Archives mensuelles : février 2016

Rire

Rire. De tout. Mais surtout des autres. De leur souffrance. Les mettre tous dans le même sac, la caste des connards nantis. Dénigrer leur amour du métier, leurs capacités, leurs connaissances. Méconnaître leur exercice. Leur expliquer qu’ils devraient… Continuer la lecture

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Proverbe du jour

« Par deux monts cernés, un moine vociférait » Dans « Heurs et Malheurs du trou du cul » de Quevedo Continuer la lecture

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Zika : pendant l’énigme microcéphalique, les mystères de la possible transmission par voie sexuelle

Bonjour Hier encore, l’affaire eût été anecdotique. Aujourd’hui cela ressemble, outre-Atlantique, au début d’un nouveau chapitre de santé publique. Les autorités sanitaires américaines ont, mardi 23 février, annoncé qu’elles enquêtaient sur quatorze possibles cas de transmission de l’infection par le virus Zika par voie sexuelle. L’enquête cible, pour l’heure, moins de vingt  femmes n’ayant pas […] Continuer la lecture

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Encore des divergences entre protocoles et publications : essais randomisés en oncologie

Il y a beaucoup de données sur cette question, et l’article « From protocols to publications: a study in selective reporting of outcomes in randomized trials in oncology », publié par des oncologues américains dans Journal of Clinical Oncology (JCO), confirme qu’il faut agir. Ils ont analysé 74 essais randomisés (oncologie) publiés en 2012 dans JCO (55), NEJM (17) et The Lancet… Continuer la lecture

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Affaire Dépakine® : l’IGAS accuse a minima et reconnaît les alertes lancées par certains médias

Bonjour Plus qu’à celle du Mediator®  c’est une affaire qui peut faire songer à celle du Distilbène®. Trente-cinq ans plus tard on commence à prendre la mesure de l’affaire Dépakine® et du rôle joué, une nouvelle fois, par certains médias dans l’émergence d’une problématique sanitaire où de puissants acteurs publics et pharmaceutiques privés ont leur part […] Continuer la lecture

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CROI 2016 VIH/SIDA: les petits pas de la recherche sur les nouveaux traitements.

Même s’il n’y a pas cette année de résultats fracassants lors de l’édition 2016 de la CROI, la recherche sur des moyens de prévenir et de traiter l’infection par le virus VIH continue. Voici quelques nouvelles du front. Et tout … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Au futur, et aux bons souvenirs

« Tu devrais mieux choisir tes occasions, tu sais ? » Alphonse fini sa pinte et me regarde avec un air réprobateur. Je hausse les épaules. « C’est la période qui veut ça. Et puis c’est mon anniversaire, je fais bien ce que je veux non ? − Comme tu veux. Moi, je trouve ça […] Continuer la lecture

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Une fiche pour les patients après la consultation avec le néphrologue

Une fiche, elle aussi adaptée du CKD pathway. Je la donne aux patients pour qu’ils puissent suivre leur maladie rénale chronique et qu’ils aient un trace de leur consultation avec quelques trucs. J’ai adapté en fonction de mes idées. Je … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La vie rêvée de Christian Saout

Le douloureux secret et le fabuleux destin d’un jeune franc-comtois. Christian Saout est né en 1962 à Besançon dans le Doubs. Son père, Jean-Pierre Coffe, a toujours refusé de le reconnaître. Cette blessure jamais refermée conduit très tôt le jeune Christian à copier son célèbre père biologique, aussi bien sur le plan vestimentaire que dans les excès de langage. Christian Saout rêvait d’être médecin, mais après deux échecs au concours de médecine, il décide de se lancer dans la fabrication de sacs à main. (…)


Désinformation

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Reims : une femme de 46 ans est retrouvée criblée de balles de calibre 9mm à son domicile

Bonjour C’est une dépêche de l’Agence France Presse. Comme le début d’un synopsis pour une série qui, cette fois, ne nous viendrait pas de Norvège (ou d’Islande). Cela s’est passé au cœur battant de la France éternelle : à Reims. Plus précisément à proximité de la gare, rue Plumet-Folliart Quartier Clairmarais Une femme de 46 ans […] Continuer la lecture

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Insuline et capitalisme : trois multinationales interdisent une égalité de traitement de tous les malades diabétiques

Bonjour Un beau sujet pour Le Monde Diplomatique. Pour l’heure c’est une belle leçon venue de Genève et de Boston, diffusée par The Lancet Diabets & Endocrinology. On la trouvera ici : “Constraints and challenges in access to insulin: a global perspective”. Elle est signée par trois chercheurs (David Beran, Margaret Ewen et Richard Laing) travaillant […] Continuer la lecture

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Faut-il remettre en cause la vaccination ?

Les débats concernant les vaccins sont très animés. Bizarrement, beaucoup s’obstinent à parler de LA vaccination, comme si le concept ne pouvait être accepté ou refusé qu’en bloc. Il semble pourtant que comme pour les autres médicaments, il soit possible de débattre individuellement de chaque vaccin. Marisol Touraine, connue désormais pour son double langage à propos […] Continuer la lecture

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Articles avec des titres trompeurs ? Oui, assez souvent… j’ai été abusé par « Review time in peer review »

Trop souvent, nous allons chercher des articles dont le titre est attirant, et la revue considérée comme de qualité. Je tombe sur un article de Scientometrics (vieille revue intéressante avec un facteur d’impact de 2,2) : « Review time in peer review: quantitative analysis and modelling of editorial workflows ». Article de 16 pages en accès libre, par 3 auteurs de Pologne… Continuer la lecture

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CROI 2016 VIH/SIDA : la prévention par anneau vaginal à la davipirine plus ou moins bien acceptée

Pour ce premier jour de la conférence CROI 2016, on attendait avec un intérêt certain le résultat d’une étude sur le rôle d’un anneau vaginal libérant de la dapivirine, un antirétroviral chez des femmes africaines. Le résultat est plutôt mitigé. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Attention!

Mon blog est victime d’hameçonnage  ou phishing et des articles en anglais signés de moi y apparaissent. Merci de me les signaler par un commentaire. Continuer la lecture

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CROI 2016 : Le virus Ebola peut persister pendant un an dans le sperme des hommes guéris

La conférence CROI 2016 qui débute ce lundi à Boston accorde une place particulière à la dernière épidémie liée au virus Ebola. Elle a touché la Guinée, la Sierra Leone et le Libéria et laissera des séquelles parmi les survivants. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Qui, avant aujourd’hui, savait qu’il existait une «Conférence Nationale de Santé» ?

Bonjour Est-ce une affaire, une grosse affaire ? Le Parisien voudrait le croire qui, le premier a titré : « La fracassante démission d’un haut cadre du ministère de la Santé ». Puis vint France Info, un ton en dessous. De quoi parle-t-on ? Du fait que M. Thomas Dietrich a, le 19 février,  démissionné de son poste de secrétaire […] Continuer la lecture

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Le nadir

Après un article mi-sérieux mi-couillon où j’essayais d’échapper à la réalité en caressant les cheveux de la déesse consommation, j’ai envie d’écrire sur des difficultés personnelles actuelles. Je suis dans ce que j’ai envie d’appeler mon nadir. Le nadir, c’est un mot que j’ai appris à la fac de médecine. On l’emploie pour parler du … Continuer la lecture de « Le nadir » Continuer la lecture

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Hypnotique

J’aime beaucoup cet artiste. Continuer la lecture

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Démocratie Sanitaire mes couilles

Un évènement assez rare est survenu ce week-end. Un jeune fonctionnaire en charge d’une instance sanitaire a démissionné en claquant bruyamment la porte et en faisant savoir à quel point sa mission s’était transformée en mascarade. Ce sont habituellement des retraités qui se risquent à une telle franchise qui ne pardonne pas dans l’Administration. Thomas Dietrich était Secrétaire général de la Conférence Nationale de Santé (CNS). Les missions officielles de la CNS, organisme consultatif rattaché au (…)


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Le burn-out écartèle la gauche plurielle. S’épuiser au travail est-il une maladie professionnelle ?

Bonjour Tout, aujourd’hui déchire la gauche.  Pas un jour sans une nouvelle fissure, une nouvelle fracture. On le voit depuis peu sur le front du travail, ce mot-clef des forces de progrès. Confronté au chômage de masse et à ses innombrables pathologies, le gouvernement vient de mettre au feu un « assouplissement » du code du travail […] Continuer la lecture

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Pensée médicale du jour

16. De même, vu le nombre de disputes, scandales, dégradations, morts et vengeances commises en bandes ou factions, nous interdisons les armes déloyales et meurtrières que sont les épées, pistolets, médecins, chirurgiens, pharmaciens, crétins, bavards ou idiots. Nous déclarons ennemis … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Simultagnosie : quand l’arbre cache la forêt

Image du Voleur de Biscuits .png

Image du Voleur de Biscuits (The ‘cookie-theft’ picture. From the Boston Diagnostic Aphasia Examination – Goodglass & Kaplan. The assessment of aphasia and related disorders. Lea & Febiger, 1983).

 

L’histoire est celle d’une femme de 78 ans qui a présenté il y a trois mois un délire qui n’a duré que trois jours et a cessé lors du traitement d’une infection urinaire. Lors de son hospitalisation, cette patiente passe une IRM cérébrale qui montre de chaque côté une atrophie bilatérale de la région postérieure et supérieure du cortex cérébral.

L’examen neurologique montre que la patiente peut lire et écrire de nouvelles

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Manuel de style 27 : Journal style and format (suite)

Ce billet présente le chapitre 27 du livre « Scientific Style and Format » (pages 485 à 519) intitulé « Journal Style and Format ». C’est la 4ème partie de ce livre « Technical elements of publications ». Nous avons présenté le début de ce chapitre le 15 février 2016. La fin du chapitre est sur le format de l’article. Un tableau sur la page de… Continuer la lecture

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Dragi Webdo n°85: IPP et démence, pioglitazone, hépatite C (reco), Variation d’HbA1C/Fructosamine, infections et diabète, dépistage diabète gestationnel

Bonsoir! Je vais m’efforcer d’arriver à publier avant demain matin, histoire que les lecteurs du lundi matin aient leur lecture du petit déjeuner. Pas mal de choses ont été publiées cette semaine, la sélection a donc été particulièrement difficile. J’espère qu’elle vous plaira!
1/ Pharmaco-vigilance
Les inhibiteurs de la pompe à proton sont malmenés ces temps ci. Il y a à peine un mois, une étude retrouvait qu’ils étaient associés à des insuffisances rénalesUne étude de cohorte prospective allemande à retrouvé que chez des patients de plus de 75 ans, le risque de démence était augmenté de 44% en cas de traitement par IPP. Une raison de plus pour réévaluer régulièrement leurs prescriptions.
2/ Santé publique
Une des autres pathologies très étudiée en ce moment est l’autisme. Les américains se sont posés la question d’un dépistage systématique précoce, chez les enfants de 18 à 30 mois par des questionnaires type m-CHAT. Ils ont conclu au fait qu’un tel dépistage n’était pas recommandé en l’absence de signes repérés par le médecin ou par la famille.
3/ Cardio-vasculaire
Le « gros » article de la semaine ne concerne pas la France, étant donné que la pioglitazone a été retirée du marché. Mais l’article est trop intéressant pour que je n’en parle pas. Un essai contrôlé randomisé publié dans le NEJM a testé la pioglitazone après un infarctus ou un AIT chez les patients non diabétiques avec insulino-résistance. L’étude retrouve qu’après un suivi médian de 4,8 ans, le médicament réduit les infarctus du myocardes et AVC (fatals ou non) de 24% (9% vs 11,8%). Il n’y avait pas de différence en terme de mortalité, d’hospitalisation, ni d’effets secondaires grave, sauf pour les fractures qui étaient supérieurs dans le groupe pioglitazone. Voici mes commentaire sur cette étude publiée suite à un congrès de spécialistes qui risque de vouloir nous  vendre la molécule. D’abord, sur les patients inclus: des patients non diabétiques avec une insulino-résistance. Il aurait pu s’agir de patients en pré-diabète, mais les auteurs ont préféré se baser sur une mesure d’insulinémie et de glycémie à jeun (index HOMA-IR) ce qui est peu évident en pratique courante. Ensuite, le fait qu’il n’y ait pas de différence de mortalité est vendu comme un succès. Je le vois plutôt comme un échec pour le traitement. Les effets indésirables connus tels que l’augmentation des cancers vésicaux n’est pas retrouvée dans l’étude, pas plus que les insuffisance cardiaques. Sur l’efficacité, il faut donc noter un NNT annuel de 172 patients (qui répondent aux critères d’inclusion, et donc ce ne sont pas tous les patients ayant eu un AIT ou un infarctus). Donc, on essaye un médicament dans une sous catégorie de patients pour trouver un bénéfice mineur. Au fait, je vous ai dit que le labo fournissait gracieusement le médicament et le placebo?
4/ Infectiologie
Cette partie sera courte. Deux informations à vous communiquer seulement. La première concerne l’infection à virus Zika devient à déclaration obligatoire en métropole et en territoire d’océan indien (pas dans les territoire français d’Amérique).
La deuxième actualité concerne les infections à VHC dont les recommandations de prise en charge ont été publiées par la société française d’hépatologie. Du point de vue du généraliste, il faut retenir que le traitement est recommandé pour TOUTE HEPATITE C, mais que la priorité va aux patients avec fibrose. Donc avant d’adresser au spécialiste, le bilan initial peut comporter la recherche des diagnostiques différentiels et les co-infections: alcool, syndrome métabolique (dyslipidémie et diabète), hépatite B, VIH, hémochromatose, hépatites auto-immunes et maladies cholestatiques chroniques. Le reste du bilan comprend le génotypage et la charge virale C qu’il n’est pas nécessaire de surveiller en l’absence de traitement. Enfin, l’évaluation de la fibrose se fait par moyen non invasif, la biopsie n’étant pas nécessaire dans la grande majorité des cas.
5/ Diabétologie
Grosse partie diabétologie pour finir. D’abord, le JAMA revient sur l’HbA1C dans le suivi du diabète et remontre qu’il s’agit d’un très mauvais marqueur du fait de sa variabilité en fonction de nombreuses conditions, notamment les hémoglobinopathies. Le cas clinique parle d’un patient diabétique très déséquilibré mais avec une HbA1C de 7%. Les solutions proposées sont le suivi par la glycémie à jeun ou par le dosage de la fructosamine, reflétant les glycémies du mois précédent (N= 200-285µmol/L). 
Je ne sais pas trop ce que ça vaut dans le sens où je n’ai pas de références, mais c’est concordant, alors je vous mets le tableau de correspondance que j’avais récupéré en stage d’interne (et je ne sais pas s’il s’agit de glycémie à jeun ou moyennes dans la colonne de gauche):
Ensuite, le Lancet Diabetes and Endocrinology revient sur le risque infectieux des patients diabétiques. Les auteurs retrouvent grâce à une cohorte de patients de plus de 65 ans, une augmentation du risque de pneumopathie de 130%, d’infection urinaire de 28% et d’infection cutanée de 30% en cas d’HbA1C supérieure à 8,5% par rapport à des patients avec une HbA1C inférieure à 7%. Il n’y avait pas de différence pour ceux entre 7 et 8,5%. On savait que les bactéries aimaient le sucre, et qu’au delà de 8%, les évènements cardiovasculaire étaient augmentés. Cette étude ne change donc pas grand chose à la pratique, mais incite à être vigilant chez les patients « mal contrôlés ». (J’ai failli oublié de dire que le labo Lilly avait financé l’étude…)
Enfin, une étude cout-efficacité irlandaise portant sur le dépistage du diabète gestationnel a été menée en soins primaires et secondaires. Les auteurs retrouvent que le dépistage systématique en centre de soins secondaire est plus cout-efficace qu’en soins primaire. En France, il est recommandé de dépister uniquement les patientes avec facteurs de risque de diabète gestationnel, mais j’avoue avoir de nombreux résultats d’HGPO qui reviennent, suite à des prescriptions de spécialistes. Peut être n’ont ils pas tord de les faire… Une étude cout-efficacité française serait bienvenue, bien que ce type d’étude soit encore rare dans notre pays.
Voilà! Merci de m’avoir lu une fois de plus, et bienvenue aux nouveaux lecteurs! Pour ceux qui se disent qu’il y a BEAUCOUP trop de choses dans ces Dragi Webdo pour tout retenir, mais que les infos y sont pourtant très utiles, n’hésites pas à utiliser l’ami google! Il retrouve très bien les articles qui m’intéressent et que j’ai oublié en cherchant « medicalement geek + le sujet de votre choix »!
A la semaine prochaine,
@Dr_Agibus

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Mon remplacé.

Tu es parti, je n’ai pas pu te dire au revoir. La rumeur disait que tu avais un problème, mais la rumeur… C’est la même qui m’a affirmée que j’avais eu un troisième enfant d’un deuxième mariage, alors que je n’ai jamais été mariée et que j’ai toujours… Continuer la lecture

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Marisol Touraine défie Michel Sapin: elle veut une hausse du prix du tabac avant la fin du quinquennat

  Bonjour Qui croire ? Où est la vérité ? Qui dit le vrai ? Mardi 16 février Michel Sapin, ministre des Finances et proche de François Hollande, était l’invité de Jean-Jacques Bourdin. M. Bourdin, journaliste qui officie sur RMC-BFMTV bouscule quelque peu le ministre sur la question du tabac et de son prix. Cela donne ceci : « Est-ce que le prix […] Continuer la lecture

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Travail et apnée du sommeil

La survenue d’envies de dormir dans la journée, conséquence d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil, sera prise en compte pour l’aptitude à certains postes de travail, notamment des postes de travail qui exige la conduite de véhicules. On peut se […] Continuer la lecture

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Vivre la laïcité dans les espaces hospitaliers français: non aux prosélytes, oui aux aumôniers

Bonjour Nous venons d’aborder, avec la transfusion et la religion le travail original et pratique que vient de réaliser l’Observatoire de la laïcité : un « guide pratique» 1 consacré à la «gestion du fait religieux dans les établissements publics de santé». L’un des points délicats, malaisé, parfois mal compris est celui dit de « l’interdiction du prosélytisme ». Prosélytisme : […] Continuer la lecture

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LEM 951 BONNE HEURE – LIVRE D’HEURTS

Pas le temps, faudrait avoir le temps, faut le temps que ça passe, nous nous battons toujours avec cette denrée que l’humoriste yankee dit que « c’est de l’argent ».
Jacques Grieu nous invite dans son BONNE HEURE LIVRE D’HEURTS, suivons-le. Continuer la lecture

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Harcèlement

Chers collègues, La souffrance au travail fait l’objet de nombreuses recherches et d’une attention croissante à cause des drames qu’elle provoque et de la dégradation du travail qu’elle entraîne à la fois pour ceux qui l’effectuent et pour ceux qui … Lire la suite Continuer la lecture

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Moustique-tigre: dès cet été, pensez à le signaler sur le site gouvernemental prévu à cet effet

Bonjour La France est un pays riche qui s’ignore. C’est aussi un pays qui, de nos jours, a comme peur de son ombre. L’affaire commence le 18 septembre 2015 à Saint-Avertin, commune cossue au sud de la ville de Tours. Ce jour là, un citoyen informé des menaces qui nous entourent, décide d’alerter le site  […] Continuer la lecture

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La maladie rénale chronique est un vrai problème mondial.

Les néphrologues ne sont pas de très bons communicants, sauf peut être avec les étudiants en médecine. Les endocrinologues par contre sont très forts et je ne parle pas des cardiologues. Nous n’arrivons pas à convaincre nos tutelles que la … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Sang, laïcité et religion : peut-on aller contre la volonté d’un malade qui refuse une transfusion ?

Bonjour Quelques gazettes en ont parlé : l’Observatoire de la laïcité a adopté,  mardi 16 février son «4e guide pratique» 1. C’est un document original et important : il est consacré à la «gestion du fait religieux dans les établissements publics de santé». Face aux « difficultés pratiques », l​’Observatoire de la laïcité a ​fait dans le pragmatique ; un pragmatique encadré […] Continuer la lecture

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Le prix des visites médicales du permis de conduire a changé au 1 mai 2017

L’arrêté du 1er février 2016 indexe le prix des visites médicales du permis de conduire sur la lettre C. La revalorisation de la lettre C en mai 2017 revalorise donc le prix des visites médicales, à la fois en commission préfectorale et au … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Risques psychosociaux et bullshit management


« Les paradoxes ça rend fou.» Vincent de Gaulejac

Individualisation du risque santé au travail et crise de la gouvernance des systèmes de santé


Introduction : la ré-ingénierie sociale centralisée


« À l’individualisation du risque maladie fait écho celle du risque santé (note personnelle : cela s’applique autant à la « santé au travail »). Le renforcement de l’administration de la santé publique française depuis vingt ans n’a pas empêché la montée en puissance d’une lecture individualisante des problèmes de santé. (…) 
L’épidémiologie sociale, qui s’alimente à la biostatistique et souvent aux sciences sociales, reste peu reconnue en regard de l’épidémiologie des facteurs de risque (riskfactorology) qui inspire l’épidémiologie dominante (Peretti-Wattel & Moatti 2009). La catégorie du risque, désormais au cœur des institutions de la santé publique française, est souvent entendue dans son acception individualisante : la génétique ou les comportements dits “à risque” sont plus incriminés que les milieux. Ces connaissances sous-tendent des politiques de normalisation et de moralisation de comportements “individuels” au lieu d’aménager les environnements (Buton 2008). Des campagnes d’information censées inciter les individus à abandonner leurs inclinations ou leurs valeurs culturelles – la santé publique moderne penche vers le culturalisme – prônent l’adoption rationnelle des modes de vie jugés plus “sains”.» 

« Bien sûr qu’il y a des gens qui vont mal et que le travail joue un rôle majeur dans ce malaise. Sauf qu’on utilise le psychologue pour faire du contrôle social, pour adapter les humains à des contextes hostiles ! » ​Souffrance au travail : oubliez le psychologue !

​« il n’y a rien à attendre de la fréquentation des pervers narcissiques, on peut seulement espérer s’en sortir indemne » Paul Claude Racamier

Les médecins, la souffrance au travail et le harcèlement


La qualité de vie au travail des médecins salariés ou libéraux est de plus en plus souvent altérée, tout comme celle des autres professions des soins de santé, par les nouvelles pratiques managériales et les injonctions paradoxales qui en résultent. Loin de l’opposition traditionnelle entre libéraux et républicains, des sociologues de l’action publique et des économistes évoquent aujourd’hui les méfaits d’une bureaucratisation néolibérale (Béatrice Hibou).  Nous pouvons tous être confrontés un jour ou l’autre à la question des risques psychosociaux au travail (RPS). L’analyse des RPS oscille entre une psychologisation extrême qui personnalise la difficulté d’adaptation à un contexte de travail en méconnaissant les facteurs organisationnels et managériaux liés aux politiques de santé ou à l’inverse la mise en avant systématique des déterminants économiques, sociaux et politiques au risque de ne pas repérer des situations nécessitant une approche centrée sur la personne ou l’encadrement de véritables pervers narcissiques, dont peut difficilement nier qu’ils existent.
Sur les effets des politiques publiques sur la gouvernance et le management des systèmes de santé, on lira Maya Beauvallet, Henry Mintzberg, Frédéric Pierru, Nicolas Belorgey, Christian Morel, François Dupuy,Béatrice Hibou, Valérie Isles, David Giauque, Vincent de Gaulejac, Michela Marzano
Il faut se méfier des concepts valises, tant ils sont aisément intégrés et instrumentalisés par la gestion attrape-tout. Mais quand les langues se délient, il apparaît qu’au delà de simples situations conflictuelles inhérentes aux organisations, les médecins, qu’on a longtemps cru mieux protégés que les autres soignants, sont de plus en plus souvent en difficulté.
  • Non seulement il sont de plus en plus en situation de souffrance au travail (travail en sous effectifs médical ou paramédical, défaillances du pilotage des activités, défaut de reconnaissance au travail, défaut d’information et de participation aux processus de décision, empêchement de faire, perte d’autonomie dans l’organisation des soins, injonctions paradoxales…) 
  • Mais ils sont aussi de plus en plus souvent en situation de harcèlement, par leur hiérarchie, des coalitions internes et/ou l’administration. Si l’on parle parfois de « claques cliques et clans », le rapport sur les conflits à l’HEGP parle de « lobby » et de « cabinet noir ». Si la pression managériale tend à individualiser le risque a détriment de l’influence du milieu, s’il ne faut pas méconnaître les facteurs individuels, nombreux sont les arguments qui mettent en évidence les méfaits des modèles prescriptifs du Nouveau Management Public, promu dans l’ensemble des systèmes de santé par les organisations internationales. L’injonction simultanée à la compétition de tous contre tous pour la concurrence efficiente et à la coopération pour l’intégration des soins nous mène à la catastrophe. L’hôpital se transforme en « arène politique » au sens de Mintzberg, la pire forme d’organisation politique.

Webographie:


Rapport de la mission sur les conflits à l’HEGP 

« La mission fait suite au suicide de Monsieur Jean-Louis Mégnien, professeur de médecine à l’université Paris-Descartes et praticien hospitalier au sein du pôle Cœur-Vaisseaux-Reins-Métabolisme (CVRM), sur son lieu de travail, l’Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP) de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), le 17 décembre 2015. »

Suicide de l’hôpital européen Georges-Pompidou : l’AP-HP va devoir céder la place à l’IGAS Jean-Yves Nau

« Le rapport de la commission interne confirme que « la souffrance [du professeur Mégnien] a été révélée par plusieurs alertes qui n’ont pas été prises en compte de façon appropriée ». Il ajoute que la réponse apportée « s’est limitée à la recherche d’une solution au conflit. Aucun entretien n’a été proposé au professeur Mégnien, les médecines du travail universitaire et hospitalière n’ont pas été sollicitées et aucun contact n’a été établi par la suite avec l’université en vue de faire appel à un médecin agréé ou à un comité médical ».

Pourquoi le management peut rendre fou, par Vincent de Gaulejac (Vidéo)

​De Gaulejac insiste en permanence sur la distinction entre prescripteurs d’en haut et management de terrain. Il décrit les causes macro, les effets méso sur le comportement des petits soldats du management et les désastreuses conséquences sur les micro-systèmes cliniques. Au delà du choix entre « exit, loyalty or voice » le risque est la résignation cynique et la complicité soumise.

Travail : peut-on résister aux injonctions paradoxales sans péter un boulon ? (à propos de Vincent de Gaulejac)

Les petits soldats du nouveau management

Pourquoi le monde du travail est-il si déboussolé et anxiogène ? Plusieurs ouvrages expliquent la dérive progressive des directions d’entreprise (note personnelle: et institutions publiques), et comment nombre d’entre elles ont délégué l’élaboration de méthodes qui confinent parfois à l’absurdité.

Recension: Yves Clot et Michel Gollac, Le Travail peut-il devenir supportable ?, Armand Colin, 2014, 240 p.

​Souffrance au travail : oubliez le psychologue !

Le burn-out n’est pas un diagnostic médical rappelle l’academie de médecine

Frédéric Pierru : «Il y a un absentéisme massif, signe d’une crise collective forte»

Dossier: Considérations sur les risques psychosociaux à l’hôpital (dans la lettre PHARe n°70)

Journal du Syndicat National des Praticiens Hospitaliers Anesthésistes-Réanimateurs Élargi – n° 70 – Décembre 2014 

Peut-on attendre quelque chose des commissions régionales paritaires?

Etat des lieux de la santé et des risques psycho sociaux au travail des médecins hospitaliers 

(ARS Île-de-France)Relevé de Discussion Commission Régionale Paritaire Réunion du 28 mai 2015

L’impact du lean sur le risque psychosocial vu par un médecin du travail

Les méthodes d’organisation du travail : le Lean en question

Les recompositions paradoxales de l’État sanitaire français Transnationalisation, étatisation et individualisation des politiques de santé

La reconnaissance du harcèlement moral au travail : une manifestation de la « psychologisation » du social ? Laïla Salah-Eddine

Florilège ubulogique:


Effets des politiques publiques sur la gouvernance et le management des systèmes de santé, lire:
Maya Beauvallet, Henry Mintzberg, Frédéric Pierru, Nicolas Belorgey, Christian Morel, François DupuyBéatrice Hibou, Valérie Isles, David Giauque, Vincent de Gaulejac, Michela Marzano

Plus sur les RPS
Risques psychosociaux ou malaise dans l’organisation?

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Des sourires et des rires

Revenir à son ancien boulot, pour un tout petit remplacement. Sourire. Retrouver les lieux et les collègues. Rire. Retrouver les résidents. Rire encore. Arriver en avance pour pouvoir prendre son temps et repartir en retard pour pouvoir perdre son temps. Partager un repas dans la bonne humeur. Faire un scrabble, placer le mot « caca » et éclater de rire avec son binôme de 82 ans. Écouter un discours qui n’a ni queue ni tête, répondre comme si de rien n’était et continuer une conversation surréaliste le plus naturellement du monde. Prendre le bras d’un homme qui déambule. Revoir le couple aux 72 années de mariage. Chantonner avec une dame qui n’a plus de mots pour parler. Rentrer chez soi avec le sourire aux lèvres.
Parfois, le bonheur, ça tient à de toutes petites choses. Continuer la lecture

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Suicide de l’hôpital Pompidou: avant l’IGAS, la réplique des «Amis de Jean-Louis Mégnien»

Bonjour Hier,  18 février, la direction générale de l’AP-HP rendait public le rapport sur « la mission relative aux conflits à l’hôpital européen Georges Pompidou » rédigé (à sa demande) par Marie-Sophie Desaulle et les Prs Patrick Hardy et Didier Houssin. On trouvera ce rapport ici :« AP-HP : LE RAPPORT FINAL DE LA MISSION RELATIVE AUX […] Continuer la lecture

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« Il fallait la tuer pour que cela cesse ! ». Un délirant paranoïaque est accusé d’assassinat

Bonjour On peut délirer dans le département de l’Aveyron. Il y a quelques jours la France apprenait devant ses journaux télévisés qu’une « conseillère agricole » avait été découverte morte dans une exploitation familiale située dans la commune de Mayran, à  cinq lieues à l’ouest de Rodez, aux portes du Ségala. L’annonce avait eu d’autant plus d’écho […] Continuer la lecture

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Cancer : comment ne rien faire en n’agissant pas contre le tabac ? La démonstration est là

  Bonjour C’est un document officiel. On peut le consulter ici : « Plan cancer 2014-2019, deuxième rapport de suivi du Plan cancer 2014-2019 au président de la République ». Ce document a été remis par le Pr. Agnès Buzyn, présidente de l’Institut national du cancer (INCa), au président de la République, François Hollande. Ce rapport présente les […] Continuer la lecture

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