Suivez nos nouveaux articles en vous abonnant à notre newsletter
Systémique médicale
Fermer l’aperçu
Loading...1 bouffée matin et soir
Fermer l’aperçu
Loading...Alors comment ça va ?
Fermer l’aperçu
Loading...Alors Voilà.
Fermer l’aperçu
Loading...Antisèches de consultation en médecine générale
Fermer l’aperçu
Loading...Armance
Fermer l’aperçu
Loading...ASK
Fermer l’aperçu
Loading...AtouSante
Fermer l’aperçu
Loading...Atoute.org
Fermer l’aperçu
Loading...Aux petits soins
Fermer l’aperçu
Loading...Behind The Mask
Fermer l’aperçu
Loading...Betadine Pure
Fermer l’aperçu
Loading...Blog de Laurent Vercoustre
Fermer l’aperçu
Loading...Boules de Fourrure
Fermer l’aperçu
Loading...Box de consultation – 2 Garçons, 1 Fille : 3 Sensibilités
Fermer l’aperçu
Loading...Carnets d'un Passeur
Fermer l’aperçu
Loading...Chroniques d'un jeune médecin quinquagénaire
Fermer l’aperçu
Loading...Coffee break science
Fermer l’aperçu
Loading...Comme des briques roses
Fermer l’aperçu
Loading...De l'O2 dans le gaz
Fermer l’aperçu
Loading...DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale
Fermer l’aperçu
Loading...Dernières nouvelles du front
Fermer l’aperçu
Loading...Dix Lunes
Fermer l’aperçu
Loading...Doc GOMI - Derniers articles
Fermer l’aperçu
Loading...docadrenaline
Fermer l’aperçu
Loading...Docteur Gécé
Fermer l’aperçu
Loading...docteurjd.com
Fermer l’aperçu
Loading...Dr Jacqueline Rossant
Fermer l’aperçu
Loading...dr.niide.over-blog.com
Fermer l’aperçu
Loading...Droit-medical.com
Fermer l’aperçu
Loading...e-Conférence Nationale de Santé
Fermer l’aperçu
Loading...EN ATTENDANT H5N1
Fermer l’aperçu
Loading...Etudes & Biais
Fermer l’aperçu
Loading...Expertise citoyenne
Fermer l’aperçu
Loading...Farfadoc
Fermer l’aperçu
Loading...Formindep
Fermer l’aperçu
Loading...hic et nunc
Fermer l’aperçu
Loading...Hippocrate et Pindare sont dans un bateau …….
Fermer l’aperçu
Loading...Ipokrate Contre Dr Knock
Fermer l’aperçu
Loading...Journal de bord d'une jeune médecin généraliste de Seine-Saint-Denis
Fermer l’aperçu
Loading...Juste après dresseuse d'ours
Fermer l’aperçu
Loading...L'école des soignant.e.s
Fermer l’aperçu
Loading...La Crabahuteuse
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de Borée
Fermer l’aperçu
Loading...Le Blog de Georges Zafran
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de Granadille
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de phe
Fermer l’aperçu
Loading...Le Blog de Stockholm
Fermer l’aperçu
Loading...Le bruit des sabots
Fermer l’aperçu
Loading...Le Carnet de Julien Bezolles
Fermer l’aperçu
Loading...Le fils du Dr Sachs
Fermer l’aperçu
Loading...Le kiné, ce héros ? Si on en parlait...
Fermer l’aperçu
Loading...Les billets d'humeur du dr
Fermer l’aperçu
Loading...Les carnets d'un médecin de montagne
Fermer l’aperçu
Loading...Litthérapie
Fermer l’aperçu
Loading...Ma blouse, mon badge (mon stétho et tout le reste)
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine et politiques publiques - Blog de Jean-Pascal Devailly
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine – Grange Blanche
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine – Journalisme et Santé Publique
Fermer l’aperçu
Loading...Médicalement Geek
Fermer l’aperçu
Loading...Médicalistes
Fermer l’aperçu
Loading...Mike De Bakey
Fermer l’aperçu
Loading...Openblueeyes
Fermer l’aperçu
Loading...PerrUche en Automne
Fermer l’aperçu
Loading...Pharmacorama
Fermer l’aperçu
Loading...Pour raisons de santé
Fermer l’aperçu
Loading...Promenade de santé
Fermer l’aperçu
Loading...Réalités Biomédicales
Fermer l’aperçu
Loading...Rédaction Médicale et Scientifique
Fermer l’aperçu
Loading...Sante au travail
Fermer l’aperçu
Loading...SommatinoRoots
Fermer l’aperçu
Loading...Stétho, Marmots, Dodo et autres petits bobos...
Fermer l’aperçu
Loading...ten0fiv
Fermer l’aperçu
Loading...Un Druide.
Fermer l’aperçu
Loading...un médecin du sport vous informe
Fermer l’aperçu
Loading...UrgenTIC
Fermer l’aperçu
Loading...Vieux et merveilles
Fermer l’aperçu
Loading...Visites médicales du permis de conduire
Fermer l’aperçu
Loading...Voix Médicales
Fermer l’aperçu
Loading...We are all basically alone
Fermer l’aperçu
Loading...Winckler's Webzine
Fermer l’aperçu
Loading...
Archives
- février 2019
- janvier 2019
- décembre 2018
- novembre 2018
- octobre 2018
- septembre 2018
- août 2018
- juillet 2018
- juin 2018
- mai 2018
- avril 2018
- mars 2018
- février 2018
- janvier 2018
- décembre 2017
- novembre 2017
- octobre 2017
- septembre 2017
- août 2017
- juillet 2017
- juin 2017
- mai 2017
- avril 2017
- mars 2017
- février 2017
- janvier 2017
- décembre 2016
- novembre 2016
- octobre 2016
- septembre 2016
- août 2016
- juillet 2016
- juin 2016
- mai 2016
- avril 2016
- mars 2016
- février 2016
- janvier 2016
- décembre 2015
- novembre 2015
- octobre 2015
- septembre 2015
- août 2015
- juillet 2015
- juin 2015
- mai 2015
- avril 2015
- mars 2015
- février 2015
- janvier 2015
- décembre 2014
- novembre 2014
- octobre 2014
- septembre 2014
- août 2014
- juillet 2014
- juin 2014
- mai 2014
- avril 2014
- mars 2014
- février 2014
- janvier 2014
- décembre 2013
- novembre 2013
- octobre 2013
- septembre 2013
- août 2013
- juillet 2013
- juin 2013
- mai 2013
- avril 2013
- mars 2013
- février 2013
- janvier 2013
- décembre 2012
- novembre 2012
- octobre 2012
- septembre 2012
- août 2012
- juillet 2012
- juin 2012
- mai 2012
- avril 2012
- mars 2012
- février 2012
- janvier 2012
- décembre 2011
- novembre 2011
- octobre 2011
- septembre 2011
- août 2011
- juillet 2011
- juin 2011
- mai 2011
- avril 2011
- mars 2011
- février 2011
- janvier 2011
- décembre 2010
- novembre 2010
- octobre 2010
- septembre 2010
- août 2010
- juillet 2010
- juin 2010
- mai 2010
- avril 2010
- mars 2010
- février 2010
- janvier 2010
- décembre 2009
- novembre 2009
- octobre 2009
- septembre 2009
- août 2009
- juillet 2009
- juin 2009
- mai 2009
- avril 2009
- mars 2009
- février 2009
- janvier 2009
- novembre 2008
- octobre 2008
- septembre 2008
- août 2008
- juin 2008
- mai 2008
- mars 2008
- février 2008
- janvier 2008
- décembre 2007
- novembre 2007
- octobre 2007
- septembre 2007
- août 2007
- juillet 2007
- juin 2007
- mai 2007
- avril 2007
- mars 2007
- février 2007
- décembre 2006
- novembre 2006
- septembre 2006
- mai 2006
- mars 2006
- février 2006
- octobre 2005
- septembre 2005
- janvier 2005
- décembre 2004
- novembre 2004
- décembre 2001
Catégories
- Actualités
- ADDICTION
- addictions
- agence france presse
- Anecdotes
- Apprentissage
- argent
- BBC
- cancer
- Divers
- DragiWebdo
- Ethique
- France-Inter
- Grand public
- Hôpital
- Intégrité scientifique
- justice
- Le Figaro
- le Monde
- lemondedutabac.com
- Le Quotidien du médecin
- libération
- Lu pour vous
- MEDECINE GENERALE
- médecin
- médecine
- médicament
- Méthodologie de recherche
- Néphrologie
- pharmacie
- politique
- Polémique
- psychiatrie
- Recommandations
- RTL
- Santé
- Santé publique
- Science
- Slate.fr
- soigner
- sport
- tabagisme
- vaccinations
- veille bibliographique
- Violences
Méta
Archives de catégorie : Douleur
Douleurs et fatigues chroniques
Les troubles psychosomatiques, tels qu’une tachycardie d’angoisse, une rougeur de gêne ou une acidité gastrique de stress, sont mesurables. Inversement, pour les troubles somatoformes, tels que des douleurs ou des paralysies sans lésion, aucune technologie médicale, si sophistiquée soit-elle, ne … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Les amphétamines de Bernard-Henri Lévy et les injections sanguines de la star Neymar
Bonjour Du pain et des bleus. « 19-24 Désespérant » titre justement L’Equipe au lendemain d’un match catastrophe du XV de France cintre le XV de Galles. Où l’on pressent que le jeu de rugby, à l’échelon français, est une éponge du moral national. Et sans pouvoir le démontrer on pourrait soutenir l’hypothèse que les Gilets Jaunes […] Continuer la lecture
Le protoxyde d’azote, un gaz hilarant qui ne fait pas du tout rire les médecins
Le protoxyde d’azote (N2O), communément appelé « gaz hilarant » ou « proto », est un agent anesthésique volatile utilisé par voie inhalée depuis 170 ans par les médecins. Son utilisation, dans le cadre d’un usage récréatif, peut être responsable d’accidents inattendus. Ces derniers … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Tisser du sens, perdre le fil.
Je suis dans le tumulte et une légère appréhension. Premières vingt-quatre heures de « solitude » à l’hôpital en tant qu’interne des urgences. A bien réfléchir, l’appréhension tient surtout dans le changement d’habitude, de décors, d’équipe. J’ai déjà … Continuer la lecture
Le syndrome de la première bouchée
Malgré son titre, ce billet ne raconte pas le déclenchement d’une asphyxie après une fausse-route alimentaire, l’apparition de douleurs provoquées par des ulcérations de la muqueuse buccale après chimiothérapie ou radiothérapie, ou encore la survenue d’une violente réaction allergique suite … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Renouveau du magnétisme médical
En 1778, le médecin Allemand Franz Mesmer fit la gloire du magnétisme médical. Ses fameux « baquets » de « fluide universel » devinrent de célèbres lieux de mondanités hystériques du Tout-Paris. Puis, lorsque cette mode thérapeutique connût des dérives érotiques – pâmoisons magnétiques … Continuer la lecture → Continuer la lecture
845 euros parce qu’ils perdent leurs triplées avant 22 semaines : Sécurité Sociale inhumaine
Bonjour C’est une affaire aux confins modernes d’un administratif inhumain. Elle vient d’être rapportée par Le Journal de Saône-et-Loire (Damien Valette). Le 20 décembre 2017, un couple habitant Châlons-sur-Saône est « durement touché par le sort ». « A l’issue d’une grossesse à haut risque de presque cinq mois, ponctuée de plusieurs hospitalisations, Mégane Baltes accouche de trois fillettes mort-nées. Le 18 janvier […] Continuer la lecture
Cannabis : une possible «mise à disposition» durant le second quinquennat Macron ?
Bonjour Sans doute existe-t-il, au sein de notre vaste Agence nationale du médicament, un bureau spécialisé chargé du trébuchet des mots et des phrases. C’est un bureau à féliciter. Ainsi ce petit chef d’œuvre que vient de diffuser l’ANSM annonçant la création d’un Comité Scientifique Spécialisé Temporaire (CSST). Ce dernier a été dénommé « Évaluation de la […] Continuer la lecture
Les Gros Pardessus, ou la descente aux enfers programmée des joueurs de rugby français
Bonjour Hier L’Equipe la formule résumait en deux mots l’objectif de la saison rugbystique 2018-2019 : préserver « l’intégrité physique » (sic). Message repris à l’envi, ruissellement de bonnes intentions officielles insufflées aux arbitres et claironnées aux entraîneurs. Du vent, en somme. Une manière pour les Gros Pardessus de se protéger : il en va de l’avenir du sport sur […] Continuer la lecture
Samu de Strasbourg : le scandale prend une dimension politique, syndicale et nationale
Bonjour « Quand le Samu ne répond plus ». L’injustiable affaire de Strasbourg, ce matin, est sur toutes les ondes radiophoniques et France Inter donne des extraits de cetinvraisemblable échange orwellien : « Allo ne quittez pas le permanencier du samu 67 va vous répondre…. Allo ne quittez pas le permanencier du samu 67 va vous répondre… » Beaucoup […] Continuer la lecture
Douleur chronique post-opératoire : le plus givré des traitements
Et si une nage forcée en eau froide était un traitement efficace et définitif contre une douleur rebelle après chirurgie ? C’est la question que l’on est en droit de se poser à la lecture d’un cas clinique spectaculaire publié … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Thériaque : le grand retour
Depuis Galien, la thériaque a été proposée par les apothicaires comme remède à tous les maux. La composition de ce mélange de plus de cinquante plantes aromatiques et produits ésotériques a varié au cours des siècles, mais elle contenait immanquablement … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Quand voir du porno donne mal à la tête
C’est l’histoire d’un homme de 40 ans qui éprouve depuis un an des maux de tête dans un contexte très particulier. Il a l’habitude de visionner des films pornographiques sur Internet et ressent, au bout de dix minutes, une céphalée … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Subsys® (fentanyl en spray) : le trop beau succès financier d’un dealer pharmaceutique
Bonjour « Ils ne valent pas mieux que des dealers de rue ». Formule lapidaire, citée dans Le Monde (Chloé Hecketsweiler), un agent du FBI membre de l’enquête ayant conduit aux accusations contre John Kapoor, cofondateur du laboratoire pharmaceutique Insys. Une belle affaire, avec vices et sans vertus, qui s’inscrit dans le cadre général de la dépendance […] Continuer la lecture
Douleurs : comment soigner celles qui font que les patients « ressentent l’envie de mourir »?
Bonjour Nul religieux ne revendique plus le caractère rédempteur de la douleur. Pour autant le combat est loin d’être gagné. La Société française d’étude et de traitement de la douleur (SFETD) vient de publier un document médical et politique que l’on peut tenir pour essentiel : le « Livre blanc de la douleur 2017 ». « La douleur […] Continuer la lecture
Une supplémentation en vitamine D chez les sportifs peut aussi aider à bien dormir et à lutter contre la douleur.
Le rôle de la vitamine D ou 25(OH )D dans le métabolisme ostéo-minéral est intimement lié à l’absorption du Calcium et du Phosphore. En cas de déficit, seulement de 10 à 15% du calcium et 50 à 60% du phosphore, sont absorbés. En cas d’hypocalcémie… Continuer la lecture
L’enfant qui détestait les araignées, les coccinelles et les abeilles
L’histoire, qui se déroule au Canada, est celle d’un enfant de trois ans qui fait subitement des crises d’épilepsie. Celles-ci surviennent la plupart du temps au moment où il se réveille ou lorsqu’il s’endort, plus rarement dans la journée. A … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Euthanasie : bref rappel de la situation en France et autour de nous
La loi française ne reconnait pas l’euthanasie, ni le suicide assisté. Seuls les trois pays du Benelux ont, en Europe légalisé l’euthanasie. En France, le code de déontologie médicale dit que le médecin n’a pas le droit de provoquer délibérément … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Recyclage des antidépresseurs
Les préoccupations écologiques conduisent à promouvoir la revalorisation des déchets. Dans cette nouvelle économie du recyclage, il convient de noter la singulière façon d’agir de l’industrie pharmaceutique. La grande classe des antidépresseurs est la plus démonstrative de ce recyclage. Ces … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Prendre du recul
Tout a commencé par un choix. Dans un stage d’étudiant hospitalier, on attribue souvent à chaque étudiant un ou plusieurs patients dont il est « responsable ». Un grand mot pour, dans la plupart des cas, dire que l’étudiant devra connaître « le … Lire la suite → Continuer la lecture
Rhumatismes : continuez à bouger !
Le 12 octobre marque la Journée Mondiale des Rhumatismes, des pathologies qui recouvrent de nombreuses pathologies. Des rhumatismes inflammatoires chroniques à l’arthrose la recherche de traitements plus efficace est en route. Mais on peut déjà influer sur la maladie par … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Hey ! Vous auriez une échelle ? C’est pour être objectif !
Entre deux tentatives à la première année commune aux études de santé (PACES), j’ai fait un saut dans le grand bain du monde hospitalier. FFAS, RCA, ASH… des acronymes pour simplement dire que j’étais embauché un mois dans un service … Lire la suite → Continuer la lecture
Autothérapie
Hier soir un mail : Je viens de regarder en replay l’émission de la « Maison des maternelles » : Je veux accoucher sans péridurale. Je te conseille de la regarder si c’est pas déjà fait. Le temps d’un téléchargement à la lenteur que je qualifierais de majestueuse – on se console comme on peut de la fracture numérique – j’ai […] Continuer la lecture
La douloureuse attente
Été 2012.
Le crabe a gagné, il a perdu. Il va bientôt mourir. Il le sait, sa famille le sait, les soignants le savent. C’est plus simple ainsi. Pour l’heure, il bénéficie des soins palliatifs à domicile, avec passage quotidien des infirmiers et aides-soignants. Ça se passe plutôt bien, quelques couacs avec la pharmacie mais rien d’insoluble. Sauf ce soir. Ce soir, il y a un problème avec la perfusion. Il est tard et l’infirmière de l’HAD ne peut pas se déplacer, pas d’autre choix que les urgences. Embarquer un père en fin de vie et sa fille en fin de grossesse n’est pas une mince affaire, heureusement que le fils est ambulancier, ça aide! Après un trajet légèrement angoissant (pourquoi cette fichue perfusion ne veut-elle pas s’écouler normalement?), la petite famille arrive à bon port. Chance inouïe, il n’y a que deux personnes en salle d’attente. Chic, ça devrait aller vite, et tant mieux parce que tout le monde est crevé!
L’enregistrement est assez rapide. Le monsieur est suivi dans cet hôpital, ça tombe bien. Commence l’attente.
La première heure passe presque vite. On discute, on bouquine, on dit bonsoir aux nouveaux arrivants. C’est presque amusant de se trouver là. Si la fille accouche maintenant, elle sera bien entourée, dit-elle en riant!
La deuxième heure est plus difficile. Le père ne dit rien mais il serre les dents. Le fils fait des allers-retours entre la petite salle d’attente et l’accueil. Pourquoi est-ce si long? Pourquoi personne ne vient voir son père? Pourquoi ne propose-t-on pas un lit à ce dernier pour qu’il puisse au moins se reposer?
La troisième heure est éprouvante. Le père souffre. Il ne dit rien, mais ses enfants ont remarqué le tremblement qui l’agite. Dans l’angoisse qui a précédé le départ, personne n’a pensé à prendre la morphine. Ils demandent à la dame de l’accueil si elle peut prévenir un médecin, mais celle-ci leur répond qu’il y a hélas d’autres urgences à gérer. La douleur, ça n’est pas une priorité ici.
La quatrième heure est horrible. Un lit s’est libéré et le père peut enfin s’allonger en attendant qu’un médecin le voie. Mais il n’a toujours pas reçu d’antalgique. Un cancer, au stade terminal, ça fait mal. Très mal. N’importe quel soignant sait cela. Mais ça a l’air tellement compliqué de trouver de la morphine dans cet hôpital… Le fils est furieux. Ils sont venus pour un petit problème de perfusion, n’ayant pas d’autre choix que les urgences, ils n’imaginaient pas que ça se transformerait en séance de torture. Du coup, il est de moins en moins patient. Il a envie d’insulter tout le monde, mais il n’y a personne d’autre que la dame de l’accueil, qui d’une part n’y est pour rien, et d’autre part est fort aimable, alors ce serait dommage. La fille est furieusement inquiète. Pour son père qui souffre d’abord. Mais aussi, plus égoïstement, pour elle. Elle se dit que si elle doit accoucher dans cet hôpital, elle a intérêt à venir avec un stock de paracétamol, parce que pour la péridurale c’est pas gagné! Le père est furieux. Mais lui, il est trop faible pour dire quoi que ce soit, alors il se tait.
Cinquième heure. La perfusion est réglée, ça n’était pas très grave finalement. La petite famille rentre enfin chez elle et le père peut enfin prendre sa morphine. Tout le monde est épuisé, et amer. L’attente, le stress, l’absence des soignants, tout ça, ils peuvent le comprendre. Il y avait d’autres urgences que la leur, et la jeune fille avec sa fracture du coude arrivée après eux était une situation bien plus urgente que leur perfusion bouchée.
Mais la douleur, putain, la douleur! Comment peut-on à ce point ignorer quelqu’un qui a mal? Comment peut-on le laisser plusieurs heures durant sur un siège en métal sans même lui proposer ni fauteuil ni antalgique? Comment peut-on oser lui dire qu’on ne peut rien lui donner d’autre que du paracétamol? Pour un cancer au stade terminal dont il mourra quelques semaines plus tard?
Comment peut-on soigner sans prendre soin?
Jour deux. Motif : vaccination
Jour deux
Motif : vaccination
Un berger allemand. Il n’y en a plus tant que ça, des bergers allemands. A l’époque de Mabrouk (que je n’ai pas connue, enfin en tout cas pas en tant que véto), c’était un des chiens n°1 en France. Et puis, bon, ils faisaient peur, finalement, quand ils n’étaient pas sur une planche à voile à la télé. Le « chien-loup ». Et la reproduction massive aidant – c’est toujours la même histoire quand une race a le malheur d’être à la mode – on a vu se développer et exploser les problèmes de hanches malformées, ce qui n’a pas aidé à la bonne image de la marqu… heu de la race.
Aujourd’hui, de toute façon, ce sont plutôt des petites races qui sont à la mode. Avec des poils ras. Plus facile à gérer, à entretenir à l’intérieur. Comme les chats, dont le nombre et la proportion augmentent considérablement. Les races à la mode, aujourd’hui, ce sont les Jack Russel terriers (quoique, ça commence à passer) et les bouledogues français.
Bref. Mon berger allemand vient pour une consultation vaccinale. Un examen annuel de santé. Comme vous voulez. Une consultation dont le but est de faire un bilan de santé (ça c’est mon objectif prioritaire) et de faire une injection de vaccins (ça c’est en général l’objectif prioritaire du maître), de préférence le plus vite possible (ça c’est en général l’objectif prioritaire du chien, qui ne s’accorde pas très bien avec le mien).
C’est une drôle de consultation, la consultation vaccinale :
– elle n’est pas obligatoire (sauf pour la rage si on doit voyager à l’étranger), mais souvent vécue comme telle. Ou en tout cas comme une contrainte.
– elle est très intéressante, mais rarement appréhendée à sa juste valeur, que ce soit par le maître ou même par le vétérinaire, parfois (sans parler du chien).
C’est la première fois que je vois Mabrouk. La première fois que je vois son maître, aussi. Hasards du planning, puisque nous le vaccinons depuis sept ans déjà. Il est toujours tombé sur mes confrères. Mabrouk a très, très envie d’être ailleurs. Il halète, il bave, il neurovégétative. Je baisse la table d’examen, je vois son maître serrer la mâchoire. En imaginant l’effort à faire pour mettre les 35kg du berger sur le plateau ? Je le vois se pencher, et arrête son geste. Ce type a le dos ruiné. Je m’assieds sur la table, à 30 cm du sol, fait asseoir monsieur Hutin sur une chaise, et place Mabrouk entre nous. Le chien planque sa grosse tête entre les cuisses de son maître. Je vais commencer par les fesses, alors. Palpation des cuisses, exploration des nœuds lymphatiques, palpation abdominale, sa rate est grosse, mais normale. Je lui caresse le dos, je parle, de tout, de rien. Je sens une tension, j’y reviendrai. Je prends mon stéthoscope, il a un cœur parfait. Rien à la respiration. J’apprends que Mabrouk a une peur panique des orages, étendue aux coups de vent et aux explosions – tout a commencé avec un feu d’artifice, un quatorze juillet. Qu’il se promène partout en liberté dans le micro-village où ils habitent, mais qu’il sort de moins en moins et reste de plus en plus collé à son maître. Un « hyper-attachement raisonnable » qui leur convient très bien, à tous les deux.
Je lui palpe les testicules, à peu près symétriques, et de consistance normale. Je pousse l’outrage jusqu’au thermomètre. 38,4. Mabrouk bave.
L’air de rien, en le poussant et le caressant, je le fais tourner sur lui-même. Je crois que Mabrouk n’a rien vu venir. Il planque sa tête entre mes cuisses comme il le faisait avec son maître. Je palpe, je caresse. Nœuds lymphatiques, inspection des dents – parfaites ! -, des oreilles, des conjonctives. Je sors l’ophtalmoscope, le cristallin est limpide mais la rétine est un peu floue. Un début de myopie ? L’otoscope, rien à signaler. Je laisse Mabrouk se retourner vers son maître, et reviens à son dos. M Hutin a continué à me parler de Mabrouk. Je « mmmhh-mmmhhh » et j’acquiesce. Je reprends ma palpation des muscles du dos. Ça coince clairement à la palpation de la jonction thoraco-lombaire. J’attire l’attention de M. Hutin sur la réaction de Mabrouk, le spasme algique. Ce chien a vraiment mal au dos.
Je le libère, le regarde se coucher, puis se relever quand je me lève moi-même. La colonne comme un manche à balai. Oui, Mabrouk a du mal à monter dans la voiture, mais il court, il joue, il lui semble « normal ». Nous discutons arthrose – M. Hutin voit très bien de quoi je parle – et gestion de la douleur. Signes d’alerte. Facilité à sous-estimer la souffrance d’un animal.
Je vais chercher les vaccins, et laisse tomber l’arthrose. Le sujet est abordé, nous y reviendrons, un jour. J’explique les nouveaux protocoles de vaccination, le rythme triennal pour certaines valences, le rythme annuel pour d’autres. Les tenants et aboutissants de nos choix techniques. Je crois que nous n’expliquons pas assez ce que nous faisons à nos clients.
J’injecte, sans y penser. Mabrouk n’a rien senti, mais il bave toujours. Je tamponne le carnet. Serre la main de M. Hutin. C’était une chouette demi-heure.
Fibromyalgie : une affection qui doit mieux être prise en charge
C’est une affection bien mystérieuse qui gâche la vie de centaines de milliers de personnes, surtout des femmes. On commence enfin à s’en préoccuper chez nous. Des zones du corps douloureuses même avec une légère pression, une fatigue, des troubles … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Vélotaf #6 sur la communication aux urgences, exemple d’une douleur aigüe
Ce matin, en allant justement au D.U. d’hypnose, j’ai écouté le podcast de Subutox sur son vécu lors d’une garde aux urgences. J’ai eu envie de lui dire plein de choses, il m’a dit : fait un vélotaf. Je me suis exécuté. Continuer la lecture
Douleur après chirurgie : la musique adoucit et apaise.
La musique adoucit les mœurs, c’est bien connu. Mais elle peut aussi calmer la douleur en post-opératoire si on en croit une étude publiée dans la revue britannique The Lancet . Il est fréquent, quand on entre dans un bloc … Continuer la lecture → Continuer la lecture
« En d’atroces souffrances » d’Antoine de Baecque
J’ai acheté ce livre pour deux raisons. La première est mon intérêt pour la douleur et son histoire. Ce court ouvrage pouvait être une bonne introduction au sujet. La deuxième est d’avoir écouté plusieurs fois antoine de Baecque sur France … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Faire face à la mort
C’est un matin comme les autres. Je suis arrivé en avance, mais un peu moins que d’habitude. La femme de ménage a terminé de nettoyer le couloir qui est presque sec. J’ouvre la fenêtre du bureau des médecins, comme pour … Lire la suite → Continuer la lecture
Faire face à la mort
C’est un matin comme les autres. Je suis arrivé en avance, mais un peu moins que d’habitude. La femme de ménage a terminé de nettoyer le couloir qui est presque sec. J’ouvre la fenêtre du bureau des médecins, comme pour … Lire la suite → Continuer la lecture
Stimulation électromagnétique transcranienne : le courant passe de mieux en mieux
Stimuler certaines parties superficielles du cerveau par des courants électriques est une méthode déjà très ancienne, mais qui était souvent très mal supportée en raison de la douleur engendrée. On utilise maintenant la stimulation électromagnétique transcranienne qui joue sur le … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Soins palliatifs : La Cour des Comptes fustige une fois encore le retard français
C’est un constat sans concession que dresse la Cour des Comptes dans son rapport annuel : la France connait un retard colossal dans le développement et la mise en place des soins palliatifs. Les Sages critiquent notamment les manques de structures dans les maisons de retraite type EHPAD et le faible nombre de …
La douleur chez le sportif
On entend souvent dire que les sportifs sont des masochistes. Je ne suis pas d’accord. Je trouve ça difficile de s’entraîner intensément, et je ne « kiffe » pas me mettre en difficulté. Ce que j’aime c’est avoir le courage de sortir de ma zone de confort. Ainsi je me rends compte que les contours de cette … Continuer la lecture de La douleur chez le sportif Continuer la lecture
Un point pour refermer les plaies
Salle d’attente des urgences Il est presque huit heures. J’entame la quatorzième heure de garde, la vingt-quatrième heure de veille. La soirée aux urgences a été longue et mouvementée. Pas une minute de répit, pas même aux alentours de 2 … Lire la suite → Continuer la lecture
Je veux qu’il ne souffre pas
C’est devenu une litanie. Quand les questions deviennent compliquées, les pronostics défavorables, les diagnostics trop sombres, on me dit, presque toujours : je veux juste qu’il ne souffre pas.
Parce qu’on sait qu’on ne peut pas vraiment le guérir, que l’on peut sans doute ralentir la maladie, améliorer ses symptômes.
Qu’il ne souffre pas.
On peut choisir l’euthanasie, tout arrêter dès aujourd’hui.
Pour qu’il ne souffre pas.
Oh, non, docteur, pas d’analyses, de toute façon. Moi, je veux juste…
Qu’il ne souffre pas.
Cette litanie est parfois une fuite. Qu’il ne souffre pas, ça peut être la réponse facile. Celle qu’on ne vous reprochera jamais. A juste titre, d’ailleurs.
C’est aussi, simplement, souvent, la conclusion logique d’un raisonnement parfaitement sain, et construit : arriver aux soins palliatifs, dans le sens le plus noble de cette terme. Soulager la douleur, accompagner l’évolution inéluctable d’une maladie.
C’est souvent moi qui le précise, alors : faire adhérer le maître de l’animal à la démarche, lui rappeler que c’est la motivation finale de mon travail. Soigner, certes, guérir, de préférence, mais atténuer la souffrance, avant tout. Ne me demandez pas pourquoi, d’ailleurs. Je ne sais pas. Il est simplement inenvisageable de voir les choses autrement. Drôle de question, non ?
D’autant que nous avons vraiment les moyens de gérer la douleur et la souffrance, maintenant.
Alors pourquoi écrire ce texte ?
Parce que cette litanie, cette formule tant répétée, « je ne veux pas qu’il souffre », est la réaction normale et réflexe du maître tétanisé. Je viens de vous assommer. De vous apprendre, ou de vous confirmer – souvent, vous vous en doutiez – que la douleur, ou la souffrance au sens plus large du terme, ne disparaîtra jamais tout à fait. Alors je voudrais, que plus souvent, dans un second temps, vous vous demandiez : « qu’est-ce que je veux vraiment ? ».
Alors, dans ce second temps, une fois que l’urgence, le court terme, aura été géré, on pourra étudier toutes les possibilités. Soigner vraiment, parce que c’est la meilleure façon de faire disparaître la souffrance. Ou utiliser les bons médicaments, sans se cacher derrière de faux nez. Des anti-inflammatoires, des morphiniques, pour la douleur. Des diurétiques, des IECA, pour soulager cette insuffisance cardiaque et cet œdème pulmonaire que vous remarquez à peine.
Parce que finalement, c’est souvent ça, mon problème : vous faire admettre que l’animal souffre, quand vous trouvez juste qu’il vieillit. Ou que vous n’avez rien remarqué, ce qui d’ailleurs, peut régulièrement vous vexer. On n’aime pas entendre que l’on a rien vu, et qu’on a laissé, plus ou moins consciemment, son animal se dégrader.
« Boaf, de toute façon, il est vieux, qu’est-ce qu’on peut y faire. »
On s’habitue à la souffrance. Surtout quand ce n’est pas la nôtre.
D’ailleurs, on préfère ne pas la voir, la minimiser. C’est naturel. C’est confortable.
C’est insupportable.
C’est mon boulot. Vous dire que s’il se lève difficilement le matin, c’est qu’il a mal. Que s’il pue autant de la gueule, c’est parce qu’il a des abcès dentaires, et ça fait mal. Que son otite chronique, sa maladie de peau qui ne disparaît jamais vraiment, non, ce n’est pas anodin. Que sa respiration courte et rapide, c’est un signe de souffrance.
Que oui, il vaut mieux prendre des anti-inflammatoires tous les jours de sa vie que d’avoir mal tous les jours de sa vie.
Personne ne souhaite qu’un animal souffre.
Mais qui se donne les moyens, simples, au quotidien, de lutter contre cette douleur ? De la reconnaître, de l’accepter, puis de la traiter ?
Et ne me sortez pas l’argument du prix. Oui, soigner un animal, ça peut coûter cher. Très cher. Mais au long terme, pour la grande majorité des cas, il existe des traitements efficaces et accessibles.
Bien sûr, tout ne se soigne pas, toutes les souffrances ne se soulagent pas. Et finalement, finalement, oui, on pourra finir par choisir l’euthanasie. Pour qu’il ne souffre pas.
Le stimulus
Toujours un peu pareil, fidèle à son signal, Fourbe insurmontable, le malaise vagal. Nausées et vertiges, chaleurs, suées, fourmis, Il vient et c’est le drame : à moi l’hypoxie. Quand d’aucuns vacillent devant un flot de sang, Bien d’autres s’étouffent sous … Lire la suite → Continuer la lecture
Semaine 29
Médecine Le SAVI, vous connaissez? Une nouvelle maladie autoinflammatoire résultant de la dysfonction de STING responsable d’une activation endothéliale et de multiples complications pulmonaires et vasculaires chez l’enfant. Les Less is More du JAMA internal medicine sont des petits bijoux, … Continuer la lecture → Continuer la lecture
The End-1
L’autre soir en accompagnant dans la dignité un pot de nutella vers sa dernière demeure (le recup’verre), [Ouaip, ricanez, ricanez, gloussez, même. Z’avez pas idée du sacerdoce que c’est de mettre de coté la queue et les oreilles d’un pot … Lire la suite → Continuer la lecture
Impérissable
Fin d’inter dans un petit bled paumé loin-loin. Au moment de grimper dans la voiture blanche coiffée de bleu, un gamin m’interpelle. «Bonjour, scusez moi, sté vous à la télé ?» Euh … Flottement. «Eh Madame, Docteur, spavous qu’avez soigné … Lire la suite → Continuer la lecture