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Méta
Archives mensuelles : octobre 2015
« Madame la Ministre, je tiens à vous faire part du décès par pendaison de mon associé le Dr Olivier S., jeune médecin de 42 ans (…) »
Bonjour, Suicide (s). A la page 1081 de l’édition française (de poche) du Chardonneret (1) il y a cette question : « Qui a dit que la coïncidence était juste la façon qu’a Dieu de rester anonyme ? ». A la veille de la Toussaint nous apprenons la tentative de Nicolas Bonnemaison. Et puis nous lisons une « lettre ouverte à […] Continuer la lecture
Nicolas Bonnemaison a tenté de se suicider sept jours après avoir été condamné
Bonjour Il y aura de multiples interprétations. Pour l’heure, les faits. Nicolas Bonnemaison a tenté de suicider. Il a été retrouvé dans la mainée de ce samedi 31 octobre dans une forêt de la commune de Tosse, près de Seignosse (Landes). eux joggeurs ont été intrigués par la présence d’une voiture, avec le moteur allumé. […] Continuer la lecture
Réflexions sur le consentement en médecine (et réponses à quelques objections fréquentes) – par Marc Zaffran/Martin Winckler
le mensonge : « Les stérilets sont interdits aux femmes qui n’ont jamais eu d’enfant. » ou « La stérilisation est interdite par la loi. » ou encore « Après une césarienne, un accouchement par voie basse est toujours impossible. »
Cette situation, une demi-douzaine de patientes me l’ont racontée au cours de ma carrière dans la Sarthe – nombre qui me donne à penser que c’était une pratique courante. Aucune n’avait été informée par l’obstétricien de l’éventualité ou de la possibilité de pratiquer une ligature de trompes pendant la césarienne. Elles n’avaient pas consenti à ce geste qui, à l’époque où on le leur a infligé était interdit par la Loi. Lors de toute intervention programmée (c’était le cas de toutes ces césariennes), le chirurgien doit évoquer l’éventualité d’un geste plus étendu, non prévu, en cas de complication par exemple. Le/la patient.e peut alors déléguer son consentement à une personne proche, qui décidera en son nom.
Références :
Beauchamp & Childress, Principles of Biomedical Ethics, 7th Ed. Oxford University Press, 2013
A noter que la 5e édition des Principles a été traduite et publiée en langue française en 2008 sous le titre de Les principes de l’éthique biomédicale… mais qu’elle n’est plus disponible chez l’éditeur. Cela en dit long sur son utilisation par les enseignants de médecine en tant qu’ouvrage de référence. En langue française, il n’existe pas de livre de référence équivalent. Les ouvrages qui parlent de bioéthique abordent le sujet essentiellement dans le cadre franco-français.
Une simple photo?
L’histoire se passe à Morteville, il y a quelques années.
C’est le week-end de Noël et je travaille. J’en suis plutôt heureuse, car c’est encore l’époque où j’aime sincèrement mon travail d’auxiliaire de vie. Le week-end, on n’intervient que pour l’indispensable : lever/toilette/repas/coucher.
J’avoue, j’aime bien travailler le week-end, on a moins de bénéficiaires, on peut prendre un peu plus de temps si besoin. La semaine qui précède Noël, il y a comme un petit air de fête. On sort les bonnets de Père Noël, ça fait sourire les bénéficiaires et les résidents du foyer logement, la bonne humeur est contagieuse. Madame Grandchef nous lance le défi d’aller bosser avec à Noël. Je suis joueuse, pas de problème, et j’amène même mon appareil photo pour avoir une preuve!
Le 25 décembre, je débarque donc au travail grimée en mère Noël, bonnet et déguisement, et même un sac de papillotes au chocolat… Succès garanti! Au foyer logement, mon aide-soignante préférée est là… et comme moi elle est joueuse! Nous faisons nos tournées respectives dans nos tenues de Mères Noël, la bonne humeur est au rendez-vous. Voulant garder un souvenir de cette joyeuse matinée, nous demandons à un résident de nous prendre en photo ensemble. Il accepte… à condition que nous le prenions aussi en photo avec un bonnet! Banco. Clic clac Kokak, c’est dans la boîte. Une résidente passe à ce moment-là et, amusée, nous demande un portrait. Une, puis deux, puis trois… Je reste plus longtemps que prévu au foyer, l’appareil photo tourne, les sourires aussi, il y a comme une étincelle de magie dans l’air.
Retour maison, je regarde les photos, ça fait de chouettes portraits et j’en suis toute émue. J’imprime tout ça dans la semaine et les ramène au foyer, où ma collègue sympa se charge de les distribuer aux concernés. Dans les jours qui suivent, je vois les portraits de Noël posés sur les commodes, punaisés au mur, parfois même encadrés. Une résidente me confie avoir été surprise en se voyant en photo, car elle n’imaginait pas avoir cette tête-là. Elle ne se regardait jamais dans le miroir, parce qu’elle voyait mal, mais avec la photo, elle pouvait se rapprocher de l’image. Une autre me dit que la dernière photo qu’elle avait d’elle datait d’il y avait au moins dix ans. Elle n’a pas d’enfant et personne pour la prendre en photo. Je suis heureuse de ces portraits, heureuse d’avoir pu faire plaisir, simplement. C’est tout simple, une photo, ça fait partie de mon quotidien, mais je n’imaginais pas à quel point ça pouvait être absent du leur.
Fin de l’histoire? Non, hélas. Madame Grandchef a vent de ces photos. Une charmante collègue a été raconter que j’avais photographié des gens… Pourquoi? Mystère. Toujours est-il qu’au lieu de m’en demander la raison, cette collègue dont je n’ai pas le nom est allée fayoter dans le bureau de la patronne. La joie des relations d’équipe! Ni une ni deux, me voilà convoquée pour des remontrances. Madame Grandchef n’est pas tendre ce jour-là (les autres jours non plus quand j’y pense). C’est pas bien ce que j’ai fait, j’aurais dû demander l’autorisation. Euh… à qui? Je n’ai photographié que les personnes qui l’ont demandé, je n’ai pas volé d’image sans les prévenir, et surtout, les portraits ont été donnés directement aux concernés, il n’y pas eu d’affichage, pas d’échanges de mail, rien d’autre que des tirages papier individuels…
Oui mais quand même, « on » pourrait croire que c’est pour se moquer. « On »? « Les familles » me répond Madame Grandchef. Mais il y a eu des plaintes? Non, mais ça aurait pu, me répond la patronne en colère. Ah bon. Ben désolée. Désolée de regarder les gens. Désolée de m’intéresser aux sourires qu’ils m’offrent. Désolée de décorer leur frigo. Désolée de leur montrer leur tête. Désolée désolée désolée.
Je ne me suis plus déguisée. Je n’ai plus ramené de papillotes (pourtant, Madame Grandchef ne m’avait rien reproché à ce sujet… alors qu’en y repensant, c’était vachement plus grave, j’aurais pu tuer un diabétique!). Je n’ai plus souri comme ce jour-là. Mais ce qui me console, c’est que j’ai longtemps vu « mes » portraits chez les gens. Sur les commodes et les frigos. Au-dessus de la télé, dans l’album photos. Et ça, ça valait bien toutes les remontrances, non?
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L’interne, 1 an plus tard
Il y a un an, presque jour pour jour, j’écrivais sur mes espoirs et craintes concernant la prise en charge d’internes en médecine dans l’établissement privé où je travaille. Un an plus tard je me dis que j’étais bien bête de m’inquiéter car avoir un interne, deux à partir de lundi, est une aventure dont je me … Lire la suite L’interne, 1 an plus tard → Continuer la lecture
Questions assez dérangeantes à propos d’un «suicide médicamenteux» réussi dans une maison d’arrêt du Jardin de la France
Bonjour 30 octobre 2015. Les médias nationaux parlent beaucoup du bâtonnier du tribunal de Melun grièvement blessé par un avocat de 63 ans qui en avait fait sa « cible idéologique ». L’avocat s’est ensuite suicidé ; le « pronostic vital » du bâtonnier n’est plus « engagé ». Les mêmes médias parlent aussi de Me Jean-Michel Mariaggi ( avocat qui a défendu des […] Continuer la lecture
Finalement, la loi sera-t-elle pour ceux qui «vont mourir» ou pour ceux qui «veulent mourir» ?
Bonjour On s’approche de la fin. Et on y voit plus clair. Dix ans après la promulgation de la loi Leonetti et un an après la volonté exprimée par François Hollande de trouver un consensus, force est de constater que le consensus n’est pas là. Ne peut être là. Petite explication de texte. Les sénateurs […] Continuer la lecture
Cancers : l’OMS assure qu’elle n’a jamais demandé d’arrêter de manger des viandes transformées
Bonjour Comment rétropédaler quand tout s’est emballé ? Depuis les hauteurs luxueuses de Genève la direction générale de l’OMS tente de réduire le feu ; un feu allumé le 26 octobre à Lyon, au siège du Centre international de recherche sur le cancer. Aujourd’hui c’est un communiqué de presse qui sonne comme un mea culpa : “Links between […] Continuer la lecture
L’automne est une belle saison
Tout le monde reste bouche bée devant ces couleurs qui ne laissent pas les statues de marbre. Peut être cette jeune fille fige notre grotesque. Attention! Qui s’y frotte s’y pique… Continuer la lecture
Le plagiat académique : se lit comme un roman que l’on ne peut plus quitter
Félictions Madame Michèle Bergadaà, (Geneva School of Economics and Management GSEM), non seulement pour ses travaux sur le plagiat, mais surtout pour ce livre ‘Le Plagiat Académique, Comprendre pour agir’ qui est passionnant, Aussi un remerciements pour L’Harmattan, éditeur qui a publié ce ‘roman’. Je dis roman car ce livre est illustré de cas vrais (anonymisés) de plagiat… On lit… Continuer la lecture
Le FG-4592, stimulant de la production de l’EPO, pourra bientôt confondre les sportifs dopés
Bonjour L’information était à la fin du papier. Le Monde vient d’annoncer que le laboratoire de l’Agence française de la lutte contre le dopage (AFLD) avait enfin un directeur. Situé à Chatenay-Malabry, longtemps dirigé par Jacques de Ceaurriz, qui avait assis sa réputation internationale, puis par Françoise Lasne, cette structure était sans tête depuis le […] Continuer la lecture
Kygo performing « Stole The Show (feat. Parson James) »
Classé dans:Musique et Arts Continuer la lecture
Si vous ne connaissez pas ce grand graphiste…
Source : Samuel Beckett – Estudio Javier Jaén Ce GIF est magnifique. J’aime bien la philosophie du texte. Il est totalement adapté à l’apprentissage et la pratique de la médecine. Continuer la lecture
La fable du lutin, du marteau et des gynécos.
L’histoire, c’est S., une patiente. Merci. Si vous souhaitez raconter votre histoire de soignants ou de soignés, c’est ICI. Alors voilà, elle hésite, c’est son histoire, mais elle n’aime pas parler d’elle, puis ça a toujours l’air plus vrai quand c’est l’histoire d’une princesse ou d’un chevalier… Mais elle n’a pas une carrure de princesse. […]
The post La fable du lutin, du marteau et des gynécos. appeared first on Alors voilà..
Lynparza®, génétiquement ciblé contre les cancers de l’ovaire se révèle efficace contre ceux de la prostate
Bonjour Ne pas extrapoler. Pour autant tout laisse penser qu’un progrès notable vient d’être réalisé dans la prise en charge du cancer de la prostate – ou plus précisément dans celle de certains d’entre eux. L’information vient du New England Journal of Medicine : « DNA-Repair Defects and Olaparib in Metastatic Prostate Cancer ». Information aussitôt reprise dans […] Continuer la lecture
AVC : une prise en charge encore trop insuffisante, surtout après l’hôpital
Un accident vasculaire cérébral toutes les quatre minutes, soixante mille décès et des cas de plus en plus jeunes, l’AVC est l’exemple type d’une question de santé publique à laquelle notre pays répond de façon pas franchement satisfaisante. Rappelons d’abord … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Vaccin sida : Biosantech avait-elle le droit de présenter à la presse ses premiers résultats ?
Bonjour Qui, en 2015, ose encore parler d’un « vaccin prometteur contre le sida » ? La petite start-up française Biosantech et quelques médias. Peu avant que le puissant CNRS réagisse expliquant que Biosantech n’avait « pas vocation à s’exprimer dans la presse sur ce sujet en dehors du cadre d’une publication scientifique ». Une situation inédite qui réclame quelques explications. Le Figaro, […] Continuer la lecture
Demander des SIGAPS à 200/400 pour nommer notre élite sur une littérature fausse : notre aveuglement organisationnel est étonnant
Je suis émerveillé par l’aveuglement organisationnel de nombreux collègues concernant l’utilisation de SIGAPS, le facteur d’impact à la française, pour faire des carrières et allouer des ressources aux établissements de santé ! Les faits sont contradictoires, et il vaut mieux en rire ! La qualité de la littérature médicale est mauvaise : 50 % est fausse, d’après The Lancet Les… Continuer la lecture
Viandes et cancers : la «barbaque industrielle», par Périco Légasse; Yves-Marie Le Bourdonnec, «meilleur boucher de Paris»
Bonjour Car la vraie viande, elle, ne ment pas. C’est dans Marianne : « Non, la bonne viande n’est pas cancérigène, c’est la barbaque industrielle qui l’est ». Ce poulet est signé de Périco Légasse qui s’installe chaque jour un peu plus dans le paysage aujourd’hui de plus en plus délaissé de la chronique gastronomique. M. Légasse rebondit […] Continuer la lecture
Ce que je n’ai pas pu dire au neurologue
« Ecoutez bien ce que dit le patient quand il entre dans votre cabinet, car il vous donne le diagnostic. » (William Osler)
Les médecins sont le plus souvent formés à émuler les attitudes de leurs enseignants, et la plupart de ces attitudes sont des actes, des gestes, des interventions.
Mais le véritable apprentissage du soin commence par l’écoute, longtemps considérée comme « passive » par la culture médicale.
Ecouter, ça n’est pourtant pas une perte de temps, ni un refus de soigner. BIen au contraire. Et ce sont les patients qui le disent. Et qui demandent que l’on utilise leurs mots, pas ceux des médecins, pour décrire ce qui leur arrive.
Geneviève Minne, qui a récemment souffert d’un AVC, vient de publier un texte intitulé :
« Ce que je n’ai pas pu dire au neurologue »
Lisez l’intégralité de ce texte, qui montre clairement que les souffrances d’une personne frappée par un accident vasculaire ne se résument nullement à un « bilan neurologique ».
MZ/MW
Vaccinations et poupées russes : avec le retour de l’hiver, attendez-vous à la visite des laboratoires Pfizer
Bonjour Réception d’un mail. Brochure publicitaire ou un message pédagogique à visée sanitaire ? Délégation de service public ? Il nous est adressé par « Pfizer : Ensemble, œuvrons pour un monde en meilleure santé® » 1. Voici l’objet : « A l’approche de l’hiver, les laboratoires Pfizer se mobilisent pour sensibiliser les professionnels de santé à l’importance de vacciner les […] Continuer la lecture
Danger : les revues prédatrices publieront un jour plus d’articles que les revues établies avec comité de lecture !
C’est inquiétant car bientôt 25 % des articles publiés pourraient l’être par des truands, et les chercheurs ne sont pas assez sensibilisés. Cette hypothèse peut être proposée à la lecture d’un article long et détaillé paru dans BMC Medicine le 1 octobre 2015 intitulé : ‘Predatory’ open access: a longitudinal study of article volumes and market characteristics ». Cet article a… Continuer la lecture
Futurs médecins : ça se forme ou ça se conforme ?
J’ai tendance à penser que je suis le résultat d’un ensemble de choses très complexes et très intriquées. Je me souviens d’une de mes premières dissertations de philosophie en terminale S : « Suis-je ce que mon passé a fait de moi ? ». … Lire la suite → Continuer la lecture
Futurs médecins : ça se forme ou ça se conforme ?
J’ai tendance à penser que je suis le résultat d’un ensemble de choses très complexes et très intriquées. Je me souviens d’une de mes premières dissertations de philosophie en terminale S : « Suis-je ce que mon passé a fait de moi ? ». … Lire la suite → Continuer la lecture
« Un corps, je le masse, je le pétris, je le malaxe, mais jamais je ne tripote ! » (Pierre Pallardy, ancienne star de l’ostéopathie)
Bonjour C’est une dépêche qui ne dira rien aux plus jeunes. Une dépêche de l’AFP signée Jessica Lopez Escure, une dépêche mandée de la cour d’assises de Seine-Saint-Denis, à Bobigny. Il y est question de Pierre Pallardy, ostéopathe qui fut médiatiquement, auteur infatigable de best-sellers sur la santé. Pierre Pallardy devait, à partir d’aujourd’hui 27 octobre, […] Continuer la lecture
Touchers vaginaux et rectaux sans consentement: Marisol Touraine prend de nouvelles mesures
Bonjour C’est fait : aujourd’hui 27 octobre l’affaire dite des « touchers vaginaux et rectaux » est devenue un sujet politique. Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, annonce qu’elle a reçu le rapport (1) de Jean-Pierre Vinet, président de la Conférence des doyens des facultés de médecine – rapport sur […] Continuer la lecture
Viandes et cancers : les agences sanitaires et les politiques apparaissent comme tétanisés
Bonjour Où sont passées les institutions sanitaires françaises en charge de l’alimentation et du cancer ? Pourquoi ce silence de l’Anses, de l’INCa, de l’INPES, de la DGS, de la HAS, de l’InVS ? Où sont l’Inserm et l’Inra ? Qui fait quoi dans les ministères concernés? Aucune mise au point, aucun commentaire, aucun recadrage. On laisse quelques […] Continuer la lecture
Manipulation d’images en biologie : 20 % des articles acceptés ! Mais peu sont graves conduisant à une rétractation
Nous avons vu que des revues avait mis en place des procédures pour analyser toutes les images des manuscrits acceptés… et que 20 % de ces manuscrits avaient des problèmes. Cette fois-ci, Bernd Pulverer, rédacteur en chef de EMBO Journal (bonne revue de facteur d’impact dans les 10), explique les analyses des images au sein de leur revue. Son éditorial… Continuer la lecture
Charcuteries et cancers : Stéphane Le Foll affirme que l’on «peut » et «doit» manger de la viande
Bonjour Le coup est parti. Les politiques se révoltent contre les scientifiques. Stéphane Le Foll, ministre de l’Agriculture a vivement réagi à l’étude de l’OMS estimant que la consommation de charcuteries et de viandes devait désormais être considérée comme un comportement potentiellement cancérigène. Quelques heures seulement après la publication de cette étude sur le site […] Continuer la lecture
Du patient hypocondriaque
L'école des soignants
L’OMS déclare que toutes les charcuteries sont cancérogènes, ainsi que l’ensemble des viandes
Bonjour Ne plus manger de viande réduit-il le risque d’être atteint d’un cancer ? Il semblerait désormais que oui. C’est un coup de tonnerre officiel. L’information avait fait l’objet il y a quelques jour d’une passe d’armes entre le Centre International de la recherche sur le Cancer (CIRC/OMS) et quelques titres de la presse britannique (plus ou […] Continuer la lecture
Les habits neufs de la délinquance
Franz Joseph Gall, fondateur de la phrénologie, prétendait établir les traits de caractère et les facultés mentales des hommes par la forme et les reliefs de leur crâne. Les yeux exorbités, certainement repoussés par un important volume cérébral, signaient une … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Débuter en cyclisme : choisir son matériel 1/x
D’après le langage de forum, je pourrais correspondre au stéréotype du Pimpin. J’aime bien cette idée, parce que je trouve que le Pimpin sait conserver un esprit d’enfant. Le Pimpin sait que son plaisir sera plus grand avec de belles roues. Le Pimpin sait aussi que sa performance sera incomparable avec un casque profilé de … Continuer la lecture de Débuter en cyclisme : choisir son matériel 1/x Continuer la lecture
Diabétiques, pour mieux vivre votre diabète, faites donc comme Bertrand Burgalat : adoptez Free-Style® de chez Abbott
Bonjour « Paris Match » comme « Placement de Marque » ? Dans son dernier numéro (23-28 octobre) le célèbre hebdomadaire « mots et photos » consacre sa rubrique « match document » (page 129-132) au diabète – et ce à l’occasion de la sortie d’un ouvrage à paraître aux éditions Calmann-Lévy. Un ouvrage intitulé « Diabétiquement vôtre » signé Bertrand Burgalat. A ceux qui l’ignoreraient […] Continuer la lecture
Manuel de style 9 : « Capitalization »
Ce billet présente le chapitre 9 du livre « Scientific Style and Format » (pages 130 à 140). J’ai gardé l’orthographe anglaise car en français capitalisation a aussi d’autres sens (secteur financier, retraites par exemple). Peut-on traduire par Majusculisation ? Les règles pour utiliser les capitales varient selon les maisons d’éditions, les revues mais certaines bases sont admises, comme le début des… Continuer la lecture
L’époque des écrivants LEM 934
Le temps des écrivants est là, nous sommes dedans.
De quoi s’agit-il ?
La LEM 934 en dit plus. www.exmed.org/archives15/circu934.html Continuer la lecture
Panique hors-bord
Comme à mon habitude, je me suis à moitié assis sur la table, calant sans forcer le petit ratier entre ma hanche et ma main gauches. De la droite, je le caresse et le palpe, nœuds lymphatiques, trachée, ma main glisse et recherche les masses, les irrégularités, appuie doucement sur une paupière pour voir la muqueuse oculaire. Il se dérobe, je le rassure. Je lui parle, tout le temps, doucement, lancinant. Des mots qui ne veulent pas dire grand-chose. Des mots pour occuper l’espace, pour faire un pont, pour accompagner mes gestes. Tout va bien.
Il s’est tendu. En douceur, en lenteur, je garde le contact pour ne pas le laisser s’échapper, sans le coincer, sans le braquer.
Tout va bien.
Près de moi, son maître et sa maîtresse, un couple souriant de personnes âgées ne cessent de me parler alors qu’avec mon stéthoscope sur les oreilles, je n’entends plus que le cœur – un peu rapide, mais parfaitement régulier – et la respiration – normale – du vieux ratier.
Je pose mon stéthoscope. Le monsieur a fini de parler. Je ne sais pas vraiment ce qu’il racontait, je ne sais pas s’il a compris que je ne l’entendais pas, je ne voulais pas le rabrouer. J’ai fait comme si je n’avais pas vu qu’il me parlait. De toute façon, tête penchée, je regardais le chien. Nous faisons comme si de rien n’était. Je ne suis pas malpoli, et il n’est pas ridicule.
Tout va bien.
Le chien tousse. Enfin, pas là, maintenant, en consultation. Non, parfois, à la maison, il tousse. Je palpe sa trachée entre deux caresses peu appuyées. Pas de sensibilité particulière. Reste à voir ses dents et le fond de sa gorge. Je passe ma main droite sous sa gueule, et, avec deux doigts, j’écarte doucement les babines. Je suis assis, je suis presque derrière lui, il découvre ses crocs, je me méfie. Je ne le tiens toujours pas vraiment, mais j’appuie un peu plus le contact. Il menace. J’insiste un peu. Et puis j’esquive le coup de dents dirigé sur ma main droite, tout en le saisissant, cette fois, de la main gauche. J’écarte mon visage. Il se retourne sur ma main gauche, ma prise est mauvaise, je lâche. Il saute de la table, et se réceptionne avec la grâce d’un étudiant vétérinaire qui, en fin de soirée au cercle des élèves, vise son lit et s’endort en se vautrant sur sa table basse.
Tout va b…
Bon, c’est le bordel.
Il se secoue la tête, un peu assommé. Il a vraiment fait un son creux en cognant son crâne sur le carrelage, à la fin de sa culbute. J’évite les plaisanteries sur le vide de sa boîte crânienne, je souris, je le prends à partie.
– Et bien bonhomme ? On panique ? Je ne t’ai pas fait mal, pourtant ?
– Ben oui, Libellule, il ne t’a pas fait mal, le docteur ! reprend sa maîtresse.
– Nous supposons qu’il a été battu, avant, nous l’avons récupéré il y a un an à la SPA, vous savez. Un vieux chien dont personne ne voulait…
Bon.
Je ne sais toujours pas pourquoi il tousse. En tout cas, du coup, j’ai bien vu ses dents, et ce n’est pas à cause du tartre. Le fond de gueule, par contre, je ne sais pas, et je ne saurais pas. Ses propriétaires préfèrent les certitudes. Je propose d’exclure une pathologie pulmonaire en faisant une radio, même si, comme je le leur précise, je n’y crois pas.
Ils sont partants. Le chien, non, clairement.
– Vous allez devoir le museler, docteur !
Oui.
Libellule montre les dents à tout le monde, maintenant. Je ne pourrais pas le reprendre sur la table ou dans les bras, pas aujourd’hui, et ses maîtres ne pourront pas faire grand-chose non plus. Il n’est pas encore en panique, mais il y va tout droit. Pour l’instant, il menace, il gronde, comme un trouillard qui sait qu’il ne peut pas avoir le dessus. Alors va pour un nœud sur le nez. Un lien, plus facile à poser et plus sûr qu’une muselière.
J’appelle une assistante, et nous le surprenons. Nous voyant approcher, il a mordu dans le vide, nous lui avons cloué le bec. Quelques gestes rapides, le tenir fermement, sans le brutaliser, il se tortille, je le suspends par la peau du coup, à deux mains pour l’empêcher de se retourner, mon assistante finit le nœud, il se chie dessus, vide ses glandes anales, urine, j’en ai plein mes godasses, il y en a sur le lien qui étale la merde sur mes mains. Je lâche la peau du coup, le soulève simplement par le thorax, une main de chaque côté, je le cale et le pose sur la table de radio. Tout au long du trajet, il s’est déchaîné, tentant tout à la fois de fuir et de me mordre, étalant à grand coups de queue ses excréments sur son pelage, sur mes bras, ma blouse, la porte, le couloir…
Derrière moi, une assistante a sorti le chariot du ménage.
Je continue à lui parler, fermement, doucement, j’essaie de reprendre un contact que nous avons perdu, je sais que c’est en vain mais la litanie m’aide à canaliser ma colère devant sa stupidité, devant mon échec, devant cette panique qui l’a fait replonger loin dans son passé, et ça pue, je pue, il pue, toute la clinique pue la merde, et en plus sur la radio, il n’y a rien.
La dame, dans le couloir :
– Si vous pouviez lui couper les griffes ? Nous, on ne peut pas ! Parce qu’il est comme ça dès qu’on le contrarie. Il accepte de plus ne plus de choses, mais ça, non !
Alors nous coupons, ses griffes sont si longues qu’elles tordent ses doigts : ce n’est vraiment pas du luxe, non. Mais Libellule panique complètement, il bouge tant et tant qu’évidemment, il saigne un peu d’un doigt. Ce n’est rien, mais lorsque je le repose au sol en faisant glisser le nœud, il constelle de sang le carrelage blanc conchié par sa diarrhée…
– Bon, et bien ses poumons sont nickels à la radio comme à l’auscultation, son cœur est impeccable, il n’a pas de sensibilité à la trachée, pas de tartre, je suppose qu’il a plus ou moins le fond de gueule enflammé, ou qu’il fait quelques reflux gastriques, mais je ne pourrai pas le prouver… et puisqu’il ne tousse pas trop, et bien… nous n’allons rien faire.
Je suis tellement déçu par cette consultation que je m’attends à ce qu’ils soient déçus, eux aussi.
Mais non.
Au milieu de ma salle de consult’, de la merde, du sang et de la pisse, tendis que deux assistantes passent éponge et serpillière, ils sourient.
– Ah, ben on est bien contents alors !
CEGEDIM, ou du rififi chez BigData (Partie 1)
Concernant la visite médicale, une des questions qui m’aura le plus taraudé pendant mon internat de médecine générale est celle du ciblage marketing des médecins généralistes.
Je découvre aujourd’hui que le groupe Cegedim, éditeur de logiciels médicaux (comme le célèbre CrossWay aux écrans de veille publicitaires) a vendu sa division CRM (Customer Relationship Management) au groupe américain IMS Health en 2015 pour la modique somme de 400 M d’euros [1], à mettre en perspective avec son chiffre d’affaire en 2012 de 922 M d’euros [2].
OneKey est une base de données internationale qui répertorient plus de 8 M de professionnels de santé dans le monde. Elle semble être un élément incontournable du ciblage marketing des prescripteurs. Les études de marché sont quant à elles réalisées à partir des données délivrées par des prescripteurs français généralistes ou spécialistes associés à Cegedim [3] [4] sur la base du fichier OneKey, via des enquêtes ou des logiciels de collecte de données (ICOMED, Physician Connect). Cet énorme BigData permet la réalisation d’un suivi longitudinal à partir « de données anonymisées en vie réelle », ainsi qu’une collecte de données nominatives (CCI ou Cegedim Customer Information) permettant un profiling des différents prescripteurs [2].
Le groupe Cegedim sera d’ailleurs condamné à verser en 2014 5,7 M d’euros pour abus de position dominante caractérisé par le refus discriminatoire de vendre sa base de données aux seuls utilisateurs de logiciels commercialisés par Euris…
Magique, non ?
[1] http://www.lemondeinformatique.fr/actualites/lire-cegedim-a-recu-une-offre-d-ims-health-pour-sa-division-crm-57909.html
[2]http://www.cegedim.fr/Docs_Communiques/activites_FR_web.pdf
[3] https://epidemiologie-france.aviesan.fr/fr/epidemiologie-france/fiches/database-of-voluntary-general-practitioners-equipped-with-crossway-medical-software
[4] https://www.cegedimstrategicdata.com/Fr/OurSolutions/Patient/Pages/default.aspx
[5] http://www.autoritedelaconcurrence.fr/pdf/avis/14d06.pdf
[6] https://www.euris.com/
Dragi Webdo n°68: insuffisance cardiaque aigue (Reco ESC), Acné (Reco SFD), Mammo (Reco US), review HTA, gonarthrose
Lost in management 2 – Kit de survie à la faillite de la pensée managériale
La faillite de la pensée managériale : Lost in management 2. François Dupuy. Seuil. Date de parution 08/01/2015.
Voici une clé « 4G » ou kit de survie à cette Grande Gidouille Gestionnaire Généralisée:
1. lire de François Dupuy: la fatigue des élites, Lost in management 1 et 2 :
la faillite de la pensée managériale. Cliquer aussi ici et ici. Lire un extrait
2. Lire aussi de Christian Morel « les décisions absurdes 1 et 2 »;
3. Lire de Maya Beauvallet « les stratégies absurdes ».
4. Lire De Florent Champy « sociologie des professions » qui met en cause l’alliance entre les sociologies interactionnistes enseignées aux managers de santé et le nouveau management public et enfin
5. Lire de Jean-Pierre Boutinet « psychologie des conduites à projet » pour comprendre comment on en est arrivé là.
6. Lire d’Henry Mintzberg cet article et celui-ci (en texte intégral)
Voici pour terminer un petit détournement de dessin humoristique pour illustrer ce modeste kit.