Archives de catégorie : Dermatologie

Alerte sur l’Androcur® : les patients doivent désormais être totalement informés des dangers

Bonjour En août 2018 c’était  une équation sans solution. Une forme d’impasse parfaitement exposée sur le site de l’Agence nationale de sécuriré du médicament (ANSM). Soit l’Androcur® (acétate de cyprotérone) présent sur le marché français depuis près de quarante ans ; un dérivé de la progestérone ayant des propriétés anti-androgéniques. Deux présentations : Androcur® (comprimés à 50 mg) est indiqué […] Continuer la lecture

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Quand un insecte s’installe dans votre oreille

Cette surprenante image, à très fort grossissement, est celle d’une bestiole qui s’est logée dans l’oreille d’un petit garçon de 9 ans. Cette photographie a été publiée le 2 mai 2019 dans la rubrique « Image Challenge » du New England Journal of … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Des patients absolument convaincus d’être infestés par des parasites 




Des psychiatres niçois rapportent le cas de quatre patients présentant un délire d’infestation, pathologie caractérisée par la conviction inébranlable d’être infesté par des parasites alors qu’aucune preuve médicale ne l’atteste. Ces personnes sont convaincues que de petites créatures animales (insectes, … Continuer la lecture Continuer la lecture

Publié dans cas clinique, Délire, délire d’infestation, délire d’infestation cutanée, délire d’infestation cutanée parasitaire, Dermatologie, médecine interne, Parasitologie, psychiatrie, Psychologie, psychopathologie, Syndrome d’Ekbom | Commentaires fermés sur Des patients absolument convaincus d’être infestés par des parasites 




Quand le cuir chevelu ressemble au cerveau

Détrompez-vous, il ne s’agit pas du crâne d’un alien dans un film de science-fiction. Cette surprenante image est celle du scalp d’un homme de 37 ans. Cette photographie a été publiée le 25 avril 2019 dans la rubrique « Image Challenge » … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Calvitie :  MSD va-t-il rembourser les effets secondaires sexuels et suicidaires du Propecia®

Bonjour Justice sans limite. Après le Levothyrox®, voici le Propecia® (finastéride) du géant pharmaceutique MSD. Bien connu des médias Me Charles Joseph-Oudin lancera prochainement une procédure judiciaire. C’est une information d’Europe 1. « Alors qu’il est toujours autorisé sur le marché français et européen, le Propecia – un médicament contre la calvitie aux nombreux effets indésirables – une […] Continuer la lecture

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« Mélanome de la Saint-Valentin » : quand mari et femme ont le même cancer de la peau, au même endroit

C’est le genre d’histoire que l’on ne souhaite pas vivre au sein d’un couple, encore moins un jour de Saint-Valentin. Un couple vient consulter ce jour-là pour qu’un dermatologue examine leurs grains de beauté (ou naevi).  L’examen clinique révèle que les … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Cancer : les dangers de la « sanguinaire », traitement alternatif du mélanome

C’est l’histoire d’une Américaine qui consulte aux urgences pour une lésion du talon gauche qui l’empêche de marcher. Son cas a été rapporté par des dermatologues de Miami (Floride) le 16 janvier 2019 dans un article du Journal of Clinical … Continuer la lecture Continuer la lecture

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‘Réalités Biomédicales’ : les 10 billets les plus lus de 2018

Aimeriez-vous connaître les 10 sujets qui vous ont le plus intéressés en 2018 sur ce blog qui vous raconte des histoires extraordinaires en médecine et biologie, en particulier des cas cliniques étranges, déroutants, hallucinants, exceptionnels, incroyables, inoubliables, récemment publiés dans … Continuer la lecture Continuer la lecture

Publié dans addictologie, biologie, cas clinique, chirurgie, Dermatologie, Gastroentérologie, Infectiologie, médecine, Médecine d'urgence, Médecine légale, Neurologie, Neuropsychologie, Neurosciences, Oncologie, Pneumologie, Santé publique, toxicologie, Urologie | Commentaires fermés sur ‘Réalités Biomédicales’ : les 10 billets les plus lus de 2018

Alerte aux poux : les laboratoires Mylan cessent la commercialisation de leur célèbre lotion 

Bonjour Prioderm est un médicament-lotion indiqué pour le traitement des poux du cuir chevelu. Plus précisément « était ». A l’occasion d’une révision de son Autorisation de mise sur le marché l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a décidé de « restreindre » son utilisation, en rendant la « prescription médicale obligatoire » (voir le Journal Officiel de ce 6 […] Continuer la lecture

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Le mystère des ongles jaunes

C’est l’histoire d’une femme de 58 ans venue consulter pour des anomalies des ongles des mains et des pieds. Elle se plaint par ailleurs depuis deux ans d’une toux chronique avec crachats, mise sur le compte de bronchites récidivantes. Ces épisodes … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Cabines à bronzer cancérogènes: Agnès Buzyn aura-t-elle le courage de les faire fermer ?

Bonjour Au-delà de la cancérologie c’est un avis éminemment politique que vient de rendre l’Agence nationale de sécurité sanitaire (Anses) :  « Cabines de bronzage : l’Anses rappelle le risque avéré de cancer de la peau ». Elle demande en effet  « aux pouvoirs publics de prendre toute mesure de nature à faire cesser l’exposition de la population aux […] Continuer la lecture

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Les cicatrices de la « petite fille au napalm » traitées 45 ans après

Elle s’appelle Kim Phuc. Le 8 juin 1972, elle apparaissait sur une photographie qui allait bouleverser l’opinion internationale sur la guerre du Vietnam. Courant nue et hurlant de douleur, cette petite fille vietnamienne venait d’être sévèrement brûlée lors d’un bombardement … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Le retour du scorbut, une maladie que l’on croyait disparue

On l’avait presque oublié, tant sa survenue était devenue exceptionnelle dans les pays industrialisés. Le scorbut, pathologie historiquement associée aux grandes expéditions maritimes menées entre le XVe et le XVIIIe siècle, notamment celles de Vasco de Gama, Fernand de Magellan, … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand un patient a la langue verte ou comment établir un diagnostic en un éclair avec Google

Toulouse, Institut universitaire du cancer. Les dermatologues sont perplexes devant un patient présentant une langue verte. Un cas clinique insolite, digne du Dr House, aucun clinicien du service n’ayant jamais entendu parler d’un tel symptôme. Ce cas est publié dans … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand manger de la courge fait tomber les cheveux

Deux femmes ont présenté une chute des cheveux et des poils (alopécie) après avoir consommé de la courge, indique un article d’un dermatologue français publié le 28 mars 2018 dans la revue JAMA Dermatology.  Le premier cas remonte à 2010. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Alerte à l’engouement pour le Slime : les parents doivent-il en priver enfants et adolescents ?

Bonjour Le Slime ? « Une pâte très prisée mais pas sans risque ». Tel est le message délivré à l’aube par les autorités sanitaires (ANSES et DGCCRF) qui alertent les consommateurs sur les risques liés à sa fabrication et à sa manipulation. Que savoir, en résumé, sur ce nouveau sujet ? Slime : « pâte à malaxer gluante et […] Continuer la lecture

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Peut-on sans danger vouloir effacer des bourrelets sous-cutanés entre – 9 et – 13° C ?

  Bonjour On apprend qu’à la suite de « brûlures graves » de personnes ayant eu recours à la « cryolipolyse à visée esthétique » le ministère chargé de la Santé a saisi la Haute Autorité de Santé (HAS). Objectif : rendre un avis sur les risques pour la santé humaine que représente cette pratique en vente libre. Etat des […] Continuer la lecture

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Une allergie d’origine extraterrestre

La lecture des revues médicales internationales est décidément une source inépuisable de cas cliniques insolites, improbables, extraordinaires. Celui publié par une dermatologue lituanienne dans le numéro de la revue Contact Dermatitis daté de janvier 2018 ressemble à un épisode de … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand une décoloration vire au cauchemar

Voilà une mésaventure dont se souviendra longtemps une fille de 15 ans qui s’est rendu chez son coiffeur habituel pour qu’il réalise une décoloration par mèches ou balayage. Cette procédure connaît un grand succès auprès des jeunes et de certaines … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Des chaussures de sport et protège-tibias responsables d’une allergie sévère

Faire du sport est bon pour la santé. Mais c’est parfois loin d’être le cas lorsque des accessoires sportifs provoquent une réaction allergique cutanée intense et généralisée. Des dermatologues belges et français rapportent, en association avec des chercheurs suédois, un … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Ethique dermatologique : peut-on se faire tatouer que l’on ne veut surtout pas être réanimé ?

Bonjour On peut voir là une nouvelle forme de directives anticipées. L’affaire est à lire dans la dernière livraison du New England Journal of Medicine : « An Unconscious Patient with a DNR Tattoo ». Les Drs Gregory E. Holt, Bianca Sarmento, Daniel Kett et Kenneth W. Goodman (University of Miami) y exposent (photographie à l’appui) le cas […] Continuer la lecture

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Première mondiale médicale chez un très grand brûlé sauvé à l’hôpital Saint-Louis (AP-HP)

  Bonjour C’est un communiqué de presse passionnant. Il témoigne des possibles progrès de la médecine 1 et, incidemment, redonne confiance dans une institution souffrante, objet d’innombrables polémiques.  Résumons : un homme de 33 ans brûlé au troisième sur la quasi totalité de son corps (95 %) a pu être sauvé. Il  a été pris en […] Continuer la lecture

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La bien belle histoire d’une première mondiale portée par l’espoir de la thérapie génique

Bonjour Il est assez rare qu’une publication de Nature fasse l’ouverture des bulletins radiophoniques généralistes. Ce fut le cas aujourd’hui avec « Regeneration of the entire human epidermis using transgenic stem cells ». Une publication signée d’un groupe de vingt-cinq chercheurs allemands et italiens dirigés par Michele De Luca (Center for Regenerative Medicine “Stefano Ferrari”, Department of […] Continuer la lecture

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Nom d’un chien, cette pelade !

Des dermatologues japonais ont finalement réussi à guérir une femme qui avait perdu tous ses cheveux et ses poils en lui prodiguant simplement un conseil avisé. L’histoire, rapportée dans un article publié en ligne le 30 octobre 2017 dans la … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Alopécie : attention à la dépression suicidaire chez les hommes sous Finastéride

Bonjour C’est une alerte sur laquelle on aimerait en savoir plus. Une alerte de l’Agence nationale de la sécurité des médicaments : « Finastéride : surveiller le risque de dépression et d’idées suicidaires ». Le finastéride est un médicament anti-androgène synthétique pouvant être à l’origine de nombreux effets secondaires. A la dose de 1 mg (Propecia® et génériques) il est, en […] Continuer la lecture

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De la sueur et des larmes de sang

C’est un cas clinique rarissime que des dermatologues italiens de l’Université de Florence ont rapporté le 23 octobre 2017 dans un article publié dans le Canadian Medical Association Journal (CMAJ). Il concerne une jeune femme de 21 ans présentant depuis … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Alerte au pendentif radioactif

Des dermatologues français rapportent pour la première fois dans la littérature médicale le cas d’un patient décédé d’une tumeur cancéreuse associée au port d’un pendentif radioactif.  Même si le lien de causalité entre cet objet, acheté en Inde pour ses … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Voici les nouveaux salariés : avec une puce RFID sous-cutanée, greffée entre pouce et index

Bonjour C’est une information à faire froid dans le dos. Après la BBC  ou Le Figaro on la retrouve  développée, dans Le Monde, par Corinne Lesnes.  A partir de demain, 1er août 2017, les employés salariés de la compagnie Three Square Market de River Falls (Wisconsin) évolueront plus librement dans leur espace de travail ; du […] Continuer la lecture

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Psoriasis et malformations fœtales : dans l’ombre de la Dépakine®, l’affaire Soriatane®    

Bonjour Pourquoi l’affaire n’a-t-elle toujours pas pris corps ? Soriatane® ou acitrétine : comme tous les rétinoïdes de synthèse c’est un puissant tératogène. A ce titre ce médicament fait l’objet (depuis 2012) d’un « Programme de Prévention de la Grossesse », qui comprend des mesures contraignantes pour les professionnels de santé et les patientes. Or l’Agence nationale de […] Continuer la lecture

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Dermatologie au cinéma : les méchants sont très souvent malades

Vous êtes-vous jamais demandé ce qu’il pouvait y voir de commun sur le plan physique entre les horribles personnages incarnés à l’écran par le Dr Hannibal Lecter (Le Silence des Agneaux), Dark Vador (Star Wars) et Regan MacNeil (L’Exorciste) ? Ne cherchez … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Esthétique et consentement éclairé : les mystères du grand marché épilatoire et lipolytique

Esthétique et consentement éclairé : le marché épilatoire et lipolytique reste à surveiller Bonjour Rien (ou presque) ne sépare l’éthique de l’esthétique. Comment ne pas faire ce rapprochement à la lecture du considérable travail que vient d’abattre l’ANSES ? L’Agence nationale de sécurité sanitaire, alimentation, environnement, travail s’attaque, après les carafes-filtrantes, aux appareils destinés à épiler et […] Continuer la lecture

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L’amour dans la peau

« Marivaux a parlé des surprises de l’amour… parmi ces dernières, l’engainement partiel ou total d’une bague trop longtemps portée est heureusement une affection rare ». Ainsi débute, de façon plutôt originale, un article paru le numéro de février des Annales de … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Officiel : impossible de dire s’il y a un danger à laver son linge avec de l’eau tombée du ciel

Bonjour La France est un pays incroyablement plus humide et plus riche qu’on ne le dit. Le dernier exemple date d’aujourd’hui. L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) vient de rendre un avis « relatif à l’utilisation de l’eau de pluie pour le lavage du linge chez les particuliers ». Ou […] Continuer la lecture

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Quand l’homme garde sa queue

Le cas clinique que je présente cette semaine a, chose plutôt rare, l’intérêt de nous ramener à nos origines embryologiques, en l’occurrence à l’embryon humain entre la 4e et 6e semaine de son développement. A un stade où il mesure … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Après le triomphe du «deuxième cerveau», les éditeurs vont-ils exploiter notre peau ?

  Bonjour Aujourd’hui, au courrier, un carton d’invitation. Nous sommes conviés, un jour prochain (gardons le secret) dans un restaurant de la bien charmante rue du Cherche-Midi, à deux pas de la tanière de l’ogre-géant Depardieu. Qu’est-ce qu’un ogre-géant, sinon un corps qui se distend, qui augmente le volume de ses intestins et la surface […] Continuer la lecture

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Infection mortelle après morsure. Le chien est-il toujours le meilleur ami de l’homme ?

  Disons-le d’emblée : c’est un cas clinique épouvantable que rapportent des médecins varois dans le numéro de février de la revue Lancet Infectious Diseases. Il souligne la gravité potentielle que peut revêtir une morsure de chien en apparence bénigne. L’histoire … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Ne dites pas « femme-arbre » mais épidermodysplasie verruciforme

  Ce serait assurément un cas clinique rarissime. Une fillette Bangladaise de dix ans présente des verrues à l’allure d’écorces d’arbre sur le visage. Elle pourrait être la première personne de sexe féminin touchée par une maladie dermatologique appelée épidermodysplasie … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Relations soignant/soigné. Episode 2 : Doctolib.

Monsieur A est venu avec son papa, Monsieur A, qui parle très mal le français.

Je soupçonne Monsieur A de présenter une lésion suspecte à la pointe externe du sourcil droit.
Moi : « Je vais faire un courrier pour le dermatologue. »
Le fils : « OK. »
Moi : « Vous connaissez un dermatologue sur Mantes ? »
Le fils : « Non, mais de toute façon j’ai déjà pris un rendez-vous sur doctolib avec un dermatologue à B. »
Oups.
B est une ville située à onze kilomètres de Mantes.
Moi : « Vous avez le nom du dermatologue ? »
Le fils : « Oui, c’est le docteur Z. »
Je ne connais pas cette dermatologue. A Mantes, où j’exerce depuis 1979, je connais les dermatologues, pas tous, car les relations hôpital/ville se sont distendues en raison de changements incessants et du fait que toutes les occasions de se rencontrer, les réunions de formation médicale continues, sont payées par l’industrie pharmaceutique, eh bien, à Mantes je ne prescris pas un dermatologue « comme ça ». J’ai mes têtes, mais surtout je sais ce qu’ils savent faire et ce qu’ils ne savent pas faire et je tiens compte aussi des délais pour qu’ils reçoivent les patients. J’ai écrit sur les spécialistes d’organes en soulignant combien ils étaient indispensables (voir ICI) et encore indispensables (voir LA) mais, à mon humble avis, ils ne sont pas généricables.
Qu’aurais-je dû faire ?
Finalement, j’écris un courrier à la dermatologue en question.
Voici quelques commentaires désabusés :
  1. Cette médecine impersonnelle commence à m’ennuyer sérieusement. 
  2. La générication des médicaments a conduit tout naturellement à la générication des médecins.
  3. Nous sommes entrés de plain pied dans la médecine de service : j’ai besoin de guérir mon rhume et je vais voir n’importe quel médecin pour qu’il me prescrive ce que j’ai envie qu’il me prescrive dont, c’est selon, des antibiotiques (pour pas que cela ne tombe sur les bronches), des gouttes pour le nez (avec un bon vasoconstricteur efficace), de la pseudoéphédrine (y a que ça qui marche chez moi), du sirop (on sait jamais).
  4. 23 euro (et plus si affinités)
  5. Et si le médecin n’obtempère pas aux ordres du consommateur il se plaindra sur twitter et il criera au manque d’empathie, à l’arrogance et autres reproches et convaincra une association de patients ou un patient expert du rhume (celui qui connaît tous les arguments sur la non prise en compte par les vilains médecins de l’altération de la qualité de vie pendant un rhume et sur le fait qu’une étude a montré que la prise des médicaments précédents entraînait un retour à la normale quatre heures avant le mouchage dans un mouchoir jetable, les deux groupes absorbant du paracetamol) de faire écrire sur un blog dédié les mésaventures enrhumées d’un patient livré aux brutes en blanc.
  6. Le système Doctolib de prise de rendez-vous sur internet est symbolique de cette médecine de consommation où le patient peut aller voir un médecin en aveugle et où le médecin, déjà débordé par sa clientèle, cela semble être le cas partout, peut rencontrer de nouveaux patients qui ne reviendront peut-être jamais. Doctolib semble plaire aux patients branchés, connectés, modernes, ceux qui commandent leurs chaussures sans les avoir essayéees et qui peuvent les renvoyer si elles ne leur plaisent pas, et est le symptôme plus que la conséquence de la dégradation définitive de la médecine et de la disparition désormais presque effective de la médecine générale de proximité (expression galvaudée et surtout utilisée par les politiciens pour dire n’importe quoi, sans compter les Agences régionale de Santé — dont on me dit qu’elles sont éminemment politiques) que l’on pourrait nommer avec emphase le dernier lieu de la common decency médicale.
  7. La médecine « un coup » prend le pouvoir. J’ai mon spécialiste pour les verrues, mon spécialiste pour la sleeve, mon spécialiste pour ma tension…
  8. La dermatologue en question, elle s’est abonnée à Doctolib pour faire des économies de secrétariat, et il n’est pas possible de la blâmer vues les conditions actuelles d’exercice, mais qu’elle ne se plaigne pas ensuite que sa consultation de médecin spécialiste soit envahie par les verrues, les acnés vulgaires ou les pieds d’athlètes.
  9. Bon, ben, faut s’adapter, mon vieux, c’est comme ça, ça changera plus. Le progrès est en marche.
Le monde change mais on n’est pas obligé de dire amen.

Et les responsables des politiques publiques doivent savoir que ces transformations seront catastrophiques sur le plan de la Santé publique et vont entraîner une explosion des coûts.
PS. Il faudra que j’écrive un billet sur http://www.mesconfreres.com de Dominique Dupagne 

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Everybody lies

Lors de la publication d’un précédent billet, certains lecteurs avaient « reproché » à Tiben de mentir à ses patients (en fait il se « contentait » d’utiliser un raisonnement non logique, mais sans rien avancer de réellement faux). En revanche, mentir aux patients, … Lire la suite Continuer la lecture

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Sur la route de Médecine

♦ J’ai 3 ans et quand je serai grand je serai éboueur ! Le matin des poubelles, je dévale les escaliers en slip et, en attendant que mon chocolat chauffe, je grimpe sur la chaise et me poste à la fenêtre … Lire la suite Continuer la lecture

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