Archives quotidiennes : 5 mars 2017

Nouveau : en Suisse le cannabis micro-dosé est mis en vente chez les buralistes. Gros succès

  Bonjour Tout bouge autour de la France. Les paysans hollandais vont bientôt cultiver légalement du cannabis sur leurs terres protégées de la mer. Quant aux citoyens amis de la Suisse voisine, voici qu’ils découvrent les joies (légales) d’un cannabis faiblement dosé. Même la cité de Calvin est touchée par ce qui aurait, jadis, été […] Continuer la lecture

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Les recettes, ça suffit LEM 1005

Lettre d’Expression médicale
LEM n° 1005     
http://www.exmed.org/archives17/circu1005.html
    5 mars 2017

                          
             
                                 Les recettes, ça suffit
               

                                   Docteur François-Marie Michaut

 

  

 Les gazettes font leur miel des péripéties picaresques de la tentative française de se doter d’un nouveau président-souverain élu de la nation.  Bien malin à  l’heure où j’écris  qui peut dire qui sortira en tête de cette mélée encore inédite. Sept présidents de ce régime de 1958 sont passés. Autant qu’il fallut symboliquement de jours pour achever la création du monde selon la Bible. Fin d’un cycle arrivé au terme de sa vie,  passage obligé pour que puisse naître un temps nouveau ?

Il est naturellement dans l’air du temps que nos candidats annoncent comment ils souhaitent orienter ce qui sera notre réalité dans les cinq ans à venir. Dans la limite, très loin d’être infinie, comme ils ne le disent jamais,  de ce qui dépend de leur pouvoir politique.  Comme s’il s’agissait d’un spectacle ou d’un outil informatique, nous voici abreuvés jusqu’à plus soif de programmes. La surenchère des mesures prévues, depuis les 110 propositions historiques de François Miterrand en 1982,  constitue un curieux catalogue qui ravira les historiens du futur.

Il est possible, et même probable, qu’animé par mon mauvais esprit (1) chronique, une image de cette pratique s’impose. Celle d’un ensemble de recettes de cuisine (2). Les mesures concrètes, les problèmes pratiques, les questions de société qui agitent l’opinion du moment, tout cela monopolise ce que je suis bien contraint, conditionné par Exmed, de qualifier d’expression politique. Tout le monde met en avant ce qu’il(elle) veut faire, juste pour livrer du concret à ses électeurs. Faire, faire, faire à tout prix, c’est la course. Comme si nous étions individuellement et collectivement dépourvus de cerveau. Parce que  la réalité de ce qui se passera dans les prochaines années, ce ne peut rien être d’autre que la somme de chacune de nos actions individuelles.
 Dans ces conditions, les recettes tout droit sorties des tuyaux des officines téchnocratiques n’ont plus guère de sens. L’abstention massive en est le symptôme inévitable. Les menus ne sont plus au goût du jour, les chefs cuisiniers, à force de s’entredéchirer mutuellement, ne font plus rêver.

Finalement, de quoi manquons-nous si cruellement  que l’idée même de démocratie est en péril ?  De pouvoir prendre la mesure des ressorts intimes qui déterminent les actions de ceux à qui revient la direction de la collectivité. Avoir une idée, même partielle, de l’homme ( XX ou XY) qui veut gouverner les rouages de  notre collectivité nationale. Dépouiller le personnage de ses atours médiatiques obligatoirement trompeurs pour laisser deviner, à qui veut bien le faire, l’énergie dont il est – ou non – le porteur. Ceci n’a rien à voir avec cette pseudo transparence inspirée du puritanisme américain qui n’est jamais que masque trompeur. Comment mieux définir ce dont je veux parler que d’un terme qui fait fuir les rationalistes purs et durs : celui de dimension spirituelle. Aucun instrument scientifique pour la mesurer, pas d’outil statistique pour traquer ce «je ne sais quoi» de l’homme qui change tout. Juste une notion en grave danger de disparition devant la robotisation massive : l’usage par chacun de son libre-arbitre.

Le seul appui intellectuel sur les conclusions des comités d’experts se révèle un leurre. Les ficelles de la communication politique trompent de moins en moins de gens. La propagande devient transparente aux yeux d’un peuple collectivement de plus en plus instruit et ouvert à toutes les connaissances du monde. Malheur garanti à ceux qui ne peuvent pas ou ne veulent pas le comprendre.


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Notes de l’auteur:
(1) Au temps lointain de mes écoles, il était ainsi question, de façon péjorative, des jeunes esprits insoumis qui mettaient en cause la parole des adultes dépositaires du savoir.
(
2) Et pourtant, m’est-il dit souvent, je suis plutôt un solide convive.


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Os Court :

 « Le libre arbitre n’est pas à l’usage exclusif des arbitres de catch à treize et de rugby à quatre.» 
Pierre Dac


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Fourneaux électoraux CO Exmed

Fourneaux électoraux

De bien inhabituels fumets nous parviennent du côté des marmites de l’élection présidentielle en France. Comme il s’agit directement de la santé future d’une nation toute entière, ce site ne peut faire autrement que d’y mettre son grain de sel. À sa manière systémique décalée et sans parti pris, bien entendu, voici la LEM 1005 « Les recettes, ça suffit ».

F-M Michaut 5-7 mars 2017
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Piétons fragiles et malotrus

Dans la jungle de la circulation urbaine où des doigts se brandissent pour déshonorer les cieux et où des klaxons égrainent les incivilités, nous apprécions tous cette nouvelle délicatesse des automobilistes qui s’arrêtent immédiatement dès qu’aux abords d’un passage protégé, … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Dragi Webdo n°130: Spondylarthrite, dépistage dépression, pneumonie de l’enfant, NASH

Bonjour!  Sans attendre, voici les actualités de la semaine.
1/ Pharmaco-vigilance
Pour commencer, l’ANSM prévient d’un changement de formule dans le Levothyrox. Bien sur, les 2 sont bio-équivalentes, mais l’Agence prévient quand même qu’il peut être utile de contrôler la TSH à 6 semaines. Il y a, à mon avis,  un rôle important du coté des pharmaciens pour informer les patients sur cette modification et leur dire de reconsulter en as de symptômes.
A compter du 10 avril, le Zolpidem devra être prescrit pour une durée de 28 jours maximum sur ordonnance sécurisée, avec chevauchement d’ordonnances interdit.

2/ Rhumatologie
Dans le BMJ, on trouve cette semaine, un arbre décisionnel d’aide au diagnostic des spondylarthropathies à l’attention des généralistes. L’algorithme se divise en 2 selon la suspicion de SPA axiale ou périphérique. En ce qui concerne la forme axiale, des signes de SPA peuvent être recherchés devant toute lombalgie de plus de 3 mois avant 45 ans:

3/ Psychiatrie
Le dépistage de la dépression chez le sujet âgé en médecine générale passe surtout par le GDS ou le mini-GDS: 
– Vous sentez-vous souvent découragé(e) et triste ?
– Avez-vous le sentiment que votre vie est vide ?
– Êtes-vous heureux (se) (bien) la plupart du temps ?
– Avez-vous l’impression que votre situation est désespérée ?
Une version par 2 questions vient d’être validée dans un article du British Journal of Psychiatry, avec une sensibilité de 92% et une spécificité de 78% en le comparant aux autres échelles. Les questions de ce Two-Questions Screen sont:
– Vous sentez vous déprimé?
– Avez vous une perte d’intérêt pour les choses qui vous plaisaient avant?
4/ Infectiologie

Le BMJ a présenté un article sur la prise en charge des pneumopathies infectieuses de l’enfant. Sur le diagnostic, l’article s’appuie sur un article ancien du Lancet pour dire que la radiographie ne doit pas être systématique tout comme le bilan sanguin. Ils sont cependantnécessaires en cas de suspicion de complication. Le traitement antibiotique repose sur un traitement par amoxicilline en première intention pour 7 à 10 jours. En cas de suspicion d’infection à mycoplasme, c’est la bithérapie: amoxicilline et macrolide qui est recommandée, car il serait délétère de ne pas couvrir le pneumocoque quelque soit l’âge.

5/ Hépatologie
Dans la cirrhose non alcoolique, les glitazones ont été longtemps essayé. Une méta-analyse récente  regroupant des études de patients atteints de NASH (hépatopathie chronique non alcoolique), a mis en évidence que le traitement par glitazone améliorait la fibrose et le taux de guérison de NASH. Les effets secondaires graves étaient peu décrit car les essais inclus étaient de petite taille. Une seconde jeunesse pour ces médicaments qui ne sont plus commercialisés en France à cause du risque de cancer de vessie?


6/ Diabétologie
Le JAMA  a publié un article sur la prise en charge du diabète de type 2. Il n’y a pas grand chose de nouveau dedans mais le tableau est intéressant car il remontre les traitements ayant un bénéfice cardiovasculaire (MACE) démontré. (HF= insuffisance cardiaque)
Voilà pour cette semaine, et dans les temps!! A très bientôt!
@Dr_Agibus

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Alcool et santé publique : Emmanuel Macron a sacrifié au rite bachique et français

  Bonjour L’homme n’est pas sans cohérence. Après avoir confié que, pour lui, « la politique, c’est mystique » voici qu’il sacrifie au vieux rite bachique sous de nouveaux habits. Emmanuel Macron le fait entre condisciples dans la revue Terre de Vins : « Macron : ses confidences à ‘’Terre de Vins’’ – Vidéos ». On le présente ainsi : « Emmanuel […] Continuer la lecture

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