Archives quotidiennes : 17 février 2015

Mais qui sont donc les plus riches des mandarins du « privé » de l’AP-HP ?

Bonjour Le Quotidien du Médecin a bien de la chance. « On » vient de l’autoriser à « consulter » un document qui pèse son poids : le rapport annuel de la commission centrale de l’activité libérale de l’AP-HP (1). Et nous partageons la chance du Quotidien puisque ce dernier nous livre (en partie) le fruit de sa consultation.  D’où il […] Continuer la lecture

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Ménopause : les bouffées de chaleur durent bien plus longtemps qu’on ne pense

Prendre en charge l’inconfort et les troubles qui entourent la ménopause n’est pas une chose facile. Les risques liés aux traitements hormonaux substitutifs, THS, ont laissé femmes et médecins avec peu de solutions. Et pourtant le besoin se fait sentir d’autant qu’une nouvelle étude montre que certains troubles comme les bouffées de chaleur durent pendant …

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Tentative de suicide à la metformine

Une petite aventure de samedi soir d’astreinte illustre un des effets secondaires de la metformine, l’acidose lactique. Cette molécule ancienne est en passe de devenir la panacée de nombreuses pathologies du cancer au lupus en passant par la polykystose rénale … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Everybody lies

Lors de la publication d’un précédent billet, certains lecteurs avaient « reproché » à Tiben de mentir à ses patients (en fait il se « contentait » d’utiliser un raisonnement non logique, mais sans rien avancer de réellement faux). En revanche, mentir aux patients, … Lire la suite Continuer la lecture

Publié dans accompagnement, Adultère, Alliance thérapeutique, anxiété, Après la thèse, Balance bénéfices / risques, Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO), Bronchodilatateurs, Cardiologie, dépression, Dermatologie, Ethique, examen clinique, Externe, Gènétique, Gladys Néhic, gravité, handicap, Histoire de patient, Hôpital, Johnny Kiminaj, Marco Roscane, MEDECINE GENERALE, médicaments, Mensonge, Miley Cyrus, mort, Négociation, Nicole Estérol, paternalisme, peur, Pneumologie, Poker face, Programme de réhabilitation respiratoire, qualité de vie, Réassurance, Relation médecin-malade / soignant-soigné, Richard Cuterie, Secret médical, Séméiologie, Service d’Aide Médicale Urgente (SAMU), Syndrome coronarien aigu, tabac, Tatouage, TMTC, Urgences | Commentaires fermés sur Everybody lies

Le régime de Vichy et la mort des malades mentaux : le souvenir du Monde (10 juin 1987)

Bonjour Le Monde  daté du 18 février 2015 nous offre une révélation (Thomas Wieder): l’existence (et le contenu) d’une lettre de François Hollande datée du 11  février dernier. Le président de la République donne une réponse positive aux signataires d’une pétition lui demandant la « création d’un mémorial en hommage aux personnes handicapées victimes du régime nazi et […] Continuer la lecture

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Cigarette électronique : un médecin sur deux la conseille pour arrêter. La HAS désavouée

Bonjour A quoi sert, sur les vrais sujets,  la Haute Autorité de Santé ? En novembre dernier la HAS publiait ses recommandations sur le sevrage tabagique. On les retrouvera ici. Un vrai sujet de santé publique, de l’avis même de la HAS : Fléau inégalé « Le tabac demeure un fléau inégalé de santé publique qui tue un […] Continuer la lecture

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Fronde et euthanasie : ces cent socialistes qui veulent «aller plus loin» que Claeys et Leonetti

Bonjour Après les Verts, voici les Frondeurs, cousins germains des Affligés qui, quoique socialistes, tiennent blog sur Mediapart . La nouvelle fronde ne concerne plus l’économie mais bien la fin de vie, le suicide médicalement assisté, l’euthanasie dans la dignité. Et foin de l’esprit de rassemblement réclamé par le président de la République parlant de […] Continuer la lecture

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3 ans 6 mois

Bon, pour aujourd’hui, j’ai pas le temps d’écrire, je suis débordée par les gens qui veulent que je les sauve de la grippe et qui me détestent quand je leur dis que je peux rien faire pour eux… j’ai beau … Lire la suite Continuer la lecture

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Y a-t-il assez d’IRM en France ?

Les radiologues pleurent sur l’accès aux IRM : ICI.

Les communiqués répétés des radiologues insistent sur la médecine à deux vitesses (cette expression valise est souvent tellement inappropriée…) en raison du manque d’IRM en France par rapport à la moyenne européenne. Voir ICI : en cliquant sur les graphes vous pouvez obtenir un agrandissement.

Quel est le deuxième pays d’Europe qui possède le plus d’IRM par tête d’habitants en 2011 ?
Réponse : la Grèce (21,8/1M) avec une moyenne européenne de 8,1
Quel est le pays d’Europe qui pratique le plus d’IRM par tête d’habitants ?
La Grèce.

Quel est le pays d’Europe qui possède le plus de scanners par tête d’habitants ?
L’Islande. Cela ne vous rappelle pas quelque chose, ce pays dominé par les banques…
Et la Grèce, bonne fille, pratique plus de scanners par tête d’habitants que les Etats-Unis d’Amérique, pays de la gabegie médicale.

Ce que je voulais dire, et c’est sans doute démagogique, que le nombre d’IRM n’est lié ni à l’excellence du système de santé, ni au PIB mais aux intérêts financiers des fabriquants d’IRM qui polluent la classe politique et le système des rétrocommissions.

Ce que je voulais dire c’est qu’au lieu de se plaindre urbi et orbi, les radiologues (et nous n’oublions pas, encore de la démagogie, que ce sont les médecins libéraux dont le Bénéfice Net Contrôlé est le de loin le plus coquet) devraient mettre les pieds dans le plat : si les délais d’obtention d’une IRM sont longs, c’est peut-être dû au nombre insuffisant d’IRM (ce dont, vous l’avez compris, je doute, mais cela dépend du marché, je veux dire des endroits du territoire), mais c’est surtout dû à l’excès de demandes d’IRM dans des indications inappropriées, pour des raisons inavouables ou pour « rassurer » le patient.

Les radiologues doivent donc mieux informer.
Les radiologues doivent aussi nous dire où il vaut mieux faire un IRM et dans quelle indication et où non.
Les radiologues doivent pouvoir refuser un examen qui ne leur paraît pas approprié.
Ce n’est bien entendu pas possible.

Il y a donc pénurie d’IRM en France.

Je vous conseille d’aller visite le site de la Société Française de Radiologie qui s’appelle « Guide du bon usage de l’imagerie radiologique » (je remercie Michel Arnould de me l’avoir fait connaître) : LA.
On peut critiquer ici et là les commentaires cliniques qui montrent que l’on est en présence de non cliniciens mais le trou entre la théorie et la pratique est ahurissant.

Ce guide est un modèle de dissonnance cognitive.

La solution passera, comme toujours en médecine raisonnable et raisonnée, par le refus des examens inutiles, c’est à dire le choix des indications.

Mais ces campagnes sur le manque d’IRM en France sont à situer dans le cadre du dogme de l’Eglise de Dépistologie, c’est à dire toujours plus. Les autorités réglementaires américaines ont autorisé récemment le dépistage du cancer du poumon chez les fumeurs par scanners. On sait que le nombre de cancers du sein est corrélé, par pays, au nombre de mammographes, sans qu’il y ait un rapport évident avec la mortalité.

Je n’exagère pas.
Je ne propose pas la frugalité.
Je propose une sortie par le haut.

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« Filmer sous les jupes des femmes ». Une maladie ? Dix-huit mois de prison avec sursis

Bonjour Ni Souchon ni Voulzy n’avaient, lundi 16 février, été appelé à la barre du tribunal correctionnel de Tours. Présidé par une femme ce tribunal a condamné, hie, à 18 mois de prison avec sursis un homme qui « filmait sous les jupes des femmes » – et ce « à leur insu ». Cela est parfaitement rapporté aujourd’hui par […] Continuer la lecture

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Essais contrôlés randomisés publiés en 20 jours par The Lancet !!!

Des revues ont un peer review accéléré pour les ECT (Essais Contrôlés Randomisés) depuis longtemps. Cette relecture accélérée s’appelle en général « fast-track’, ou JAMA-Express pour le JAMA. Depuis 1997, The Lancet a un fast-track, et un petit oiseau rouge est le logo utilisé pour signaler les articles ayant eu un fast-track. Ce processus prend habituellement 4 semaines. Un éditorial du… Continuer la lecture

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