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Méta
Archives mensuelles : décembre 2013
Bonne année 2014 à toutes et à tous.
Le jour où j’ai décidé de devenir vraiment bilingue.
Alors voilà, ils sont sympathiques et ne parlent pas un mot de français. Elle vient pour une cystite, il l’accompagne. Je parle PARFAITEMENT anglais puisque j’ai vu toutes les saisons de la série « Dexter » en version originale. Je sais donc dire « sang » « couteau » « meurtre » « assassinat » « massacre » et « putain de bordel de merde ». Pas facile à […]
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Blog ou pas, le « je » et le « moi » sont haïssables
Nous achevons (aujourd’hui 31 décembre 2013) une étape de notre aventure-blog. Une autre s’ouvre ici-même. Une occasion pour quelques réflexions et répondre à une question existentielle : le moi est-il haïssable sur la Toile ? Dans un récent numéro de La Revue du Praticien Médecine Générale 1 Philippe Eveillard tranche dans le vif du style : il faut dire « je » et […] Continuer la lecture
L’effet papillon.
Les jours de réveillon sont particuliers dans les cabinets médicaux.
Tout semble fonctionner comme d’habitude, les commerces et la pharmacie sont ouverts, mais rien n’est pareil.
L’effervescence parvient jusqu’à nous, mais pas uniquement sur le mode festif. Ils sont nombreux, les patients attentionnés, qui ne manquent pas de nous souhaiter « de bonnes fêtes » en partant, ou de s’enquérir de la première rencontre de ma petite dernière avec le père Noël, c’est même émouvant.
Mais les demandes changent du tout au tout cette journée là particulièrement.
Rien à voir avec les journées d’ouverture des soldes, où nous devenons subitement moins indispensables.
Le jour du réveillon, nous sommes tenus comme les autres jours à une obligation de moyens, mais entre les mots, on ressent comme un impératif de résultat.
Le petites infections hivernales battent leur plein, et les déplacements à travers le pays pour réunir les famille autour du sapin contribuent largement à leur diffusion. Toutes bénignes soient-elles, plus la date du réveillon approche, plus il devient impérieux de les pourfendre pour sauvegarder l’unité familiale.
Tous les moyens sont bons pour se prémunir, notamment consulter la veille, l’avant-veille, ou l’avant-avant-veille à la moindre petite alerte, on ne sait jamais. Un patient qui consultait hier pour un simple nez qui coule sans fièvre me l’a affirmé:
– Je fais du préventif!
Voilà un thème de prévention que j’ignorais jusque là. Concrètement, je suis assez démunie dans cette situation précise.
Lors du réveillon de Noël, c’est pour les enfants que la pression est la plus forte. La question revient plus insistante que jamais:
– Vous êtes CERTAINE que là, on n’a pas besoin d’antibiotiques? Parce que…
En général, la phrase s’arrête au « parce que », et quand elle continue, on entend:
– … Demain soir, c’est réveillon…
Je me sens l’enjeu de la réussite ou non de la fête familiale: ce jour-là, de mon retard ou non dépend la cuisson de la volaille ou l’approvisionnement en pain, quel poids!
Si le petit est malade, la Maman sera inquiète, la Belle-Mère délivrera à coup de réflexions acerbes SON savoir faire, ce qui induira des conflits avec sa Belle-Fille et peut-être même son Fils, qui seront l’occasion de mettre à jour des dossiers vieux de quelques décennies, éventuellement même de remonter à quelques générations antérieures… L’équilibre d’une famille entière est menacé par l’aspect de ce tout petit bout de membrane de quelques millimètres carrés niché au creux de l’oreille du petit dernier qui pleure en se tenant le pavillon: son tympan. Le véritable effet papillon!
Un antibiotique, même inutile, apaisera au moins la Belle-Mère, qui ne pourra pas dire que sa bru n’a pas fait ce qu’il fallait… Allez, Docteur, soyez cool, faite un effort, les recommandations se moquent donc de la paix des familles?
Le réveillon du Nouvel An a ceci de différent que les adultes ont des projets plus orientés vers leur propre plaisir.
Que les petits soient d’une santé irréprochable est tout de même indispensable pour ne pas faire fuir la baby-sitter engagée fermement depuis plusieurs mois et qui a soigneusement pensé à faire grimper le cours de l’heure de garde des petits pour cette date-là.
Les adultes imposent cette fois pour eux une forme olympique, avec si possible la garantie d’embraser le dance-floor jusqu’à la soupe à l’oignon.
C’est logiquement pour eux que la demande d’antibiotiques salvateurs et de corticoïdes dopants et insomniants est insistante. Je peux toujours dégainer mes arguments physiopathologiques ou éco-bactériologiques, la pédagogie ne trouve pas beaucoup d’écoute entre les deux réveillons. Un argument pharmacologique trouve souvent écho: le risque de somnolence augmenté lors de la prise concomitante de médicaments et d’alcool. La nécessité de recevoir un traitement « de cheval » immédiat devient brutalement toute relative.
Tout est bon pour avoir la certitude d’obtenir un rendez-vous la veille du réveillon: on rabâche tellement dans la presse qu’il devient difficile de se faire soigner, de trouver un généraliste, qu’ils se font rares… On voit apparaître sans cesse de nouveaux stratagèmes pour être reçu dans les meilleurs délais, particulièrement pour les patients de passage: se pointer avant l’ouverture, suggérer une consultation en nocturne, annoncer un diagnostic que l’on sait grave, exagérer la fièvre du petit, ou affirmer justement ce jour-là la volonté de changer de médecin traitant. La bourse au rendez-vous aboutit à des situations peu confortables, comme ces jours-ci un appel à 17H pour annuler le rendez-vous de 17H précisément car un autre cabinet avait proposé 16H30, ou encore quelques lapins hivernaux.
Le jour même du réveillon, tout change. Plus question de consulter en nocturne, les rendez-vous du matin s’arrachent, et le téléphone devient muet à partir de onze heures.
Ceux qui ont oublié de faire renouveler leur traitement appellent non pas pour prendre rendez-vous, mais pour dire qu’ils se sont arrangés avec le pharmacien et qu’ils viendront plus tard.
Les plus inquiets appellent pour recevoir des conseils téléphoniques, en insistant sur le fait qu’ils sauront se débrouiller comme ça et qu’il est inutile de venir. J’ai parfois l’impression d’être à la régulation du SAMU, mais non, je suis bien dans mon cabinet.
Et puis arrive l’imprévu, la consultation à laquelle on ne s’attend pas, probablement l’incarnation du Mystère de la Nativité. Un 31 décembre, le patient qui insiste pour prendre un rendez-vous tard le soir, après son travail, parce que « c’est urgent », et qui arrive à l’heure dite, c’est à dire après la fermeture des commerces avec un vaccin anti-tétanique à la main:
– Dans mon carnet, c’est marqué « à faire avant janvier ».
Brève vaccinale.
– Ah, vous savez, Docteur, avec tout ce qu’on dit sur les vaccins…
– Mais QUI dit Quoi?
– Ben… C’qu’on dit, quoi!
Au matin du dernier jour
Ce blog a deux ans. Oui, ça me fait tout drôle à moi aussi, quand on considère que mon nouveau départ d’après burn-out est construit sur quelques données. Je me demande ce qu’on peut écrire dans ces occasions. Ce blog a deux ans un trente et un décembre parce que j’avais besoin de tourner la […] Continuer la lecture
Sept leçons à tirer du crâne traumatisé d’un champion hors piste
Rarement un traumatisme crânien aura fait l’objet d’une telle attention médiatique. Les angles d’attaque pourraient être plus nombreux encore. Nous donnons ici sept pistes. Pour commencer 1 Pourquoi un traumatisme crânien de cette gravité en dépit du casque ? Pourquoi des rochers à ciel ouvert sur un site de glisse ? Interroger des spécialistes de biodynamique. Se renseigner […] Continuer la lecture
Assurés nés en 1957 : durée d’assurance nécessaire pour une retraite à taux plein
Le décret 2013-1155 du 13 décembre 2013 précise que la durée d’assurance nécessaire pour bénéficier d’une pension de retraite à taux plein est fixée à 166 trimestres pour les assurés nés en 1957.
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Greetings from Istanbul
Pour la fin de cette année, nous avons décidé d’aller à Istanbul. Je ne reviendrai pas sur les péripéties de notre départ en deux temps. Cette ville est particulière, complexe, multiple et unique. Elle mérite d’être découverte, juste pour comprendre … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Les surprises du BMJ de Noël 2013 : augmentation des naissances après un but de Iniesta à Barcelone ; radiologie ‘We wish you a merry x-ray-mas’ ; James Bond, Angelina Jolie, Elton John…
Trop riche pour être analysé, ce numéro de Noël est humoristique et contient plein d’articles avec un éditorial (What’s in a name) de Tony Delamothe annonçant la deadline pour 2014 (15 septembre). La section «Strange nativities » nous informe d’une naissance dans une étable au temps de skype, lastminute.com, avec une sage-femme qui ne se dérange pas pour une naissance… Continuer la lecture
50 Ways to Leave your Lover
Classé dans:Musique et Arts Continuer la lecture
Médiator®: le scandale va rebondir en 2014
L’affaire du coupe-faim des Laboratoires Servier prend une nouvelle dimension. La Commission d’accès aux documents administratifs vient de donner son feu vert : la Sécurité sociale doit donner des informations médicales qu’elle tenait jusqu’ici secrètes Jusqu’ici il refusait. Frédéric Van Roekeghem, directeur général de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) va-t-il pouvoir faire autre chose qu’obtempérer ? Il […] Continuer la lecture
Ten green bottles
♫ Ten green bottles, hanging on the wall ♪ ; ten green bottles, hanging on the wall ♪ ; and if one green bottle, should accidentally fall … ♫ Dans la pénombre, je montais et descendais les escaliers en tenant … Lire la suite → Continuer la lecture
50% de ce que l’on apprend est faux
Phrase provocatrice prononcée par Tim Noakes, spécialiste des sciences du sport et de la physiologie. A méditer ! Continuer la lecture
Qu’est-ce que le management pathogène ?
Quand on aborde la question des risques psychosociaux,on évoque nécessairement le management : en effet, certaines méthodes de management génèrent des risques psychosociaux au sein des équipes. Les pratiques disciplinaires et le contrôle du travail font partie des prérogatives de l’employeur […] Continuer la lecture
Le traumatisme crânien de Schumacher : le défi des 48 premières heures.
l’accident de Michael Schumacher et le traumatisme cranien qui s’en suit a donné lieu à une certaine effervescence médiatique. mais avec ce type d’accident, il faut au moins deux jours avant de pouvoir commencer à se faire une idée de l’évolution du patient. Le casque a protégé Schumacher d’une mort sur le coup probable en …
Jour 1
A Montpellier, l’INCa, on connait pas
« La mammographie est indiquée à toutes les femmes à partir de 40 ans tous les deux ans ». C’est écrit noir sur blanc ici sur le site Web www.lecancer.fr dans la rubrique « Cancer : ce qu’il faut savoir », sous rubrique « Prévention-Dépistages-Examen ». Rien, … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Les vestiges des revues imprimées ! Le pdf va aussi disparaître, et le peer review doit changer
Article court de Scientific American, le 12 novembre 2013, attirant l »attention sur ces changements rapides qui font disparaître les longues étagères des bibliothèques… avec quelques réflexions. Quelques points de cet article : Plus besoin d’abréger les titres des revues, de raccourcir les citations, etc… mais bien garder le DOI ; Pourquoi vouloir garder une pagination des articles : abandon obligatoire… Continuer la lecture
Tertio
«Le festin de Babette». Ça a fusé dans mon neurone y’a quelques jours, comme ça fait toujours lorsque se lance une recherche automatique. Y’a des fois où je l’initie, d’autres où mon operating-system en prend l’initiative dès lors que la … Lire la suite → Continuer la lecture
Saint-Sylvestre 2013 : l’ivresse vue par Guillaume Canet
La fin de l’année est une période où l’on s’enivre La fin de 2013 est une période où l’on parle d’ivresse. Où on la voit, où on la montre, où on l’objective. Demain on la décryptera, on la sémiologisera, on la maîtrisera. Pourquoi pas ? « Ivresse ». Regardez cette vidéo. Regardez là encore. Faites la voir autour de vous autant qu’il […] Continuer la lecture
American Psycho
J’ai enfin terminé American Psycho de Bret Easton Ellis, probablement après l’avoir commencé il y a un an, un an et demi. J’ai bien failli ne pas le finir, écœuré d’abord par l’énumération pointilleuse de toutes les marques d’oripeaux de luxe qui entourent Patrick Bateman, le héros (millionnaire), puis par les descriptions ignobles des meurtres […] Continuer la lecture
(Toujours) pas compris
Je pensais avoir rédigé mon formulaire de contact de façon assez claire, mais de toute évidence, ce n’est pas encore assez limpide. D’un autre côté, ces messages parfois agaçants me font sourire. Petit florilège: Bonjour, Je me présente, je suis Julie de la société A***. A*** est une société, spécialisée dans la vente des matériels […] Continuer la lecture
Festivités
Manteau, écharpe, gants, bonnet, je suis parée pour traverser à mobylette la ville enneigée. Je vais passer mon premier réveillon à l’hôpital. Jeune étudiante de deuxième année, je suis en stage en « salle d’acc », (salle d’accouchement austèrement rebaptisée depuis bloc obstétrical). L’équipe de garde a prévu de festoyer, sages-femmes et internes amenant chacun un petit quelque chose, […] Continuer la lecture
2014 sera l’année du suicide médicalement assisté français
Un projet de loi est attendu qui devrait reprendre l’engagement de François Hollande candidat à l’élection présidentielle. L’année 2013 s’achève sur une polémique éthique peu relayée dans les médias d’information générale (mémoire-blog) dont nous exposons ici les principaux éléments. Prochaine étape : février et une remise en perspective très attendue du nouveau Comité national d’éthique de Jean-Claude Ameisen. […] Continuer la lecture
Pour la bibliographie de la thèse, il faudra repasser !
J’ai profité de la trêve des confiseurs pour faire l’analyse de quelques thèses de médecine parmi les plus récentes. Premier objectif : vérifier la présence de quelques lignes sur la méthode employée pour établir la bibliographie. C’est une recommandation d’Hervé Maisonneuve, le maître es thèse : « vous garderez des notes sur les méthodes de votre recherche documentaire […] Continuer la lecture
Homo numericus, la santé "Bien-être" et le Nouveau Management Public
Les élites débordées par le numérique?
Le Monde.fr | 26.12.2013 à 16h05 • Mis à jour le 27.12.2013 à 10h09 | Par Laure Belot
Homo numericus et l’angélisme exterminateur
- les « externalités », effets sur des personnes qui ne sont pas directement parties à la transaction, négatives comme la pollution ou positives,
- y répondent les « internalités » des bureaucraties, gaspillages, contre-performance, sous-travail, « bureaucratie au service de ses agents », monopoles internes …,
- les monopoles qui faussent les mécanismes de marché,
- l’asymétrie d’information, tout particulièrement en santé,
- insuffisance de production des biens publics par les externalités positives,
- les limites de prévision inhérentes à la vision d’homo economicus en « idiot rationnel ».
Méfions nous des anges numériques, même chargés de présents.
Community cleverness required
http://www.nature.com/nature/journal/v455/n7209/full/455001a.html
L’institution communicante
http://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=COMOR_041_0027
Le dispositif rhétorique
http://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=SOPR_010_0077&DocId=170640&Index=%2Fcairn2Idx%2Fcairn&TypeID=226&BAL=ancMLSzIlmhTA&HitCount=1&hits=11f2+0&fileext=html
Big data en santé: mythe ou réalité?
http://virchowvillerme.eu/big-data-en-sante-mythes-et-realites/
Big data défis et opportunités pour les assureurs
http://www.revue-banque.fr/banque-detail-assurance/article/big-data-defis-opportunites-pour-les-assureurs
Analyse des Big Data. Quels usages, quels défis ? (centre d’analyse stratégique)
http://www.strategie.gouv.fr/blog/wp-content/uploads/2013/11/2013-11-09-Bigdata-NA008.pdf
Le blog de Danah Boyd
http://www.zephoria.org/thoughts/?s=big+data
Alcool : pourquoi #RentrerEnVie en 2014 ?
Parce que votre assureur le veut. Ecoutez-le : « Pour les fêtes éclatez-vous, mais pas sur la route ! ». On peut certes se gausser. Et pourtant, face à la mort alcoolisée, on ne fera pas la fine bouche. Sans pour autant tout gober. On n’échappe plus aussi facilement à l’alcool que par le passé. En cette fin […] Continuer la lecture
Martin Winckler parle de son métier d’écrivant (partie 2)
L’écrivain (ou « écrivant ») Martin Winckler anime le blog « le chevalier des touches », un blog pour écrivantes, écrivants, lectrices et lecteurs…
Il répond ici à quelques unes de leurs questions concernant ce métier.
Martin Winckler parle de son métier d’écrivant (partie 1).
L’écrivain (ou « écrivant ») Martin Winckler anime le blog « le chevalier des touches », un blog pour écrivantes, écrivants, lectrices et lecteurs…
Il répond ici à quelques unes de leurs questions concernant ce métier.
Pour la 2e partie cliquez ICI
Les points forts de 2013 et ce qu’il faut surveiller en 2014
L’émission scientifique de France-Inter, la Tête au carré, a consacré son numéro du 27 décembre 2013 aux faits marquants de l’actualité scientifique 2013 et aux domaines à suivre en 2014. Voici les choix que j’ai présentés à l’antenne avec les liens vers les articles du blog. Les défenses passent à l’attaque Si je …
Bilan course à pied 2013
Cette année a été une très bonne année sportive : une très belle réussite sur marathon avec 3h08 à Berlin et beaucoup de progrès dans la compréhension des entraînements. Côté trail, je me suis éclaté sur le kilomètre vertical de Chamonix. C’était vraiment une expérience superbe de vivre cette ambiance exaltante dans ce décor de… Continuer la lecture
Science et Avenir : la fraude scientifique, bel article de Marc Gozlan
« La fraude scientifique, fléau de la littérature biomédicale » est le titre d’un excellent article publié le 4 décembre 2013 dans Science et Avenir. C’est un long article bien documenté et sans erreurs ! Il est bien construit avec points : L’état des lieux du problème.. avec notamment les premières étractations, les raisons de rétracter un article, le cas du cancer,… Continuer la lecture
Test Garmin Forerunner 620
En novembre, j’ai craqué à la sortie de la Garmin Forerunner 620. Je l’ai achetée d’emblée ! Ce nouveau modèle de cardiofréquencemètre pour la course à pied m’a séduit grâce à un marketing bien orchestré. Ma facilité à dépenser des sous a fait le reste. Retour sur un mois d’utilisation (17 entraînements). Tout d’abord je… Continuer la lecture
Qu’est-ce que je mets dans la fenêtre d’interrogation de PubMed ?
C’est la seule question que vous devez vous poser quand vous interrogez l’interface. Les tutoriels, les diaporamas et les poteaux indicateurs des « PubMed, mode d’emploi » semblent vouloir dire le contraire. Ils ont tort. Ils parlent de navigation, de modules de recherche, de services plus (MyNCBI). Ils ont tort de vous enfumer avec de l’accessoire en […] Continuer la lecture
BUSE (Brevet Universel de Séméiologie Élémentaire)
Les stagiaires de 3ème sont rentrés chez eux pour fêter Noël. Mais le sachiez-tu, l’hôpital aussi accueille des stagiaires : des stagiaires de 2ème. Fraîchement émoulus des affres du concours de première année, les étudiants en médecine classés en rang utile … Lire la suite → Continuer la lecture
Chômage ou pas, « inverser une courbe » ne se dit pas
La France post-réveillon tremble et attend : « on saura ce soir à 18 h si le Président a ou non gagné son pari ». Or ce pari est une absurdité scientifique. Démonstration sur France Culture par un physicien médiatique. Un propos qui résonne méchamment avec l’enseignement de la médecine. Etienne Klein, 55 ans, fait de la physique, pas de […] Continuer la lecture
Une revue médicale de langue française devrait être créée par nos institutions, pour satisfaire un lectorat francophone en développement
J’ai eu beaucoup de plaisir en lisant un article de Françoise Salager-Meyer, une française multilingue, basée au Vénézuéla. Elle est employée de la facullté de médecine de l’Université des Andes où elle coordonne le Research Group on Scientific Discourse Analysis. Dans le « Journal of English for Academic Purposes », revue qui vient d’avoir un facteur d’impact (0,976) après 12 ans d’existence,… Continuer la lecture
Prenez les sièges en cuir, on fait un prix pour Noël
Michel va mourir Bientôt. Il est même persuadé qu’il ne passera pas l’année. Son teint vire de jour en jour, d’un gris de plus en plus clair, pour tendre vers le blanc cassé du drap du lit d’hôpital qu’il ne quitte plus. Il se recroqueville doucement autour de la poche de glace qu’il berce en […] Continuer la lecture
Joe Cocker – You’re so beautiful
Classé dans:Musique et Arts Continuer la lecture