pas trop s’y attacher) Cependant, les traitements préventifs de dyslipidémie chez les patients âgés ne montraient aucun bénéfice en terme d’infarctus du myocarde. Une explication possible est qu’il y avait une majorité de femmes (67%) dont il a été démontré précédemment (je ne connais pas les références par cœur malheureusement) que leur principal risque était celui d’AVC alors qu’il s’agit de l’IDM chez les hommes. Enfin, il y avait des données de mortalité globale! Elle était diminuée significativement de 13% dans le groupé traité, mais sans différence significative en terme de mortalité cardio-vasculaire.
Une des questions de cardiologie interventionnelle est toujours de savoir quelles artères revascularisé en cas de syndrome coronaire. Les études ne montre un bénéfice que dans la revascularisation des coronaires symptomatiques, sans intérêt de revasculariser les autres sténoses préventivement. Les dernières études ne permettent toujours pas d’apporter d’éléments en faveur d’une revascularisation complète. Je n’ai pas vu cependant d’étude très puissante utilisant dans les mêmes circonstances la FFR (dont j’avais déjà parlé ici) pour sélectionner quelles artères pourraient avoir un bénéfice à être revascularisées.
Un article du JAMA étudiait l’hypertension artérielle et les troubles cognitifs. Il retrouve que l’HTA est associé à un déclin cognitif plus rapide que les personnes sans HTA, mais également que les patients hypertendus traités avaient un déclin cognitif moins rapide à 20 ans que les patients hypertendus non traités. Enfin, les patients traités selon les recommandations du JNC-8 (c’est à dire à partir d’objectif tensionnels plus élevés après 60 ans) avaient un déclin cognitif supérieur à ceux traités à partir des seuils « classiques » (140/90). De quoi réévaluer l’intérêt des traitements anti-hypertensif en prenant en compte des critères cardio-vasculaires mais aussi neurologique et de qualité de vie des patients.
3/ Rhumatologie
L’article rhumato de la semaine concerne comme souvent les sciatiques! L’article du JAMA parle en fait des lomboradiculalgies aigues par hernie discales. On avait déjà lu l’an dernier que le paracetamol n’était pas plus efficace que le placebo dans la lombalgie. Les chercheurs sont donc passé au niveau un peu supérieur en testant si les corticoïdes était efficace. Et ben le bilan est particulièrement mitigé: une amélioration significativement modeste de l’impotence fonctionnelle à 3 semaines et à un an, et une amélioration de la dimension physique de la qualité de vie à 3 semaine et de la dimension mentale de la qualité de vie à 1 an. Cependant, aucun effet propre sur la douleur n’a été mis en évidence. Il y avait cependant deux fois plus d’effet indésirables dans le groupe traité à 3 semaines (49%). Notons que le schéma de traitement utilisé consistait en 3 phases de 5 jours de corticoïdes à doses décroissante: 60mg , puis 40mg, puis 20mg.
4/ Infectiologie
Cette dernière partie portera sur de la vaccination. Je vais revenir sur un article du NEJM dont je n’avais pas parlé il y a quelques semaine et s’intéressant à la vaccination anti Zona. Le HCSP recommande une vaccination chez les plus de 65 ans jusqu’à 74 ans car les douleurs font souffrir de nombreuses personnes dans cette tranche d’âge L’efficacité du vaccin est de 20 à 60% sur l’incidence du zona et de 17 à 66%. sur l’incidence des douleurs post zostériennes (les chiffres les plus bas étant obtenus sur l’étude avec un suivi de 10 ans et les meilleurs sur un suivi de 3 ans…) Un nouveau vaccin avec une efficacité sur l’incidence de zona de 97%, avec tout de même 17% d’effets indésirables graves. D’ici à ce que ce vaccin soit peut être recommandé si les effets indésirables étaient moins importants que ça, commençons peut être par bien traité les patients atteints de neuropathie post zostérienne, car on est plutôt mauvais sur ce point…
Enfin, le HCSP a publié des recommandations vaccinales pour les patients immuno-déprimés que je vous laisse découvrir au besoin ici.
5/ Geekopolis
Pour être dans le thème, et pour faire un peu de médecine en même temps, parlons de « tetris ». Il semble que ce classique du jeu video permette de réduire la faim! Alors laissez tombez vos régimes plus ou moins dangereux et inefficaces, vos pilules hépato et néphrotoxiques et aller rechercher votre « game boy »!
Voilà donc quelques photos de Geekopolis:
Ah, je suis sur la dernière photo avec Miss Dragi! #OuEstDragi
C’est fini pour cette semaine, profitez bien de ce jour férié, et à la semaine prochaine!
@Dr_Agibus
Je suis aussi Charlie
Ils sont morts et sont devenus immortels par la même occasion.
Je ne suis pas dessinateur, je ne suis pas non plus un littéraire, mais, comme toute la France, j’ai été touché et choqué par les meurtres commis à la rédaction de Charlie Hebdo.
Pour rentre hommage à ces hommes et ces femmes qui ont perdu la vie au nom de la Liberté ces deux derniers jours, pour remercier ce journal de m’avoir inspiré le titre de ma chronique hebdomadaire, voici certains dessins relatifs à la santé qu’ils ont publié.
Charb:
Mais aussi:
Michel, Mustapha, Ahmed, Bernard, Elsa, Franck, Frédéric et Clarissa.
Merci à tous les internautes qui m’ont permis de poster ces images. Continuer la lecture
Dragi Webdo n°14: congrès ESC
Bonjour, j’espère que les vacances se sont bien passées et que vous avez pu fuir les régions pluvieuses pour rejoindre un climat plus adapté à la période estivale. Quoi qu’il en soit, après avoir passé de longues heures sur certains jeux (dont j’avais parlé ICI) et sur d’autre dont je n’ai pas eu le temps de parler, il est temps de me replonger dans la médecine!
Le « gros » évènement de la fin du mois d’aout était bien évidemment le congrès de la société européenne de cardiologie qui s’est déroulé à Barcelone! Le principal résultat est celui de l’étude PARADIGM-HF qui testait un ARAII + inhibiteur de la neprilysine (le LCZ696) versus IEC dans l’insuffisance cardiaque. Après lecture d’un article qui me semble bien rédigé sur une étude qui me semble bien menée, le LCZ696 montre une diminution de la mortalité cardiovasculaire d’environ 20% et de la mortalité totale de 16%!!!! Attendons un peu avant de nous enflammer trop vite avec les nouveaux médicaments, mais gardons l’oeil ouvert. (Par ailleurs un tel traitement nécessite un suivi par le nt-proBNP plutot que par le BNP dont il inhibe la dégradation).
Ensuite, mais il s’agit plutôt du domaine du spécialiste: pour la première fois dans une étude, l’angioplastie a montré une supériorité par rapport au traitement médial du patient coronarien stable quand elle est guidée par FFR .
Enfin, un certain nombre de recommandations ont été émises lors de ce congrès. Celle qui m’intéressait était celle de prise en charge de l’embolie pulmonaire (EP). Sur le plan diagnostic, rien de neuf, les scores de Wells et de Genève Modifié sont utilisée. Malheureusement, les 8 critères de PERC ne sont même pas mentionnés pour essayer d’éliminer cliniquement une EP. La petite nouveauté (ou du moins dont je n’avais pas conscience), c’est l’utilisation du score simplifié de PESI pour déterminer si une EP est potentiellement grave (score >1) et nécessite un bilan approfondi avec troponine, BNP et échocardiographie, ou si le traitement peut être ambulatoire.
Pour les plus motivés, les autres interventions du congrès sont disponibles sur le site de l’ESC , et l’équipe de Medscape a fait une petite vidéo compilant les faits marquants.
Pour rester un peu dans le domaine cardiologique, le fenofibrate qui avait démontré une efficacité en terme de progression de rétinopathie diébétique (ICI) pourrait rejoindre le gemfibrozil au palmarès des fibrates en prouvant une diminution des évènements cardio-vasculaires chez les diabétiques dans cet article . L’effet reste cependant bien inférieur à celui des statines qu’il faut privilégier autant que possible.
Je finirais ce petit tour des articles estivaux par un article traitant du BCG . Connu pour avoir une faible efficacité en dehors de certaines situations très graves comme les méningites, il aurait peut être une efficacité dans la progression des infections tuberculeuses en maladie chez l’enfant exposé aux mycobactéries.
Avant de vous souhaiter une bonne semaine, je vais parler du film du moment que je viens de voir: Hippocrate . Réalisé par un médecin, la plongée dans l’univers hospitalier d’un interne est relativement fidèle à la réalité: la désorientation des premiers jours, la salle de garde, les réveils nocturnes par le bip… Malheureusement, certains aspects comportement médicaux ne sont pas ceux que j’ai vécu pendant mon internat et il serait dommage que le public généralisent certaines attitudes. Les médecins, quelque soient leur expérience, avec lesquels j’ai travaillé, ont toujours respecté les principes éthiques médicaux telles que la bienveillance et la volonté de ne pas nuire. Le film dénonce des pratiques qui peuvent parfois se voir. Ce qui est certain, c’est que la formation sur l’erreur médicale est bien insuffisante pour le jour où elle se produit. Allez voir le film pour vous faire une idée personnelle, et à la semaine prochaine!
Les jeux de l’été! Cyclades, Mascarade, Koryŏ!
C’est l’été et le soleil n’est pas vraiment présent en région parisienne en ce début du mois d’août .
Vous me direz, qu’il fallait aller dans le sud (quelle idée de rester à Paris en plein été!) Et ben, cela m’a permis de découvrir des jeux que je ne peux m’empêcher de vous partager. Ils ont l’avantage d’être jouable sur une table dans le jardin (pour ceux qui souhaiteraient passer le temps avant de se rendre à la plage bondée du sud une fois que le soleil ne sera plus à son zenith) ou sur une table de salon (pour ceux qui sont restés chez eux et qui ne peuvent pas sortir à cause de cette pluie estivale récurrente). Et comme je publie ce billet un samedi matin, vous pourrez aller acheter ces jeux pour en profiter durant le week end!
Je commence par un jeu exceptionnel: Cyclades. Un jeu de plateau de stratégie dans lequel différentes cités grecques s’affrontent pour dominer les Cyclades (d’où le nom du jeu, vous aurez bien sur remarqué!) Le plateau de jeu est adaptable en fonction du nombre de joueurs (de 2 à 5) et représente une carte du « monde » sur lequel on joue. Chaque joueur à des pions de couleurs différente avec des soldats et des navires et l’objectif du jeu est de posséder des « métropoles ». Pour cela, comme dans tout bon jeu de stratégie, il y a différents moyen d’y parvenir: construire une série de bâtiments, faire des prières et soudoyer une déesse, s’emparer de celle des autres… Un système assez classique jusque là. L’intérêt de ce jeu réside dans le déroulement des tours: chaque tour débute par des enchères à un des différent dieu qui apportent un « pouvoir » au joueur: Arès permet d’attaquer , Poséidon de se déplacer avec des navires, Zeus donne des bonus pour les enchères suivantes, Athéna aide à bâtir une métropole et Apollon permet d’économiser de l’argent quand on en manque. Il faut donc établir équilibre étroit des finances utilisées pour les enchères et les dépenses pour tenter de gagner le jeu. Le second point exceptionnel du jeu, c’est que l’ordre des Dieux détermine l’ordre des joueurs, et qu’a chaque tour, les dieux sont mis dans un ordre différent. Le dernier joueur à avoir joué le tour précédent à l’avantage d’être le premier à pouvoir enchérir sur un dieu: l’ordre de jeu change tout le temps, aucun joueur n’est désavantagé par sa position, et même quand un joueur se fait dominer, il bénéficie de la grâce de certains dieux pour tenter de le relancer dans la partie! Bref, un jeu de plateau indispensable, qui fait vivre pendant 2 heures des moments exceptionnels!
Mascarade, (qui n’a rien à voir avec le jeu vampirique du même nom) est le second jeu dont je voulais parler aujourd’hui. Plus convivial (de 2 à plus de 10 joueurs), plus familial et moins compliqué qu’un jeu de plateau. C’est un jeu de cartes dans lequel chaque joueur possède une carte qui détermine qui il est : le roi, le juge, la sorcière etc… avec chacun une capacité particulière qui aide à avancer vers l’objectif de récolter 13 pièces d’or. Ce qui corse l’affaire est que la carte de personnage est distribuée face cachée et donc qu’on ne sais qui on est! A chaque tour, un joueur à le choix entre 3 actions: regarder qui il est, prendre sa carte et l’échanger avec celle d’un autre joueur (toujours sans regarder), prendre sa carte et celle d’un autre joueur et faire croire qu’il les a échanger! Autant dire qu’on ne sais rapidement plus qui est qui! Un jeu que je recommande vivement et qui peut se joueur sur la plage au soleil pour ceux qui auraient la chance de le trouver (le soleil, hein. Le jeu vous le trouverez certainement beaucoup plus facilement…)
Pour finir, Koryŏ, qui porte le nom de l’Etat Coréen au Xème siècle (si ça vous intéresse, vous en saurez plus ici, mais c’est pas le sujet du jour, n’est ce pas?). C’est encore un jeu de cartes qui peut se jouer de 2 à 4 joueurs et qui repose sur un principe un peu particulier que je vais tenter d’expliquer clairement. La partie se déroule en 8 tours. A chaque tour, chaque joueur pioche un nombre de cartes (décroissant au fur et à mesure) qui représentent un des neuf personnage. Chaque personnage est associé à un pouvoir et à un chiffre correspondant à la fois à ses points et au nombre d’exemplaire de la carte (la carte 9 est en 9 exemplaires, la carte 3 en 3 exemplaires, facile!). Ensuite chaque joueur pose devant lui un certain nombre de carte qui doivent avoir le même numéro. Les cartes activent leur pouvoir lorsqu’un joueur les a de façon majoritaire: ainsi si, vous posez 2 cartes numéro 5 et qu’un autre joueur pose les 3 autres, c’est l’autre joueur qui déclenche le pouvoir et remportera les 5 points! Sachant que le nombre de cartes posées sur la table est limité, il faut parfois faire des choix. Peu de place pour le hasard, beaucoup de stratégie à utiliser dans chacune des partie qui dure une vingtaine de minutes chacune. Un mécanisme de jeu original, des illustrations de cartes bien réalisées, que dire de plus pour vous inciter à l’acheter!
Sur ce, je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt en rapport avec ce sujet, et je vous souhaite d’excellentes vacances. Pour ma part, je m’en vais de ce pas tester d’autre jeu que je pourrais vous faire partager! Continuer la lecture