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Méta
Archives mensuelles : février 2014
Les représentants de l’état , agents marketing des laboratoires Sanofi et GSK ?
Il y a quelques jours j’ai été intrigué par un message d’infovac qui rappelait que le Haut Conseil de Santé Publique recommandait la vaccination des nourrissons contre les infections à rotavirus. Un nouveau vaccin pour les « touts petits » , encore un de plus ! Je trouve personnellement que nos « touts petits » subissent beaucoup de vaccinations. […] Continuer la lecture
La plus belle chute
Comme un vide béant, un piège inextricable, Tel un sol évasif sous mes pieds bien bernés, Je chois en un instant dans un monde insondable, Un effroi corrosif m’empêche de penser. L’arrivée lointaine aux contours indistincts, Efface néanmoins jusqu’à transformer … Lire la suite → Continuer la lecture
Semaine 9
Médecine Excellente revue sur l’hyponatrémie qui place l’osmolalité urinaire à sa vraie place et qui rappelle que le traitement de première ligne est la restriction hydrique. Lisez ça et vous saurez tout sur ce trouble de l’hydratation intra-cellulaire si fréquent. … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Si on commence à critiquer les avis de l’EMA …
Je pense vraiment qu’il y a un problème dans l’évaluation des médicaments….et dans la possibilité d’en discuter… Continuer la lecture
La morte des urgences de Cochin : à 21h 18 elle était toujours vivante
Bonjour Treize jours. C’est le temps qu’il aura fallu à la direction générale de l’AP-HP pour rendre public le rapport de son enquête sur les circonstances de la mort d’une femme de 61 ans dans la salle de surveillance du service des urgences de l’hôpital Cochin (1). Mort qui a fait grand bruit. Mort dont […] Continuer la lecture
Comment faire parler le sperme des Français
Bonjour Titrez sur le sperme, vous aurez une audience assurée. Dernière démonstration en date : la couverture médiatique d’une publication statistique pour statisticien(ne)s. Son résumé a été mis en ligne le lundi 24 février sur le site de la revue Reproduction comme on peut le voir ici . Reprise sans nuances, ici ou là, sur la […] Continuer la lecture
La boîte de Pandore
J’ai la plume compulsive ces derniers temps. Sans doute une pirouette de mon cerveau pour remplir les espaces blancs-gris-ternes tricotés par les caprices de Carcimore, adoucir les angles tout pointus des minuscules choses de la vie qui me plaquent des…
LES EXPERTS
Une revue fiable dans ses décisions : Journal of Universal Rejection, et un français au sein du comité de rédaction, BRAVO !
Merci à Nicolas Kruger qui m’a transmis les coordonnées d’une revue assez régulière dans ses décisions : Journal of Universal Rejection. Vos manuscrits seront bien sûr refusés, donc pas de surprise. Le taux de rejet est de 100 %. La France est représentée au sein du comité de rédaction, ce qui est important pour toutes les revues prestigieuses : le… Continuer la lecture
Dans l’ombre de Vincent Lambert, les nouveau-nés condamnés de Cochin (Libération)
Bonjour Appelé à trancher dans l’affaire Vincent Lambert le Conseil d’Etat a sculpté le tragique dans le droit. Il a décidé que le fait de nourrir (alimenter) et de faire boire (hydrater) étaient des traitements. Ou pouvaient en être. De ce fait ces gestes humains pouvaient être « interrompus » dès lors qu’ils pouvaient raisonnablement tomber sous […] Continuer la lecture
Une année
Tu dors dans mes bras, repus, avec cette innocence et cette fragilité qui me bouleversent. Tu as changé ma vie avec ta petite bouille de rien du tout. Il y a un an exactement… J’étais empêtrée dans un deuil impossible, je me débattais dans un hiver interminable. Aujourd’hui il a fait beau, on se serait […] Continuer la lecture
Commentaires sur Quelle réglementation pour les transplantations fécales? par Aurelie
Merci, et de rien! J’essaie de contribuer à l’interaction entre les blogs du C@fé 🙂 Continuer la lecture
La Garmin Fenix 2 arriverait mi-mars en France
Garmin a annoncé la semaine dernière la Fenix 2. Il s’agit d’une montre multisports orienté trial, triathlon et montagne. Elle associe les fonctions altimètre/baromètre/compas (ABC) à un GPS rendant ainsi les variations d’altitudes bien plus précises que ce qu’apporte le GPS. Son autonomie est annoncée à 50 heures en mode économique pour répondre aux 100 […] Continuer la lecture
Sous Soriatane® 357 grossesses ont été observées et « près de 40 % » interrompues
. Bonjour Alerte et mise en garde. En accord avec l’Ansm, le Centre Midi-Pyrénées de pharmacovigilance vient d’informer les professionnels de santé du « renforcement des mesures de minimisation du risque tératogène » de l’acitretine (Soriatane®) d’ Actavis . Indications de cette spécialité antiacnéique : psoriasis sévère, maladies liées à des troubles de métabolisme d’épiderme (partie superficielle de la […] Continuer la lecture
Compte-rendu de l’assemblée générale 2013 du Formindep
Pour l’année 2013, l’assemblée générale du Formindep a offert du temps à ses adhérents en se déroulant sur deux journées : le temps de se rencontrer et d’échanger, le temps de mieux connaitre le travail en cours et de mieux y participer, le temps d’approfondir les connaissances mutuelles et envisager le renouvellement de ceux qui s’engagent dans les actions et le fonctionnement de l’association. L’assemblée générale s’est ainsi tenue les 23 et 24 novembre 2013 dans les salles de réunions de la revue (…)
/
Afficher dans » Quoi de neuf dans l’association ? « Continuer la lecture
Passe-passe
Hier, le thème du dossier des Maternelles était « Accoucher sans péridurale ». Plateau, quelques échanges tranquilles. Je lève un sourcil lorsqu’une des futures mères affirme Quand on est sous péridurale, on brise le lien établi depuis neuf mois entre une mère et son bébé. J’espère qu’elle n’aura pas besoin d’une analgésie, bien cher payée si […] Continuer la lecture
Xénon : pourquoi il fait gazer les athlètes
Le gaz xénon est un gaz rare mais son nom commence à envahir les journaux à la rubrique ‘dopage’. Les effets du xénon semblent, en effet, bien connus et étudiés en Russie. Car le xénon favorise la production par le corps de l’érythropoïétine, la fameuse EPO. Dire que le xénon est un gaz rare n’est …
Actualités oncologiques en médecine générale : seuls les morts ne seront pas traités. Annexe au plan cancer.
(Il s’agit d’une annexe pragmatique au Plan Cancer dont nous avons parlé ICI et dont nous reparlerons LA — pas encore de lien)
Cas onco 001 – histoire de consultation 164. Monsieur A, 85 ans, va mieux. Je me suis battu pendant un mois (le patient est en HAD) pour que l’on arrête la (lourde) et ancienne chimiothérapie carboplatine – vepeside pour cancer du poumon chez cet homme triple ponté, hypertendu, bronchitique chronique et diabétique. Le pneumologue est têtu et l’oncologue le regarde par dessus son épaule pour s’assurer qu’il ne va pas lâcher. Il faut lâcher. Mais cela ne fait pas partie de la culture des médecins. Lâcher c’est avouer non son incompétence mais son incapacité à réaliser les rêves imposés par la société à savoir que la médecine a des pouvoirs infinis de promettre la vie éternelle. Je me suis battu car il fallait aussi convaincre la famille à qui les faiseurs de rêves avaient promis des mille et des cents, à la famille qui pensait que renoncer allait signifier pour leur mari, père, grand père, ami, que c’était fini, qu’il n’y avait plus qu’une seule issue : la mort. Et il y avait le pauvre khonnard de médecin traitant qui ne sait pas combien les chimiothérapies ont fait de progrès, combien l’onologie est une science dure qui sauve des vies, combien les essais cliniques ont montré que la survie était allongée de trois jours (p < 0,05) dans des essais contrôlés menés par des firmes philanthropiques qui pourront obtenir des prix pharamineux grâce à ces merveilleux trois jours avec, cerise sur le gâteau, un score de qualité de vie au top. Monsieur A va mieux mais il va mourir et il sait qu’il va mourir et il souhaite (ici, nous pourrions écrire une thèse de doctorat entière : « Le signifié et le signifiant chez le patient en fin de vie ») mourir. Il va mieux mais il a des métastases partout. Il est conscient et il sait qu’il va mourir. Il ne souffre pas. Il passe sa vie dans un fauteuil. Et s’il voulait mourir chez lui au début de sa prise en charge, maintenant qu’il est conscient de sa mort prochaine il veut mourir à l’hôpital pour ne pas embêter sa femme. Et il change encore d’avis et décide qu’il serait mieux qu’il revoit son milieu familier avant de mourir. Mais il n’en aura pas le temps. Il meurt à l’hôpital. Sans avoir souffert.
Où en étais-je ? Comme le patient a été traité par un service parisien (et les lettres que j’ai reçues sont d’un grand professionnalisme et d’une compétence technique absolue) assez éloigné de Mantes, il n’a pas envie d’y retourner pour consulter et le médecin traitant, ma pomme, se retrouve au centre d’un imbroglio mensonger et tente de se dépatouiller comme il peut avec l’aide efficace, compétente et humaine du réseau de soins palliatifs local. Mais le service parisien n’a plus d’ambitions thérapeutiques et pour le moment le patient ne souffre pas.
Cas onco 003 – histoire de consultation 166. Madame C, 92 ans, est venue au cabinet me demander pourquoi on l’avait emmenée deux fois à B. en ambulance pour faire des radios bizarres. Il s’agissait après enquête du début de sa radiothérapie. Nous étions pourtant convenus avec le chirurgien qu’on enlevait la tumeur pour ne pas qu’elle nécrose la peau du sein de la patiente et qu’on la laissait tranquille (la patiente). Mais le chirurgien a passé la main à l’oncologue qui n’était pas d’accord (la réunion dite de concertation s’est bien entendu passée à l’écart du médecin traitant et de la patiente — parenthèse encore : on comprend qu’il soit difficile de se réunir avec le médecin traitant en fin de matinée à l’hôpital, une réunion qui commence en retard et qui se termine dans le même métal, un médecin traitant qui, contrairement aux médecins hospitaliers, ce n’est pas une critique, c’est une réalité, fait du soin et non de l’administratif ou de l’ordinateur (1)) et la patiente a commencé une radiothérapie sans le savoir ! Et sans que je le sache. J’ai envoyé un mail très poli car je ne voulais pas m’énerver au téléphone et les séances ont été interrompues. La patiente va bien mais elle m’a dit l’autre jour, ce n’était pas la première fois, elle en avait parlé alors que son fils était dans le cabinet, « Du moment que ce n’est pas un cancer… » Pensez-vous que je lui ai dit la vérité ? Elle ne supportait pas son inhibiteur de l’aromatase (nausées) et, plutôt que de lui prescrire motilium – domperidone (joke), je lui ai demandé d’arrêter. Elle revoit l’oncologue dans trois mois (je me suis fendu d’un courrier explicatif) le chirurgien dans un an.
Cas onco 004 – histoire de consultation 167. Monsieur D, 76 ans, cancer de la prostate diagnostiqué il y a 5 ans, opéré, radiothérapé, infarcté du myocarde il y a six mois, ponté, stenté, à qui on découvre une tumeur pulmonaire, lors d’un cliché pré opératoire (avant dilatation d’une sténone fémorale), tumeur non vue auparavant bien entendu, est embarqué dans une chimiothérapie lourde (ils ne savaient pas ue le médecin traitant pouvait éventuellement avoir un avis) et meurt le lendemain de la première séance faite en hôpital de jour sur le parking de ce même hôpital dans l’ambulance qui l’y ramenait au décours d’un malaise à domicile. Loin de moi l’idée que… Mais quand même.
J’espère donc avoir un de ces jours le temps de détailler enfin le plan cancer.
Note.
(1) Qu’est-ce qu’une réunion de concertation oncologique ? (plusieurs réponses possibles)
1) Une annexe de big pharma ; 2) un tirage au sort de protocoles ; 3) une usine à fric ; 4) une conjuration des imbéciles ; 4) un déni du patient.
PS du sept mars 2013
1) Les chimiothérapies en fin de vie sont-elles bien nécessaires ? ICI pour un commentaire et LA pour l’article original
2) Un billet de Martine Bronner qui commente : LA
Alcoolisme-baclofène : mandarins et fantassins remontent au front
Bonjour L’alcoolisme n’est pas un vice. Ce n’est pas non plus une faiblesse de caractère. Mais qu’est-ce donc que ce penchant qui vous fait réclamer quel qu’en soit le prix. L’ivresse massive et non plus le bel auxey- duresses ? Cela peut être assez simplement dit : l’alcoolisme n’est qu’une maladie. Une maladie qui se soigne. Surtout quand on […] Continuer la lecture
Commentaires sur Quelle réglementation pour les transplantations fécales? par Alan
Hello Aurélie ! Bravo pour cet article très détaillé et merci pour le lien 🙂 Continuer la lecture
La science devrait suffire, vous ne croyez pas ?
Mi-février 2014, une nouvelle bombe vient frapper le petit monde médico-médiatique qui s’intéresse, de près ou de loin, à la question du dépistage organisé du cancer du sein. En effet, le BMJ, revue médicale de renommée internationale, publie une étude…
Puritane® : vous fera-t-elle passer le goût de la fumée ?
Bonjour La guerre. C’est une assez bonne métaphore de l’addiction. Le péché et la rédemption aussi. Penchons-nous sur Imperial Tobacco. On imagine que ses cerveaux en connaissent un rayon sur le sujet péché. Les mêmes cerveaux, hautement rémunérés, planchent aujourd’hui non plus sur le « péché-fumer » mais sur l’électronique- rédemption. C’est une révolution que le politique schizophrène semble […] Continuer la lecture
Les scientifiques qui utilisent la bibliométrie devraient consulter les bibliométriciens
Le titre de ce billet est une phrase de la page 65 du petit livre de Yves Gingras, et dont le titre est « Les dérives de l’évaluation de la recherche. Du bon usage de la bibliométrie » (Editions Raisons d’Agir, janvier 2014). Ce livre est bien construit avec un bon historique des indicateurs de bibliométrie, dont le facteur d’impact inventé par… Continuer la lecture
Viol, maltraitance et consentement
<!– [if gte mso 9]> <o:OfficeDocumentSettings> <o:AllowPNG/> </o:OfficeDocumentSettings> <![endif]–> <!– [if gte mso 9]> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:HyphenationZone>21</w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning/>… Continuer la lecture
T2Amours (mon pays et Paris)
Sur la place de Tibourg, sous les platanes, en face de la fontaine. Maguy de Michun, Annabelle Micheux et Marie-Micheline Michois, arborant des chevelures grises (aux discrets reflets violets) parfaitement permanentées, ont pris place sur le banc en pierre, en appui sur leurs cannes. Un peu … Lire la suite → Continuer la lecture
Vaccination hépatite B des professionnels de santé : nouvelles conditions d’immunisation
Un nouvel arrêté publié le 2 août 2013 modifie les conditions d’immunisation des professionnels de santé pour l’hépatite B. Désormais la présentation d’une sérologie pour vérifier l’immunisation vis-à-vis de l’hépatite B est indispensable, alors que l’arrêté du 6 mars 2007, […] Continuer la lecture
Affaire Vincent Lambert : voici les noms et la mission des trois médecins-juges
Bonjour Urgent. Cette information vient de nous être mandée depuis la place du Palais-Royal. On se souvient que dans l’affaire Vincent Lambert le Conseil d’Etat a décidé qu’une mission d’expertise serait réalisée avant qu’une décision soit prise. Décision définitive : soit maintien des soins/traitements actuels ; soit arrêt de la nutrition/hydratation de cet homme dont on ne […] Continuer la lecture
Tapering
Dimanche je cours mon premier 10 km. Mélange d’appréhension et d’envie d’en découdre. Pour bien achever la préparation l’entrainement est drastiquement allégé cette semaine. Les anglo-saxons appellent ça « tapering ». C’est agréable de voir le planning s’alléger. J’adore cette période où les entraînements raccourcis paraissent faciles et où l’on retrouve un peu de temps pour les […] Continuer la lecture
La cigarette électronique commence à faire un tabac.
les ventes de cigarettes ont reculé de 7,6 % en France en 2013. deux explications sont avancées : les hausses de prix et le succès croissant de la cigarette électronique. Il est incontestable que la cigarette électronique ou e-cigarette joue un rôle non négligeable dans la moindre consommation de tabac. Un certain nombre de fumeurs …
Le paiement à l’acte menace la solidarité nationale
Au lendemain de la guerre, lorsque furent mises en place la sécurité sociale et les conventions médicales, les médecins hospitaliers ou libéraux s’occupaient de personnes malades. Tous les praticiens assuraient les urgences de jour, de nuit et de week-end, ils … Continuer la lecture → Continuer la lecture
« J’ai oublié ma brosse à dent »
Je vous invite à lire ce texte, émouvant, pudique et pourtant sans tabous, délicat et violent, plein d’un amour éclatant et vivifiant d’une fille pour sa mère. D’une fille « accompagnante », « soignante », à la ville comme à la campagne. Une infirmière…
Cigarettes électroniques: premières victoires contre le tabagisme sur le sol de France
Bonjour Roulement des tambours médiatiques au service de la santé publique. Ce matin Le Monde reprend l’AFP qui avait repris Les Echos, eux-mêmes s’inspirant de l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT).Cris d’orfraie des buralistes français Résumé : Sabre au clair la e-cigarette fait reculer les troupes du tabagisme sur le sol français. En janvier dernier […] Continuer la lecture
Ne pas le dire aux fumeurs : arrêter le tabac, c’est retrouver le bonheur
Bonjour Dans une France idéale les conseillers de la ministre de la Santé auraient déjà sauté sur l’occasion. Trop belle pour être gâchée. On phosphorerait avenue de Ségur. Face à l’Ecole militaire on bâtirait de nouveaux plans contre l’ennemi Tabac. Bientôt, avant Pâques, des pigeons 2.0 s’envoleraient pour dire la bonne nouvelle aux millions de […] Continuer la lecture
Groupe de Vancouver : archivez les données sources des articles au moins 10 ans
En décembre 2013, le groupe de Vancouver, ou ICMJE (International Committee of Medical Journals Editors) a légèrement revu la version d’août 2013. Quelques corrections mineures et surtout ajout de paragraphes : L’ICMJE pense que les investigateurs ont la responsabilité de maintenir les données sources et les méthodes d’analyse supportant les résultats publiés pendant au moins 10 ans. L’ICMJE encourage la… Continuer la lecture
Oui-oui découvre le dépistage !
Pour F., un des meilleurs virus qu’on puisse attraper en matière d’amitié. Alors voilà, l’autre jour, la nana de la station service : – Vous prendrez de l’essence ou du diesel ? – Ben j’en sais rien, moi. – Votre voiture elle roule à l’essence ou au diesel ? – Je sais pas, d’habitude je […]
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La maltraitance médicale est (vécue comme) un viol
J’ai twitté cette phrase (sans sa parenthèse) le 25 février 2014. Elle a choqué certaines personnes qui suivent mes tweets, pour qui la comparaison est inappropriée, inconfortable ou simplement inadéquate.
J’ai complété le titre (merci YannSud/Dr Psy) pour que cessent les discussions agressives et somme toute stériles sur ma formulation. Le problème reste entier.
Je ne me place pas ici sur le plan légal – qui n’est pas de ma compétence – mais sur le plan moral, éthique (du point de vue du soignant) et (…)
La maltraitance médicale est (vécue comme) un viol
J’ai twitté cette phrase (sans sa parenthèse) le 25 février 2014. Elle a choqué certaines personnes qui suivent mes tweets, pour qui la comparaison est inappropriée, inconfortable ou simplement inadéquate.
J’ai complété le titre (merci YannSud/Dr Psy) pour que cessent les discussions agressives et somme toute stériles sur ma formulation. Le problème reste entier.
Je ne me place pas ici sur le plan légal – qui n’est pas de ma compétence – mais sur le plan moral, éthique (du point de vue du soignant) et (…)
Risques associés aux Nanoparticules synthétiques dans un cadre de santé et de sécurité du travail
La production des nanomatériaux fait partie de la prochaine révolution industrielle et médicale car la science ne cesse de démontrer l’utilité des nanotechnologies. Mais … Continuer la lecture
Commentaires sur En bref (avril 2013) – Microbiome, sexe et diabète; nanoparticules furtives et traitement anti-cancer; (presque) lire les rêves par Quelle réglementation pour les transplantations fécales? | Coffee break science
[…] […] Continuer la lecture
Commentaires sur Des transplantations fécales pour combattre des infections intestinales récurrentes par Quelle réglementation pour les transplantations fécales? | Coffee break science
[…] y a environ un an, j’ai publié un billet qui parlait du premier essai clinique contrôlé randomisé s’intéressant à l’utilisation de transplantations… pour traiter des patients atteints d’infections récurrentes par Clostridium difficile. Les […] Continuer la lecture