Systémique médicale
Boules de Fourrure
Archives mensuelles : mai 2016
Sperme post mortem : vérité au-delà des Pyrénées, erreur éthique en deçà ?
Bonjour C’est une histoire à tiroirs, une partie de billard, une décision de justice qui à pour effet de réduire la portée universaliste de l’éthique à la française. Une forme de paradoxe national quand on sait que l’auteur en est le Conseil d’Etat lui-même. Il devait répondre à la demande d’une femme qui contestait devant […]
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Publié dans agence france presse
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Cigarette électronique: la triple peine des malades cancéreux voulant arrêter de fumer
Bonjour Nous sommes le 31 mai. « Journée mondiale contre le tabac ». Pourquoi ne pas dire « Journée mondiale contre la mort prématurée » ? 31 mai. Incompréhension, stupéfaction, pour ne pas dire de colère. Colère face à une faille, une incohérence majeure, pour ne pas utiliser le terme, bien usé, de scandale. Résumons : 22% des personnes chez […]
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François Hollande prévient in extremis le suicide politique de la recherche française
Bonjour Suffirait-il de crier pour être entendu en très haut lieu ? Parfois oui. Disposer d’un prix Nobel et être plusieurs peut aider. Le 23 mai sept Nobel et une médaille Fields lançaient un cri dans Le Monde : « Coupes budgétaires dans la recherche : huit grands chercheurs dénoncent ‘’un suicide scientifique et industriel’’ ». Nous sommes le […]
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Publié dans agence france presse, Le Journal du Dimanche, le Monde
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«Pilule du lendemain» : bientôt disponible sans justification dans toutes les infirmeries scolaires
Bonjour Le service de presse de la ministre des Affaires sociales et de la Santé fait savoir qu’elle a signé un décret simplifiant les modalités de délivrance de la « pilule du lendemain » dans les collèges et les lycées. Ce texte est également signé par Najat Vallaud-Belkacem, ministre de l’Education nationale, de l’Enseignement supérieur et de […]
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Cystites et Furadantine® : les recommandations officielles sont méprisées. Qui est à blâmer ?
Bonjour La résistance aux antibiotiques menace comme jamais ? Soyons pégagogique comme une notice pharmaceutique. La Furadantine® est un antibiotique de la famille des nitrofuranes. La substance active est la nitrofurantoïne. Elle agit « en tuant des bactéries responsables d’infections ». Chez la femme adulte, la Furadantine® est « indiquée dans le traitement de certaines infections urinaires (infections au […]
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Publié dans Le Quotidien du médecin
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Plus de 70 % des chercheurs disent avoir essayé de reproduire des expérimentations de collègues, sans succès !
Le 25 mai 2016, Nature a publié les résultats d’une enquête sur la reproductibilité en science, avec plus de 1500 réponses. Lecture en accès libre, et c’est impressionnant, car 90 % des répondants évoquent une crise de reproductibilité (52% sévère, 38 % légère) ! Mais difficile d’interpréter car il n’existe pas de consensus, ou de définition explicite, de ce qu’est… Continuer la lecture
Publié dans Reproductibilité
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Dragi Webdo n°99: asthme (reco SPLF), burnout, anticoagulant/FA, natriurèse/risque cardiovasculaire, mammographie/coloscopie, opioïdes/lombalgie
Bonsoir! ou bonjour selon l’heure à laquelle je finis de rédiger le Dragi Webdo pour le publier aussitôt…Avant de commencer dans les actualités « classiques », je voudrais parler d’un article sur le burnout des étudiants en médecine. Plus de 4000 étudiants de 7 universités de médecine ont été suivis. L’article retrouve que 50% des étudiants ont été en burn-out dans l’année et plus de 10% avaient des idées suicidaires! Je doute que ce soit très différent en France… Je ne suis pas « pro-syndicat », mais il faut reconnaitre qu’ils ont vraiment un rôle à jouer dans l’avenir des étudiants!
1/ Pharmaco-vigilance
Commençons avec l’ANSM qui rappelle les conditions d’utilisation de la nitrofurantoïne. En effet, suite à une étude menée en 2015, il semblerait que 60% des prescriptions ne soient pas conformes, entre autre, avec des prescriptions c’est l’homme.
Compte tenu des difficultés d’approvisionnement de vaccin anti-Hépatite A, le HCSP rappelle qu’une seule dose est suffisante pour les néo-vaccinations et que tout le monde n’est pas à vacciner en priorité.
Une étude Canadienne a observé les prescriptions d’antidépresseurs en soins primaire. L’article retrouve que seulement 55% des antidépresseurs (essentiellement inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) sont prescrit pour troubles dépressif. Près de 20% le sont pour l’anxiété, 10% pour les troubles du sommeil et 6% pour des douleurs (à 75% des tricycliques dans cette dernière indication). Il y avait quand même 30% de prescription hors AMM, et surtout dans le traitement de l’insomnie…
Le JAMA a publié une étude portant sur l’efficacité et la tolérance des associations à doses fixes de traitements cardiovasculaires tels que l’aspirine, les antihypertenseurs et les statines (traitements combinés). Bien que les traitements combinés aient amélioré les critères de jugements intermédiaires (pression artérielle, LDL, cholestérol total), il n’y avait pas de différence significative en terme de mortalité ou d’évènements cardiovasculaires, mais une augmentation des effets secondaires. Il est difficiles d’interpréter ces résultats car parfois le comparateur était le traitement en soins courant, et parfois un placebo… Il faudrait une étude plus adaptée pour voir si les traitements combinés sont plus ou moins efficaces.
2/ Cardiovasculaire
Les essais cliniques diffèrent souvent de la pratique courante. Le BMJ a publié un article sur la tolérance et l’efficacité des anticoagulants dans la fibrillation auriculaire en se concentrant sur la warfarine et le dabigatran. Ce qu’il est important de noter est la sous estimation du taux d’hémorragies graves sous anticoagulants, notamment chez les patients sous warfarine avec un score HAS-BLED élevé. Il faut noter que sous anticoagulant, 1,7% des patients par an avait un évènement thrombo-embolique et que 4,6% avaient une hémorragie grave! Pour mémoire, l’anticoagulation diminue quand même de 60% le risque d’AVC, alors on ne traite pas pour des prunes!
Pour mémoire, l’excrétion de sodium reflète exactement son absorption. D’après une méta-analyse du Lancet, une consommation de plus de 7g de sel par jour et de moins de 3g augmentait les évènements cardiovasculaires chez des patients hypertendus! Donc le régime sans sel strict, n’est pas non plus adapté en cas d’hypertension. Chez des patients non hypertendus, les apports de moins de 3g de sel augmentaient le risque cardiovasculaire, cependant, une consommation élevé de sel n’était délétère sur les critères de jugements cardiovasculaire. Ainsi, ça confirme, le « sans sel stricte » est généralement à bannir (je ne parle pas des hypernatrémies, oedème aigue du poumon et autres situations aigues particulières…), et probablement qu’en l’absence de néphropathie, la capacité d’élimination rénale est suffisante pour gérer les excès de sel (mais en cas d’HTA, la néphropathie hypertensive gène probablement cette élimination qui aggrave l’HTA et ainsi de suite… du moins, c’est ce que je me dis vu que l’article ne fait pas d’hypothèse là dessus.)
3/ Pneumologie
Les recommandations 2015 de l’asthme par la SPLF sont enfin publiées. Premier bon point: bannir le terme de ‘bronchite asthmatiforme », soit le patient a de l’asthme qui est une maladie chronique, soit c’est une infection virale aiguë qui n’est pas de l’asthme et qui est une bronchite. Les auteurs insistent sur le contrôle de l’asthme avec des questionnaires valides comme l’ACT par exemple. Le suivi doit donc être clinique (pas d’expectorations induites pour chercher les éosinophiles, pas de NO exhalé) avec 1 à 2 EFR par an tant que le patient n’est pas bien stabilisé. Les traitements: rien de neuf pour le traitement de fond je crois. Pour le traitement des exacerbations la posologie de corticoïdes oraux est de 40 à 50mg/j pendant 5 à 7 jours alors qu’il me semble qu’on pouvait aller jusqu’à 60mg avant, et l’utilisation d’une chambre d’inhalation améliore l’efficacité sachant que 10bouffées de salbutamol font 1mg (on est encore loin des 5 à 10mg en aérosol!).
4/ Santé publique
Deux étude de dépistage. Commençons par la mammographie et un article d’annals of internal medicine, qui retrouve que pour 1000 femmes dépistées tous les 2 ans entre 50 et 74 ans: 7 décès par cancer du sein sont évités par rapport à l’absence de dépistage. Par rapport à ce dépistage, débuter dès 40 ans permettrait d’éviter 3 décès supplémentaires mais serait responsable de 2000 faux positifs et 11 surdiagnostics, ce qui ne semble pas raisonnable. Effectuer un dépistage annuel ne serait pas plus efficace mais augmenterait les effets néfastes. Enfin, pour des patientes avec des comorbidités « modérées à sévères », il pourrait être acceptable d’arrêter le dépistage à 68ans. C’est une des première fois que je lis cette conclusion proposant un arrêt plus précoce dans une étude américaine (alors qu’ils ont déjà eu du mal a débuter les mammo seulement après 50 ans…)
Une étude européenne a étudié l’intérêt du dépistage du cancer du colon par coloscopie versus pas de dépistage. Près de 30 000 patients ont été randomisés dans le groupe coloscopie et 60 000 dans le groupe sans dépistage (ratio 1:2) et la participation n’a été que de 40% au final. Le taux de cancer était de 0,5% et 30% des patients avaient un adénome qui était à haut risque une fois sur trois. Comme ça, on voit pas l’intérêt de la randomisation, mais les « vrais » résultats de l’étude sont prévus pour dans une quinzaine d’années. Il est un peu dommage d’avoir fait une randomisation 1:2 plutôt que 1:1:1 pour comparer le dépistage par test immunologique tous les deux ans. Bref, à dans 15 ans pour savoir s’il faut faire des colo à tout le monde, mais avec 40% de participation, ça serait dommage de choisir une stratégie de santé publique qui oublie la majorité de la population…
5/ Rhumatologie
Une méta-analyse s’est intéressée aux opioïdes dans la lombalgie chronique. Elle retrouve une efficacité modeste à court terme sur la douleur des antalgiques de pallier 2 et 3, mais pas de gain certain sur le retentissement fonctionnel. L’efficacité à long terme est quant à elle incertaine. Le problème de cette étude est le mélange des opioïdes forts et des dérivés morphiniques. Les auteurs se rattrapent en parlant en équivalent morphiniques, et retrouvent qu’entre 40 et 240mg/j (doses recommandées), l’effet n’est pas cliniquement pertinent… C’est La Revue Prescrire qui va être contente avec son Paracetamol!
C’est fini pour cette semaine, à la semaine prochaine pour le 100ème!
@Dr_Agibus
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Argent et cobayes humains. Qui osera aborder la dimension éthique de l’affaire de Rennes ?
Bonjour On ne lit jamais assez la presse étrangère. Il y a quelques jours, dans la Revue Médicale Suisse une « carte blanche » intitulée : « Exploite-t-on des « cobayes » italiens pour la recherche pharmacologique en Suisse ? » 1. On y lit notamment ceci : « Je lis volontiers les journaux italiens. Vendredi passé, je suis tombé sur un article […]
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Publié dans Corriere Della Sera, Revue médicale suisse
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PASSAGE À MI-VEAU LEM 965
Lettre d’Expression médicale
LEM n° 965 sur Exmed
30 mai 2016
PASSAGE À MI-VEAU
Jacques Grieu
Les Français sont des veaux, a dit Charles de Gaulle :
Il n’avait pas compris la grandeur du foutbaul !
La remarque est acide et vaut ce qu’est le veau,
Mais tuer le veau gras est bien notre gros lot…
La blanquette de veau et nos petits conforts,
Sont plus chers à nos cœurs que du pays le sort.
Les moutons, pour autant, sont-ils plus convaincants ?
La France moutonnière n’avance qu’en bêlant.
Un autre des héros dont la France a pléthore,
Eut la tête de veau comme témoin d’essor.
N’achetons pas la corde avant d’avoir le veau :
Les sondages et la presse, on sait ce que ça vaut…
D’un beau veau, on espère obtenir un beau bœuf
Mais d’une maigre poule on n’espère qu’un œuf.
On peut facilement apprécier le caviar,
Et la tête de veau garder pour étendard.
De nos bonnes recettes, le veau est un ténor :
Escalope et sauté font partie du folklore !
Si c’est le cuir de veau qu’on appelle vélin,
Alors, Vaux-en-Velin a un curieux destin…
Quant aux belles promesses, elles vont à vau-l’eau ;
Autant meurent les veaux que les vaches au préau !
Pour bien dormir en paix, n’ayez vaches ni veaux,
Être propriétaire est le pire fléau.
Le veau d’or est debout du matin jusqu’au soir
Qui avec le veau-d’où n’eut jamais rien à voir.
Veaux de mer : est-ce ainsi qu’on perçoit nos marins ?
Ne nous laissons donc pas avachir par certains.
La dette est notre corde usant le cou du veau
Qui vache ne sera qu’en serrant son écot.
Le veau d’or fait manger de la vache enragée :
Pleurons nos ris de veau si gais à digérer !
Jacques Grieu
Os Court :
« Le lion et le veau devraient se coucher côte à côte mais le veau ne dormirait pas beaucoup. »
Woody Allen
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Vaut le détour CO Exmed 30-31 mai 2016
30-31 mai 2016
Vaut le détour LEM 965
Consommer de la viande de veau n’a rien à voir avec la fête chrétienne de la Pentecôte. Ce bien curieux jour où le Saint-Esprit ( personnage le plus mystérieux de la trinité divine) serait descendu sur la tête des disciples de Jésus. Juste une idée de commerçant.
Jacques Grieu le tient dans sa ligne de mire, et pas qu’à moitié, ce mammifère des prés réputé larmoyant. Voici, pour notre plaisir, PASSAGE À MI-VEAU. Bonne dégustation à www.exmed.org/archives16/circu965.html .
F-M Michaut Continuer la lecture
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Harcèlement sexuel et travail : définitions
Une loi en 2012 a modifié les dispositions relatives au harcèlement sexuel, les définitions dans le Code pénal et le Code du travail. Cette définition distingue les faits constitutifs de harcèlement et ceux assimilés à un harcèlement, pour lesquels un […] Continuer la lecture
Publié dans code du travail, Code pénal, définitions, harcèlement, harcèlement sexuel
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La Révolution de la E-santé, l’éternel matin du Grand Soir
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Classé dans:Médecine
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Publié dans médecine
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Toucher des écrouelles
De tous temps, les souverains ont appuyé leur pouvoir sur la monnaie, l’armée, la justice, la religion et les médias. Quant à la santé, s’ils la reconnurent très tôt comme un fondamental de la politique, ils ne pouvaient pas la … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans charlatanisme, ecrouelle, médecine, roi, tuberculose
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In the future, everyone will be world-famous for 15 minutes
Internet a permis à la prédiction de A. Warhol de se réaliser fractalement. J’ai trouvé deux histoires qui tournent pas mal en ce moment, et qui ont apporté la célébrité à leurs protagonistes. La première est cette maman du Texas, prise d’un fou rire communicatif, lorsqu’elle déballe et joue avec un masque de Chewbacca. La … Continue reading « In the future, everyone will be world-famous for 15 minutes »
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Publié dans Divers et variés, Musique et Arts
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Zika, OMS et moustiques : les Jeux Olympiques d’été menacent-ils ou non la santé publique ?
Bonjour Il faudra attendre quelques mois pour savoir quel camp avait raison. Faut-il, en toute hâte, annuler les Jeux olympiques 2016 d’été prévus au Brésil du 5 au 21 août ? Un groupe de 150 experts scientifiques le pensent et viennent de le faire savoir à l’OMS. « On fait courir un risque inutile, quand 500 000 touristes […]
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Alerte rouge outre-Atlantique : émergence de la souche mutante d’Escherichia ultra-résistante
Bonjour Les plus hautes autorités sanitaires américaines viennent d’annoncer le premier cas diagnostiqué aux Etats-Unis d’une patiente atteinte d’une infection qui « résiste à tous les antibiotiques connus ». Cette observation est publiée dans la revue « Antimicrobial Agents and Chemotherapy » : “Escherichia coli Harboring mcr-1 and blaCTX-M on a Novel IncF Plasmid: First report of mcr-1 in the USA” La malade est une […]
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Publié dans Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Radio Télévision Suisse, The Lancet, The New York Times
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La connerie ne se soigne (malheureusement) pas à coup de baffes… – David Manise : instructeur de survie
Source : La connerie ne se soigne (malheureusement) pas à coup de baffes… – David Manise : instructeur de survie Il est balaise ce David Manise. Il construit quelque chose de superbe (le CEETS) méthodiquement, petit à petit. Lorsqu’il écrit, je trouve qu’il met souvent dans le mille. Quelqu’un à découvrir si vous ne le connaissez … Continuer la lecture de « La connerie ne se soigne (malheureusement) pas à coup de baffes… – David Manise : instructeur de survie » Continuer la lecture
A saisir : cabinet de généraliste en zone sensible. Chiffre d’affaire annuel: environ 800 000 euros
Bonjour Ceintures serrées, nous traversons des temps parfois bien difficiles. On ne résiste pas au plaisir de rapporter cette croustillante affaire entendue ici et là dans les médias – dont Le Quotidien du Médecin (Guillaume Mollaret). L’histoire d’un généraliste œuvrant à perdre haleine. – au point d’affoler les compteurs chiffrés de la Sécurité sociale, […]
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Publié dans Le Quotidien du médecin, Midi Libre
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Verdun 2016 CO exmed 27-29 mai 2016
Verdun 2016
En brandissant le slogan – ô combien difficile à faire entrer dans les comportements – du devoir de mémoire, nous célébrons le centenaire de la bataille de Verdun. Belles initiatives pour les télévisions, débordant d’étalage de grands principes et de bons sentiments. Ne pas oublier, mémoire oblige, la chanson si lucide du Guy Béart. L’affrontement en cours sous le prétexte d’une loi censée moderniser les règles du travail édifiées au siècle dernier, n’est pas sans rappeler, dans ses façons de penser et d’agir, la grande boucherie verdunoise. Où est la réalité du travail des hommes en 2016 ? Est-elle – matériellement parlant – compatible avec la généreuse idéologie qui s’est développée depuis 1936, dynamisée en 1945, avec les saints acquis sociaux ? La guerre n’est plus celle des canons, c’est celle des consciences et des intelligences pour parler sans détour.
F-M Michaut CO d’Exmed 27-29 mai 2016 Continuer la lecture
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CO exmed 27-29 mai 2016
Spectre de l’autisme et antidépresseurs chez la femme enceinte : le lien ne doit plus être ignoré
Bonjour En marge des turbulences qui l’agite (« essai clinique mortel de Rennes ») la direction de l’Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM) revient à l’un de ses fondamentaux : informer pour prévenir ; informer pour, demain, ne pas être accusée de ne pas l’avoir fait. Cela donne une mise en garde 1 vis-à-vis des innombrables […]
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Un cas mortel de masturbation féminine
Il s’agit fort heureusement d’un cas clinique exceptionnel. Des médecins légistes allemands rapportent le décès brutal d’une jeune femme de 24 ans qui s’était enfermée dans sa salle de bain. Elle ne s’est pas fracassée le crâne en dérapant sur un carrelage mouillé ou en glissant sur la savonnette, ne s’est pas électrocutée en utilisant un sèche-cheveux dans sa baignoire, ni noyée dans son bain après avoir voulu se suicider aux médicaments. Non, elle s’était réfugiée dans cette pièce pour se masturber. Cette activité sexuelle a provoqué une hémorragie méningée consécutive à la rupture d’un anévrisme cérébral.
Un anévrisme cérébral apparaît…
Publié dans Santé
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Un crime contre le peer review : encore des usurpations d’identité !
Description détaillée et bien faite d’un auteur qui a inventé les emails de reviewers qu’il a suggérés. Le British Journal of Clinical Pharmacology a publié un éditorial intitulé « Organised crime against the academic peer review system ». Il est co-signé par des rédacteurs hollandais, anglais, américains, indiens, australiens… mais pas de chinois. Ils s’excusent auprès des lecteurs, et expliquent… Continuer la lecture
Publié dans fraude, Peer review
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La veille bibliographique pour les nuls (et les moins nuls que ça peut aider)
Comme le dit si bien Prescrire, « Nous procèderons selon la méthodologie Prescrire décrite plus loin. » A force de lire cette phrase des dizaines de fois, mon cerveau a fini par percuter: je n’ai jamais exposer la méthodologie des Dragi Webdo. C’est donc ce que je fais faire pour plusieurs raisons. D’abord, pour que vous sachiez ce que je fais et puissiez juger de l’immense subjectivité de ces articles. Ensuite, parce que cela pourra vous inciter à suivre une procédure similaire pour vos propres centres d’intérêt, ou pour si, un jour, je n’ai plus la possibilité d’être aussi régulier dans mes publications. Ce que je vais vous présenter, ce sont les sites que j’utilise, il y en a certainement plein d’autres et vous pouvez partager les vôtres en commentaire!
1/ Les sites de veille
Pour commencer, certains sites recensent les actualités et nouveautés médicales:
– Les nouveautés BML: qui classe mois par mois les derniers documents de diverses organismes comme la HAS, le HCSP, les sociétés savantes de spécialité…
– La veille de l’IRDES: qui s’intéresse surtout à l’économie de la santé comme son nom l’indique. Mais, l’institut publie de façon hebdomadaire un « doc veille » classé par champ de discipline et qui comporte notamment, entre autres, quelques articles de « soins primaire », de « prévention » et « d’inégalités sociales de santé ».
– Le réseau sentinelle: qui publie régulièrement les bulletins épidémioogiques sur la grippe, la gastro-entérite et la varicelle.
2/ Les newletters
Deux newsletters me semblent particulièrement intéressantes et sont publiées chaque mois.
– La newsletter Cochrane (médecine générale et autres): qui publie les résumés des méta-analyses Cochrane du mois
– La newsetter Minerva : Minerva, la revue d’Evidence Based Medicine belge en soins primaire publie une fois par mois des analyses et commentaires sur les « grandes études » relativement récentes et discutent également de leur intérêt pour la pratique.
3/ Les revues médicales
J’aime bien aller aux sources pour voir ce qui se passe dans les grandes revues générales de médecine (et non de médecine générale pour le coup…) Donc, je ne peux que vous conseiller d’aller régulièrement sur le site du BMJ et du LANCET. Je vais faire une mention spéciale pour les deux autres:
– Le JAMA qui par une simple inscription donne accès, via le Jama Network Reader à l’ensemble des articles « online first » ainsi qu’au dernier numéro du: JAMA, Jama cardiology, jama internal medicine, jama pediatrics, jama oncology pour ne citer que ceux que je regarde le plus! Attention, les articles ne sont disponible que 7 jours et ne peuvent être téléchargés.
– Le NEJM qui se distingue par certaines réflexion pratiques: l’image challenge du mercredi soir (1 image avec des diagnostics proposés, une fois par semaine), les cas cliniques interactifs (qui exercent plus la réflexion et la démarche diagnostic avec quelques apports de connaissance parfois un peu trop spécialisés) et les clinical decisions (cas cliniques courts qui font discuter d’une thérapeutique généralement en rapport avec un article original qui vient de sortir)
Ensuite viennent les revues de spécialité qui m’intéressent:
– Les publications du CNGE et la revue Exercer qui permet un accès libre à un article de chaque numéro
– Les revue de diabétologie parce que j’aime bien le diabète: diabetologia, lancet endocrinology
Enfin, pour ceux qui veulent rester particulièrement à jour sur un sujet ou ne pas rater les publications d’un auteur particulier, pubmed permet de recevoir un mail quand l’auteur en question publie un nouvel article, et up to date mets régulièrement à jour les fiches sur les différents sujets (mais ce sont des options que j’utilise peu).
Enfin, le Facebook du DMG Paris Descartes (et son compte Twitter aussi) met en avant une étude récente tous les mercredi soir (et un billet de blog le dimanche soir mais ça n’est pas le sujet de ce billet)
4/ La pharmacovigilance
Certains sont friands de pharmacovigilance, et trouve que je n’en fais pas assez. Premièrement parce qu’il n’y a pas tant de choses « neuves » que ça toutes les semaines sur le sujet et certainement aussi parce que la revue Prescrire fait ça tellement bien que je préfère vous dire de vous y abonner (NB: je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt). Mais voici les sources que je consulte:
– L’ANSM: qui présente des « actualités » et des « alertes » auxquelles vous pouvez vous abonner via un flux RSS (j’avoue utiliser très peu les flux, parce que je n’aime pas être spammé et préfère avoir une démarche active dans mes recherches)
– L’European Medicines Agency (EMA): qui montre clairement les alertes sur l’onglet « patients safety »
– La Food and Drugs Administration (FDA): le site de l’agence américaine est un peu moins pratique, il faut juste trouver la bonne page (que je vous ai mise en lien ci-avant)
5/ Twitter
J’ai bien évidemment gardé le meilleur pour la fin! Il est clair que le Dragi Webdo n’existerai pas sans Twitter, étant donné que c’est pour effectuer ma veille bibliographique que je me suis impliqué dans ce réseau social initialement. C’est un peu chronophage au premier abord, mais c’est parce que je n’ai pas fait de ménage dans les comptes que je suis. Il me faut environ 20-30 minutes par jour à scruter la Twitosphère pour ma sélection initiale grâce à ma liste « ActuMed« . Une liste réduire à une vingtaine ou trentaine de comptes un peu plus ciblés serait probablement plus efficiente, mais comme je n’aime pas rater d’article important ou original, je ratisse plus large. (En fait, les articles importants apparaissent par différents comptes, du coup, c’est rare de les rater) Du cou, je vous ai fait un diagramme de flux (Flow chart pour les intimes). Donc pour 20-30 minutes par jours, c’est très facile de faire une veille documentaire sans être spammé par 36 newsletters (c’est ce qui est top avec twitter!)
Voilà, vous savez tout! Pour ceux qui sont fan des newsletters, je pourrais pas vous aider car ce sont des outils que je n’utilise pas.
En conclusion, merci à tous de me lire. J’ai regardé attentivement vos réponses au questionnaire auquel vous avez si gentiment accepté de répondre en grand nombre (enfin, pour moi, c’est un grand nombre). Alors quelques chiffres donnés avec une précision statistique de 8% compte tenu du nombre de réponses (je vous laisse donc calculer le nombre de réponses au questionnaire):
– 70 % de médecins généralistes dont 11% d’internes, 3% d’externes (jamais j’aurai eu la présence d’esprit d’aller lire des blogs comme le mien quand j’étais externe: BRAVO!) et 12% de non médecins/patients (c’est plus que ce que je pensais!)
– 75% de visites hebdomadaires (par ici…)
– 55% ont découvert via le club des médecins blogueurs, 35% via twitter, 8% via le bouche à oreille et 2% via google
– Bien évidemment, c’est le Dragi Webdo qui attire, mais 13% d’excentriques sont également à la recherche de jeux de société amusants (la médecine n’est pas tout dans la vie, faut s’amuser aussi!)
– Et… la note moyenne que vous avez mises est de 4,2/5!!! (encore par ici!) (Certes, si vous avez pris le temps de répondre, c’est qu’il y a un biais certain de recrutement. Quoi que j’ai quand même un visiteur qui venait « pour la 1ère fois et ne savait pas ce qu’il faisait sur ce blog » qui a noté 1/5 donc ça compense… Bref, je suis super content et je vous adore! 😀 )
Pour répondre à quelques commentaires:
– Le graphisme du blog a été amélioré! (enfin, je l’ai changé et vous avez dit qu’il avait été amélioré, alors ça me fait plaisir)
– Les trucs et astuces sur la veille biblio: done.
– Expliquer plus les acronymes: j’y penserai.
– Parler davantage de barbecue et de princesses: je crains que ce ne soit pas faisable dans l’immédiat.
– La recherche sur le blog a été mis en avant (en fait, elle a été mise en haut à droite au lieu d’en bas a droite)
– Pour l’abonnement au flux RSS, c’est juste au dessus du fil twitter (avant c’était juste en dessous).
– Pour le classement des articles selon le thème, il y a bien des libellés, mais compte tenu de la variabilité des articles, une question dans la barre de recherche ou directement sur google avec le nom du blog est plus efficace.
Encore un grand merci, et à la fin de la semaine (ou au début de la suivante selon mon retard…)
@Dr_Agibus
PS: pour le billet sur l’Episode VII, je sais pas si j’aurai le temps, mais je l’ai en tête!
Publié dans tutoriel, veille bibliographique
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Anti-vaccins : le Pr Henri Joyeux sera-t-il, demain, radié du tableau de l’Ordre des médecins ?
Bonjour Hier encore personne ne le connaissait. Ou presque. Aujourd’hui il se targue d’avoir réuni, sans publicité ou presque, un million de signatures soutenant son action anti-vaccinale ciblée. Le Pr Henri Joyeux,70 ans, assure avoir reçu une réponse de Marisol Touraine – réponse qu’il révèlera sous peu. Il y a près d’un an Le […]
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Madame BIM BAM BOUM.
Alors voilà, elle se tient au milieu de la salle d’attente, BIM, BAM, BOUM, le visage tuméfié, multicolore. Le pan gauche de son pantalon est imbibé de sang, ça lui tombe dans le pied, elle a une tennis rouge, l’autre blanche. Elle est complètement ivre, elle se jette à mon cou :- Scusez-moi, ça vous […]
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Publié dans Anecdotes
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Consternation
Ce matin je me réjouissais d’avoir retrouvé @DocArnica sur twitter quand soudain…une alerte mail : L’accouchement doit rester un moment intime. Le genre de titre fourre-tout qui peut dire tout et son contraire. L’introduction précise que la sage-femme interviewée réagit au récit d’une naissance à domicile. Je m’empresse de chercher l’article, une simple anecdote permettant d’ajouter un peu de joyeuseté […] Continuer la lecture
Publié dans Pffffff, Profession sage-femme
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Cancers de la peau : il n’y a pas que le mélanome
En cette journée consacrée au dépistage des cancers de la peau un petit rappel de quelques notions qui, parfois, semblent difficiles à mettre en pratique bien qu’on les répète sans arrêt. Quand on parle de cancer de la peau, on … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Publié dans cancer
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Riviera Détente
Juste cette courte note pour vous inviter à devenir un Rivièros, le 4001ème peut-être : ça fera plaisir à Henri Michel. Podcast inclassable. Apéro bienveillant. Eclats de rires communicatifs. Ça fait du bien. Continuer la lecture
Cigarette électronique : elle ne facilite pas le passage au tabac (étude officielle française)
Bonjour Marisol Touraine lit-elle le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH) ? Le lit-on pour elle ? Sa dernière livraison comporte une étude d’importance : ses résultats sont publiés à quelques jours du 31 mai, journée mondiale sans tabac. Ils concernent la cigarette électronique et rassureront, si besoin était, la ministre de la Santé : ils montrent qu’aucun usager régulier exclusif […]
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Publié dans Bulletin épidémiologique hebdomadaire
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Un français piégé par des auteurs pour une méga revue qui utilise des rédacteurs académiques : Scientific World Journal
C’est RetractionWatch qui nous raconte en détail le 4 mai une histoire qui devient commune, à savoir des usurpations d’identité. Nous connaissons des cas de reviewers suggérés avec des adresses emails fabriquées pour transférer directement les emails à l’auteurs de l’article. Cette fois-ci un français, Xavier Delorme, maître assistant à l’école des mines de St Etienne s’est aperçu que son… Continuer la lecture
Publié dans fraude, Mauvais articles, Peer review
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Camisoles et éthique : peut-on attacher les malades dans les établissements psychiatriques ?
Bonjour Dans un monde parfait les insensés 1 ne seraient jamais attachés dans les établissements psychiatriques. Dans ce monde ces établissements n’auraient jamais été construits – et la raison pure aurait triomphé. Pour l’heure on tente de progresser – c’est notamment pourquoi on a, en France, créé le poste de « contrôleur général des lieux […]
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Publié dans agence france presse, Editions Dalloz, le Monde, Slate.fr
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En France, on n’a pas de pétrole CO d’Exmed 25-26 mai
25-26 mai 2015
En France, on n’a pas de pétrole
Mais on a des idées affirmait sans rougir Giscard d’Estaing, président de la République, en réponse à la crise pétrolière de 1974. L’actualité, volontiers radoteuse, nous ramène à la pénurie d’hydrocarbures en France. Il est alors légitime de se demander où sont les idées.
Quelques petits pour cent de salariés, au nom d’une opinion infiniment plus importante refusant une loi réformant le travail, a décidé de bloquer ce qui fait fonctionner le pays. C’est leur droit, dans les limites du respect de la loi.
Mais, un blocage qui n’est justifié par aucune proposition réaliste au problème du chômage endémique a toutes les chances de se faire traiter de déblocage.
Le primum nocere comme force motrice, de quoi laisser dubitatifs ceux qui ont comme ligne de conduite professionnelle le primum non nocere.
F-M Michaut Continuer la lecture
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En France, on n’a pas de pétrole CO d’Exmed 25-26 mai
Pas casser !
Préambule : si vous n’êtes pas sur le réseau qui gazouille, ce billet va vous paraître… lunaire ! Et si vous l’êtes mais abonnés plus spécifiquement à des cueilleurs de champignons ou à des passionnés de land art*, il vous semblera très décalé. Mais si vous me suivez sur twitter, alors ce billet vous parlera peut-être. Ce texte très bisounours, je […] Continuer la lecture
Publié dans Petites phrases, Pffffff, Profession sage-femme
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Hépatite C : Marisol Touraine promet un futur «accès universel» aux nouveaux médicaments
Bonjour A-t-elle véritablement relevé le défi ? Mesure-t-elle le risque qu’elle prend ? Nous posions, hier, la question de savoir si elle saurait répondre aux accusations éthiques qui la visent : accepter, tacitement, un refus d’accès aux soins de dizaines de milliers de personnes infectées par le virus de l’hépatite C. La réponse est là : Marisol Touraine […]
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Que diriez-vous de 50 000 euros pour aller visser votre plaque dans les déserts médicaux ?
Bonjour Ensemencer médicalement les déserts est une rude affaire. Qui connaît « Option démographique » ? C’est une carotte offerte aux médecins libéraux qui « s’engagent à réaliser leur activité aux 2/3 dans une zone sous dotée » (sic). Avantages : une aide à l’activité égale à 10 % du montant de l’activité (plafonnée à 20 000 €) pour les médecins […]
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Publié dans agence france presse, La Nouvelle République du Centre-Ouest
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Les scientifiques français sont radicalement opposés à leur suicide politiquement assisté
Bonjour Voici venu le temps des paris assassins. Celui de la Confédération Générale du Travail tout d’abord, engagée dans un bras de fer avec le gouvernement. Une affaire d’hommes. Le pays observe. Qui de Philippe Martinez, 55 ans, et de Manuel Valls, 53 ans, pliera ? Mais il y a aussi un autre affrontement, moins […]
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Publié dans agence france presse, Editions du Seuil, Le Journal du Dimanche
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Qui sont les auteurs des protocoles d’essais cliniques, des rapports cliniques, voire des formulaires de consentement ?
Si les guerres d’auteurs sont importantes pour signer les articles, d’autres documents ne représentent aucun enjeu. Avec la demande de rendre publics tous les documents des essais cliniques, bien spécifier qui sont les auteurs devient nécessaire. Il n’existe pas de recommandations pour attribuer cette paternité. Un article (accès libre), écrit par R Billiones, rédactrice médicale, paru dans Medical Writing fait… Continuer la lecture
Publié dans Critères d'auteurs, Recommandations
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Vaccins contre l’hépatite virale de type A : dépêchez-vous, tout le monde n’en aura pas !
Bonjour Personne, parmi ceux qui savent, ne dit pourquoi. On se borne à informer d’une « situation qui s’aggrave », de « tensions d’approvisionnement » et de la nécessaire « optimisation de l’utilisation en situation de pénurie ». Les différentes déclinaisons, en somme, de l’incurie. L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a en effet été informée que « les approvisionnements en vaccins […]
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Hépatite C et défauts de soins : que répondra Marisol Touraine aux accusations éthiques la concernant ?
Bonjour Elle ne manque pas d’un certain cran diront ses admirateurs. Elle est comme hors-sol diront les autres. Mercredi 25 mai la ministre des Affaires sociales et de la Santé « interviendra en ouverture » de la Journée nationale de lutte contre les hépatites virales. Comment pourra-t-elle justifier la pénurie médicamenteuse dont souffrent les personnes victimes […]
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Publié dans The Lancet
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