Archives quotidiennes : 28 janvier 2018

Cette année, comme les autres années, je ne pouvais imaginer de ne pas lire les blogs médicaux (pour les autres, je n’ai pas le temps de commenter) : comment s’informer autrement sur le fondement, sur les fondamentaux, de notre métier ?

J’ajoute que la lecture des blogs médicaux de qualité est devenue indispensable tout autant que l’abonnement à twitter.

Les deux media se complètent. L’auteur d’un billet de blog fait savoir sur twitter qu’il a publié ou les lecteurs d’un billet de blog signalent la parution d’un billet. Les commentaires du billet apparaissent plus sur twitter que sur le blog pour des raisons de support.

Le plus excitant est ceci : un article paraît, par exemple, dans un journal avec comité de lecture. Et les commentaires de cet article, soit trop longs pour être publiés in extenso sur le site de la revue font l’objet d’un billet de blog, soit trop courts, soit trop polémiques, apparaissent en direct sur Twitter et avec un délai sur le site de la revue et parfois dans le numéro suivant de la revue quand elle n’est pas en ligne. Ainsi peut-on se faire une idée plus rapide des avis divergents sur un article. Voire approbateurs.

Avant cela je vous propose un site, ce n’est pas un blog, Cancer Rose, qui combat avec vigueur et détermination la désinformation sur le dépistage organisé du cancer du sein. C’était un peu brouillon, c’est devenu presque parfait. Vous pouvez les suivre sur TWT : @_CancerRose

Je tente de me limiter à deux billets par blog pour l’année 2017.

Pour la cardiologie, et la médecine, il y a Jean-Marie Vailloud  et son blog (ICI) (je ne reviendrai pas sur ses goûts pour les blindés, là, j’ai essayé de comprendre, j’ai mis en oeuvre toutes mes maigres ressources psycho-analytico-neuro-cognitives et j’ai renoncé) qui nous a donné depuis des années et sur de nombreux sujets des versions (presque) définitives de prêt-à-réfléchir (vous remarquerez que je n’ai pas écrit prêt-à-penser).
Il a écrit un très beau billet sur l’effet  nocebo (LA) et un billet très classique sur la bioéquivalence en pratique (ICI) qui fait écho à deux billets de Dominique Dupagne (cf. infra).
Sur ces deux points il y aurait des tonnes de trucs à raconter mais vous commenterez vous-mêmes : les seuls vrais commentaires sont ceux que l’on fait soi-même.

Dans la série je touche à tout, j’ai un angle d’attaque original, et je ne dis pas que des khonneries, il y a Dominique Dupagne (il dit quand même parfois des khonneries). J’ai bien aimé les deux billets sur le levothyrox et la bio-équivalence (LA).  ; j’ai surtout aimé les critiques méchantes sur le fait qu’il aurait écrit des approximations, qu’il aurait commis des erreurs (ce qui montre bien, ma brave dame, qu’un médecin généraliste devrait rester à sa place et ne pas s’aventurer sur des sujets cadenassés par les experts non cliniciens), parce que la façon qu’il a eu de les intégrer dans sa réflexion a montré que les experts non cliniciens n’ont pas compris que la bio-équivalence n’était pas un concept clinique mais un critère de substitution comme un autre pour faire croire que la générication du monde était une réussite. (La comparaison entre ce qu’a écrit Vailloud et ce qu’a écrit Dupagne sur le même sujet ne laisse pas d’ailleurs de m’étonner… A vous de voir).
Mais le billet qui m’a le plus « interpelé au niveau de mon vécu » c’est celui ci : Le dépistage du K du colon est-il utile ? (ICI)  Car j’ai été touché au fond. De quoi s’agit-il ? Dominique Dupagne nous dit ceci : ouais, le dépistage du cancer du colon par la recherche de sang dans les selles ne diminue pas la mortalité globale mais, comme il y a peu d’effets indésirables (et il est vrai, c’est un mauvais argument, qu’à l’échelle d’une patiente, ce n’est pas évident…) eh bien, le jeu en vaut la chandelle. Ainsi, c’est mon commentaire, le dépistage organisé du cancer du colon ne sauve pas de vies mais, malgré son coût, il est licite de le proposer de façon « objective » aux patients.

Mais mon chouchou de cette année, même si je ne comprends pas tout, c’est @qffwffq :

Et le billet de l’année, pour moi, c’est celui consacré à l’équilibre, aux vertiges et à la neuro-ORL (avec un humour fou) : LA.

Mais aussi celui consacré à la kinésithérapie dans le Parkinson (je ne savais rien de tout cela) : ICI.

(je triche et je rajoute cet article tout en me méfiant car je n’ai pas vu de commentaires sur un sujet que je connais aussi mal et qui m’a fait penser, parfois, à Donald Winnicott — l’auteur ne prendra sans doute pas cela pour un compliment).

Voici un blog d’humeur, un peu coincé par moment, mais surtout un blog d’amoureux de la médecine : perruche en Automne. Ce qu’il écrit sur la néphrologie est dévastateur : on se demande où étaient les professeurs pendant nos cours de néphrologie. 

Cet article basique (et à la fois remarquablement érudit) sur les thiazidiques est parfait : ICI. Quant à celui sur la kaliémie il laisse rêveur et performatif : LA.

Je me suis limité à 2 billets pour ne pas lasser mais perruche en automne @sburtey est très prolixe sur l’obésité, l’HTA et la néphrotoxicité.

Je l’ai souvent cité mais, au delà des polémiques, l’incontournable blog de Marc Girard.

Une réflexion déjà ancienne sur la médicalisation, et sur tout ce que dissimule cette aliénation : la vie, la sexualité, la mort…

Sylvain Fèvre : ASK. Et sur twitter @sylvainASK. Son blog allie la compétence du médecin praticien, l’érudition et la saine rébellion contre les injustices et les incongruités du système de soin.

Je choisi donc deux articles :

l’un concerne le dépistage désorganisé du cancer du sein : ICI.

et l’autre la vaccination : LA.

Le meilleur article de l’année 2017 : sur les chiffres de la grippe. Lumineux. ICI. Un reproche : il se fait rare car il a une façon tellement évidente de raconter les choses et, surtout, ses illustrations sont toujours ad hoc et reproduites partout.

Le blog de Médicalement Geek (@Dr_Agibus sur TWT) est une mine de renseignements sur tout ce qui paraît ici et ailleurs. Un travail énorme de compilation. Un reproche : parfois un peu trop académique au sens respectueux. Indispensable pour se tenir au courant des recommandations et de l’opinion avisée des médecins généralistes enseignants.

Hippocrate et Pindare sont dans un bateau.

Ce blog ne cesse de répéter un discours humaniste sur la médecine et les patients et, ce faisant, dénonce les compromissions, les exactions, les autoritaires (et les autoritarismes), les malfaisants, les marchands de rêves et les marchands tout court.

Pour raisons de santé. Le blog de Luc Perino a fait, selon moi, des progrès incroyables. Il est devenu plus juste et moins péremptoire. Et un peu moins sensationnaliste. Je dirais même que c’est le seul endroit dans le journal Le Monde où l’on peut lire des informations médicales intéressantes et vérifiables. Il a écrit 37 billets en 2017.

Un peu à part, le site, ce n’est pas un blog, du Formindep, qui informe.

J’encourage DocGomi, docteur niilde, bruitdessabots, Michel Arnould et autres à plus publier. Cela nous ferait plaisir.

S’abonner à Le club des médecins blogueurs paraît être une priorité pour tout médecin installé, pour tout doctorant, pour toute personne qui souhaiterait « faire » médecine.

Je voudrais dire un mot de L’école des soignants de Martin Winckler. Tout a été dit sur Winckler. L’affaire de son livre dénonçant les brutes en blanc a fait déborder le vase en suscitant de violentes réactions de partout et même de la part de ses anciens amis (ICI). J’ai plusieurs fois essayé d’écrire un billet sur lui, ce que j’avais déjà fait à propos de la contraception (LA). Il est nécessaire de le lire car, au delà de sa haine profonde de tout ce qui n’est pas lui, il dit des choses qui doivent nous faire réfléchir. Malgré que j’en eusse, je lis Le Figaro et Le Monde diplomatique. 

Pour ceux que l’oncologie intéresse, et pas seulement en tant que spécialité, mais comme paradigme de ce qui se passe en médecine : inflation des prix, études biaisées, AMM accélérées, critères de substitution, main-mise de big Pharma sur les institutions, industrialisation de la médecine… le blog de Bishal Gyawali est étonnant de fraîcheur et de connaissances.

Il est publié de façon peu pratique dans e cancer : LA. On peut le suivre sur TWT : @oncology_bg

Je garde pour la fin le blog de Richard Lehman, un must depuis de nombreuses années, qui balaye le champ de la médecine toutes les semaines avec une compétence et un so British humour qui donnent envie : LA.

Mais, last but not least, n’oubliez pas le blog médico-politique de Christian Lehmann : En attendant H5N1. Indispensable. On peut le suivre sur TWT : @RichardLehman1

En sachant qu’il vient de publier un article brillant dans AOC : Obligation vaccinale, un pari orwellien. On peut le suivre sur TWT : @LehmannDrC

Quant à ceux que j’ai oubliés, qu’ils ne me pardonnent pas.