Archives de l’auteur : voixmedicales

Médecin conseil ou seulement de contrôle ?

  “Le médecin, au service de l’individu et de la santé publique, exerce sa mission dans le respect de la vie humaine, de la personne et de sa dignité.”1 . “Dès lors qu’il a accepté de répondre à une demande, le médecin s’engage à assurer personnellement au patient des soins consciencieux, dévoués et fondés sur […] Continuer la lecture

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Une tri-thérapie non validée et non remboursable.

Cher Confrère, Vous voyez ce jour  Mme D. Z. néé le 01/01/1940 pour laquelle vous aviez prescrit Victoza°(liraglutide), analogue du GLP-1, Stagid (metformine) en ajout de l’Humalog (insuline). Cette tri-thérapie est pour le moins surprenante, non validée par les recommandations HAS et non remboursable par l’assurance maladie1 . J’ai revu le 20.03.2015 la patiente qui […] Continuer la lecture

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Le Crestor° (rosuvastatine) n’est-il pas contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale sévère ?

Madame et Chère confrère, J’ai bien reçu votre courrier concernant Mme V.J. âgée de 69 ans. Pour mémoire cette patiente présente une néphropathie lithiasique et a bénéficié d’une greffe rénale en 2007. Elle présente aussi un diabète depuis 2013 dont le traitement a été arrêté début 2015 suite à des efforts intenses de la patiente […] Continuer la lecture

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L’altérité de l’assistante maternelle d’origine maghrébine : de la transmission des traditions culturelles à l’initiation par la formation professionnelle(Diplôme Inter Universitaire de psychiatrie et compétences transculturelles de Sabine CASCARRE septembre 2014)

Accéder au texte intégral de la thèse Dans le cadre de la Protection Maternelle et Infantile, un des rôles des infirmières puéricultrices consiste à délivrer un agrément aux assistantes maternelles. Certaines d’entre elles sont nées en France de parents migrants, d’autres sont nées à l’étranger et ont rejoint la France. Comment prendre en compte leur […] Continuer la lecture

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Et si le cardiologue se trompait ?

Cher Confrère, J’ai bien reçu votre compte rendu concernant Mr A.C. Pour mémoire, ce patient de 43 ans, ayant pour facteur de risque un tabagisme, a ressenti  en août  une douleur thoracique avec irradiation dorsale. Il s’est présenté aux urgences hospitalières et le diagnostic d’infarctus a été posé. Deux angioplasties étaient réalisées avec pose de […] Continuer la lecture

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Comparaison de l’état de santé d’un groupe de demandeurs d’asile avant et après l’obtention du statut de réfugié (Thèse de Julien CALMON le 29 septembre 2014)

Accéder au texte intégral de la thèse Il est des bénéficiaires du système de santé dont on ne parle pas ou peu. Oubliés du monde, ils le sont également des statistiques. Julien Calmon apporte un éclairage sur la santé des demandeurs d’asile. En ce sens , il répond à une préoccupation de santé publique mais […] Continuer la lecture

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A un médecin conseil qui a oublié qu’un stress post traumatique pouvait être un accident de travail

Monsieur, Monsieur X., né en 1989, a subi le vendredi 16 mai 2014 une agression physique de la part de son employeur. Cette agression physique faisait suite à deux agressions verbales de la part de ce même employeur, une en janvier 2013 et l’autre en janvier 2014. Mr X. a déposé plainte contre son employeur […] Continuer la lecture

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Une ADOC harcelante

Femme et médecin généraliste : deux raisons de remettre en cause le dépistage du cancer du sein par mammographie. Chère consœur, Je vous renvoie à nouveau la proposition de mammographie dûment remplie, vous m’aviez pourtant assurée dans un précédent courrier que vous ne m’importuneriez plus avec ces relances… Je vous rappelle que ce dépistage n’a […] Continuer la lecture

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Médecin généraliste ? Non qualifié par définition pour certains cardiologues.

Chers Confrères,   J’ai eu l’occasion de discuter en consultation avec Madame M que vous avez prise en charge dans le cadre d’une rééducation suite à un infarctus inférieur survenu fin octobre 2013, et elle m’a alors fait part d’une remarque que vous lui auriez faite quant à ma qualification à adapter des ordonnances. En effet, […] Continuer la lecture

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L’effet diabétogène des statines : Premières notifications et revue de la littérature (thèse de Frédérick STAMBACH, le 20 mai 2014)

Accéder au texte intégral de la thèse Les statines sont actuellement la classe thérapeutique la plus vendue au monde et sont commercialisées depuis 25 ans. Elles présentent de nombreux effets indésirables, les plus connus étant les effets indésirables hépatiques et musculaires. Au premier trimestre 2012 l’Agence Européenne du Médicament (EMA) et la Food and Drug […] Continuer la lecture

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Affiches interactives pour votre salle d’attente

Nous vous proposons des affiches d’information interactives pour vos salles d’attente afin d’informer vos patients. Sur l’affiche figure un logo (bleam) à scanner avec l’application gratuite Ubleam° compatible Iphone, Ipad, Android, Blackberry et bientôt Windows phone. Une fois le bleam scanné, l’application vous dirigera sur la page contenant des informations en rapport avec le sujet présenté par […] Continuer la lecture

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Utilisation du test de diagnostic rapide des angines en médecine générale : analyse des pratiques des médecins généralistes installés en Haute Vienne

                                                                 Accèder au texte intégral de la thèse « Les antibiotiques ont été une avancée majeure dans la thérapeutique, au point d’être devenus, dans l’imaginaire […] Continuer la lecture

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Prescription par les médecins généralistes de Haute-Vienne de corticoïdes par voie orale dans les pathologies ORL à partir de données de l’assurance maladie de novembre 2010 à février 2011

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Les arbres décisionnels

Les arbres décisionnels proposés sont simples d’utilisation. Ils sont lisibles sur ordinateur, à partir d’un navigateur ( Internet Explorer, Firefox, Chrome) , mais également sur tablettes et smartphones. Présentation de l’outil arbre décisionnel (Cliquer sur l’image ci-dessous pour l’agrandir si besoin)   Les informations apparaissent en bas de l’arbre sous la barre du milieu intégrant […] Continuer la lecture

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NACO la vigilance s’impose

En 2012 le dabigatran etexilate (Pradaxa°), commercialisé par le laboratoire BOEHRINGER INGELHEIM, puis le rivaroxaban (Xarelto°), commercialisé par le laboratoire BAYER, obtiennent l’autorisation de mise sur le marché et le remboursement par la sécurité sociale pour l’indication de la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des embolies systémiques chez les patients adultes atteints d’une fibrillation […] Continuer la lecture

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Pathologies thyroïdiennes

Lors de notre exercice professionnel se pose régulièrement les questions suivantes : Face à un nodule thyroïdien de découverte clinique ou fortuite quel bilan proposer ? Toutes les hypothyroïdies sont-elles à traiter par lévothyroxine (Lévothyrox°) ? Devant une TSH basse quel diagnostic évoquer ? L’arbre décisionnel « Outil de prise en charge des pathologies thyroïdiennes » se […] Continuer la lecture

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Outil de prise en charge des pathologies thyroïdiennes

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Appel à une souscription citoyenne.

Depuis quelques années, l’accumulation des scandales sanitaires a montré le rôle négatif des influences qui s’exercent sur les professionnels de santé : Mediator°, un médicament inutile qui provoque 500 à 2000 morts. Des pilules contraceptives soupçonnées d’être la cause du décès ou de l’invalidité de jeunes femmes. Des statines toujours aussi largement prescrites en prévention primaire, […] Continuer la lecture

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Internet et soins primaires : les outils de veille et de recherches documentaires au service d’une information de qualité pour le médecin généraliste en 2013

  Accéder au texte intégral de la thèse « La médecine a l’art de nous remettre en question et de faire naître les doutes. Elle nous met face à des choix, et nous oblige à avancer dans le seul et unique intérêt du patient, en respectant sa capacité d’autodétermination. » David L’Hénoret, l’auteur de cette thèse, dresse […] Continuer la lecture

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Choix d’une contraception

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Announcement: Les étudiants publient aussi

Dans le cadre de leurs études, les internes sont amenés à réfléchir sur des cas cliniques qu’ils rencontrent dans leur pratique quotidienne. Cela implique une recherche personnelle et une confrontation de celle-ci avec leur maître de stage (MDS). La démarche est formatrice, tant pour l’interne que pour le MDS. Il serait dommage que cela reste […] Continuer la lecture

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Announcement:

Face à un cas clinique, vous vous posez des question sur la validité de vos décisions ? Vous êtes isolés ? Vous voudriez faire le point sur les « données de la science » ?Alors rejoignez notre « e- groupe de pairs » ! Il suffit d’exposer un cas clinique de pratique courante en médecine générale et d’y apporter des réponses argumentées. […] Continuer la lecture

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Announcement:

Et là ? Comment ferais-tu ? Accumulée au fil des ans, apprise de la bouche des collègues, de celle des patients, acquise par l’observation, par les échecs, les erreurs, les succès … l’expérience est quelque chose d’hétérogène, d’impalpable, de fragile, de difficile à définir mais pourtant si riche. La vocation de cette rubrique est de […] Continuer la lecture

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Announcement:

La médecine générale ce sont des preuves scientifiques, mais ce sont aussi des expériences, des convictions, des cultures, des choix, des « points de vues ».
Il nous semble opportun d’ouvrir la discussion sur un certain nombre de questions qu… Continuer la lecture

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Announcement: Une rubrique « thèse », pour quoi faire ?

Les thèses sont parfois une manière d’approcher de nouvelles techniques, de nouveaux concepts. Notre choix, totalement subjectif, se porte sur des travaux qui nous semblent apporter un éclairage pertinent sur un sujet concret de pratique de la médecine générale. Pour accéder à la présentation complète d’une thèse, cliquer sur son titre ci-dessous. L’effet diabétogène des […] Continuer la lecture

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Announcement: revue de presse

Parce que nous n’avons pas le temps de tout lire, parce que nous ne sommes pas interpellés par les mêmes faits, cette rubrique nous permet de partager les éléments de la presse qui nous semblent importants, soit sous forme d’un bref résumé fait sous la responsabilité de l’auteur(e), soit l’article en son intégralité. Nous y […] Continuer la lecture

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Announcement: Rubrique courrier :

Dans le cadre de notre exercice quotidien, nous sommes régulièrement conduits à écrire à des correspondants professionnels de santé ou non. Nous vous invitons à partager ces documents. Nous pourrons ainsi mettre en commun nos arguments, nos agacements…et notre humour ! A votre tour, pour nous faire partager vos écrits : utilisez la fonction « commentaire ». Ces […] Continuer la lecture

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