Suivez nos nouveaux articles en vous abonnant à notre newsletter
Systémique médicale
Fermer l’aperçu
Loading...1 bouffée matin et soir
Fermer l’aperçu
Loading...Alors comment ça va ?
Fermer l’aperçu
Loading...Alors Voilà.
Fermer l’aperçu
Loading...Anti-Dr. Knock
Fermer l’aperçu
Loading...Antisèches de consultation en médecine générale
Fermer l’aperçu
Loading...Armance
Fermer l’aperçu
Loading...ASK
Fermer l’aperçu
Loading...AtouSante
Fermer l’aperçu
Loading...Atoute.org
Fermer l’aperçu
Loading...Behind The Mask
Fermer l’aperçu
Loading...Betadine Pure
Fermer l’aperçu
Loading...Blog de Laurent Vercoustre
Fermer l’aperçu
Loading...Boules de Fourrure
Fermer l’aperçu
Loading...Box de consultation – 2 Garçons, 1 Fille : 3 Sensibilités
Fermer l’aperçu
Loading...Chroniques d'un jeune médecin quinquagénaire
Fermer l’aperçu
Loading...Coffee break science
Fermer l’aperçu
Loading...Comme des briques roses
Fermer l’aperçu
Loading...De l'O2 dans le gaz
Fermer l’aperçu
Loading...DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale
Fermer l’aperçu
Loading...Dernières nouvelles du front
Fermer l’aperçu
Loading...Doc GOMI - Derniers articles
Fermer l’aperçu
Loading...docadrenaline
Fermer l’aperçu
Loading...Docteur JD – Votre blog santé | docteurjd.com
Fermer l’aperçu
Loading...Dr Jacqueline Rossant
Fermer l’aperçu
Loading...dr.niide.over-blog.com
Fermer l’aperçu
Loading...Droit-medical.com
Fermer l’aperçu
Loading...Expertise citoyenne
Fermer l’aperçu
Loading...Farfadoc
Fermer l’aperçu
Loading...Formindep
Fermer l’aperçu
Loading...hic et nunc
Fermer l’aperçu
Loading...Journal de bord d'une jeune médecin généraliste de Seine-Saint-Denis
Fermer l’aperçu
Loading...Juste après dresseuse d'ours
Fermer l’aperçu
Loading...L'école des soignant.e.s
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de Borée
Fermer l’aperçu
Loading...Le Blog de Georges Zafran
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de Granadille
Fermer l’aperçu
Loading...Le Blog de Stockholm
Fermer l’aperçu
Loading...Le Carnet de Julien Bezolles
Fermer l’aperçu
Loading...Le fils du Dr Sachs
Fermer l’aperçu
Loading...Le kiné, ce héros ? Si on en parlait...
Fermer l’aperçu
Loading...Les billets d'humeur du dr
Fermer l’aperçu
Loading...Les carnets d'un médecin de montagne
Fermer l’aperçu
Loading...Litthérapie
Fermer l’aperçu
Loading...Ma blouse, mon badge (mon stétho et tout le reste)
Fermer l’aperçu
Loading...Medcritic
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine et politiques publiques - Blog de Jean-Pascal Devailly
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine – Grange Blanche
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine – Journalisme et Santé Publique
Fermer l’aperçu
Loading...Médicalement Geek
Fermer l’aperçu
Loading...Médicalistes
Fermer l’aperçu
Loading...Mike De Bakey
Fermer l’aperçu
Loading...Openblueeyes
Fermer l’aperçu
Loading...PerrUche en Automne
Fermer l’aperçu
Loading...Pharmacorama
Fermer l’aperçu
Loading...Pour raisons de santé
Fermer l’aperçu
Loading...Promenade de santé
Fermer l’aperçu
Loading...Réalités Biomédicales
Fermer l’aperçu
Loading...Rédaction Médicale et Scientifique
Fermer l’aperçu
Loading...Sante au travail
Fermer l’aperçu
Loading...SommatinoRoots
Fermer l’aperçu
Loading...ten0fiv
Fermer l’aperçu
Loading...Tous les articles - Le Diabète dans tous ses états
Fermer l’aperçu
Loading...Un Druide.
Fermer l’aperçu
Loading...UrgenTIC
Fermer l’aperçu
Loading...Visites médicales du permis de conduire
Fermer l’aperçu
Loading...We are all basically alone
Fermer l’aperçu
Loading...Winckler's Webzine
Fermer l’aperçu
Loading...
Archives
- octobre 2023
- septembre 2023
- août 2023
- juillet 2023
- juin 2023
- mai 2023
- avril 2023
- mars 2023
- février 2023
- janvier 2023
- décembre 2022
- novembre 2022
- octobre 2022
- septembre 2022
- août 2022
- juillet 2022
- juin 2022
- mai 2022
- avril 2022
- mars 2022
- février 2022
- janvier 2022
- décembre 2021
- novembre 2021
- octobre 2021
- septembre 2021
- août 2021
- juillet 2021
- juin 2021
- mai 2021
- avril 2021
- mars 2021
- février 2021
- janvier 2021
- décembre 2020
- novembre 2020
- octobre 2020
- septembre 2020
- août 2020
- juillet 2020
- juin 2020
- mai 2020
- avril 2020
- mars 2020
- février 2020
- janvier 2020
- décembre 2019
- novembre 2019
- octobre 2019
- septembre 2019
- août 2019
- juillet 2019
- juin 2019
- mai 2019
- avril 2019
- mars 2019
- février 2019
- janvier 2019
- décembre 2018
- novembre 2018
- octobre 2018
- septembre 2018
- août 2018
- juillet 2018
- juin 2018
- mai 2018
- avril 2018
- mars 2018
- février 2018
- janvier 2018
- décembre 2017
- novembre 2017
- octobre 2017
- septembre 2017
- août 2017
- juillet 2017
- juin 2017
- mai 2017
- avril 2017
- mars 2017
- février 2017
- janvier 2017
- décembre 2016
- novembre 2016
- octobre 2016
- septembre 2016
- août 2016
- juillet 2016
- juin 2016
- mai 2016
- avril 2016
- mars 2016
- février 2016
- janvier 2016
- décembre 2015
- novembre 2015
- octobre 2015
- septembre 2015
- août 2015
- juillet 2015
- juin 2015
- mai 2015
- avril 2015
- mars 2015
- février 2015
- janvier 2015
- décembre 2014
- novembre 2014
- octobre 2014
- septembre 2014
- août 2014
- juillet 2014
- juin 2014
- mai 2014
- avril 2014
- mars 2014
- février 2014
- janvier 2014
- décembre 2013
- novembre 2013
- octobre 2013
- septembre 2013
- août 2013
- juillet 2013
- juin 2013
- mai 2013
- avril 2013
- mars 2013
- février 2013
- janvier 2013
- décembre 2012
- novembre 2012
- octobre 2012
- septembre 2012
- août 2012
- juillet 2012
- juin 2012
- mai 2012
- avril 2012
- mars 2012
- février 2012
- janvier 2012
- décembre 2011
- novembre 2011
- octobre 2011
- septembre 2011
- août 2011
- juillet 2011
- juin 2011
- mai 2011
- avril 2011
- mars 2011
- février 2011
- janvier 2011
- décembre 2010
- novembre 2010
- octobre 2010
- septembre 2010
- août 2010
- juillet 2010
- juin 2010
- mai 2010
- avril 2010
- mars 2010
- février 2010
- janvier 2010
- décembre 2009
- novembre 2009
- octobre 2009
- septembre 2009
- août 2009
- juillet 2009
- juin 2009
- mai 2009
- avril 2009
- mars 2009
- février 2009
- janvier 2009
- novembre 2008
- octobre 2008
- septembre 2008
- août 2008
- juin 2008
- mai 2008
- mars 2008
- février 2008
- janvier 2008
- décembre 2007
- novembre 2007
- octobre 2007
- septembre 2007
- août 2007
- juillet 2007
- juin 2007
- mai 2007
- avril 2007
- mars 2007
- février 2007
- décembre 2006
- novembre 2006
- septembre 2006
- mai 2006
- mars 2006
- février 2006
- octobre 2005
- septembre 2005
- janvier 2005
- décembre 2004
- novembre 2004
Catégories
- Actualités
- addictions
- agence france presse
- alcoolisme
- Anecdotes
- Apprentissage
- argent
- COVID-19
- Divers
- DragiWebdo
- déontologie
- Ethique
- Grand public
- Hôpital
- Intégrité scientifique
- justice
- Le Figaro
- le Monde
- Le Quotidien du médecin
- libération
- législatif
- médecin
- médecine
- médicament
- Méthodologie de recherche
- pharmacie
- police
- politique
- Polémique
- pouvoir
- psychiatrie
- Recommandations
- Risques (réduction des)
- Santé
- Santé publique
- Science
- Slate.fr
- soigner
- sport
- tabagisme
- veille bibliographique
- Violences
- Virologie
- épidémie
- épidémiologie
Méta
Archives mensuelles : septembre 2015
En bref (septembre 2015): salive et radiothérapie, froid et sensibilité à l’insuline, et un virus géant
– Production de salive et radiothérapie, ou comment le fait d’avoir trouvé où résident les cellules souches nécessaires à la régénération des glandes salivaires pourrait permettre d’éviter des dommages irréversibles et maintenir une production de salive suffisante après radiothérapie dans…
Toujours vérifier ses prescriptions (réponse)
Pour expliquer les différences observées entre les ionogrammes présentés lors de mon dernier petit jeu, il y avait une seule réponse, l’erreur de perfusion. Pour passer de 12 mmol/l de bicarbonatémie à 36 mmol/l en 12 heures, il fallait apporter … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Aux yeux de la loi, le patient est-il un « objet » pédagogique ? – par le Pr Bruno Py, de l’Université de Lorraine
Transparence et vie moderne : la Sécu fait la transparence totale sur vos dépenses maladies
Bonjour 30 septembre 2015 : l’État français dépensera 1,3 milliard d’euros de moins en 2016 qu’en 2015 – hors charge de la dette. L’annonce vient d’en être faite par le ministère des Finances mercredi en présentant le projet de budget pour 2016. Cette baisse nette devrait permettre au déficit de l’État de refluer (en valeur absolue) […] Continuer la lecture
Octobre rose : le rouleau compresseur du dépistage organisé du cancer du sein.
Whisky et delirium: « Monkey Shoulder », une publicité entre second degré et perversité
Bonjour « Monkey Shoulder – Out of the cage » est une publicité alcoolo-simiesque qui fleurit aujourd’hui en France. Dans le métro parisien elle voisine avec l’Efferalgan®-cappuccino d’Upsa. C’est aussi une réclame qui va faire du bruit : l’Association nationale de prévention en alcoologie et en addictologie (Anpaa) vient d’engager une actionen justice contre elle. Une action en […] Continuer la lecture
Pour améliorer la littérature biomédicale, formons les auteurs, rédacteurs et reviewers ! Simple, et si cela marchait, on le saurait
Lors du congrès REWARD sur le gaspillage de la recherche et l’augmentation de sa valeur, les discussions et propositions sont nombreuses (Edinburgh, 28-30 septembre 2015). La question des compétences des acteurs a été évoquée, que ce soient les auteurs, reviewers et rédacteurs. Dans un article de PLOS Medicine du 22 septembre 2015, publié pour alimenter ces discussions, D Moher (Canada,… Continuer la lecture
Cigarette électronique : quand l’indispensable «répression des fraudes» fait de l’ombre à la santé publique
Bonjour C’est un bel exemple d’inversion des priorités sanitaires. La Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF) a, le 29 mars, fait savoir qu’elle avait constaté de « nombreuses anomalies » concernant la « sécurité » des cigarettes électroniques. Dans un communiqué cité par l’AFP et reprenant les résultats d’une enquête […] Continuer la lecture
Vincent Lambert : le pire n’est jamais certain. Les juge s’effaceront-ils devant les médecins ?
Bonjour In fine, la décision reviendrait donc aux médecins. Le rapporteur public du tribunal administratif de Châlons-en-Champagne a, mardi 29 septembre, estimé que les médecins du CHU de Reims étaient en droit, en vertu de «leur indépendance professionnelle », de maintenir en vie Vincent Lambert – et ce en dépit des décisions de justice précédentes. Stéphanie Lambing, […] Continuer la lecture
« L’Imposteur » de Javier Cercas
Javier Cercas est un écrivain majeur, peut être l’écrivain européen le plus important du moment. Je ne lis pas assez pour vraiment juger. J’ai fini son dernier roman sans fiction. J’avais adoré « Anatomie d’un instant », avec « L’imposteur », il franchit encore … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Vie et mort de Vincent Lambert : sept ans plus tard, nouvelle étape dans l’acharnement judiciaire
Bonjour Mardi 29 septembre 2015. A 15 heures, le tribunal administratif de Châlons-en-Champagne se réunira « en formation élargie ». Objet : le Centre hospitalier universitaire de Reims peut-il continuer à nourrir et à hydrater Vincent Lambert ? Peut-il « maintenir artificiellement en vie » cet homme après les décisions rendues par le Conseil d’Etat et par la Cour européenne des droits de […] Continuer la lecture
Ménopause : dernières lumières de la génétique britannique sur la mécanique de son timing
Bonjour « Il avait même ajouté qu’un homme c’est encore plus fragile qu’une femme dans les moments de la ménopause» (Céline, Mort à crédit, 1936, p. 335). » C’est une publication de Nature Genetics, avec le jargon que l’on sait : « Large-scale genomic analyses link reproductive aging to hypothalamic signaling, breast cancer susceptibility and BRCA1-mediated DNA repair » Une armée […] Continuer la lecture
Jouons avec le ionogramme
Le but de ce petit jeu du matin, chagrin, est de découvrir ce qu’il y a pu se passer entre les deux bilans suivants prélevés à 12 heures d’intervalle chez un homme de 70 kgs. Il s’agit d’une demande avis … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Première conférence sur le gaspillage de la recherche biomédicale : 236 participants, la plupart rédacteurs de revues
Nous avons évoqué la série des 5 articles du Lancet sur le gaspillage de la recherche. La première conférence sur le sujet. préparée par des articles depuis 2009, puis par les 42 auteurs des 5 articles du Lancet début 2914, réunit 236 participants (35 pays) à Edinburgh pendant 3 jours. Pour vous qui êtes avertis, rien de très neuf.. avec… Continuer la lecture
Mal traitant
Cet après-midi, France culture diffusait un Sur les docks consacré aux « Maltraitances médicales en gynécologie » avec cette intro édifiante « Tout au long de leur vie, les femmes livrent leur corps à des gynécologues ». Bloquée dans un TGV à la connexion plus qu’intermittente, je me suis attelée au podcast aussitôt rentrée, bien décidée à produire une […] Continuer la lecture
L’eau comme le sang de la terre
L’eau vue du ciel, encore une série de clichés incroyablement beau. On dirait des artères qui deviennent des artérioles puis des capillaires. La terre comme un corps humain irrigué par ses fleuves et rivières. Source : Jaw-Dropping Aerial Photographs Capture the … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Nouveau : l’Efferalgan®-cappuccino. C’est du paracétamol, mais beaucoup plus cher. Permet de faire des économies sur l’eau
Bonjour Vous connaissiez l’Efferalgan®, ce paracétamol étrangement protégé. Il vous faudra apprendre avec le même présenté dans la version Upsa « cappuccino » (1). La publicité éclate dans le métro parisien. On la retrouve aussi à la télévision. Ce n’est pas George Clooney et ses capsules bien sûr, mais ce sont des granulés (1g) en sachets. Et […] Continuer la lecture
Initiation à la lecture de l’ECG
Pour faire un cours d’initiation à la lecture de l’ECG aux IDE et AS de la clinique, j’ai fureté un peu sur le net et je suis tombé sur deux excellents sites. L’un est français, il s’agit d’ e-cardiogram.com, qui est un véritable cours synthétique et facile d’accès. Les tracés sont d’excellente qualité et sont … Lire la suite Initiation à la lecture de l’ECG → Continuer la lecture
Grossesse : lorsque les futures mères fument, les enfants souffrent de troubles du comportement
Bonjour Nous avons souvent écrit que l’Inserm trahissait sa mission de santé publique en ne travaillant pas la question du tabagisme. C’est une triste règle qui comporte quelques exceptions. Ainsi des chercheurs de cette Institur viennent-ils (avec d’autres de l’Université Pierre et Marie Curie et en collaboration avec six CHU français) de faire une découverte […] Continuer la lecture
Certains fumeurs sont protégés de l’asphyxie progressive causée par le tabac. Voici pourquoi
Bonjour Comment certains fumeurs peuvent-ils conserver une fonction pulmonaire plus ou moins intacte en dépit de leur consommation de tabac ? Ce phénomène troublant est un argument régulièrement avancé pour justifier la poursuite du tabagisme. Le fumeur renvoie le médecin à ses études et se gausse de la science épidémiologique. Big Tobacco, en coulisse, fait de […] Continuer la lecture
« Le méridien crasseux » par Andrew Moore
Formidable série de photographies le long du centième méridien. Source : Extraordinary Images Capture the Spirit of America’s ‘Dirt Meridian’ – Feature Shoot Continuer la lecture
Manuel de style 5 : Ponctuation et autres signes
Ce billet présente le chapitre 5 du livre « Scientific Style and Format » (pages 59 à 80). C’est un chapitre important de 22 pages sur un sujet négligé par les auteurs de manuscrits scientifiques. Connaître les bases facilite la communication avec les rédacteurs et relecteurs… Il s’agit de la typographie anglo-saxonne qui diffère de la typographie française pour laquelle il existe… Continuer la lecture
Petite mamie
Ce billet fait suite à celui-ci, écrit il y a un petit moment.
Parfois, quand je m’ennuie, ou quand je cherche un peu d’inspiration pour un billet ou un article, je vais regarder du côté des réseaux sociaux et de ce qui se raconte sur les groupes dédiés aux auxiliaires de vie. Ma source principale, je l’avoue, c’est Facebook. Et j’y trouve des trésors.
Hier, une auxiliaire de vie en formation a posé la question suivante :
E. : « Que pensez-vous des personnes âgées? »
La question m’a surprise. C’est comme si je demandais à un médecin « que pensez-vous des patients? » ou à un concessionnaire « que pensez-vous des conducteurs? »
Ma curiosité étant piquée, je suis allée lire les réponses. Et j’ai bien failli tomber de ma chaise!
Un petit florilège des réponses lues sur le fil (je n’ai laissé que les initiales des intervenants mais ai laissé l’orthographe et la syntaxe des réponses, je m’appelle Babeth, pas Bescherelle).
M. : « Attendrissant avec des humeurs varier »
Y. : « Des enfants mais avec de l’expérience. Pas si stupides ni naïfs. Se méfier de certains. Parfois même si j’aime mon travail, certains m’agace… Voilà pour ma franchise. »
« On agit avec eux comme pour ces derniers. Ils nous faut faire preuve de patience, tolérance, explications pour ne pas les brusquer. Reexpliquer à plusieurs reprises.. Être egalement doux mais parfois ferme. Cest un travail très psychologique je trouve. Ils nous faut beaucoup de tempérance mais aussi d’écoute. Ils répètent tous ( comme des gosses dans la cour de recré) et nous font aussi répéter. ^^…sont parfois capricieux, et aimes nous tester. voilà en résumé.. »
« Si on est trop laxiste avec certains, on peut facilement se laisser bouffer. »
A. : « Pour certain je pense que effectivement il faut être ferme pour arriver a ses fins c est malheureux mais moi je suis obligée de l être avec un de mes clients qui fuit les douches et ne jure que par les toilettes du coup soucis dermato apres voila »
À ce stade de la lecture, je commence à bouillonner. Je m’imagine, vieille et dépendante, aux mains d’auxiliaires qui me trouveront « attendrissante » (ou pas) et qui me traiteront comme une enfant capricieuse. Je frémis d’horreur devant l’image d’une bonne femme que je ne connais pas me forcer à finir ma soupe ou à aller prendre ma douche. Je pense déjà aux moqueries que je susciterai quand je demanderai pour la troisième fois en une heure à quelle heure passe le médecin. Du coup, je vais voir les autres fils de discussion. Plus bas sur la page du groupe, je trouve une discussion tout aussi sidérante.
S. : « Bjr merci pour l ajout je suis auxiliaire de vie depuis 1 ans et je m occupe d une petite mémé de 104 ans »
« Quand je dit mémé c est par affection elle est seule et pas famille à proximité nous avons tissé des liens forts«
M. : « Tu raison de l appeler mémé si elle est d accord se n’est pas un manque de respect et que sa fasse 1ans ou 10ou est le problème »
R. : « Vous partez loin avec vos histoire de mémé c’est pas une nom qui salis une dame c’est pas comme si tu lapeller la vieille .. »
« Bah petite mémé c’est pas nom plus vulgaire faut pas abuser ya rien de chocant enfin pour moi après chacun son avis »
Donc, quand je serai vieille, on m’appellera « mémé » et je n’aurai pas mon mot à dire. Je ne serai plus ni Madame ni Babeth, je ne serai plus qu’une petite mamie à qui on ne demande plus son avis. Une attendrissante petite mamie qui doit finir sa soupe bien gentiment et ne surtout pas manifester le moindre désaccord sous peine de passer pour une infernale vieille bique.
J’ai 38 ans. J’ai piloté des planeurs. J’ai fait des études. J’ai fait de la voltige et me suis tenue debout sur un cheval au galop. J’ai lu des livres, plein. J’ai pleuré en écoutant le Faust de Gounod. J’ai appris l’allemand, l’anglais, l’italien, le latin, le grec ancien, le polonais et l’espagnol (mais j’ai presque tout oublié, sauf l’italien). J’ai accompagné mes parents en fin de vie, dans la douleur. J’ai assisté à une vraie évasion de prison, avec hélicoptère et tout et tout! J’ai donné le sein à un enfant qui n’était pas le mien. J’ai accouché sans péridurale, deux fois (et je vous prie de croire que j’aurais préféré l’avoir, cette foutue péridurale!). J’ai assisté, impuissante, aux ravages de l’alcoolisme de mes parents. J’ai vécu, de ce fait, des choses pas très rigolotes qu’une enfant ne devrait pas avoir à vivre. Je m’en suis remise. Sacrée résilience. J’ai emménagé en Bretagne sur un coup de foudre et un coup de tête. J’ai fait des choses dont je suis fière, et d’autres auxquelles je ne préfère pas penser.
Et quand je serai vieille, toute cette vie, ma vie, sera balayée par une connasse (pardon pour le terme mais je n’en trouve pas d’autre) qui parlera de moi en penchant la tête sur le côté et en disant d’un air sirupeux « elle est mignonne cette petite mamie, mais faut pas que je me laisse bouffer hein, sinon elle va en profiter, c’est sûr ». Et cette connasse, en disant cela, se sentira sans doute supérieure à la petite vieille ratatinée que je serai devenue. Cette connasse se considérera peut-être même comme ma sauveuse, celle qui est là pour mon bien, parce que moi, pauvre petite vieille, je serai bien incapable de prendre la moindre décision me concernant.
J’ai peur. Peur de vieillir et d’être dépendante. Peur qu’on soit ferme avec moi pour mon bien. Peur d’être aux mains d’une connasse qui viendra me caresser la tête un peu trop gentiment en m’enfonçant une cuillère dans la bouche pour que je finisse cette putain de soupe. Peur qu’un jour ma vie tout entière ne se résume plus qu’à cette image de mignonne petite vieille attendant sagement le passage de sa gentille auxiliaire si dévouée. Peur de n’être plus moi, tout simplement.
Continuer la lecture
Médicalistes 2015-09-27 20:46:42
Médicalistes 2015-09-27 20:46:42
Comment la sublimation de la fonction intestinale se transforme en un succès mondial de librairie
Bonjour « Cul par-dessus tête ». L’expression exprime assez bien ce qu’est en train de vivre le monde de l’édition avec « Darm mit Charm ».Un ouvrage écrit par un futur médecin a-t-il jamais connu un tel succès international ? On joue ici dans la cour des grands Même le Dr Frédéric Saldman (« Prenez votre santé en main !» après « Le […] Continuer la lecture
Dragi Webdo n°64: reco ACFA (SFMU), chir oral et anticoag (reco), antidote AOD, PATHWAY-2, betabloquant en post IDM, diabète et TA vespérale
Bonjour à tous, les actualités se sont un peu calmées cette semaine.. Du coup, je me relâche et je prends du retard… Logique! Pas mal de cardiologie cette semaine, bonne lecture!
1/ Pharmaco-vigilance
Pour commencer, l’EMA (agence européenne du médicament) vient d’autoriser l’association sacubitril/valsartan dans l’insuffisance cardiaque. Pour mémoire c’était le médicament miracle de l’insuffisance cardiaque présenté au congrès de l’ESC de 2014 (j’en avais parlé ici).
L’EMA toujours. L’agence accélère la venue du premier antidote pour un AOD (anticoagulant oral direct). En effet, l’idarucizumab est l’antidote du dabigatran et avait reçu des résultats satisfaisant en normalisant le bilan de coagulation de 88 à 98% des patients en 4 heures. (C’est un peu long 4 heures comme délai quand même si le patients a un saignement grave…)
La société Française de chirurgie orale a publié des recommandations de prise en charge des patients sous antiagrégants, AVK et AOD. C’est plutôt simple et les arbres décisionnels sont clairs. Pour faire simple:
– Pour les antiagrégants plaquettaires: en monothérapie on arrête jamais, pour les bithérapie on n’arrête pas pour les gestes à faibles risque hémorragique.
– Pour les AVK: pour les gestes a faibles risques on n’arrête pas si l’INR est inférieur à 4.
– Pour les AOD: on arrête pas pour les gestes a faibles risques.
– Dans les autres cas, il faut une discussion sur le risque thrombotique avec le médecin prescripteur.
(Les gestes a faibles risque: anesthésie locale, détartrage, avulsion simple, avulsions multiples dans 1 même quadrant, chirurgie endodontique, périapicale, énucléation de kystes et tumeurs bénignes (lésion < 3cm), chirurgie muco-gingivale (hors greffe gingivale avec prélèvement palatin), chirurgie pré-orthodontique d’une dent enclavée, incluse, implant unitaire, dégagement implant(s) (pilier cicatrisation), biopsie-exérèse muqueuse orale ≤1 cm )
2/ Cardio-vasculaire
Les sociétés d’Urgences (SFMU) et de cardiologie (SFC) ont édité des recommandations de prise en charge des la fibrillation auriculaire en médecine d’urgence. Mais comme ça peut arriver aussi à un généraliste, je vais en parler rapidement. Pour le diagnostic: il faut objectiver la FA par ECG et un bilan biologique comprenant: NFS, ionogramme, créatinine, glycémie et selon l’orientation: NT-proBNP, calcémie, TSH, bilan hépatique et TP-TCA avant la mise sous anticoagulant si besoin.
L’échographie cardiaque est indispensable et doit être effectué en urgence si la FA est mal tolérée (logique..). Vous trouverez ci dessous les différents traitements pour ralentir la FA si besoin (pour mémoire: les calciques à utiliser: verapamil et diltiazem ; les beta bloquants non cardio sélectifs: atenolol et esmolol; et beta bloquants cardiosélectifs: nébivolol, carvédilol, bisoprolol, métoprolol).
Pour ce qui est de l’indication d’un traitement anti-thrombotique, il faut toujours se fier au score CHA2DS2-VASc et au risque hémorragique évalué par le HAS-BLED. Les nouveautés: pas de place des anti-agrégants (asprine ou plavix) sauf en cas de refus du patient de prendre un anticoagulant. L’anticoagulation est donc recommandée dès un score CHA2DS2-VASc de 1. L’autre nouveauté, la place des AOD sur le même plan que les AVK dans le texte (mais les AVK sont en pointillés sur la figure……….) Pour le reste, je vous laisse lire l’article!
Continuons avec les Bêta bloquants. En post-infarctus du myocarde, il faut se rappeler de l’intérêt de ces traitements pendant la 1ere année (après on est pas trop sur au final qu’ils soient indispensable selon l’étude REACH). Tout ça pour en venir à la posologie du traitement: il semblerait que la dose importe peu et que les faibles doses soient mois efficaces que les fortes sur la survie des patients.
J’avais parlé de l’étude PATHWAY-2 suite au congrès de l’ESC de cette année. L’article en question est ici. Il est quand même très dommage qu’aucune donné de morbi-mortalité ne soit évalué dans cette étude…
Enfin, un peu de gynécologie. On savait que les antécédents de pré-éclampsies étaient un facteur de risque cardiovasculaire. Une étude de cohorte suivant les patientes pendant plus de 50 ans a retrouvé que la glycosurie et que la baisse de l’hémoglobine au 2ème et 3ème trimestres sont des facteurs de risque de décès cardio-vasculaire. Des éléments à prendre en compte mais qui ne vont pas beaucoup modifier les prises en charges…
3/ Diabétologie
Je vais finir sur le thème diabète et tension artérielle au coucher. Il semblerait que des études récentes publiées dans Diabtologia retrouvent une association une tension artérielle au coucher basse et diabète. C’était une étude contrôlée randomisé étudiant la survenue de diabète chez des patients hypertendus ayant une dose de traitement antihypertensif le soir ou pas. Le traitement vespéral a diminué de 57% la survenue d’un diabète, l’effet étant prédominant avec les IEC. Voilà de quoi prescrire des traitements le soir, et voir un intérêt supplémentaire au Ramipril qui se donne volontiers matin et soir (enfin, moi je l’aime bien… Mais j’en ai déjà parlé longuement)
C’est tout pour cette semaine! Il faut que je me fixe un objectif publication pour le dimanche matin… et que je m’organise avant que le rythme ne redevienne n’importe quoi..
A la semaine prochaine!
@Dr_Agibus
Mieux vaut avoir la vessie pleine lorsque vous mentez
Crédit : lettresadhesives.net
Votre mensonge passera mieux si vous avez un besoin pressant de faire pipi. Telle est la conclusion d’une étude de psychologues américains. Vous serez donc plus convaincant si vous mentez lorsque votre vessie est pleine.
La raison tient à ce que vos efforts pour inhiber votre impérieux besoin d’uriner améliorent, par ricochet, votre capacité à inhiber votre tendance naturelle à dire la vérité, ce que les psychologues appellent l’ « inhibitory spillover effect » (ISE). Pour le dire autrement, le contrôle sur votre vessie renforce dans le même temps vos performances de menteur, comportement qui nécessite également sur…
CARTES POSTÉES CARTOMANCIE LEM 930
Jacques Grieu,
dans la LEM 930 du 28 septembre 2015
nous conduit sur la piste du monde des cartes où nous sommes plongés, le plus souvent malgré nous.
Juste de quoi se poser quelques questions et regarder d’un autre oeil ces accessoires devenus indispensables de la modernité.
www.exmed.org/archives15/circu930.html
FMM, webmestre d’Expression Médicale Continuer la lecture
Isolez-vous 2 jours pour finir vos manuscrits et les soumettre au plus vite !
Si vos manuscrits dorment et n’avancent pas comme prévu, je vous propose de venir écrire 2 jours avec un petit groupe multidisciplinaire (8 participants). La formation est essentiellement pratique avec 1/2 journée de théorie, et le reste consacré à la rédaction de vos manuscrits. Ces séminaires se déroulent au sein de la société RITME, à Paris, vers les Galeries Lafayette… Continuer la lecture
Alcool: la mort de Fanny, 19 ans, n’aura pas provoqué d’électrochoc chez les pompiers
Bonjour Il y avait eu l’anesthésiste d’Orthez et la mort d’une jeune mère en train d’accoucher. C’était il y a un an. Il y a eu ce pompier volontaire de Saint-Hippolyte (Doubs) et la mort de Fanny, 19 ans. C’était le 20 septembre. Deux tragédies, deux morts et un coupable : l’alcool et une alcoolémie de […] Continuer la lecture
« Alf Leila Wa Leila » interprétée par Oum « Kalthoum » et revisitée par Ibrahim Maalouf
L’immense diva égyptienne dans une composition envoutante de 1969, quelle bonne année… Vous devez écouter la magnifique transcription jazz de ce monument de la musique orientale par l’inspiré Ibrahim Maalouf. Il sort dans le même temps un album plus dans … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Hozier – Take Me To Church
Classé dans:Musique et Arts Continuer la lecture
Ecrans de mon Garmin Edge
et vous, comment réglez-vous votre compteur de vélo ? Continuer la lecture
Fin de vie: l’euthanasie bureaucratique et l’art de culpabiliser les improductifs
(cité dans l’art d’ignorer les pauvres de John K. Galbraith)
La force qui, éternellement veut le bien, et accomplit le mal
Fin de vie et horreur économique
La loi sur la fin de vie : pschitt ? Par Bernard Pradines
Vous avez dit viol éthique?
L’art d’ignorer les improductifs
Robert HOLCMAN, directeur à l’AP-HP vient de publier
Inégaux devant la mort »Droit à mourir »: l’ultime injustice sociale. Dunod
Holcman a aussi écrit la fin de l’hôpital public
ce qui prouve qu’il n’y a pas que les soignants qui ont le blouse.
En finir avec l’euthanasie bureaucratique de la santé publique
Sur l’urgence virale d’en finir avec l’incontinence réglementaire et les procédures délétères qui conduisent à ce que Claude Rochet nomme euthanasie bureaucratique de l’état, il faut lire
« Eloge de l’erreur » de Laurent Degos. Editions du Pommier
Dans ce brave new world, le petit magicien médical devrait comprendre qu’il n’est pas capable, seul, de résister à l’ogre bureaucratique. Il a besoin des usagers , des élus et des managers de santé humanistes pour remettre le bon sens à l’agenda politique.
Esculape vous tienne en joie… et en vigilance,
Polémique allemande: autoriser les médecins immigrés à soigner, mais uniquement les migrants ?
Bonjour Les phénomènes d’immigrations massives à laquelle, impuissants, nous assistons, soulèvent et soulèveront d’innombrables questions éthiques, politiques et économiques. Ils en poseront d’autres, sanitaires et médicales dont nous n’avons pas encore pris l’exacte mesure. On peut en voir les premiers signes via la « fièvre intercurrente à poux » ou encore au travers des difficultés inhérentes au […] Continuer la lecture
Paquet de cigarettes: son prix va-t-il augmenter? Violente polémique chez les ministres.
Bonjour Ce matin c’est RMC qu’il fallait écouter. Invité : Christian Eckert secrétaire d’Etat chargé du Budget. On y a parlé diesel et tabac ; deux produits taxés et beaucoup plus proches qu’on le croit. Deux cancérogènes essentiels à l’équilibre des comptes de l’Etat. Deux sujets, éminemment politiques, de santé publique. Après avoir évoqué longuement la possibilité […] Continuer la lecture
«T’étais-tu vu quand tu avais bu ?» «Un verre et ça ne va vraiment plus» «Le héros roule à zéro»
Bonjour Aujourd’hui : l’alcool au volant. Objectif : zéro grammes. L’association « 40 millions d’automobilistes » lance une nouvelle opération. Avec un slogan : « Je suis un héros, je roule à zéro ». Autre version : « Quand je conduis, je ne bois pas » ; une campagne de sensibilisation « visant à réunir les automobilistes responsables pour lutter contre l’alcool au volant, par le biais d’un […] Continuer la lecture
Sujet français d’actualité : dépistage et traitement de la tuberculose chez les personnes immigrées
Bonjour Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH) a rarement été à ce point dans l’actualité : publication de sa dernière livraison concerne l’une des conséquences des phénomènes de migration ; des phénomènes désormais omniprésents dans l’espace politique et les médias généralistes. Une conséquence sanitaire tenue jusqu’ici comme plus ou moins marginale : la tuberculose, son diagnostic, le traitement et […] Continuer la lecture