Archives mensuelles : janvier 2016

Dragi Webdo n°82: dépistage CCR, maladies en pédiatrie, système de santé, trouble bipolaire, vaccin et DT1

Bonjour! J’espère que vous avez passé une bonne semaine. Tout de suite, les actualités de cette semaine, tournées vers la santé publique et la psychiatrie cette fois ci!
 1/ Santé publique
Le test de dépistage du cancer colorectal immunologique est disponible en France depuis 1 an. Une étude américaine a étudié ses performances pendant 4 ans. Le taux de participation des patients était de 50%, et 5% des tests sont revenus positifs, entrainant des coloscopies. Cependant, 32% des patients ayant participé la 1ère année se sont vu subir une coloscopie (quelque soit la raison) durant les 4 ans de l’étude. La valeur prédictive positive du teste pour un adénome était de 50% et de 4% pour un cancer colo-rectal. Sa sensibilité pour le cancer était très bonne, atteignant 80%. L’étude ne parle malheureusement pas des effets secondaires liés aux coloscopies effectuées par excès…
Le JAMA Pediatrics parle de l’évolution des maladies entre 1990 et 2013 chez les moins de 19 ans. On voit dans le tableau récapitulatif l’important recul des maladies pour lesquelles un vaccin a été généralisé: la rougeole, et le tétanos. Concernant la coqueluche et les méningites, le recul a été également présent, mais dans des proportions moindre. On voit remonter dans le classement le paludisme, les infections materno-foetales, les accidents de la route et le VIH. La France est plutôt bien située dans le classement par pays, en étant à la 6ème position des pays avec la plus faible « Disability-Adjusted Life Years ».
Je ne pouvais pas passer à coté de l’évaluation de notre système de soins via le « Euro Health Consumer Index« . La France est à la 11ème position, loin derrière les Pays Bas. Un tableau récapitulatif des différents index permet de situer les progrès à faire, parmi lesquels: la prise en charge de l’alcool, la prise en charge ambulatoire des patient dialysés, la prescription d’antibiotiques sont les points critiques.
Enfin, pour la rédaction d’articles, les recommandations « RECORD » ont été publiées dans PlosOne, et concernent la rédaction d’articles parlant d’études observationnelles issues de recueil de données de façon « courante ». Elles font suite aux autres recommandations plus classiques telles que « CONSORT » pour les essais contrôlés randomisés et « STROBE » pour les études observationnelles (et les autres, je ne les ai plus en tête…)
2/ Psychiatrie
L’organisme de recommandation de santé publique américain (USPSTF) recommande un dépistage de la dépression chez tous les patients. C’est une chose déjà régulièrement faite en médecine générale au cours de la consultations, en posant quelques questions sur le contexte, le moral, etc… Les américains recommandent l’utilisation de questionnaire type  Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) qui ne prend effectivement pas beaucoup de temps en consultation. Pour un diagnostic, c’est le Hamilton qui est conseillé par la CPAM pour ne pas qu’on traite par excès…
Pour rester dans les divers questionnaires en consultation, le Mood Disorder Questionnaire (MDQ) peut être utile pour rechercher les éléments en faveur d’un trouble bipolaire. Pour être positif, il faut avoir au moins 7 « oui » à la question 1, répondre « oui » à la question 2, et un problème « moyen » ou « sérieux » à la question 3. J’avais parlé ici du sous diagnostic des troubles bipolaires parmi les dépressions. Ce sous diagnostic a été évalué dans une étude du British Journal of General Practice et était estimé à 7,3%. Le MDQ avait des sensibilité et spécificité d’environ 65% et une valeur prédictive négative proche de 95%, la valeur prédictive positive étant proche de 15%.
Pour ceux qui sont encore partisans de l’utilisation de traitements médicamenteux dans le sevrage tabagique comme l’utilisation de la varenicline, le JAMA a publié un essai contrôle randomisé comparant l’utilisation de la varenicline à des substituts nicotiniques. Après 26 semaines de traitements, la varenicline n’avait pas permis davantage d’arrêts chez les 1000 patients inclus, mais avait entrainé plus de d’effets secondaires.
3/ Diabétologie
On s’est souvent posé la question: est ce que les vaccins augmentent le risque de maladies auto-immunes telles que le diabète de type 1. Une méta-analyse de Diabetologia a recherché vaccin par vaccin une association avec cette dernière maladie, mais aucune n’a été significative, ce qui est plutôt rassurant, malgré parfois une hétérogénéité des populations.
Je vous remercie de votre lecture attentive et régulière.
A la semaine prochaine!
@Dr_Agibus

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Le disque rayé

Ce mois ci le Mededfr a invité à bloguer sur le sujet « Savoir dire non » Je pourrais écrire sur tout le chemin parcouru pour apprendre à dire non, ce que j’arrive à peu près aujourd’hui mais encore faut-il savoir comment … Lire la suite Continuer la lecture

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La fin du stéthoscope

Le stéthoscope, instrument de mon cœur a 200 ans cette année. Vous trouverez ici le texte fondateur « De l’auscultation médiate » de RTH Laennec. Chaque année, ou presque, quelqu’un, souvent un fabricant d’échographie portable d’ailleurs, comme c’est curieux, prédit la fin de l’utilisation de cet outil: Pour les 200 ans, les défenseurs du stéthoscope ont fait … Continue reading « La fin du stéthoscope » Continuer la lecture

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Examen de passage

Chers collègues, 2015 s’éloigne, 2016 commence. Examen de passage en surfant sur le net. 1er décembre 2015 : Science Europe publie un rapport sur l’intégrité scientifique (voir ici l’analyse de Hervé Maisonneuve). 2 décembre : un excellent article de Charlotte … Lire la suite Continuer la lecture

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Le médecin et ses «honoraires», entre l’ingratitude et la servilité. Louis-Ferdinand Céline est-il encore d’actualité ?

Bonjour On connaît le mot du Dr Louis-Ferdinand Destouches, alias Céline (1894-1961) : « La médecine, c’est ingrat. Quand on se fait honorer par les riches, on a l’air d’un larbin, par les pauvres on a tout d’un voleur ». On le trouve dans « Voyage au bout de la nuit » (1932), chef-d’œuvre dont […] Continuer la lecture

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LEM 948 L’illusion du temps 2/5

    La LEM 948 signée Philippe Guillemant est la deuxième période (sur cinq en tout) d’un voyage nous initiant aux dernières orientations révolutionnaires de la physique contemporaine, en particulier en ce qui concerne la notion de temps comme celle de l’information.

Ce texte  intellectuellement décoiffant est destiné à un public de non spécialistes.
 
http://www.exmed.org/archives16/circu948.html vous dit tout.

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Jinarc: SMR modéré et ASMR IV

La commission de transparence vient de rendre son avis. Le Jinarc (tolvaptan) a un service médical rendu modéré, il rejoint les médicaments dits d’exception et la CT a donné le cadre de sa prescription. Nous pourrons le prescrire à des … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Synapson en live dans Le Lab Virgin Radio « All In You »

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10 commandements pour un traitement centré sur le patient

1 – Tu n’auras d’autre but qu’aider les patients en fonction des objectifs qu’ils veulent atteindre Quand il faut décider d’un traitement, le premier diagnostic que tu as besoin de faire concerne la nature de la maladie. Le second diagnostic … Lire la suite Continuer la lecture

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Essai clinique de Rennes : nouvelles questions sur les deux «Comités de Protection des Personnes» de Bretagne

Bonjour En révélant, le 29 janvier, qu’un membre de la direction de Biotrial siège au « Comité de Protection des Personnes » (CPP) de Rennes Le Figaro a insufflé une nouvelle dynamique à l’affaire de l’essai clinique mortel. Une révélation qui ne manquera pas d’être analysée par les enquêteurs de l’IGAS et ceux de l’ANSM actuellement en […] Continuer la lecture

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«La bouteille de Ricard® à 16,05 euros, sur Carrefour.fr». Le lobby de l’alcool menacé ?

Bonjour Après les souffrances du zona, les délices du véritable pastis de Marseille. Aujourd’hui c’est une publicité qui vogue sur les ondes radiophoniques et musicales. Une incitation directe à acheter du Ricard®, si possible en quantité. Il y est question d’une promotion à durée limitée et d’un litre quasiment soldé à 16,05 euros. « Pour plus […] Continuer la lecture

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Essai clinique de Rennes : Biotrial dément des «cadeaux» aux personnes chargées de la protection des volontaires (Le Figaro)

Bonsoir 29 janvier. C’est un nouvel élément, important, dans l’affaire de l’essai clinique de Rennes. Il est (une fois encore) apporté par Le Figaro qui vient de le mettre en ligne. Le quotidien du boulevard Haussmann  publie un entretien  avec François Peaucelle, directeur général de Biotrial. C’est une exclusivité, ce dernier ayant jusqu’ici gardé un […] Continuer la lecture

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Héroïne

J’ai une petite réputation dans mon village, celle d’aimer les raretés en néphrologie. Alors quand on se pose des questions, parfois on m’envoie les patients. J’ai ainsi rencontré L. Elle a 21 ans et elle vient avec sa mère. Son … Continuer la lecture Continuer la lecture

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«Le zona ? C’est la pire des vacheries !». Une information offerte par MSD- Pasteur-Sanofi

  Bonjour Depuis quelques jours, c’est une étrange publicité qui vogue sur les ondes. On comprend vite: des malades du zona nous parlent. Ils ont souffert le martyr… souffrent encore… aimeraient que tout cela cesse.  Pour ceux qui connaissent, c’est la compassion réflexe… Pour les autres c’est la curiosité… Le zona a toujours été entouré […] Continuer la lecture

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Virus Zika : «Non, aucun cas connu dans les départements de Mayotte et de La Réunion»

Bonjour Communiquer est un métier. En temps de crise c’est un sacerdoce. Qu’en est-il face à une épidémie ? Les responsables des écoles de journalisme reviendront, un jour, sur la couverture de l’épidémie de Zika. Ils pourront focaliser sur la journée du jeudi 28 janvier 2015 et cibler la communication de Marisol Touraine, alors ministre de […] Continuer la lecture

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Cannabis dépénalisé : vingt-huit ans avant Bertrand Dautzenberg, la démission de Léon Schwartzenberg

Bonjour Le cannabis est un marronnier  médiatique de qualité. C’est tout particulièrement vrai de sa branche « dépénalisation de sa consommation ».  Le sujet refleurit aujourd’hui dans les colonnes du Parisien/Aujourd’hui en France : « Dépénalisation du cannabis : un grand médecin relance le débat – Un éminent professeur jette un pavé dans la mare en proposant,  ce vendredi lors […] Continuer la lecture

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«Pleurer de rire» : un nouveau cas de Snapchat sur Alzheimer a été identifié dans le Cher

Bonjour C’est l’information de la nuit : les services de l’Académie Orléans-Tours  viennent de révéler qu’une élève d’un lycée professionnel de Bourges a été exclue de son établissement en début de semaine. Cette jeune fille est accusée d’avoir réalisé et diffusé une vidéo montrant des pensionnaires d’une maison de retraite atteints de la maladie d’Alzheimer. Ces […] Continuer la lecture

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10 raisons pour rétracter un article de PLOS ONE : trop, c’est trop… et les mégarevues font peur

Un billet de RetractionWatch est impressionnant, à propos d’un article de PLOS ONE qui a été rétracté. Heureusement les raisons de la rétractation apparaissent sur la première page de l’article intitulé « Metagenomic human respiratory air in a hospital environment ». Il a été publié le 2 octobre 2015 et tous les auteurs sont de Pékin, Chine. Il est surprenant de voir… Continuer la lecture

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Des gens pas comme les autres.

Alors voila, ce matin, grâce à l’association Sparadrap, j’ai compris que, quand l’infirmière tape la main d’un enfant pour faire apparaître les veines, l’enfant retient juste qu’on le tape. << Alors que je n’ai pas fait de bêtises. >> Ce matin, j’ai entendu un enfant me dire : << Pourquoi, quand j’ai mal, on me dit […]

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Clémente

  Je le savais pourtant qu’elle attendait ce résultat, qu’elle se rongeait d’angoisse, que les délais de réponse qui lui avaient été annoncés étaient bien trop courts. J’avais tenté de corriger sans oser trop insister. Et puis ce courrier qui m’attend depuis hier. En mon absence, mes collègues ouvrent « mes » résultats de labo mais cette enveloppe neutre […] Continuer la lecture

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Des gens pas comme les autres.

(Photo : Picasso et un enfant) Alors voilà, ce matin, j’ai compris que, quand l’infirmière tape la main d’un enfant pour faire apparaître les veines, l’enfant retient juste qu’on le tape. << Alors que je n’ai pas fait de bêtises. >> Ce matin, j’ai entendu un enfant me dire : << Pourquoi, quand j’ai mal, on […]

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Bibliographie sur l’hypnose médicale

Deux fois la même question sur Twitter en une semaine : je fais une note. J’ai lu « Ma voix t’accompagnera » . C’est vraiment très chouette à lire. Les enseignants nous ont conseillé plusieurs ouvrages. Ceux qui reviennent souvent sont : L’hypnose médicale de Jean-Marc Benhaiem (j’ai eu une journée de cours avec lui : super … Continuer la lecture de « Bibliographie sur l’hypnose médicale » Continuer la lecture

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Vaccin «DTPolio» : Marisol Touraine a entendu le Pr Henri Joyeux. Reste la question de l’aluminium

Bonjour Caméras et transparence vaccinale. Aujourd’hui la presse était interdite de réunion mais les journalistes disposent, depuis peu, d’un communiqué. C’est le résumé officiel de Marisol Touraine qui avait convoqué, pour la présider, une réunion avec les fabricants de vaccins et le Comité de vaccination du LEEM. Objet : obtenir de ces industriels qu’ils formulent des […] Continuer la lecture

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Essai clinique mortel de Rennes : les quatre jours qui soulèvent une série de graves questions

Bonjour Les pièces du puzzle de l’affaire de Rennes commencent à être réunies, les questions se précisent. Se rapproche-t-on pour autant de la manifestation de la vérité ? Interrogée ce jeudi 28 janvier sur France Info Marisol Touraine a indiqué qu’elle attendait sous peu les premières conclusions de l’enquête confiée à l’Inspection générale des affaires sociales. […] Continuer la lecture

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Le jars

Oie de ToulouseJ’avais hésité un instant. Devais-je garer ma voiture à droite ou à gauche de cette voie sans issue ? Dans le sens d’arrivée, ou le sens de départ ? Coincée entre de vieux murs de pierre plus ou moins effondrés, ma voiture bloquerait de toute façon la ruelle. Pas trop près du mur, en tout cas, à cause d’un caniveau dont je n’aurais jamais pu ressortir ma roue. Je choisis la droite, et le sens d’arrivée, parce que je ne me voyais pas manœuvrer. Je ressortirai en marche arrière. J’espérais juste que personne ne klaxonnerai en s’offusquant de la présence d’un étranger dans sa ruelle. J’espérai aussi que le lierre éviterait encore quelques heures à la grange au toit effondré qui dominait mon véhicule de s’effondrer et l’ensevelir sous des gravats centenaires.

Le portail de la ferme était de l’autre côté de la petite rue. Juste devant la porte de ma voiture, donc. Un antique assemblage de ferraille soudé sur place dont les gonds descellés n’avaient pu prévenir le basculement. Une première réparation, un câble tendu entre l’extrémité du portail et le haut du mur sensé supporter les gonds, n’avait pas mieux réussi. La seconde réparation, moins audacieuse, semblait tenir la route : une roue de brouette soudée sous le portail, coincée dans le caniveau, qu’il me fallait soulever puis faire rouler en espérant ne rien casser.

Il n’y avait personne. Dans le petit jardin devant moi, au fond duquel se tenait, tant bien que mal, une étable abritant mes patientes, quelques poules, un mouton, deux oies. Ou plutôt : une oie, et un jars. Énorme. Les deux volatiles me tançaient d’un air mauvais, portant leur ridicule bavette et fanon avec leur majesté caractéristique. Je me tenais dans l’entrebâillement du portail dont la roue, coincée par ma botte, attendait de retomber dans le profond caniveau dont j’aurai le plus grand mal à l’extraire à nouveau.

J’observais les oies, les oies m’observaient. Personne n’avait prononcé le moindre mot, personne n’avait osé cacarder. Je portais, repliée sur mon avant-bras droit, ma lourde blouse de coton couleur cachou, l’uniforme de camouflage du vétérinaire rural, couleur bouse. Dans ma main gauche, mon stéthoscope, un thermomètre, quelques tubes et aiguilles de prélèvement sanguin, des gants en plastique pour la fouille. Bien trop de choses. Je lançais un regard anxieux au petit portail qui, à la moitié de la longueur de ce jardin, communiquait avec la courette empierrée de la ferme. Pas un mouvement. Les chiens dormaient, et monsieur et madame Bordes aussi, sans doute. Je n’avais aucune envie de les réveiller.

Mes premiers contacts avec M et Mme Bordes avaient été… impressionnants. Cela ne faisait que quelques mois que je travaillais pour ce vétérinaire, et si j’avais peu croisé monsieur, madame m’avait fait forte impression en débarquant comme une furie dans le cabinet. Le soir, avant la fermeture, maniant son relevé de facture mensuel comme un maillet, elle s’était jetée sur mon employeur, un petit bonhomme à lunette débonnaire. Je m’étais prudemment réfugié dans la salle de consultation, ne voulant rien avoir à faire avec ce qui semblait un rituel bien réglé, la contestation de facturation. Je devais découvrir au fil des semaines qu’effectivement, cette agression mensuelle avait valeur de tradition entre madame Bordes et mon employeur. M Borde, lui, n’intervenait jamais, et d’ailleurs, ne parlait jamais, du moins en présence de son épouse. Elle, avec sa robe à fleurs à motif imprimés, ses lunettes à cordon en demi-lune et son inidentifiable mais caractéristique parfum, lui, dans son pantalon et sa veste de toile bleue d’ouvrier. Lui, silencieux, et même taciturne, dont j’avais le plus grand mal à obtenir le moindre commémoratif lorsque je soignais ses veaux, elle, volubile, orageuse, prenant toujours tout le monde à partie sur tout et n’importe quoi : la météo, l’injustice du monde ou l’incurie du maire.

Dans l’idéal, si tout pouvait se dérouler comme je l’imaginais, j’irai jusqu’à l’étable, j’examinerai la vache, la délivrerai de son placenta pourrissant en m’en retournerai sans encombre dans le refuge de mon automobile. Je ne voyais qu’un obstacle à mon plan : un couple d’oies grises et blanches. L’équilibre qui prévalait à cet instant ne pourrait se prolonger indéfiniment. Si elles n’avaient pas encore esquissé le moindre geste, au milieu des poules indifférentes, c’est que je m’étais également figé. Je sentais que mon prochain pas, accompagné de la fermeture du portail, serait une rupture. J’avais peur des oies. Je pouvais tenir un pitbull dans les bras ou approcher une vache juste vêlée, piéger un chat agressif ou tenir tête à un cheval paniqué, mais j’avais peur des oies. Pas une peur panique et irraisonnée, plutôt une inquiétude née de la méconnaissance de ces bestioles et des déclarations péremptoires de ma mère sur le sujet, qui m’avaient fait forte impression pendant mon enfance. De sales bêtes. Et puis, j’avais en tête le Capitole et ses oies de garde, le vacarme de leurs criaillements qui immanquablement tireraient monsieur, et surtout madame Bordes, de leur sieste.

Je choisis la confrontation bravache. Ces animaux sont impressionnables, il suffit de prendre la pose en écartant les bras devant elles pour qu’elles renoncent, m’avait-on expliqué. Je m’étais imaginé, à dix ans, prendre la posture d’une oie, jambes un peu pliées, buste redressé, bras en V avec les poignets cassés. Au cas où je me ferais piéger en allant voir un de mes amis fils d’agriculteur [1].

J’avançais donc d’un pas décidé vers l’étable, au fond du jardin, démarche quelque peu compliquée par le slalom entre les fientes de la basse-cour. Les oies s’avancèrent vers moi, une accélération coulée, presque silencieuse, tête vers l’avant, bec ouvert, ailes à peine écartées. Je leur fis face, j’écartai les bras. Elles se figèrent. Je ricanais. Je repris mon chemin vers l’étable, elles se glissèrent derrière moi, imaginant sans doute me pincer les mollets ou les fesses. Je me retournai sèchement, elles redressèrent leurs longs cous. Il y eu un instant de flottement, puis le jars passa à l’attaque, ailes grandes ouvertes, sifflant, criaillant, son oie sur les talons. Je vis son bec d’un orange profond surmontant cette bavette qui, moins ridicule tout d’un coup, lui conférait un air vicieux. J’avais ma lourde blouse cachou dans la main droite, je n’hésitai pas : je lui assénai un coup violent. Sa tête valdingua vers ma gauche. Il tomba comme une masse. Inerte. Ne se releva pas. Une goutte de sueur froide dévala ma colonne vertébrale.

« Simone ! Il a tué l’jars ! »

M. Bordes se tenait appuyé sur son petit portail, me coulant un regard mauvais sous sa casquette grise à carreaux. Son épouse le rejoignit, se penchant comme lui. J’étais figé.

« Vin d’là ! Une bête de concours ! La meilleure du canton, on avait été la chercher au marché de Samatan tout exprès ! »

Combien cela allait-il me coûter ? Et comment mon employeur allait-il prendre l’histoire ? Non qu’il me reprocherai une faute éthique. Je l’imaginais plutôt m’en vouloir d’avoir fourni des cartouches à sa Némésis dans leur lutte mensuelle. Madame Bordes se retira, dégoûtée. Je savais qu’elle reviendrait à l’assaut, calculant combien cela nous coûterait. Monsieur Bordes, lui, n’avait pas bougé. Il me fixait. Comme l’oie, dressée derrière le cadavre de son mâle.

Il y eût un frémissement. Le jars redressait la tête, le jars se relevait. Il tangua, retomba, tituba, tenta de reprendre contenance. Le cou plié, à moitié assis, la bavette molle, il reprenait ses esprit. Il fit demi-tour. Je masquais un soupir de soulagement.

« Simone !
– Quoi ?
– Le véto
– Quoi le véto ?
– Il l’a raté ! »

Un gargouillement monta de la maison.

« Saloperie de bestiole ! »

Note

[1] Je visualisais très bien la technique, c’était exactement ce que faisaient les chevaliers du Zodiaque à longueur d’épisode. Le Club Dorothée avait donc des valeurs pédagogiques en matière de survie en milieu hostile.

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Zika : le virus est en Europe, Marisol Touraine déconseille les voyages aux femmes enceintes

Bonjour C’était un virus tenu depuis un demi-siècle pour ne pas être dangereux ; c’est désormais un virus qui inquiète le monde. Zika n’a pas muté mais le monde prend la mesure de ses effets cytotoxiques sur les fœtus lorsque les femmes enceintes sont infectées. C’est là une problématique nouvelle à laquelle est brutalement confrontée la […] Continuer la lecture

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Hôpital Pompidou : nouvelles lumières sur le fonctionnement de la commission des suicides

Bonjour Qui, hier encore, connaissait l’existence, au sein de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), d’une « commission centrale d’analyse des suicides et tentatives de suicide » ? Comme le veut, depuis 2013, une règle interne à l’AP-HP cette structure  avait été saisie par Martin Hirsch, directeur général, du cas de la mort, par défenestration, du Pr […] Continuer la lecture

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RECORD : une ligne directrice dérivée de STROBE pour les études sur des ‘données de vie réelle’

Les RWD ou Real Worl Data, ou données de vie réelle sont utilisées pour des recherches, et les méthodologies sont bien décrites. Il manquait une ligne directrice adaptée, et RECORD doit aider les auteurs d’articles : REporting of studies Conducted using Observational Routinely-collected health Data a été publié en octobre 2015 dans PLOS Medicine, avec de bonnes explications. Les données… Continuer la lecture

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Caméras obligées et « micros tendus » : la concertation sur les vaccinations aurait pu mieux commencer.

Bonjour La transparence médiatique a encore ses limites. Le 12 janvier dernier Marisol Touraine convoquait la presse spécialisée. Salle comble. La ministre de la Santé annonçait dévoilait son Plan d’action pour la rénovation de la politique vaccinale. Bonne couverture médiatique pour un long catalogue de mesures techniques. Ciblage sur la mesure la plus spectaculaire : l’annonce d’une […] Continuer la lecture

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Sédation terminale : la loi est finalement votée. Soins palliatifs : le Dr Véronique Fournier n’est toujours pas nommée

Bonjour Une petite moitié de consensus sur la « fin de vie » et une grosse polémique sur les « soins palliatifs ». Sauf coup de Jarnac devant les jardins de l’Observatoire la France devrait, aujourd’hui 27 janvier 2015, être dotée  d’une nouvelle loi sur la fin de vie. Tout a été dit sur ce texte voulu par le […] Continuer la lecture

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Que pensez-vous des propositions du Conseil de l’Ordre des médecins ?

Le Conseil national de l’Ordre des médecins publie ce 26 janvier le résultat de sa Grande Consultation lancée depuis la rentrée auprès de la profession médicale et des institutions sanitaires. Il aura fallu un mois au CNOM pour digérer l’information issue des rencontres physiques et traiter les 35 000 réponses au questionnaire détaillé qui avait été proposé […] Continuer la lecture

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Les industriels de l’alcool dénoncent l’absence de financement de la recherche française sur la maladie alcoolique

Bonjour C’est un paradoxe et rien n’interdit d’en sourire. Rien n’interdit non plus de voir là une faille majeure de la politique sanitaire : le désintérêt majeur de ceux qui pilotent la recherche publique française pour l’un des sujets qui, avec l’addiction au tabac-nicotine, mériterait de gros investissements scientifiques. Il est assez piquant que ce […] Continuer la lecture

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Obligation générale de santé et sécurité : elle s’impose à l’employeur

Tout employeur doit organiser un véritable « système » de management de la sécurité et santé au travail, afin de répondre à son obligation générale de sécurité et santé envers ses salariés, que lui impose le code du travail, notamment  l‘article L […] Continuer la lecture

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L’ICMJE (groupe de Vancouver) va imposer le partage des données des essais cliniques… cela deviendra commun pour toute recherche

Nous avons souvent évoqué le fait que l’accès aux données sources soit trop difficile… sans dire que l’accès devrait être public, car un accès sous réserve d’autorisations est acceptable. Un éditorial « Sharing the clinical trial data » de l’International Committee of Journal Editors (ICMJE) a été publié simultanément dans 14 revues : Annals of Internal Medicine, The BMJ, Canadian Medical Association… Continuer la lecture

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Suicide de l’hôpital Georges-Pompidou : un nouveau conflit d’intérêt au sein de l’AP-HP est dénoncé

Bonjour Rebondissement dans une affaire qui n’en manque plus. On se souvient qu’au lendemain du suicide du Pr Jean-Louis Mégnien, Martin Hirsch, directeur général de l’AP-HP avait pris deux décisions. La première avait été de créer une commission ad hoc interne à l’AP-HP – une commission dont les méthodes de travail et les premières conclusions […] Continuer la lecture

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En Amérique latine le virus Zika réveille la question de l’avortement. Que dira le Vatican ?

  Bonjour Religion et virologie. De plus en plus présente dans les médias la menace du virus Zika 1 n’est pas là où l’on croit. C’est une menace double, faite d’une incertitude scientifique associée à des interdits sociaux de nature religieuse ; le tout inséré dans une dynamique épidémique ultra-rapide. En résulte une problématique de santé […] Continuer la lecture

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Marisol Touraine dénonce le «tweet de l’évêque de Bayonne» et parle du suicide du Pr Mégnien

Bonjour Deux discours ministériels atypiques.  Hier celui sur « L’Horizon des Possibles »,  une forme de Triomphe de la médecine connectée, un siècle après Knock 1. Aujourd’hui une sorte de bilan revisité après bientôt quatre années à la tête d’un immense ministère gigogne. Tout cela dans le contexte d’une gauche de gouvernement en rapide transhumance vers le […] Continuer la lecture

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« Docteur, ma vessie sort de mon anus ! »

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Il m’arrive parfois d’être obliger de relire, plutôt deux fois qu’une, le titre et le résumé d’un article médical pour me persuader que j’ai bien compris de ce dont il s’agit. Dernière preuve en date : cette observation clinique, aussi exceptionnelle que déroutante, publiée en janvier 2016 dans la revue Urology Case Reports.

Des urologues américains rapportent le cas incroyable d’un homme âgé de 81 ans qui se présente dans leur service. Il se plaint que « [sa] vessie pend de [son] anus ». Vous avez bien lu. Cet organe, qui a pour fonction de collecter l’urine produite par les reins,

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Publications d’origine africaine : Améliorer une situation non satisfaisante par le Publish or Perish ?

Bon éditorial dans le BMJ d’un épidémiologiste (Nigéria/Portugal) le 14 janvier 2016. Il reprend le constat connu et que nous avons discuté : peu de publications, mais augmentation rapide ; données nombreuses et intéressantes…. En Afrique, en volume, les publications proviennent de : Afrique du Sud, Nigéria, Algérie, Maroc et Kénya. Pourquoi l’Afrique ne publie pas ? Ressources insuffisantes, accès… Continuer la lecture

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Femme, un drame?

De nombreuses discussions avec mes patientes m’ont donné à réfléchir sur la position de la Femme dans notre société puis ces dernières semaines, l’actualité de violences faites aux femmes (crimes sexuels de masse en Allemagne et en Suède dénigrés puis étiquetés incidents en premier lieu, violences conjugales…).

D’abord, la jolie Natalia, 42 ans, souriante et épanouie. Elle était  venue me saluer en juillet avant son départ à l’étranger avec son mari Pierre-Edouard et leurs 3 fils. Il avait accepté un très bon poste. L’interrogeant sur ses futures activités (professionnelles ou non) à elle, Natalia m’avait alors scandé : « je n’ai jamais eu besoin de travailler, Pierre-Edouard a toujours bien gagné sa vie ». Je n’ai rien contre les femmes au foyer, ni même contre les hommes au foyer. Mais là, cette phrase m’avait atterrée.

Sommes-nous uniquement  faites pour combler les vides des Hommes? Prenons- nous encore et toujours la forme du récipient dans lequel on nous place?

Puis, Ariane, 38 ans, tout aussi fraîche et heureuse, qui m’avait déclaré avec fierté: « je ne travaille pas, je m’occupe de mes enfants », et effectivement on la retrouve sur son profil face book avec de multiples photos entourée de ses enfants, au ski, à un mariage, …Une vraie publicité pour la famille (mais de quelle époque ?)

L’éducation des enfants de femmes au foyer  est-elle forcément de meilleure qualité ?

Tant sur le plan personnel que professionnel, je ne me suis jamais sentie inquiète en tant que femme. En Médecine, j’ai connu un milieu sans doute privilégié avec une certaine mixité et parité, dans ma promotion de ma Faculté parisienne, comme à l’hôpital. Mêmes fonctions, mêmes salaires (de misère) tant pour les aides-soignantes que pour les Professeur(e)s. 

Sans être une féministe vociférante ou une jolie féministe aux seins nus et graffités, et (trop rapidement) couverte d’hématomes, j’ignorais qu’un jour le regard posé sur les femmes me soucierait. Je sais malgré tout que j’ai beaucoup de chance de pouvoir m’interroger sur le rôle des Femmes car cela signifie déjà qu’elles en ont vraiment  un…

Avant même de regarder la progression de la soumission totale et couvrante  des femmes en Orient et en Extrême Orient, assiste-t-on actuellement dans nos pays dits industrialisés à une stagnation, à un recul sur la question des droits de la Femme (considération, sécurité, vie sociale…)?

Les femmes souffrent de nombreuses dominations, et naviguent en eaux troubles, parfois dans des courants contraires. Dans un monde qui fait parfois la part belle à des modèles féminins vides et médiocres, tantôt stars de télé réalité, tantôt anciennes prostituées dont l’existence est aussi éphémère que mammaire.

Elles subissent la domination du genre car malheureusement la suprématie masculine semble toujours ancrée dans les inconscients. La société, même dans les pays industrialisés, se répète des stéréotypes, et maintient les femmes à un rang différent. L’éducation donnée à un garçon ou à une fille est proche mais n’est jamais vraiment identique.

Dès les petites classes et on pardonne plus facilement à un garçon, un cahier sale et mal tenu, ou plus tard sa première cuite… Autre stéréotype: la passivité présumée des femmes (sauf dans leur rôle de mère) dans de multiples univers (dont la sexualité).

En plus, elles ont à subir les luttes entre les classes. Et pour finir, elles s’infligent des rivalités entre elles sur fond de quête absolue de perfection. Ainsi, naissent des sentiments de culpabilité suite à toutes ces pressions.

 Travailler les met parfois mal à l’aise car elles voient moins leurs enfants, mais être femmes au foyer aussi parce qu’elles subissent le regard des autres, parfois méprisant, et elles mettent <<travaille à son compte>> sur leur profil Facebook pour éviter de laisser cette case vide. Je n’ai rien contre ce mode de fonctionnement dans un couple, surtout si ce choix est réalisé dans une totale harmonie. Je serais plutôt gênée, non pas par mon avenir en cas de séparation, mais par un manque d’autonomie proche de celui de l’enfance ou de l’adolescence, une pseudo régression donc. J’aurais aussi l’impression de ne plus poser ma pierre à l’édifice de l’égalité et de la parité.

Les femmes sont trop tiraillées, elles deviennent leurs propres ennemies. Certaines collègues de notre actuelle Ministre de la Santé, lorsqu’elle était chahutée par les professions médicales et paramédicales, l’ont alors jugée attaquée parce que femme, alors même que Françoise Giroud disait jadis:

<< La femme serait vraiment l’égale de l’homme le jour, où, à un poste important, on désignerait une femme incompétente. >>  

Elles entravent leur propre parité dans certaines circonstances. Comme récemment après Cologne, lorsque des femmes politiques ou des féministes se sont exprimées en proférant les plus grosses inepties. Et la remise en cause du droit à l’avortement en France, avancée féministe d’entre toutes, par une jeune femme, lors de la campagne pour les Régionales, dont le Parti politique est censé incarner le Renouveau.

Allons les femmes, ceci est un cri d’alarme, éduquons nos fils, parlons à nos filles, réagissons pour que ne puisse pas être vécu comme un drame, de naître Femme.

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