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Archives de catégorie : ALCOOL
Bilan médical du lundi 3 au dimanche 9 avril 2023 : MG anglais, femmes chirurgiens, les libéraux, ces renégats, oncologie, PU-PH, lombalgies, alcool, diabète fin de la médecine, Moderna, diabète, IST HSH.
130. Scoop : les MG anglais travaillent trop et le nouveau contrat ne va pas arranger les choses !Vous le savez, tous les maux des soins primaires en France vient de ce qu’il est assuré par les méchants médecins généralistes libéraux qui sont nul… Continuer la lecture
Comprimés pour non-alcooliques
Nathalie a cinq ans, des cheveux bouclés et un visage d’ange. Sa mère me consulte un jour, et au prix d’une énorme souffrance, elle libère ses mots et ses sanglots. Elle commence par vanter les qualités de son mari, bon père et bon travailleur. Tout serait pour le mieux sans des épisodes d’alcoolisme aigu à …
« Si vous voulez bien me suivre »
Il est arrivé par les urgences. En tout cas, c’est à partir de ce point de son existence que nous avons fait sa connaissance. C’est d’abord l’infirmière spécialisée de l’équipe d’addictologie qui l’a rencontré. Un homme un peu perdu dans … Lire l… Continuer la lecture
« Si vous voulez bien me suivre »
Il est arrivé par les urgences. En tout cas, c’est à partir de ce point de son existence que nous avons fait sa connaissance. C’est d’abord l’infirmière spécialisée de l’équipe d’addictologie qui l’a rencontré. Un homme un peu perdu dans … Lire l… Continuer la lecture
La médecine et l’épidémiologie ne sont pas asociales.
Charles Bukowski en 1978 sur le plateau d’ApostrophesJe lis dans LeFigaro.fr un entretien de Me Cécile Thibert avec Me Catherine Hill, ex épidémiologiste en chef à l’institut Gustave Roussy (1) : ICI. L’article est intitulé sobrement : « Cancer : « L’env… Continuer la lecture
Du protège-lame au gilet jaune
De nombreux accidents domestiques et de travail ont jalonné l’ère industrielle. L’alcool en a été un facilitateur, mais aussi la candeur, car l’usage de l’électricité ne s’improvise pas et il faut du temps pour que les machines et les hommes … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Une grossesse zéro alcool , vraiment zéro
D’un côté il y a une pétition de médecins demandant à ce qu’on fixe un prix plancher pour les boissons alcoolisées. De l’autre une pétition de célébrités, dont un oncologue et un intense lobbying des alcoolier. Les temps sont durs … Continuer la… Continuer la lecture
Grands froids : prudence si on a le cœur fragile ou si on prend certains médicaments. Et oubliez l’alcool
Gants, bonnet, écharpe ,ne sont pas de simples accessoires de mode. par temps froid ils apportent à notre organisme une aide précieuse dans sa lutte pour maintenir notre température corporelle à un niveau compatible avec un bon fonctionnement des organes … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Le saviez-vous ? Le vin contient de l’alcool et on aimerait que vous l’oubliiez !
Pétitions de grands noms, dont un oncologue , lobbying de la profession, les temps sont durs pour la ministre de la santé qui met le vin au même plan que toutes les autres boissons alcooliques. Un choix qui n’a pas … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Aptitude à la conduite automobile
L’arrêté de décembre 2005 régulièrement modifié, dernièrement en décembre 2017 fixe la liste des pathologies incompatibles avec l’obtention ou le maintien du permis de conduire, à la fois pour les VL, véhicules légers et PL, poids lourds. Les principales contre indications Arrêté de décembre 2005 modifié Les principales contre indications Les apnées du sommeil, non […] Continuer la lecture
A quoi sert le dosage sanguin de CDT, transferrine carboxy déficiente dans le cadre des visites médicales du permis de conduire ?
Le taux sanguin de CDT, (Carboxy Deficient Transferrin ), transferrine carboxy déficiente est un marqueur de consommation chronique excessive d’alcool. Ce dosage est régulièrement demandé par les médecins qui réalisent les visites médicales dans les commissions médicales primaires des préfectures, … Continuer la lecture → Continuer la lecture
A quoi sert le dosage sanguin de CDT, transferrine carboxy déficiente dans le cadre des visites médicales du permis de conduire ?
Le taux sanguin de CDT, (Carboxy Deficient Transferrin ), transferrine carboxy déficiente est un marqueur de consommation chronique excessive d’alcool. Ce dosage est régulièrement demandé par les médecins qui réalisent les visites médicales dans les commissions médicales primaires des préfectures, … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Mycobiome, immunité et cirrhose alcoolique
Un article passionnant sur un nouveau mécanisme expliquant la toxicité hépatique de l’alcool. Une très saine lecture pour comprendre les interactions entre les comportements alimentaires, les petites bêtes dans notre tube digestif, le système immunitaire (du moins notre capacité à … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Dragi Webdo n°133: thrombose veineuses (HERDOO2), alcool, conjonctivite, bilan hépatique, cannabis
Des tests salivaires peuvent être utilisés en santé au travail pour dépister une consommation de produits illicites
Une décision du Conseil d’Etat de décembre 2016 autorise un employeur ou un de ses représentants à réaliser des tests salivaires de détection immédiate de produits stupéfiants chez des employés qui occupent un poste de travail sensible, dans la mesure […] Continuer la lecture
S’endormir au volant : attention à certains médicaments, pas seulement les tranquillisants et somnifères.
La somnolence au volant peut avoir des conséquences dramatiques. Malgré les campagnes d’information, il y a encore trop d’accidents, parfois évitables si on retient quelques notions. Il y a d’abord un « classique » hélas trop classique : la consommation … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Dragi Webdo n°107: SUSTAIN-6 (semaglutide vs placebo), statines, Bacloville, vaccins HPV/Zona, cancer prostate, maltraitance (et Pokemon)
Le Lancet a publié une revue de la littérature sur l’efficacité des statines. Les très nombreux auteurs expliquent comment et pourquoi les résultats d’efficacité ont été sous-estimés et les effets indésirables sur-estimés dans les études. Il concluent qu’en prévention primaire, le NNT est de 20 patients et de 10 patients en prévention secondaire. Concernant les effets indésirables, il semblerait que seul 1 patient sur 100 ait des myalgies! Je crois que les auteurs, qui sont, soit dit en passant, les auteurs des « grandes études » sur les statines, n’ont jamais vu un patient de ville, à force de faire des conférences pour les laboratoires pharmaceutiques (cf la liste d’une page complète de conflits d’intérêt pour tous les auteurs). Heureusement que des sites EBM nous montrent les vrais chiffres avec 10% de patients avec myalgies, 1% de patient développant un diabète, un NNT pour un évènement cardovasculaire ou décès évité de 84 patients en prévention secondaire et 129 en prévention primaire sans bénéfice sur la mortalité.
3/ Addictologie
4/ Infectiologie
Dragi Webdo n°106: Reco insuffisance cardiaque (ESC), vaccin grippe, Vitamine D/asthme, reco NASH, reco incidentalomes
L’alcool, ça me saoule!
Et merci à google Image et à leur auteurs difficilement identifiables sur la toile pour leurs images!
Le bon vivant : un court-métrage de sensibilisation
Ce court métrage nous rappelle qu’à 20 ans on croque la vie à pleines dents, et qu’une soirée festive ne doit pas la briser… Sites internet conseillés Faites le quiz pour tester vos connaissances sur l’alcool Stop-alcool : une application … Continuer la lecture → Continuer la lecture
L’alcool, ça conserve les rognons ?
Les rognons s’accommodent particulièrement avec le porto. Dans une note récente, j’avais déjà abordé l’impact de la consommation d’alcool sur le rein. Ses risques certains avec la pratique du binge drinking et une association inverse entre risque de maladie rénale … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Madame Pasdbol, suite et fin.
La dernière fois que j’ai vu Madame Pasdbol, c’était un vendredi. Le 30 mai pour être exacte. Le jour où j’ai complètement craqué en stage. J’étais sortie de l’hôpital, un gobelet de café à la main, complètement vidée par mon entretien avec la cadre. Je m’étais assise sur un banc au soleil avec Madame Pasdbol. Elle était hospitalisée depuis quelques jours dans le service qui avait vu mon père mourir et attendait un résultat d’examen. Elle ne savait pas vraiment pourquoi elle était là. Elle avait profité de son « séjour » pour faire la connaissance d’un patient sympathique, patient que je connaissais un peu puisqu’il était dans mon service. J’étais là, assise sur un banc avec eux, sirotant mon café pendant qu’ils fumaient leur cigarette, et j’étais tellement décomposée que j’avais l’impression que ma vie allait s’arrêter là, devant cet hôpital qui avait englouti mon père et mes rêves de soignante. Et puis je suis rentrée. Madame Pasdbol est restée sur le banc. Je lui ai dit, avant de partir, que je passerais la voir le lundi.
Je ne suis pas retournée en stage. Craquage complet. Je n’ai pas revu Madame Pasdbol. J’ai enchaîné le burn out, le nouveau stage à une heure de chez moi, la MSP, le dernier stage, le boulot en EHPAD et le boulot en accueil de jour sans m’arrêter. Je n’ai pas rappelé Madame Pasdbol, parce que je n’y ai pas pensé, parce que j’étais occupée, parce que je me suis dit qu’elle pouvait appeler après tout. En juin, elle n’a pas appelé pour l’anniversaire de Georges. En juillet, aucune nouvelle pour le triste « anniversaire » de la mort de mon père. En novembre, aucun signe de vie pour l’anniversaire d’Amélie. Du coup, à Noël, je ne l’ai pas invitée. Premier Noël sans elle depuis cinq ans. Jusqu’au dernier moment j’ai cru qu’elle allait se manifester… et puis non. Alors j’ai bêtement pensé que quand même, c’était bizarre de sortir de la vie des gens comme ça, aussi simplement. J’ai aussi pensé, plus prosaïquement, à toutes les affaires de mon père qui étaient restées chez elle. Des objets qui avaient appartenu à mes parents, voire à mes grands-parents maternels, donc sans aucun lien avec elle, et auxquels je devrais renoncer. C’est sans doute très terre-à-terre dit ainsi mais il est n’est pas si simple de faire le deuil de certains objets que vous avez toujours connus chez vous.
Et puis, il y a deux nuits, j’ai fait un drôle de rêve. Elle venait me voir pour couper officiellement les ponts. Elle refaisait sa vie (avec le patient de l’hôpital?) et voulait oublier tout ce qui la rattachait au passé. Ma famille en faisait partie.
Étrange impression au réveil. Le soir, j’ai eu un doute, une sorte d’alarme bidale comme dirait jaddo. J’ai pianoté sur internet, rubrique obsèques, comme ça, au cas où, juste pour vérifier, sait-on jamais? Elle était là. En troisième page.
Donc elle est morte depuis plus de trois mois. Et je ne savais pas. Je pouvais toujours attendre qu’elle appelle. Et d’un coup, mille et une questions. De quoi est-elle morte? Comment? Était-elle accompagnée? A-t-elle souffert? Qui a organisé les obsèques. Accessoirement, qui a payé? Qui étaient ses amis? Pourquoi n’a-t-on pas été prévenus? Nous détestait-elle à ce point? Elle a été incinérée, alors où sont ses cendres? Que sont devenues toutes ses affaires (et accessoirement, celles de mes parents, pardon d’être matérialiste)?
Je me sens pas bien. Je me rends compte que jusqu’à la fin je suis passée à côté de la vie de cette femme. Elle demeure un mystère. Je ne sais même pas si je dois pleurer sur son sort. Le faire-part, laconique, me semble un dernier pied de nez. Aucune mention de feu son mari, ni de sa vraie famille (elle avait encore son frère et sa mère pourtant). C’est comme si personne n’avait jamais existé pour elle, comme si cela faisait bien longtemps qu’elle n’existait plus pour personne.
C’est tellement étrange de mourir ainsi, sans que personne n’en sache rien. Sans même que quelqu’un ne s’en inquiète. C’est tellement déstabilisant d’apprendre un décès de cette façon. C’est tellement dur de s’avouer qu’on n’a pas tenu une promesse. C’est tellement con de se dire qu’un simple coup de fil ne nous aurait pris que cinq minutes. C’est tellement angoissant de se demander qui sera le prochain.
Je me sens tellement mal. Continuer la lecture
Comment les médecins évaluent la consommation d’alcool des conducteurs lors des visites médicales du permis de conduire ?
Environ 3 000 médecins sont agréés pour les visites médicales du permis de conduire. Chaque année 80 000 usagers passent une visite médicale dont 50 000 en dehors des commissions préfectorales. L’ enquête MedComAlcool a été réalisée en 2013 par … Continuer la lecture → Continuer la lecture
C2H6O et rein, une note de saison
Depuis quelques millénaires, le fruit fermenté fournit des boissons alcoolisées. Les français autour d’un de ces produits, le vin, on construit un art de vivre. Il est difficile de parler des effets toxiques de l’alcool sans des levées de bouclier … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Hypoglycémie et intoxication alcoolique aigüe
Lorsque j’étais étudiant en médecine je ne comprenais pas pourquoi il fallait faire une glycémie capillaire aux patients en coma éthylique aux urgences. Je pensais que seuls les diabétiques victimes d’un surdosage en médicaments pouvaient faire une hypoglycémie*. En fait, la consommation aigüe d’alcool peut vraiment provoquer une hypoglycémie, la biochimie va nous expliquer tout […] Continuer la lecture
Un employeur peut désormais interdire toute consommation d’alcool dans son entreprise !
Un décret du 3 juillet 2014 autorise désormais l’employeur à interdire la consommation d’alcool dans l’entreprise, en insérant une clause spécifique dans le règlement intérieur, ou en diffusant une note de service. Jusqu’à présent l’employeur devait parvenir à répondre à […] Continuer la lecture
Congrès route et médecine 2014 : un rendez-vous incontournable pour tous les médecins !
Le congrès Route et médecine 2014 : santé, mobilité, trafic se tiendra les 27 et 28 novembre 2014 à Paris. Il abordera notamment la somnolence, le vieillissement, la conduite professionnelle. Il réunira des médecins agréés pour les permis de conduire, des généralistes, des … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Repérage précoce de la consommation d’alcool et intervention brève lors des visites médicales du permis de conduire
La visite médicale du permis de conduire, surtout lorsqu’elle est motivée par une infraction liée à l’alcool, doit être l’occasion de réaliser un repérage précoce de la consommation d’alcool, éventuellement associé à une intervention brève et/ou une orientation adaptée afin de … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Alcool : intervention brève lors des visites médicales de santé au travail
La prévention dans le monde du travail ne se limite pas à l’information et au dépistage, il faut développer le repérage précoce et l’intervention brève ( RPIB) par le médecin du travail ou l‘infirmier de santé au travail. Ces méthodes […] Continuer la lecture
Trois questionnaires standardisés pour le repérage précoce de la consommation d’alcool
Les visites médicales de santé au travail doivent être l’occasion de repérer précocement l’usage à risque d’alcool chez les salariés. Le repérage minimum consiste à poser systématiquement la question de la consommation d’alcool durant la consultation, il peut également être … Continue reading → Continuer la lecture
Alcools
Dépister une consommation excessive d’alcool
L’OMS, Organisation Mondiale de la Santé, a publié une classification permettant à chacun de situer sa relation à l’alcool ainsi que les risques encourus. Il est nécessaire de rappeler à quoi correspond une unité d’alcool, un verre standard. Une consommation […] Continuer la lecture
Médicaments pour cesser ou diminuer la consommation d’alcool : Espéral ®, Revia ®, Campral ®, Baclofène, Nalmefène, etc
De nombreux médicaments présents sur le marché, qu’ils aient ou non reçu une AMM, Autorisation de mise sur le marché, pour cette indication, peuvent aider des patients alcoolo-dépendants. Les concepts … Continuer la lecture
Sensibilité et spécificité des différents marqueurs biologiques de l’alcoolisme : GammaGT, CDT, VGM, éthylglucuronide, PEth
L’alcool demeure responsable de 30% des accidents mortels. Ce chiffre est malheureusement très stable depuis des décennies. Lors des visites médicales, il est important de s’assurer que la consommation n’est pas excessive. Le diagnost… Continuer la lecture
L’alcool n’est pas discriminatoire
Boisson fermentée et magique qui permettait de se rapprocher des dieux, l’alcool a été consommé de tout temps et dans toutes les cultures. Les civilisations arabes ont été les premières à s’en méfier, puis à dénoncer son action malsaine sur … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Formation des médecins agréés pour les permis de conduire : précisions apportées par l’arrêté du 30 mai 2013
De nouvelles modalités d’agrément pour les médecins agréés qui assurent les visites médicales du permis de conduire sont entrées en vigueur en juillet 2012 : les médecins agréés pour les permis de conduire doivent désormais bénéficier d’une formation initiale de … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Des vies et des jours
crédit photo : « Des jours et des vies » Projetée par une bourrasque, le bruit que fit la pluie sur la fenêtre de la cuisine la sortit de sa torpeur. Elle ouvrit les yeux. Son café refroidissait dans son bol, mais … Continue la lecture → Continuer la lecture
Baclofène : un nouveau paradigme ou une ancienne antienne ?
J’écoute vendredi dernier Renaud de Beaurepaire (enfin, en partie) sur Europe 1 (ICI) : il est interrogé par Nicolas Poincaré qui est peu critique.
La visite du site baclozen.com (une contraction de baclofène et Ameisen en zen…) est instructive : ICI.
- Le baclofène marche à 100 % entre mes mains et ceux qui disent que cela ne marche pas sont des incompétents ; voici ce que je lis à la suite d’une conférence donnée par RdP : « Eh oui, il était malheureusement nécessaire de le rappeler, pour que le traitement fonctionne, il faut qu’il soit conduit sérieusement, il faut aussi respecter le protocole, porter une attention constante à son patient. Il faut des patients qui veulent vraiment arrêter de boire et des médecins qui veulent vraiment les aider. »
- Le baclofène est inoffensif sur le plan de la toxicité (alors que j’avais cru entendre « n’a aucun effet indésirable »).
- Ceux qui n’y croient pas sont victimes de conflits d’intérêts et il déclare ceci à la radio : « Il suffit d’essayer le baclofène pour se rendre compte que c’est un truc invraisemblable.«
Bon, il n’y a plus qu’à tirer l’échelle.
Renaud de Beaurepaire raconte une histoire si belle qu’il est difficile de ne pas la croire / ou de la croire.
C’est beau comme l’Antique.
- Un grand docteur cardiologue français exilé aux Etats-Unis est alcoolique (il s’agit d’Olivier Ameisen) et voici comment est présentée l’histoire « officielle » : « Nous sommes à New-York au milieu des années 90. Médecin cardiologue brillant devenu alcoolique sévère au fil des années, Olivier Ameisen... »
- Il est au bout du rouleau : »Olivier Ameisen rentre en France un peu avant le début du nouveau millénaire titubant d’une cuite à la suivante. Pourtant son désir de vivre est plus fort que tout, sa plus grande crainte est de mourir avant que quelqu’un ait trouvé le remède efficace contre cette pulsion destructive qui l’empêche d’arrêter de boire. »
- Il découvre des travaux chez les rats dépendants à la cocaïne et à l’alcool qui sont « guéris » par le baclofène
- Il est convaincu par une étude de Giovanni Addolorato (on dirait un pseudo : cela veut dire en français sans douleur chez le rat) chez l’homme (voir ICI le résumé pro domo sur le site de l’association pro Baclofène) où l’on apprend que l’essai a été mené en ouvert sur 10 patients de sexe masculin !)
- Il s’auto-administre Baclofène (comme à la bonne vieille époque de Pasteur) et est guéri du craving à la dose de 270 mg, le chiffre magique, le nombre d’or, la pierre philosophale, soit 27 comprimés par jour de baclofène
- Dernière partie de l’affaire : la communauté scientifique ne le croit pas… C’est une victime.
Le Baclofène est donc, pour les Modernes, un nouveau paradigme 2.0 et pour les Anciens, comme moi), une ancienne antienne (bel exercice de prononciation) qui est une resucée moderne de l’avis d’expert paternaliste et démagogique.
JE CRISE
Phénomène au visage par trop familier, la crise s’invite partout et n’oublie pas les cabinets médicaux. Héroïne de nos entretiens (« Mon entreprise a fait faillite. Depuis je me suis mis à boire et ma femme va voir ailleurs…»), elle nous dicte nos gestes (Mr Chaumedu interrompt sa plainte, attrape un mouchoir en papier qu’il […] Continuer la lecture
L’alcool, c’est pas un problème
Texte collectif écrit par les membres du forum alcool. De la Sante 2.0 et de l’intelligence collective « en vrai ».