Archives mensuelles : mars 2013

Les Vieilles Bricoles de Knackie reprennent certains textes courts écrits du temps où j’étais jeune, dont certains s’inspirent librement de mes expériences au contact du monde médical. Ils trouvent ainsi une place nouvelle, et peut-être, un regain de fraîcheur.   Plus con que les autres  … Continuer la lecture →

 
 
Il y a maintenant quatre ans, nous avons décidé de réorganiser la gestion de documents de notre cabinet médical, et de mettre en place un process permettant d’économiser du temps de manipulation.
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Il y a maintenant quatre ans, nous avons décidé de réorganiser la gestion de documents de notre cabinet médical, et de mettre en place un process permettant d’économiser du temps de manipulation.
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Il y a maintenant quatre ans, nous avons décidé de réorganiser la gestion de documents de notre cabinet médical, et de mettre en place un process permettant d’économiser du temps de manipulation.
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Il y a maintenant quatre ans, nous avons décidé de réorganiser la gestion de documents de notre cabinet médical, et de mettre en place un process permettant d’économiser du temps de manipulation.
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Sous le nom de « formations atypiques », je rends compte ici de différentes organisations de formation en psychiatrie, qui se sont réalisées sans sponsor mais avec l’aide d’organismes publics (hôpitaux, université, municipalité), en France et à l’étranger.

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Formations sans frime ni firmes Continuer la lecture →

C’est un fait, l’homme et la femme ne sont pas égaux devant la maladie, comme peut en témoigner ce témoignage édifiant.

Pour un même virus, les symptômes peuvent être bien différents, et surtout beaucoup plus graves chez les hommes, c’est bien connu.

(source : Le Pharmachien, ai-je le rhume ou la grippe)

Si à côté de ça, on se rappelle que les cordonniers sont les plus mal chaussés, que dire des conjoints de cordonniers…

L’Ours a donc expérimenté la terrible expérience d’être malade ET d’être marié à un médecin. C’est dire s’il a frôlé la mort.

Alors que je sortais à peine d’un mois de maladite, à tousser à longueur de journée, à en vomir, et à me déchirer les muscles intercostaux, tout cela dans l’indifférence générale, parce qu’une trachéite, c’est viral, donc y’a pas d’antibiotique, donc chui pas vraiment malade – et qu’en plus chui médecin donc ça serait vraiment un comble d’être malade quand même, même si 30 personnes me tousse à la figure par jour – l’Ours a décidé lui aussi de se faire entendre.

Très vite ses quintes de toux et ses plaintes ont ainsi empli la maison de leur douce mélodie. A côté de ça, il a consciencieusement refusé toute prise de paracétamol proposée – c’est pour les fiottes – et on sait jamais que ça le soulage et qu’il n’ait plus aucune raison de se plaindre.

Bien qu’il se lamente à qui voulait l’entendre de sa malchance d’être marié à un médecin qui n’en a rien à faire de lui, je gardais néanmoins un œil sur lui.

Après trois jours de fièvre, et surtout trois nuit à (ne pas réussir à) dormir à côté de Siffly le pingouin et me faire vider mes flacons de Ventopoumon, j’ai commencé à insister pour qu’il aille consulter.

Ah oui, parce que malgré ses regards de chien battu, mes seules réponses à ses plaintes restaient « tu devrais aller consulter », je ne serais PAS son médecin. Ouh là là non. Déjà parce qu’il est mon mari, et surtout parce qu’il est l’Ours. Je préfère confier cette lourde tâche à un autre, toutes mes condoléances cher confrère.

Et VRAIMENT, je pense que l’Ours mérite d’avoir un VRAI médecin qui sera attentif à ses plaintes, qui pourra compatir et lui donner du « ah là là oui c’est vraiment pas drôle ce qui vous arrive » plutôt qu’une Docmam, puisque la dernière chose dont j’ai envie en rentrant enfin chez moi après le boulot, c’est entendre quelqu’un se plaindre qu’il est malade. Je reconnais effectivement mon probable manque de compassion.

S’en est suivi une lutte silencieuse de plusieurs jours pendant laquelle l’Ours ne consulta pas – c’est pour les fiottes sûrement – et pendant laquelle je me demandais jusqu’à quel stade de complications je tiendrais avant de sortir mon stétho et mon ordonnancier.

Mais je sentais que c’était maintenant ou jamais, et qu’en serrant les dents un peu, j’arriverais à le refourguer à quelqu’un d’autre.

Notons que je n’avais absolument aucun soutien dans notre entourage, tout le monde trouvant ça absolument normal de ne pas aller consulter quand on a un médecin à domicile-elle-est-relou-ta-femme-mon-pauvre.

J’ai donc supporté quelques nuits de plus à l’entendre s’étouffer, je l’ai laissé me gâcher le super mariage de mes amis parce que « je suis pas bien, on rentre » mais dès le lundi suivant, après une semaine de fièvre, l’Ours acceptait de prendre rendez-vous chez un médecin.

Ne voulant pas laisser passer une si belle occasion, je m’empressais de lui griffonner le numéro de quelques confrères dont j’avais plutôt de bons échos, et lui fourrais le téléphone dans la main.

A la question qui ne manqua pas « êtes-vous patient du cabinet ? » l’Ours n’avait qu’à répondre la plus stricte vérité pour se vendre : « non, depuis trois ans qu’on est dans la région, je n’ai pas eu besoin de consulter, du coup je n’ai pas de médecin traitant »

Il traduisait ainsi : un mec peu emmerdant, qui n’avait pas beaucoup de problèmes de santé, et qui ne demanderait donc pas beaucoup de temps à ce médecin déjà surchargé.

Retenez bien.

L’Ours a rétorqué tout de go : « ben non, mais ma femme est médecin et elle veut plus me soigner »

Fail. Le boulet.

J’ai pris ma tête dans mes mains devant tant de bêtises. En plus de se présenter comme un gros relou, il met d’emblée la pression en annonçant un médecin dans l’entourage proche. Sans compter que j’espérais bien trouver un bon médecin pour ma petite famille sans que la relation se retrouve brouillée par « et sinon vous voulez pas me remplacer ? Vous installer avec moi ? » Il ne manquait plus qu’il annonce qu’il était prof, avec 2 thèses et peut être prochainement une troisième, pour achever le malheureux.

Il a néanmoins décroché un rendez-vous pour le lendemain, et est revenu fier comme un paon avec un arrêt de travail et une ordonnance d’antibiotiques et de cortisone, ce qui ne m’a guère étonné. Il me l’a tout de même brandie sous le pif, sûrement comme preuve qu’il était bien malade, ce que je n’avais jamais renié.

Ma victoire ne serait pas complète s’il ne m’avait pas également montré sa feuille de déclaration de médecin traitant. Mes yeux s’illuminèrent. L’OURS A UN MEDECIN TRAITANT !

Reste encore à ce qu’il aille le consulter en cas de problème, mais maintenant que le premier contact est pris, j’ai bon espoir.

Malheureusement, mon œil professionnel ne manqua pas de lire ce qui était marqué sur l’ordonnance. Fluidifiants bronchiques, cortisone pour le côté Siffly, et 10 jours d’amoxicilline/acide clavulanique. Mazette, le collègue n’y allait pas avec le dos de la cuillère, sûrement avait-il flairé le côté relou du mec, et avait préféré assurer le coup avec une dose maousse d’antibio pour éviter de le revoir de suite.

Bon c’est mon côté médisant qui pense ça, mais après tout je ne l’avais même pas examiné, donc je ne critiquais en aucun cas la prescription.

L’Ours lui, était convaincu qu’un tel traitement était entièrement justifié tellement son cas était GRAVE.

« Mais attends, t’as vu comment je tousse ??? (ah ben ça je peux te dire que j’en profite aussi oui)

– (d’un ton compréhensif et conciliateur) nan mais c’est pas une histoire de comment tu tousses, c’est juste que dans les bronchites, si y’a besoin d’antibios, on met en général de l’amoxicilline, et pas aussi longtemps d’emblée, c’est pour ça que je dis que c’est costaud ce qu’il t’a donné.

– Nan mais chez moi ça marche pas l’amoxicilline. (atteinte du point « faut pas me donner la même chose que tout le monde, chez moi ça marche pas ». Je suis contente de pas être son médecin traitant)

– (restons calme, je suis sa femme, douce et compatissante) on ne veut pas que ça marche « chez toi » en même temps, on veut que ça marche sur la bactérie. C’est pas parce qu’une fois y’a 3 ans ça n’a pas suffit que ça ne marche pas « chez toi »

– n’empêche que moi, je suis pas souvent malade, mais à chaque fois que je suis malade, je fais un gros truc ! Attends j’ai quand même fait un trismus ! (atteinte du point « moi docteur je suis pas souvent malade mais alors QUAND JE VIENS… ! » Mais que je suis CONTENTE de pas être son médecin traitant)

– tu fais pas plus des gros trucs que les autres, tu te soignes pas ou tu fais n’importe quoi ! »

Stop. Éclaircissons certains points. Il y a 3 ans, l’Ours a fait une angine. J’avais gracieusement accepté de regarder sa gorge, qui était effectivement bien rouge. Malgré sa violente douleur, je n’avais sur le moment aucun argument pour lui donner un quelconque traitement : pas de fièvre, pas de ganglions, et surtout rappelons que déjà à l’époque, je n’avais pas l’intention d’être son médecin.

En déplacement à la capitale, l’Ours a alors eu la très bonne idée de sa gaver d’ibuprofène pendant 4 jours.

[Point éducation thérapeutique : l’ibuprofène est un anti-inflammatoire. Pour résumer, il agit en limitant la réponse inflammatoire de l’organisme, c’est à dire effectivement la douleur et l’œdème, mais également la réponse immunitaire. Ce qui pose moyen problème en cas d’entorse ou de douleurs de règles, mais qui peut devenir fort fâcheux en cas d’infection, les bactéries profitant de ce mécanisme de défense freiné pour s’installer confortablement. Tu la vois venir la chute ?

Rajoutons qu’en plus, pris à tord et à travers, l’ibuprofène peut avoir des conséquences quelque peu ennuyeuses comme des saignements digestifs ou une insuffisance rénale, entre autre.

Bref bien qu’en vente libre, l’ibuprofène n’est pas un bonbon, et en première intention, sans avis médical, préférez lui ce bon vieux paracétamol.]

A son retour, dans le mille, l’Ours avait développé un joli abcès derrière l’amygdale, qui venait titiller les muscles de sa mâchoire, provoquant ainsi le fameux trismus, c’est à dire une contracture l’empêchant d’ouvrir complètement la bouche.

Bien évidement cela s’est résolu par une visite en urgence chez l’ORL et 10 jours d’amoxi/clav.

De cet épisode, l’Ours a retenu une bonne leçon. Non, pas « je ne prendrais plus d’ibuprofène n’importe comment comme un gros nul » mais « l’amoxicilline, ça marche pas chez moi, il me faut plus fort. » Admirez la logique.

Revenons à notre bronchite d’homme. Devant l’air renfrogné de l’Ours, j’adoucis le ton.

« – enfin bon, je veux juste dire que ce qu’il t’a donné, c’est ce qu’on donne pour une pneumonie plutôt, et encore. (que n’avais-je pas dit)

– et comment vous faîtes la différence entre bronchite et une pneumonie ? »

La question était posée avec une curiosité réelle. Me voilà partie dans des explications sur les anomalies à l’auscultation pulmonaire, la présence d’un foyer et tout et tout.

 » – et ben C’EST ÇA ! Il a écouté vachement longtemps à droite ! Je crois qu’il a dit que c’était pas symétrique. En fait j’ai une PNEUMONIE, c’est ça. »

A partir de ce moment, l’état de santé de l’Ours à travers ses paroles a évolué de façon inversement proportionnelle à l’évolution de son état clinique. Plus il se remettait, plus le diagnostic empirait.

Il fallait l’écouter au téléphone.

De « j’ai une bonne crève » des premiers jours, il est passé à « j’ai une sale toux, ptet une bronchite » avant sa visite chez le médecin, puis à « j’ai une bonne bronchite, je suis sous antibio pour 10 jours ! »

Le coup de fil suivant, « grâce » à moi, il avait une grosse pneumonie, la durée des symptômes augmentant également au fil des appels pour atteindre « deux bonnes semaines de fièvre et un mois à tousser », sans oublier la mise en avant des antibiotiques comme gros signe de gravité. (oui rappelons que l’infection virale qui m’a mis sur les rotules pendant un mois ne compte pas, seul l’Ours a été malade, et pas qu’un peu mon n’veu)

J’ai préféré quitter la pièce avant le prochain coup de téléphone, de peur qu’il ne passe à deux doigts de la réanimation à cause de sa femme médecin qui ne s’occupait même pas de lui.

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Au vu de la non qualité de nos logiciels médicaux, nous avons rencontré de multiples problêmes avec Hellodoc, dans un groupe de quatre médecins.
 
L’une de ces problématiques concerne les latences… Continuer la lecture →

 
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« Mais y a toujours la lune qui s’méfie du soleil. Et quand tout ça changera ? C’est pas demain la veille. Certains smatchent ou labourent, d’autres soignent ou bien peignent. C’est à toi, c’est ton tour, qu’est-ce que t’as dans les veines ? » (A quoi tu sers ?, Jean-Jacques Goldman)
 
Si je n’avais pas eu mon concours de première année de médecine, je sais parfaitement bien comment je me serais « recyclé ».
J’aurais bifurqué vers le métier d’enseignant. Prof de biologie sans doute.
L’enseignement m’a toujours passionné.
L’envie de transmettre.
L’envie d’expliquer, de faire comprendre. De comprendre moi-même un peu mieux aussi en devant expliquer le pourquoi du comment à d’autres.
Et puis je l’ai eu ce fameux concours. Je suis devenu externe, véritable éponge à informations qu’on voulait bien m’apprendre, puis interne, en essayant de transmettre aux autres « éponges » plus jeunes ce que l’on m’avait appris.

Tout naturellement, une fois mon cursus de formation terminé, j’ai voulu continuer l’enseignement. Continuer à transmettre. Etre utile à mon métier et à ceux qui l’exerceront en même temps puis après moi.

« Y’a les choses qu’on peut faire, et puis celles qu’on doit pas. Y’a tout c’qu’on doit taire, tout c’qui ne se dit pas. Des vies qui nous attirent, de brûlures et de clous. Oui, mais ne pas les vivre, c’est encore pire que tout » (Peur de rien blues, Jean-Jacques Goldman)

Comme je l’ai déjà écrit ailleurs, je me suis donc formé pour devenir ce que l’on appelait à l’époque un ECA ou Enseignant Clinicien Ambulatoire. Je n’imaginais pas une seconde le devenir sans apprendre à l’être.
Je redevenais une éponge.
D’ECA en MSU (nouvelle appellation désormais pour Maître de Stage des Universités) j’ai accueilli mes premiers étudiants dans mon cabinet.
Et là je pourrais bien vous en faire une description idyllique, un peu à la façon Roger Rabbit, quand le détective arrive dans le monde des toons
Mais tout comme lui, vous seriez vite aveuglé par un éclairage un peu trop puissant, et surtout une chanson à la musicalité anxiogène.

Il n’en est absolument rien.
Parce que, allez, soyons francs, c’est quand même bien sympa d’être seuls maîtres à bord dans nos cabinets.
C’est quand même super cool de se dire, en fin de journée, quand on a déjà vu 30 patients, qu’on va accepter de céder à la demande d’antibiotiques pas forcément hyper justifiée mais réclamée par le patient. La fatigue étant inversement proportionnelle au courage que l’on peut mettre à négocier parfois.
C’est surtout possible parce que personne ne sera là pour avoir un œil critique sur ce que l’on vient de faire.
Je dis souvent à mes patients « Ce qui se passe entre les murs du cabinet reste dans le cabinet ». C’est ma façon de leur rappeler que le secret médical existe et les protège en toute circonstance de toutes les confidences qu’ils pourraient me faire.
Mais ce que nous y faisons, ce que nous prenons comme décision pour nos patients, y reste aussi.

Alors, j’aurais toujours beau jeu d’aller ensuite échanger avec mes pairs, ou discuter avec des internes à la faculté en jouant les Monsieur Propre, genre je lave plus blanc que blanc, je ne mets jamais d’antibiotique quand il ne le faut pas…
C’est du déclaratif. Et comme tout déclaratif, il n’engage pas grand chose, et peut difficilement être authentifié.

Du coup, être MSU, c’est être un peu masochiste en s’auto-aspergeant de poil à gratter ?
Non, c’est enclencher un cercle vertueux. C’est devenir réflexif (savoir prendre du recul sur ce que nous faisons pour pouvoir l’expliquer aux autres). C’est se former à être meilleur. Même si ça stresse un peu au début, forcément.
J’y trouve mon compte, tout d’abord, parce que cela fait de moi, j’en suis persuadé, un meilleur médecin généraliste.

« Regarde-moi, dis-moi les mots tendres, ces mots tout bas, fais-moi redescendre loin de tout loin de tout ça. Je veux, je commande, regarde-moi » (Regarde-moi, Céline Dion)

 Et le patient dans tout ça ?
Oui, parce que c’est bien beau de se regarder le nombril « oh mais que c’est joli, je suis un meilleur médecin » tout ça tout ça… si c’est pour que le premier acteur de la scène, celui qui est au centre de toutes les attentions, j’ai nommé « Le patient », soit le premier oublié !

Oh, oui, j’ai eu un peu peur là aussi.
J’étais installé depuis 3 ans quand j’ai reçu mes premiers étudiants.
3 ans c’est long. C’est court aussi.
J’ai eu un peu peur. Qu’ils aillent voir ailleurs, ou qu’ils se disent qu’ils ne voulaient pas d’un intrus en permanence dans la consultation.
J’ai placé une affiche explicative sur la porte de mon cabinet.
J’ai expliqué à mes patients pourquoi je faisais cela.
Ils ont compris, pour la plupart.

Je dis pour la plupart car je sais que j’en ai perdu quelques-uns. Pourtant, je leur ai bien expliqué qu’ils avaient la possibilité de me voir seul. Qu’ils n’avaient qu’à me le dire, et même si mon étudiant était là dans le cabinet, je lui demanderais de sortir.
Certains patients, très peu nombreux au final, ont été soulagés. Et ceux-là, je sais qu’ils veulent systématiquement que je sois seul. Alors je suis seul quand ils sont là. Et tout se passe très bien.

Il y a quelques patients dont je ne suis plus le médecin traitant depuis. Ils n’ont pas apprécié que je m’engage dans l’enseignement.
Mais d’autres, plus nombreux sont arrivés. « Oui, docteur, je sais que vous avez des étudiants. Je trouve ça bien ».
Certains aiment le regard neuf qui les examine, sans aucun a priori. Ou plutôt, sans aucun scotome (cette portion de la rétine qui voit se concentrer les fibres nerveuses, et qui correspond à une minuscule zone de cécité). Ce scotome comme disent donc mes collègues pédagogues, c’est cette zone qui peut faire que l’on passera à côté d’une évidence, juste parce qu’on connaît le patient depuis tellement d’années, qu’on ne fait plus attention à certains détails qui nous sont trop familiers.
Mes étudiants, eux, n’ont pas ce scotome là. Ils en ont parfois d’autres. Mais nos zones de cécités étant différentes, nous nous complétons bien.

Le mercredi, je suis toute la journée en cours à la faculté. J’ai un étudiant qui est en stage chez moi ce jour là et consulte dans mon cabinet. Je suis joignable en permanence en cas de demande de conseil, ou de souci à régler.
Cela fait maintenant près d’un an que je ne vois plus certains patients.
Ils n’ont pas changé de médecin traitant. Non. Ils s’arrangent juste pour ne prendre QUE des rendez-vous le mercredi.
Si je restais à me regarder le nombril, je dirais que je suis vexé, et demanderais bien à quoi cela peut servir.
Je préfère pour ma part plutôt me dire que le patient est maître de ses décisions. Et que s’il choisit de ne venir que le mercredi, c’est qu’il doit y trouver un intérêt; que cela correspond à une attente de sa part. Au lieu d’être vexé, je suis plutôt ravi de pouvoir apporter cette possibilité de choix à mes patients.

Certains patients, s’amusent aussi à essayer de « coincer » mes étudiants. Ils donnent seulement quelques renseignements médicaux, en en cachant d’autres volontairement, et en me faisant un clin d’œil comme pour me dire « On va voir si cet étudiant est bon et s’il va me poser les questions qu’il doit me poser ».
J’avoue que cela m’amuse aussi de les voir comme cela. J’aime l’humour. Je crois que sur ce point mes patients me ressemblent.

La relation triangulaire (terme de pédagogue pour une consultation à 3 personnes) ne gêne finalement pas les patients. J’aurais dû prendre les paris avant, j’aurais presque juré que ce ne serait pas si « facile ».
Et vous verriez certains patients arriver dans mon cabinet un jour où je suis seul, me dire d’un air presque triste « Bah alors, vous êtes tout seul aujourd’hui ? ».

« Des mots si doux mais qui m’effraient parfois. Je ne t’appartiens pas. Des mots si chauds mais à la fois si froids. Je n’appartiens qu’à moi » (Appartenir, Jean-Jacques Goldman)

Je me rends compte que je parle de « mes » patients, de « mes » étudiants.
Ils ne sont pas mes objets.
Les patients viennent chercher un soin que j’espère leur apporter. Et s’il viennent chercher un soin et que c’est l’étudiant en stage dans mon cabinet qui l’apporte, où est le problème ?

D’ailleurs, je n’aime pas que les étudiants en stage chez moi se présentent comme « mes » internes. Je leur demande en général comment ils aimeraient être présentés. Une formulation qui plaît le plus souvent est celle de « Médecin En Formation » (le fameux MEF décrit par l’un de mes brillants internes @SacroStNectaire ici en commentaire d’un billet qui motive en partie ce billet que j’écris aujourd’hui.)

C’est ce qu’il sont réellement : des médecins en formation.
J’aime bien cette appellation. Vraiment.
Ils ne sont pas là pour faire du compagnonnage, terme qui pour moi veut dire « regarde comment je fais, et je dirai que tu es bon quand tu feras pareil que moi. »

Non, ils sont là pour se former eux-mêmes. Devenir des médecins généralistes.
Bien entendu, je vais leur servir de modèle. J’aurai ce que mes amis pédagogues appellent un « rôle de modèle ». J’espère que ce sera plutôt à valeur d’exemple plus que de contre-exemple.
Mais je m’estimerai satisfait, et aurai l’impression d’avoir accompli mon rôle d’enseignant, s’ils deviennent autonomes. Si je peux leur permettre, non pas de devenir un copier-coller ou un clone de moi-même, mais un médecin généraliste capable de penser par lui-même et prendre ses décisions.
S’ils peuvent endosser le rôle du médecin généraliste.

Mes amis pédagogues parlent d’être un « modèle de rôle » plutôt que d’avoir un « rôle de modèle ».
C’est tout à fait cela.

Si les MEF en stage chez moi prennent des décisions qui ne sont pas celles que j’aurais prises, mais qu’elles sont cohérentes, bénéficient au patient, ne le mettent pas en danger (voire sont, pourquoi pas, meilleures que celles que j’aurais prises); s’ils peuvent m’expliquer pourquoi ils choisissent de prendre en charge le patient de cette façon précise, alors je les laisse faire.
Parce que, si j’espère qu’avec certains une amitié durable s’installe une fois le stage terminé, notre contrat MEF-MSU n’est qu’un CDD de six mois. Je ne serai plus avec eux ensuite pour voir ce qu’ils feront. Alors je dois m’assurer qu’ils sauront voler de leurs propres ailes.

M’assurer que d’autres patients pourront bénéficier de médecins réflexifs. Pour qu’au final, l’ensemble de la population soit mieux soignée.

C’est bien pour tout cela que je vais continuer à recevoir des MEF. J’espère aussi être un modèle de rôle pour mes collègues et leur donner l’envie de sauter le pas et devenir eux-aussi MSU.

En espérant avoir encore beaucoup à apprendre de tous ces échanges.
Mon éponge n’est pas saturée. Elle pourra encore absorber beaucoup. Continuer la lecture →

Et alors, qu’est-ce que tu deviens? Excitation mêlée de nostalgie il y a peu lorsque j’ai su que je venais remplacer mon médecin de famille pour le dépanner quelques jours. Le médecin de feue ma grand-mère, de mes parents au sens large. Installé dans la petite ville où j’ai passé mes quatre années de collège, […] Continuer la lecture →

Et alors, qu’est-ce que tu deviens? Excitation mêlée de nostalgie il y a peu lorsque j’ai su que je venais remplacer mon médecin de famille pour le dépanner quelques jours. Le médecin de feue ma grand-mère, de mes parents au sens large. Installé dans la petite ville où j’ai passé mes quatre années de collège, […] Continuer la lecture →

Et alors, qu’est-ce que tu deviens? Excitation mêlée de nostalgie il y a peu lorsque j’ai su que je venais remplacer mon médecin de famille pour le dépanner quelques jours. Le médecin de feue ma grand-mère, de mes parents au sens large. Installé dans la petite ville où j’ai passé mes quatre années de collège, […] Continuer la lecture →

Monsieur le Président

Je  vous écris de mon cabinet médical, entre deux patients. Je vous écris et pourtant je n’attends plus rien de vous. Je vous écris parce que, comme l’écrivait Orwell « En ces temps de tromperie universelle, dire la vérité est un acte révolutionnaire ». Et la vérité c’est que vous n’avez tenu aucune de vos promesses, dans le domaine de la santé comme ailleurs. Ce n’est pas une accusation, c’est juste un constat.

Vous aviez promis de revenir sur les franchises sur les soins, que vous dénonciez  comme une « sanction et culpabilisation du malade ».

Vous aviez promis de revenir sur une gestion purement comptable de la santé, qui écartait par exemple du remboursement à 100% l’hypertension artérielle sévère, une mesure que vous jugiez « aussi choquante socialement que dangereuse pour la santé publique ».

Vous aviez un boulevard devant vous. Après cinq années où ont été laminés l’accès aux soins des patients, la confiance des professionnels envers l’Assurance-Maladie gérée comme une entreprise privée par un ancien dirigeant d’AXA, après cinq années de franchises sur les soins prétendument destinées à lutter contre l’Alzheimer ( on peut reconnaître bien des défauts à votre prédécesseur mais certainement pas de manquer de souffle), après cinq années de gestion à la petite semaine de la santé publique, de scandale pharmaceutique en campagne vaccinale en Crocs roses, vous aviez un boulevard devant vous pour reconstruire le pacte entre les professionnels et la Nation afin de sauvegarder un système solidaire ( au risque de mécontenter la finance, pour qui les dépenses sociales sont par nature une hérésie).

Au lieu de quoi vous avez nommé Marie-Chantal à la Santé, elle qui utilisait ce marche-pied pour sa carrière politique sans aucune compréhension du système complexe dont elle prenait gouvernance. Se coulant dans les habitudes de ses prédécesseurs, elle commença par conforter le management assurantiel de la vieille Sécu avant de distribuer aux complémentaires quelques hochets en attente de la privatisation. Elle instrumentalisa les habituels syndicats signataires, toujours les mêmes, pour torcher un « accord historique » sur les dépassements d’honoraires qui s’acharnait essentiellement sur les médecins de ville sans toucher aux dépassements parfois faramineux des pontes hospitaliers, dont la fronde et celle de leurs internes aurait pu lui porter préjudice. Pire encore, elle désigna en bouc-émissaires l’ensemble des médecins, y compris ceux qui comme moi ne pratiquent aucun dépassement d’honoraires, comme des feignants ingrats et nantis, les vouant à l’opprobre publique comme aucun ministre de tutelle ne l’avait fait avant elle.

Le système s’effondre, les médecins dévissent leur plaque, plus personne ne s’installe en ville parce que les conditions économiques ne le permettent plus. Les patients se retrouvent soudain démunis, nombre d’entre eux viennent « embouteiller » les urgences hospitalières rentabilisées économiquement par cette affluence au détriment de la qualité de la prise en charge des réelles urgences et de la vie des personnels soignants. Mais qu’importe, tant que la Ministre peut jongler avec les concepts, saupoudrer ici ou là une maison de santé pluridisciplinaire en vantant un changement de paradigme là où il n’y a le plus souvent qu’un renoncement. Demain ces centres ne survivant que grâce aux subventions seront « sauvés » par des organismes complémentaires, cachés derrière le vocable « mutualiste ».

Votre adversaire serait la finance ? Alors pourquoi lui sacrifiez-vous tant de choses, avec semble-t-il la seule obsession de tenir vos déficits en amputant les dépenses sociales ?

Je n’attends rien de vous, Président. Mais je voulais juste que vous le sachiez : je vous vois. Mes confrères vous voient. Et là où il est, l’ami Bruno-Pascal Chevalier, qui militait à mes côtés contre les franchises, Bruno-Pascal à qui vous aviez promis de les abolir, Bruno-Pascal à qui Ayrault a menti, à qui Marie-Chantal a menti, Bruno-Pascal vous voit, lui aussi. Et comme moi, il se demande probablement comment c’aurait été, de ne pas reconduire Sarkozy.

PS: la version politiquement correcte de ce texte est parue ici avec LA vidéo

Christian Lehmann, médecin et écrivain, est l’auteur de « Patients, si vous saviez »

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