Suivez nos nouveaux articles en vous abonnant à notre newsletter
Systémique médicale
Fermer l’aperçu
Loading...1 bouffée matin et soir
Fermer l’aperçu
Loading...Alors comment ça va ?
Fermer l’aperçu
Loading...Alors Voilà.
Fermer l’aperçu
Loading...Anti-Dr. Knock
Fermer l’aperçu
Loading...Antisèches de consultation en médecine générale
Fermer l’aperçu
Loading...Armance
Fermer l’aperçu
Loading...ASK
Fermer l’aperçu
Loading...AtouSante
Fermer l’aperçu
Loading...Atoute.org
Fermer l’aperçu
Loading...Behind The Mask
Fermer l’aperçu
Loading...Betadine Pure
Fermer l’aperçu
Loading...Blog de Laurent Vercoustre
Fermer l’aperçu
Loading...Boules de Fourrure
Fermer l’aperçu
Loading...Box de consultation – 2 Garçons, 1 Fille : 3 Sensibilités
Fermer l’aperçu
Loading...Chroniques d'un jeune médecin quinquagénaire
Fermer l’aperçu
Loading...Coffee break science
Fermer l’aperçu
Loading...Comme des briques roses
Fermer l’aperçu
Loading...De l'O2 dans le gaz
Fermer l’aperçu
Loading...DE LA MEDECINE GENERALE, seulement de la médecine générale
Fermer l’aperçu
Loading...Dernières nouvelles du front
Fermer l’aperçu
Loading...Dix Lunes
Fermer l’aperçu
Loading...Doc GOMI - Derniers articles
Fermer l’aperçu
Loading...docadrenaline
Fermer l’aperçu
Loading...Docteur JD – Votre blog santé | docteurjd.com
Fermer l’aperçu
Loading...Dr Jacqueline Rossant
Fermer l’aperçu
Loading...dr.niide.over-blog.com
Fermer l’aperçu
Loading...Droit-medical.com
Fermer l’aperçu
Loading...Etudes & Biais
Fermer l’aperçu
Loading...Expertise citoyenne
Fermer l’aperçu
Loading...Farfadoc
Fermer l’aperçu
Loading...Formindep
Fermer l’aperçu
Loading...hic et nunc
Fermer l’aperçu
Loading...Journal de bord d'une jeune médecin généraliste de Seine-Saint-Denis
Fermer l’aperçu
Loading...Juste après dresseuse d'ours
Fermer l’aperçu
Loading...L'école des soignant.e.s
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de Borée
Fermer l’aperçu
Loading...Le Blog de Georges Zafran
Fermer l’aperçu
Loading...Le blog de Granadille
Fermer l’aperçu
Loading...Le Blog de Stockholm
Fermer l’aperçu
Loading...Le Carnet de Julien Bezolles
Fermer l’aperçu
Loading...Le fils du Dr Sachs
Fermer l’aperçu
Loading...Le kiné, ce héros ? Si on en parlait...
Fermer l’aperçu
Loading...Les billets d'humeur du dr
Fermer l’aperçu
Loading...Les carnets d'un médecin de montagne
Fermer l’aperçu
Loading...Litthérapie
Fermer l’aperçu
Loading...Ma blouse, mon badge (mon stétho et tout le reste)
Fermer l’aperçu
Loading...Medcritic
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine et politiques publiques - Blog de Jean-Pascal Devailly
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine – Grange Blanche
Fermer l’aperçu
Loading...Médecine – Journalisme et Santé Publique
Fermer l’aperçu
Loading...Médicalement Geek
Fermer l’aperçu
Loading...Médicalistes
Fermer l’aperçu
Loading...Mike De Bakey
Fermer l’aperçu
Loading...Openblueeyes
Fermer l’aperçu
Loading...PerrUche en Automne
Fermer l’aperçu
Loading...Pharmacorama
Fermer l’aperçu
Loading...Pour raisons de santé
Fermer l’aperçu
Loading...Promenade de santé
Fermer l’aperçu
Loading...Réalités Biomédicales
Fermer l’aperçu
Loading...Rédaction Médicale et Scientifique
Fermer l’aperçu
Loading...Sante au travail
Fermer l’aperçu
Loading...SommatinoRoots
Fermer l’aperçu
Loading...ten0fiv
Fermer l’aperçu
Loading...Tous les articles - Le Diabète dans tous ses états
Fermer l’aperçu
Loading...Un Druide.
Fermer l’aperçu
Loading...Un médecin du sport vous informe
Fermer l’aperçu
Loading...UrgenTIC
Fermer l’aperçu
Loading...Visites médicales du permis de conduire
Fermer l’aperçu
Loading...We are all basically alone
Fermer l’aperçu
Loading...Winckler's Webzine
Fermer l’aperçu
Loading...
Archives
- juin 2023
- mai 2023
- avril 2023
- mars 2023
- février 2023
- janvier 2023
- décembre 2022
- novembre 2022
- octobre 2022
- septembre 2022
- août 2022
- juillet 2022
- juin 2022
- mai 2022
- avril 2022
- mars 2022
- février 2022
- janvier 2022
- décembre 2021
- novembre 2021
- octobre 2021
- septembre 2021
- août 2021
- juillet 2021
- juin 2021
- mai 2021
- avril 2021
- mars 2021
- février 2021
- janvier 2021
- décembre 2020
- novembre 2020
- octobre 2020
- septembre 2020
- août 2020
- juillet 2020
- juin 2020
- mai 2020
- avril 2020
- mars 2020
- février 2020
- janvier 2020
- décembre 2019
- novembre 2019
- octobre 2019
- septembre 2019
- août 2019
- juillet 2019
- juin 2019
- mai 2019
- avril 2019
- mars 2019
- février 2019
- janvier 2019
- décembre 2018
- novembre 2018
- octobre 2018
- septembre 2018
- août 2018
- juillet 2018
- juin 2018
- mai 2018
- avril 2018
- mars 2018
- février 2018
- janvier 2018
- décembre 2017
- novembre 2017
- octobre 2017
- septembre 2017
- août 2017
- juillet 2017
- juin 2017
- mai 2017
- avril 2017
- mars 2017
- février 2017
- janvier 2017
- décembre 2016
- novembre 2016
- octobre 2016
- septembre 2016
- août 2016
- juillet 2016
- juin 2016
- mai 2016
- avril 2016
- mars 2016
- février 2016
- janvier 2016
- décembre 2015
- novembre 2015
- octobre 2015
- septembre 2015
- août 2015
- juillet 2015
- juin 2015
- mai 2015
- avril 2015
- mars 2015
- février 2015
- janvier 2015
- décembre 2014
- novembre 2014
- octobre 2014
- septembre 2014
- août 2014
- juillet 2014
- juin 2014
- mai 2014
- avril 2014
- mars 2014
- février 2014
- janvier 2014
- décembre 2013
- novembre 2013
- octobre 2013
- septembre 2013
- août 2013
- juillet 2013
- juin 2013
- mai 2013
- avril 2013
- mars 2013
- février 2013
- janvier 2013
- décembre 2012
- novembre 2012
- octobre 2012
- septembre 2012
- août 2012
- juillet 2012
- juin 2012
- mai 2012
- avril 2012
- mars 2012
- février 2012
- janvier 2012
- décembre 2011
- novembre 2011
- octobre 2011
- septembre 2011
- août 2011
- juillet 2011
- juin 2011
- mai 2011
- avril 2011
- mars 2011
- février 2011
- janvier 2011
- décembre 2010
- novembre 2010
- octobre 2010
- septembre 2010
- août 2010
- juillet 2010
- juin 2010
- mai 2010
- avril 2010
- mars 2010
- février 2010
- janvier 2010
- décembre 2009
- novembre 2009
- octobre 2009
- septembre 2009
- août 2009
- juillet 2009
- juin 2009
- mai 2009
- avril 2009
- mars 2009
- février 2009
- janvier 2009
- novembre 2008
- octobre 2008
- septembre 2008
- août 2008
- juin 2008
- mai 2008
- mars 2008
- février 2008
- janvier 2008
- décembre 2007
- novembre 2007
- octobre 2007
- septembre 2007
- août 2007
- juillet 2007
- juin 2007
- mai 2007
- avril 2007
- mars 2007
- février 2007
- décembre 2006
- novembre 2006
- septembre 2006
- mai 2006
- mars 2006
- février 2006
- octobre 2005
- septembre 2005
- janvier 2005
- décembre 2004
- novembre 2004
Catégories
- Actualités
- addictions
- agence france presse
- alcoolisme
- Anecdotes
- Apprentissage
- argent
- COVID-19
- Divers
- DragiWebdo
- déontologie
- Ethique
- Grand public
- Hôpital
- Intégrité scientifique
- justice
- Le Figaro
- le Monde
- Le Quotidien du médecin
- libération
- législatif
- médecin
- médecine
- médicament
- Méthodologie de recherche
- pharmacie
- police
- politique
- Polémique
- pouvoir
- psychiatrie
- Recommandations
- Risques (réduction des)
- Santé
- Santé publique
- Science
- Slate.fr
- soigner
- sport
- tabagisme
- veille bibliographique
- Violences
- Virologie
- épidémie
- épidémiologie
Méta
Archives mensuelles : novembre 2013
Deux livres qui resteront indissociables
Parfois les lectures se suivent dans le bon ordre, malgré leurs styles différents, leurs genres sans rapport, elles se croisent et se parlent. Ceci fait partie des bonheurs simples de la vie, quand deux livres se succèdent et font écho. … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Significance
@PotardDechaine m’a fait découvrir la revue Significance, qui est publiée sous l’égide de la Royal Statistical Society et l’American Statistical Association. Vous allez dire, encore des statistiques… Les MOOC, R, même dans mon travail, je suis un peu monothématique en ce moment. Et bien, ça change de la cardio! Et puis Significance est une revue […] Continuer la lecture
Médecine 2.0: Internet, le médecin et son patient
La médecine est une science de connaissance, maîtriser cette gigantesque source d’informations qu’est Internet est devenu pour le médecin indispensable. Quels sites utiliser pour répondre aux questions cliniques que vous […] Continuer la lecture
La recherche clinique, boîte de Pandore ?
Je sors d’une semaine de travail un peu décourageante quant à mon investissement (déjà maigrichon) en recherche clinique. Chapitre 1 Il y a quelques semaines, deux nanas sont venus nous présenter un protocole de recherche internationale, patati patata, pas très compliqué, bla bla, merci. Nous aimons bien notre patron qui nous avait apporté le projet… Continuer la lecture
En premier lieu, ne pas nuire
Le titre est ma traduction libre de l’expression « Primum non nocere » Cette expression attribuée à Hippocrate explique qu’en médecine , la première obligation est de ne pas nuire au patient . Aujourd’hui j’ai le sentiment que ce principe est complètement oublié par nombre de médecins. En effet, à la suite de la L’article du Monde […] Continuer la lecture
ÉRUPTION chez l’enfant : s’y retrouver
Merci à @AliceRedsparrow qui m’a permis de découvrir le travail Du Dr Jean-Bernard Girodias, pédiatre et urgentiste à Montréal, auteur de ces fiches synthétiques et didactiques sur les maladies éruptives […] Continuer la lecture
Le rédacteur en chef de Food and Chemical Toxicology voudrait retirer de la littérature l’article anti-OGM de GE Séralini
Merci à Ivan oransky qui a publié la lettre du rédacteur en chef de Food and Chemical Toxicology. A Wallace Hayes demande à GE Séralini de rétracter son article intitulé « Long term toxicity of a Roundup herbicide and a Roundup-tolerant genetically modified maize ». La science est bafouée, avions nous dit, en présentant la controverse le 1 février 2013. Encore, des… Continuer la lecture
Les experts ne savent pas évaluer la recherche ! Ils seraient influencés par le facteur d’impact, et feraient moins bien que la seule prise en compte du facteur d’impact… prudence
J’ai aimé cet article bien fait (sauf que la discussion commence dans les méthodes), mais il faut beaucoup de temps et de prudence pour l’interpréter. Il s’agit d’un article de PLOS Biology, octobre 2013, intitulé « The asessment of science: the relative merits of post-publication review, the impact factor, and the number of citations » par 2 auteurs, anglais et allemand. Bravo… Continuer la lecture
Europe 1, Gardasil, JF Lemoine, Sauveur Boukris : une émission truquée, corrompue et incompétente.
J’ai écouté LA une émission sur Europe 1, de la maison Lagardère, celle qui finance le site Doctissimo. Vous pouvez l’écouter ICI. C’est un modèle de ce qu’il ne faut pas faire quand on est journaliste et un modèle de ce qu’il faut faire quand on est lobbyiste.
Le sujet était d’importance car il s’agissait de savoir, à propos du Gardasil, s’il fallait avoir peur des vaccins. Les invités d’Europe Soir étaient le docteur Jean-François Lemoine, le docteur Sauveur Boukris et Madame Corinne Lepage, que je cite en dernier pour ne pas la mélanger aux deux propagandistes.
Nicolas Poincaré, le journaliste généraliste, n’en a pas placé une, tétanisé qu’il était par Jean-François Lemoine, le docteur Europe 1, chef de rubrique et ne connaissant pas manifestement le sujet.
J’ai donc redécouvert pendant cette émission le docteur Jean-François Lemoine, visiteur médical de Sanofi-Aventis, dont les liens et conflits d’intérêt sont tellement importants qu’il est difficilement compréhensible qu’il puisse s’exprimer avec autant d’incompétence, cela mériterait une ruture de contrat de la part de ses employeurs : il pourrait non seulement être bon mais aussi faire semblant de ne pas être l’employé de big pharma. Dans une chronique matinale récente sur Europe 1, interrogé par Thomas Sotto (qui s’est fait rouler dans la farine), il avait innocenté le Gardasil en disant d’une part qu’il avait vacciné sa fille (preuve scientifique) et d’autre part en omettant de signaler ses liens d’intérêt avec le laboratoire commercialisant Gardasil (non respect de la loi). Pour des informations sur le personnage : voir ICI ou LA.
J’ai entendu Corinne Lepage se faire massacrer par les deux médecins présents à part sur les sujets qu’elle connaissait bien et on a senti qu’elle avait compris avoir été invitée comme faire valoir.
En revanche, j’ai découvert le docteur Sauveur Boukris, médecin généraliste à Paris, qui écrit des livres que j’avoue n’avoir jamais lus, et dont j’ai pu constater, mais vous verrez sur pièces, qu’il s’agit d’un incompétent total (la validité intrinsèque de ses propos ne dépasse pas le niveau du Cours préparatoire car, objectivement, il ne sait pas lire).
Quelques exemples de ce qu’il a dit :
- SB affirme que le vaccin anti grippal est utile et efficace, il n’y a pas de discussion (je pourrais citer ce blog, des références, Cochrane, mais comment lutter avec un illettré ?, pour dire combien la communauté scientifique internationale se pose des questions sur l’efficacité du vaccin et propose quand même la vaccination parce que big pharma le vaut bien).
- SB ne connaît pas la différence entre principe de précaution et principe de prévention (et c’est là où Corine Lepage lui a cloué le bec) mais ce n’est pas une nouveauté dans le milieu médical français.
- SB conseille le Gardasil à tout le monde et surtout aux femmes qui ont des antécédents de cancer du col dans leur famille… Là, nous sommes dans le sublime et dans une nouvelle AMB (Autorisation de Mise sur le Boukris)
- SB prétend que le vaccin contre l’hépatite est obligatoire, tout comme ceux de la coqueluche et de la méningite ! JF Lemoine ne dit rien, personne ne dit rien. Mais où exerce-t-il, ce docteur ? Connaît-il les textes, sait-il même quelque chose ? Il confond recommandation et obligation.
- SB assène que les vaccins sont plus contrôlés que tous les autres médicaments pour des raisons d’ubiquité (on en trouve partout) alors que ce sont les produits dont les AMM sont les plus brèves, pour lesquels le nombre de patients est le plus faible et qui sont réalisés le plus souvent dans l’urgence avec une pharmacovigilance réduite à sa plus simple expression (en durée alors que les données sur le pandemrix, voir ICI, indiquent que les manifestations cliniques de narcolepsie ont été très tardives ; à ce propos le grrrrrand journaliste JF Lemoine dit sans sourciller qu’avec le pandemrix, on sait, d’un air blagueur, sans dire un seul mot des victimes). Vous trouverez sur ce blog de nombreuses références et notamment sue le fait que pendant la pseudo pandémie les AMM se faisaient au cours des conférences de presse de la Ministre dont j’ai 50 raisons de ne pas citer le nom.
- SB ne connaît rien à l’histoire de la médecine quand il prétend que personne n’a mis de bâtons dans les roues de Louis pasteur pour l’expérimentation du vaccin contre la rage. Il faudrait dire à SB que parce que Louis Pasteur n’était pas médecin il a été honni par les médecins, qu’il n’a été élu qu’à une voix près à l’Académie de Médecine et que l’on se moquait de lui quand il demandait aux chirurgiens de porter des gants pour opérer…
- SB affirme que la Fondation de Bill et Melinda Gates fait vacciner, c’est dire, une association caritative ne pourrait quand même pas tuer les gens et faire du profit… SB devrait lire ce qui est écrit sur le GAVI et, notamment par CMT, et sur le fait que son association désorganise les structures déjà présentes des pays en voie de développement et fait aussi beaucoup d’argent avec l’agro-alimentaire : ICI. Un article américain récent démonte les liens existant entre associations caritatives type GAVI et les grands trusts : LA.
- SB dit enfin que nous disposons des meilleurs virologues français et il cite un chercheur décédé et le professeur Montagnier. Ce dernier, comme on le sait, était un énorme clinicien qui soignait le pape JeanPaul 2 avec du jus de fruits.
Comment la dilatation des sténoses des artères rénales est passée des cieux aux fonds des mers
La prise en charge des sténoses des artères rénales était un sujet de grands débats entre pro et anti-angioplastie. Pour moi, depuis les résultats de ASTRAL et STAR, la place de l’angioplastie était marginale, ne s’adressant qu’à des patients particuliers … Continuer la lecture → Continuer la lecture
Tiens, je t’ai laissé un tiroir.
J’ai 12 ans. Ca fait plusieurs fois que je me réveille la nuit en toussant, depuis quelques mois, mais cette nuit vraiment j’arrive pas à respirer. Comme à chaque fois Mère me donne un verre de lait « pour me calmer ». Mais ça ne fait vraiment rien son lait. Je reste assise dans mon lit à me concentrer à chaque respiration pour trouver un peu d’oxygène. Au matin, Mère appelle un médecin et obtient un rendez-vous dans l’après midi. On va quand même pas déranger le médecin de garde et encore moins aller aux urgences, c’est pas dans les habitudes familiales. Je reste somnolente sur le canapé, je respire lentement maintenant, ça me fatigue trop de lutter. L’après midi, le docteur me fait une piqûre dans la fesse dès qu’il me voit. Je ne me souviens pas de la douleur, juste de la sensation libératrice de l’air qui arrive à flots au fond de mes poumons quelques minutes après. Il me montre un appareil de salbutamol et m’explique comment m’en servir désormais.
J’ai 19 ans. Je suis fatiguée. Enfin c’est ce que je dis à mon père. Fatiguée de tout en fait. Je pleure quand on ne me voit pas, je n’ai envie de rien. Pourtant j’ai eu mon concours, je suis en troisième année maintenant, tout va bien dans ma vie hein. Je crois que mon père a bien compris de quelle « fatigue » je parlais. Il me pousse à aller voir un médecin, qui touche sa bille en « fatigue ». Il ne dit que quelques mots, et là je lui raconte plein de choses je sais même pas pourquoi, je lui parle de ma fatigue, de mon mec, de mon envie de rien. Je reste un moment, il m’écoute, me donne quelques conseils, me dis de revenir si besoin. Je n’aurais pas besoin.
J’ai 20 ans, je bosse comme aide soignante la nuit dans une maison de retraite. Je me suis fait mal au dos en soulevant un résident. Je suis allée voir un médecin à GrosseVille qui m’a arrêté 3 jours. Puis je suis allée voir un autre médecin à TrouVille, il est un peu rebouteux je crois, il m’a remis le dos en place. M’enfin pour l’instant j’ai toujours mal, je me bourre de Di-Antalvic mais je ne suis soulagée que 20 minutes alors je dois en prendre un peu trop. Du coup je suis un peu dans le gaz, j’ai même vomi. Et je peux pas retourner bosser, du coup je vais un troisième médecin pour prolonger mon arrêt. Qui fronce les sourcils et trouve un peu chelou mon histoire de dos. Ceci dit je veux juste un arrêt pour aujourd’hui après je reprends le boulot. Il me fait uriner dans un flacon malgré mes protestations.
Et il finit quand même par me faire mon arrêt de travail. Et une ordonnance pour soigner ma pyelonéphrite.
J’ai 22 ans, je suis externe en 5ème année et je vais faire un stage chez un médecin généraliste. En théorie, ça devrait faire 10 ans que tous les externes en font. En pratique, il est ouvert à quelques 4ème années depuis cette année seulement. Pas à moi. Seulement dans 1 an je suis sensée décidé de ma spécialité et pour l’instant c’est flou. C’est pas que rien me plaît, c’est plutôt l’inverse. Tout me plaît. Mais me cantonner à un seul organe ça me frustre un peu. Y’a bien la médecine interne qui me botte, on voit un peu de tout, mais enfin surtout des maladies zarbi, et doser les anticorps-anti-poils-de-couille à tout le monde bof… mais le côté recherche du diagnostic ça ça me botte. La médecine générale pourquoi pas, mais si c’est pour soigner des rhumes toute la journée sans façon… Alors je demande une dérogation à la fac. Pour en avoir le coeur net. Et je vais faire un stage chez un médecin généraliste. Juste une semaine, mais ça sera déjà ça.
Et je ne vois pas de rhume. Faut dire, on est en été. Je vois des gens qu’il suit pour des cancers, du diabète, de l’insuffisance cardiaque, des scléroses en plaque. Ca va de la dermato à la proctologie. Du physique au moral. Il va prendre une heure pour discuter avec cette famille dont le père vient de se pendre, cette nuit. D’ailleurs, c’est lui qui est allé constater le décès pendant sa garde.
Et puis on va à l’hôpital local. Ah tiens, on peut aussi bosser en hôpital alors en médecine générale. On boit le café avec l’équipe, on discute de la rééducation de telle patiente, et des aides à mettre en place pour que son retour à domicile se passe bien. Il y a aussi cette dame qui a fait un malaise juste devant son cabinet et qu’il hospitalise directement pour la journée pour faire un petit bilan. Prise de sang, ECG, repos, elle ressort dans l’après midi.
Et ce monsieur, qui vient d’arriver du CH de GrosseVille. En soins palliatifs me dit-il, mais il ne le sait pas encore. Il va falloir lui annoncer son cancer, et que c’est inopérable. Ah ben ça je connais, item 1, annonce d’une maladie grave. Donner des infomations claires, respecter les croyances du patients, ne pas le juger, avec empathie toussa.
« On va y aller progressivement » me dit-il. Dans ce premier entretien, il y a eu beaucoup de silence. Et peu de choses ont été dites. Le médecin est ressorti en disant juste « je repasserais demain, si vous avez des questions je suis à votre disposition ». « Il faut qu’il soit prêt à l’entendre » me dit-il encore. Le lendemain le patient a commencé avec un hésitant « vous m’aviez dit que si j’avais des questions… » je suis sortie de la pièce, et les mots on commencé à être dits.
J’ai terminé cette semaine avec le sourire. Ca y est, j’étais sûre de ce que je voulais faire maintenant.
J’ai 26 ans, je suis interne en médecine générale. Je fais un stage en autonomie chez un médecin généraliste. Progressivement il me laisse travailler seule, jamais loin si besoin. Et nous discutons de mes doutes, de mon ressenti. Il m’explique le libéral, on cause d’argent, sans tabou. Il me parle de Prescrire. De l’attitude à adopter face aux incertitudes de la sciences, aux changements des recommandations. De savoit être humble face à nos connaissances. Mois après mois je prend confiance, je perd petit à petit la boule au ventre que j’avais face aux patients. Je (ré)apprend à aimer mon métier que 3 ans d’internat m’avait fait presque haïr.
J’ai 29 ans, j’ai envie de me poser un peu. Oh non pas l’installation, pas encore. Un jour. Mais là, juste avoir un planning stable, mon bureau, mes affaires, bosser comme j’ai envie, à mon rythme à moi, pouvoir suivre un peu mes patients. Mais pas l’installation non, et puis si on est amenés à partir hein… Et puis un médecin me propose une collaboration. Au rythme qui me convient, pas trop loin de chez moi. Installée mais libre de partir si nécessité. La proposition en or. Je n’hésite que quelques jours avant d’admettre que je ne peux pas refuser.
Tous ces médecins ont compté dans le parcours du médecin que je suis devenu. Il y a en eu d’autres bien entendu. Parce que tous ces médecins, c’était Gérard. On pourrait croire qu’il a beaucoup influencé mes choix, et pourtant pas tant que ça. A 18 ans, quand j’ai eu mon concours, Gérard, mon voisin médecin me félicite. Puis il calcule en souriant que ça tombe pile poil, je serais sur le marché quand il approchera de la retraite, et que vu la moyenne d’âge des médecins, il y aura largement de la place pour moi à ce moment là. Je souris poliment en pensant intérieurement que les poules auront des dents avant que je revienne à TrouVille m’installer comme généraliste juste à côté de chez mes parents.
Alors quand Gérard m’a aidé pour mes démarches, qu’on a rangé son cabinet et qu’il m »a dit « tiens je t’ai laissé un tiroir pour tes affaires » j’ai souri, et j’y ai posé mon sthétoscope.
Calcul des allures pour l’entraînement en course à pied
Voici la feuille de calcul que j’utilise pour calculer mes allures d’entraînement. Il suffit de connaître sa fréquence cardiaque au repos, la fréquence cardiaque maximale et sa VMA. Pour la fréquence cardiaque au repos, il suffit de se poser 5 minutes au calme. Pour la fréquence cardiaque maximale, je déconseille le classique 220-âge souvent à… Continuer la lecture
Les prédateurs en langue française ! Exemple de la Revue des essais cliniques
Il existe probablement environ 300 maisons d’édtions dites ‘prédatrices’ et produisant des revues scientfiques électroniques en Open access dans de nombreux domaines. Omics avec ses 330 revues, ses 100 congrès annuels fait partie des prédateurs… Méfiez-vous, ce sont des indiens avec adresses en roumanie et aux états-unis. Je viens de recevoir une sollicitation aimable pour soumettre un article sous 48… Continuer la lecture
La migraine pour tous
Peu de neurologues le reconnaîtront, mais la migraine est un truc potentiellement pénible en consultation car les patients ont vraiment la vie gâchée sans pour autant qu’il ne soit nécessaire de systématiquement voir un spécialiste. Je vous propose donc un … Lire la suite → Continuer la lecture
Marteau, Enclume, Éperon
Je me suis chiée. Lamentablement. Plein de fois. En régulation. En SMUR. Aux Urgences. Partout où il m’a été donné d’apprendre que quand on se ramasse, ça fait mal. Comme étudiante. Comme interne. Comme médecin. (Et puis dans le civil … Lire la suite → Continuer la lecture
Agneaux de l’agnotologie
Le danger des additifs au plomb dans l’essence a été découvert dans les années 1930 et l’essence au plomb a été définitivement interdite en 2000. Le rôle cancérogène de l’amiante a été démontré dans les années 1930 et il a … Continuer la lecture → Continuer la lecture
5 ans dans le retro (31)
Je crois qu’avoir un stage infirmier l’été de ma deuxième année a été la pire torture du monde. Je sortais d’un stage en suite de couche, juste après mon stage de consultation. C’était de la chirurgie urologique : vieux monsieurs, pénis, chef de service menant sa visite suivi par une énorme cohorte de chefs, d’internes, […] Continuer la lecture
Des reviewers payés : cela existe… est-ce normal ? Oui… mais combien de $$$ ?
« Medical Principles and Practice » est la revue de Kuwait University Health Sciences Centre, confiée à Karger, une maison d’édition réputée. Cette revue, créée en 1989, est en open access, et sur son site, il y a mention d’un facteur d’impact 0,963 sans préciser l’année. Un rédacteur en chef au Koweit, un comité de rédaction international et surtout un sponsor.. Donc… Continuer la lecture
Vous et nous
Il y a vous, la maladie, et l’hôpital. Il y a vous, malade, à l’hôpital.
Il y a ceux qui s’occupent de votre maladie, ceux qui s’occupent de l’hôpital, et ceux qui s’occupent de vous.
Pour la maladie, vous avez l’embarras du choix : médecins, urgentistes, chirurgiens, oncologues, néphrologues, neurologues, cardiologues… Ils vous auscultent, réfléchissent, prescrivent, observent, réajustent. Et puis les infirmiers, qui piquent, perfusent, ventilent, sondent, soignent.
L’hôpital, lui, est une grosse machine de guerre : cadres de santé, cuisiniers, agents de service hospitalier, secrétaires, comptables… Tant de monde pour s’occuper de tant de choses. Ils orientent, recrutent, calculent, encadrent, cuisinent, lavent, gèrent.
Et pour vous? Pour votre corps et votre confort? Pour vous aider et prendre soin de vous, il y a les aides-soignants. Toucher et masser, mais aussi nourrir et laver, lever et coucher, parler et écouter. Aider et soigner.
Il y a vous, malade, à l’hôpital. Et il y a nous, pour vous. Continuer la lecture
« Recommandations pour la conduite, la présentation, la rédaction et la publication des travaux de recherche soumis à des revues médicales » : version française des recos 2013 de Vancouver
En août, je vous ai informé de la publication d’une version actualisée des recommandations de Vancouver. Actualisé n’est pas le mot, car les changements ont été nombreux, depuis le titre jusqu’à une ré-écriture importante de nombreux paragraphes, dont un 4ème critère pour être auteur. Je remercie la HAS qui a assuré la traduction en français de cette la version d’août… Continuer la lecture
Madame Pasdbol (3)
Quand j’étais petite, j’avais deux mamies, un papi, et un papi mort.
Papi et Mamie de Saint-Jean-De-Luz avaient une grande et belle maison avec plein de beaux objets. Chez eux, il y avait la mer et la montagne, et même qu’on y allait parfois en avion! Ils avaient vécu en Algérie et au Maroc, ils en avaient ramené des tapis et des services à thé. Mamie faisait la collection de timbres et nous passions des heures à les regarder ensemble. Papi adorait la « grande musique » et il me faisait découvrir Mozart, Chopin, Schubert… Nous mangions du poisson tous les jours sauf le lundi et c’était pas de bol car je n’aimais pas le poisson (sauf la sole, mais on ne pouvait quand même pas en manger tous les jours!). Le dimanche on allait à la messe, Papi nous amenait à Hendaye en voiture et, pendant que Mamie écoutait pieusement l’office, Maman faisait semblant de suivre et je baillais à m’en décrocher la mâchoire. J’aurais préféré rester au café avec Papi mais il paraît que ça ne se faisait pas pour une jeune fille bien éduquée. Les autres jours de la semaine, c’était plage, promenades, lecture… Dans leur maison il y avait plein de livres partout, j’avais l’embarras du choix. Des livres, des films, des albums photos, j’aurais pu passer des années enfermée dans leur maison sans avoir fait le tour de tout ce qu’il y avait à y découvrir! Les vacances à Saint-Jean-De-Luz, c’était la culture de mes grands-parents, la cuisine du sud et les virées en Espagne. C’était les orages du Pays Basque, les vagues de l’Atlantique et la tranquillité de ma mère.
Chez Mamie de Vindrac, c’était la campagne, la vraie! On allait chercher les oeufs et le lait à la ferme avec notre pot à lait, on ramassait des mûres et des fleurs des champs et on allait donner du pain au petit âne près de l’église. Mamie habitait l’ancien appartement de fonction du maître d’école, et nous allions souvent jouer dans l’ancienne salle de classe désaffectée. Dans le jardin il y avait une balançoire et une petite piscine gonflable dans laquelle je pataugeais avec ma bouée canard rouge. Mamie faisait les meilleurs gâteaux du monde et nous les dégustions avec de la limonade. Parfois, nous montions au grenier fouiller les malles à la recherche de vieux vêtements avec lesquels nous inventions de somptueux déguisements. Ma cousine avait un vélo rouge et moi un vélo bleu, c’est pendant les vacances d’été que j’ai enlevé les petites roues pour la première fois. Pour venir nous prenions le train de nuit et c’était toute une aventure, il nous arrivait de ne pas nous réveiller et nous nous retrouvions ensommeillés et en pyjama sur le quai de la gare. Le dimanche nous allions fleurir la tombe de mon papi mort, que je n’avais jamais connu. Cet homme était pour moi le plus beau des mystères, sans doute parce qu’il était jeune pour toujours.
Les vacances à Vindrac, c’était les rires des cousins, les confitures des voisins et les virées à vélo. C’était la chaleur écrasante du Tarn, la cité médiévale d’à côté et le sourire retrouvé de mon père.
C’est mon grand-père maternel qui a ouvert le bal. Insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, décès. Ma grand-mère maternelle a suivi de près. Cancer généralisé, décès. Puis ma mère. Cancer du poumon, décès. Quelques années plus tard, ma grand-mère paternelle suivait. Chute, fracture du col du fémur, glissement, décès. Puis mon père. Cancer de l’oesophage, décès. Et dernièrement, mon beau-père. Crise cardiaque, décès.
Amélie et Georges n’ont pas ma chance : une mamie, deux papis morts, une mamie morte et une « belle-mamie » bourrée (pour ceux qui n’ont pas suivi, Madame Pasdbol a repris la picole), ça va faire léger pour se construire des souvenirs. Alors on va leur parler de leurs grands-parents, leur raconter l’histoire familiale : les avions de mon beau-père, les bêtises de mon père, le Maroc de ma mère. Et ma belle-mère, la seule mamie qui reste, leur parlera du Nord.
Et la belle-mamie? Rien. J’ai essayé de maintenir un lien, parce qu’elle était la mamie des enfants, parce qu’elle était la femme qu’avait choisie mon père. Elle était celle dont j’avais promis de m’occuper, celle qui avait une place réservée sur la tombe familiale, à Vindrac. J’avais promis à mon père. Et je le regrette amèrement. Parce que finalement, je ne veux plus qu’elle soit la mamie de mes enfants. Je ne veux plus qu’elle soit sur la tombe de mes parents. Je ne veux plus qu’elle jette ou donne ou vende les affaires et les meubles de ma famille. Je ne veux plus l’écouter divaguer quand elle a trop bu. Je ne veux plus entendre ses innombrables mensonges. Je ne veux plus avoir à m’inquiéter pour elle. Je ne veux plus qu’elle fasse partie de ma famille.
Elle aime l’alcool? Très bien, qu’elle reste avec sa bouteille et qu’elle m’oublie! Elle a eu sa chance, elle n’en a pas profité, elle peut bien finir comme elle a toujours vécu : dans la plainte et le déni. Entre la promesse faite à un mort et le bonheur des vivants, je choisis les vivants. Continuer la lecture
Culture et déconfiture
2ème semestre d’internat. Ce soir-là, je suis de garde aux urgences avec Chef Bizarre. Chef Bizarre, je ne l’aime pas trop. Déjà, il est bizarre (je ne parle pas seulement de son look… euh… atypique). Et puis il parle tout le … Lire la suite → Continuer la lecture
Diabète : dernières recommandations puis passage à l’insuline par le médecin généraliste
Formation du Mardi 12 novembre : Diaporamas de la soirée UNE APPROCHE THERAPEUTIQUE PERSONNALISEE DU PATIENT DIABETIQUE 01 ATPPDnov2013 BI‐THERAPIES dans le DIABETE TYPE 2 02 BI-THERAPIES Isabelle, 53 ans mère au foyer 03 Cas Isa Insulinothérapie et Diabète type2 04 oct08 mise à l’insuline2013 CAS PARTICULIER : SUJET AGE 05 CAS PARTICULIER Cas clinique : Mme P 38 ans 06 Cas grossesse … Continuer la lecture →
Lire la suite → Continuer la lecture
Effets secondaires du Gardasil : prouver une causalité est quasiment impossible
Quelques petites informations pendant la nouvelle tempête médiatique sur le vaccin Gardasil des laboratoires MSD et Sanofi. Les faits d’abord : Gardasil est un vaccin conseillé, pas obligatoire. Il protège contre 4 genotypes du virus HPV qui sont impliqués dans 70 % des cas de cancers du col de l’utérus pas 100 %. Donc les …
GARDASIL Intérêt ? Risques ? Dangers ?
Quelles sont les preuves, en 2013, de l’intérêt des vaccins contre les virus du cancer du col de l’utérus ? Quels sont les risques et les dangers avérés de ces vaccins ? Je vais tenter de faire un point dépassionné sur les vives polémiques qui entourent ces vaccins, notamment à l’occasion de la plainte d’une jeune patiente vaccinée avec le GARDASIL de Sanofi-Pasteur-MSD, plainte appuyée par une expertise qui conclut à la responsabilité du vaccin dans les séquelles sévères dont souffre cette jeune fille. (…)
GARDASIL Intérêt ? Risques ? Dangers ?
Quelles sont les preuves, en 2013, de l’intérêt des vaccins contre les virus du cancer du col de l’utérus ? Quels sont les risques et les dangers avérés de ces vaccins ? Je vais tenter de faire un point dépassionné sur les vives polémiques qui entourent ces vaccins, notamment à l’occasion de la plainte d’une jeune patiente vaccinée avec le GARDASIL de Sanofi-Pasteur-MSD, plainte appuyée par une expertise qui conclut à la responsabilité du vaccin dans les séquelles sévères dont souffre cette jeune fille. (…)
GARDASIL Intérêt ? Risques ? Dangers ?
Quelles sont les preuves, en 2013, de l’intérêt des vaccins contre les virus du cancer du col de l’utérus ? Quels sont les risques et les dangers avérés de ces vaccins ? Je vais tenter de faire un point dépassionné sur les vives polémiques qui entourent ces vaccins, notamment à l’occasion de la plainte d’une jeune patiente vaccinée avec le GARDASIL de Sanofi-Pasteur-MSD, plainte appuyée par une expertise qui conclut à la responsabilité du vaccin dans les séquelles (…)
GARDASIL Intérêt ? Risques ? Dangers ?
Quelles sont les preuves, en 2013, de l’intérêt des vaccins contre les virus du cancer du col de l’utérus ? Quels sont les risques et les dangers avérés de ces vaccins ? Je vais tenter de faire un point dépassionné sur les vives polémiques qui entourent ces vaccins, notamment à l’occasion de la plainte d’une jeune patiente vaccinée avec le GARDASIL de Sanofi-Pasteur-MSD, plainte appuyée par une expertise qui conclut à la responsabilité du vaccin dans les séquelles (…)
Le bout du chemin ?
Mercredi dernier, la proposition de loi sur l’expérimentation des maisons de naissance a été facilement (tout arrive !) adoptée par la commission des affaires sociales*. Elle sera présentée au vote des députés jeudi prochain. Pour les curieux mais pressés, voici quelques éléments des débats. La rapporteur, Yannick Favennec, rappelle que la question commence à […] Continuer la lecture
Tête de Henri IV : comment savoir si 17 co-auteurs ont un avis… plutôt que disposer des avis d’experts non-auteurs ? Sont-ils ‘honoraires’, sourds et / ou muets ?
Nous nous avons observé des controverses entre les auteurs de l’article du BMJ sur l’identification de la tête de Henri IV. Ce qui est étonnant, c’est que seuls 3 des 20 auteurs ont exprimé une opinion… donc les 17 auteurs muets doivent totalement cautionner cet article, mais ce serait mieux d’en être certain. Sont-ils sourds s’ils ne répondent pas aux… Continuer la lecture
Le conseil d’administration
Le conseil d’administration de l’Association FORMINDEP, élu par son Assemblée Générale du 24 novembre 2013 est composé de 12 membres, conformément à ses statuts. Pour l’année en cours, les membres élus lors de l’assemblée générale annuelle sont : Président Philippe MASQUELIER Vice-Présidents : Jean-Sébastien BORDE Anne CHAILLEU Philippe NICOT Secrétaire Thierry GOURGUES Secrétaire adjoint Olivier CUVILLIER-REMACLE (…)
Le cancer du sein de la ministre.
- Celui du secret médical. La majorité des patients ne disent pas leur cancer pour ne pas perdre leur travail ou pour qu’on ne les juge pas dans leur travail, en fonction de la maladie qu’ils ou elles ont.
- Celui de la pudeur. La majorité des patients ne disent pas leur cancer pour qu’on ne porte pas sur eux un regard qui les dépouille de leur statut d’êtres humains pour en faire des cancéreux, par exemple, c’est à dire des humains en marge dont la société attend qu’ils se comportent de cette façon ou d’une autre.
- Celui de l’attitude de la société à l’égard des patients atteints de maladies graves : du déni à l’apitoiement en passant par la gêne.
- Celui de la femme malade dans une société patriarcale.
- Celui de l’intendance : l’Annonce, l’attente, les rendez-vous, le suivi médical et par quelles équipes, les relations entre les services hospitaliers et le médecin traitant (pas un mot ni par la ministre, ni par les blogueuses, ce qui montre soit son inutilité, soit son mépris soit son incompétence, petites croix souhaitées), l’accompagnement social…
- Celui des croyances sur le cancer du sein (le dépister tôt) et sur les patientes (les battantes s’en sortent)
- Ad libitum
Astérix chez les Pictes
Depuis 1991 (au milieu de mes deux P1!), année de parution de La Rose et le Glaive, je n’avais pas lu de nouvel Astérix. J’avais trouvé cet album mauvais, et je ne voulais pas continuer de voir la lente dégradation d’une série que j’adore. En fait, il ne semble pas avoir loupé grand chose si […] Continuer la lecture
L’offre et la demande…
![]() |
Campagne d’information des laboratoires Menarini sur l’éjaculation précoce |
Je rappelle qu’en France, l’industrie du médicament n’a pas le droit de faire de publicité auprès du grand public de molécules soumises à prescription médicale… Elle a donc trouvé le moyen de contourner la loi. Le serpent se mord donc la queue dans cette campagne incroyablement bien menée qui n’a de non promotionnelle que la forme.
…
Où l’industrie crée l’offre, et la demande, illustrée par votre serviteur :
Evaluation standardisée.
J’ai reçu un courrier d’un service de gériatrie pour un patient que je suis à domicile:
« Patient hospitalisé pour bilan étiologique de chutes à répétition depuis 48 heures ayant entraîné une fracture du fémur gauche qui, après avis du Dr. Chirortho nécessite simplement un traitement fonctionnel.
La recherche d’hypotension orthostatique a été négative.
L’évolution dans le service a été tout à fait favorable avec reprise de la marche avec un déambulateur puis sans aide technique. Un kinésithérapie est à poursuivre au domicile avec un déambulateur si possible au début.
Par ailleurs, il nous a semblé qu’il présentait quelques troubles mnésiques, avec un bilan montrant un MMS à 21 sur 28, mais sans désorientation temporo-spatiale, trouble de la mémoire de rappel mais qui revient avec indiçage et qui évoque plutôt des troubles attentionnels.
Le reste de l’évaluation gériatrique standardisée montrait:
– Une très bonne autonomie avec un GIR=6.
– Un risque de dénutrition avec une albumine pour l’instant correcte à 34,8, mais un score au miniMNA à 7 sur 14 évoquant la possibilité d’une malnutrition. Poids à 54kg.
– Au niveau de la locomotion, une station unipodale possible sur le membre sain pendant 3 secondes, et un « get up and go test » réalisé de façon correcte avec une légère lenteur d’exécution à 25 secondes.
– Une évaluation de l’humeur qui en montrait pas de signe dépressif avec un score de 0 à la miniGDS, un sentiment d’isolement géographique à 5 sur 10 et moral à 6 sur 10.
– Une évaluation sensorielle qui ne montrait pas de trouble de l’audition, de légers troubles de la vision et l’absence de trouble bucco-dentaire.
M. L a pu rejoindre son domicile.
Nous avons essayé de faire augmenter les aides à domicile, ce qu’il a totalement refusé.
Le traitement de sortie comporte: etc… etc… etc… »
Je vais le refaire en langage de médecin de l’extérieur de l’hôpital, c’est-à-dire tel que je ferais la transmission à mon remplaçant:
« M. L revient d’hospit: il faisait rien qu’à tomber depuis deux jours et a fini par se casser un fémur. Il faut dire que ça fait un moment qu’il faisait peur en marchant, mais il n’a jamais accepté qu’un kiné franchisse son pas de porte. Apparemment, il revient sur ses deux pieds.
Il a un antécédent de gastrectomie sur cancer il y a des années, du coup, il est maigrichon et souvent dénutri, alors on supplémente, tu verras sur l’ordonnance. Ils l’ont soigné, bilanté sans rien trouver de grand, et finalement renvoyé chez lui avec le même traitement.
Tu le trouveras à PetitBled, il est tout au bout au bout au bout du deuxième chemin à gauche après la sortie du village, bien après la ferme de Ginette. Sa maison est celle au bout du chemin, tu peux pas aller plus loin. Tu rentres, c’est toujours ouvert, c’est pas la peine de frapper: il entend pas bien, ou il fait pas attention. En général, il repère bien le jour de la visite: il sort le carnet de santé sur la table de la cuisine avec la dernière ordonnance et les boîtes de médicament. Je fais l’inventaire pour limiter le stockage. Tu verras, il parle fort, et il te fait tout répéter deux fois.
J’y vais une fois par mois, et je m’arrange pour y arriver en fin de matinée, juste avant midi. Le matin, il dort tard, et le midi, il va manger chez Ginette. Il habite seul, il est on ne peut pas faire plus vieux garçon que lui. Ginette lui file un coup de main pour le ménage et les médicaments, et elle le fait manger chez elle, parce que sinon, il ne mange pas le midi quand il est seul. Quand on arrive, il est content de voir du monde, mais il tient à rester dans sa guitoune à lui. Il est pas tout à fait connecté tout le temps, mais son organisation, ça tient comme ça pour l’instant.
Alors quand j’ai fini avec lui, je le prends dans ma voiture et je le dépose chez Ginette pour le repas, ça lui évite un aller et retour pour venir le chercher, et comme ça, je suis sûre qu’elle réceptionne l’ordonnance. Si t’as un truc à signaler, c’est à Ginette qu’il faut demander ou le dire, elle est très disponible pour lui, et comme elle le voit tous les jours, elle sait te dire quand il y a un truc qui va pas.
En fait, ils ont un deal tous les deux: elle s’occupe de lui, il lui a vendu sa maison en viager. »
La peur d’aimer
La peur, c’est épouvantable. Ça vous attrape par l’estomac, ça s’accroche comme un affamé à une miche de pain, ça ne vous lâche plus. Le sang pulse dans vos artères, à croire qu’elles vont exploser. L’esprit déraille : aucune pensée n’est … Lire la suite → Continuer la lecture
Être aspie parmi les non-aspies – communication ?
Être aspie parmi les non-aspies – communication ?
Dominique Bertinotti , malade du cancer ou malade de la mammographie ?
Je découvre comme beaucoup l’article du Monde : Dominique Bertinotti , ministre et malade du cancer . Il parait que cette article fait le buzz sur internet . Cela n’est pas surprenant . Une maladie grave ( le cancer du sein), qui plus est potentiellement mortelle et qui peut toucher toutes les femmes, a de […] Continuer la lecture