Archives mensuelles : mai 2007

Mardi dernier à la visite :
Panda :
« Au fait les jeunes, inutile de vous rappeller que le lundi de pentecôte n’est plus un jour férié, n’est ce pas ? »

Ce matin dans le service :
Tous les externes. Les chefs et les internes en mode « week end » (pas là, sauf les malchanceux de garde).

Quand je pense que la plupart de mes coexternes travaillant dans d’autres services sont restés couchés. Quand je pense qu’on passe une bonne partie de notre temps (enfin, à part en péd) à voir des vieux (et je ne vous parle pas de ce charmant job d’été qu’est le boulot d’aide soignant étage alzeihmer).

Quand je pense que panda ne nous autorise même pas à louper une matinée de stage à tour de rôle les matins de partiels (là où certains services vous dispensent de venir les matins précédants les épreuves) ou à partir tôt…

Quand je pense que notre salaire est forfaitaire donc que ça ne changeait rien…

Je crois qu’on s’est fait avoir.
A sec, avec des gravillons.

L’autre nuit, nuit qui suivait une garde, j’ai rêvé qu’un patient m’agressait. La garde avait été très tendue, évidemment. Dans le rêve, j’avais une blessure au bras, et bien d’autres choses encore. Je me rendais en psy ado, le bras blessé et encore en blouse, et je tombais sur un CCA très sympa que j’ai déjà eu, dans la vie réelle en td et que je croise parfois. (il était justement venu donner un avis psy pendant la garde).
J’arrivais donc, le bras en sang, en blouse et au bord des larmes, et il comprenait vite, avisant mon état que je ne vennais pas pour parler d’un patient, et m’emmenait au calme. La fin du rêve n’est plus très claire, mais en gros on me disait : on s’occupe de tout, maintenant, toi tu te reposes. Je me laissais aller et c’était bon.

Mon réveil a sonné à cet instant, et j’ai été surprise par la détresse, en écho au rêve, qui m’a alors submergée, puis qui a persisté quelque part en moi, même une fois les tartines englouties, même une fois l’heure de trajet en bus passée, la porte du service franchie et ma blouse enfilée. Elle a mis la journée à s’estomper, la matinée de stage ne m’ayant pas franchement changé les idées ce matin là.
Ce matin là, Mai puait la mort, les bières en trop, le sommeil en moins, les révisions, et les petits garçons qui disent à leur maman « m’man, j’veux pas mourrir ici, je préfère mourrir à la maison » (4ans, 7mois)

Expliquez à qui veut bien l’entendre que non, la pédiatrie n’est pas une spécialité de filles qui veulent jouer à la poupée, dites que la pédiatrie à l’hôpital c’est pas facile, et que c’est cliniquement intéressant.
Et voilà que, tous les matins, en épluchant les carnets de santé des enfants entrés dans vos lits et dont vous devez faire l’observ’, vous tombez au minimum sur une pédiatre trisomique par jour.
J’entends par « pédiatre trisomique » ce genre de personnes qui, dans les nombreux mots qu’elle écrit dans le carnet de santé, écrit, au lieu du « beau bébé » laconique qui est l’équivalent pédiatrique du non moins laconique « bon état général », voire expéditif « BEG » qui permet de dire en peu de mots que quelqu’un va bien ; voilà que cette pédiatre donc, écrit en conclusion de son examen clinique, « Amour de bébé » ou « Superbe petite fille à croquer ». Et j’en passe.
Ah non, merde, quoi. De grâce, un peu de dignité.
Si vous vous tirez des balles dans le pied les filles, ne comptez plus sur moi pour aller explorer la plaie et parer les lésions.

Mon nouveau CCA (nouveau parce que j’ai changé d’aîle au sein du service de pediatrie pas de service), ressemble à un panda.
Certes, il rentre dans du 34 fillette H&M et il est souvent survolté, ce qui gâche un peu la perfection de ma comparaison avec le paisible herbivore. Mais il en a les cernes (et la touffe de cheveux noirs). Vraiment. Des cernes monstrueuses qui ne le quittent jamais, alors je n’abandonnerai pas cette image si facilement. Disons, un panda anorexique et sous amphétamines

En fait, quand on le voit, on n’a qu’une envie, c’est de lui poser une perf d’Oliclinomel (c’est ce qu’on donne aux gens qui ne peuvent pas s’alimenter), et de le bourrer de lexomil pour le faire entrer dans une hibernation bien méritée. Parce que c’est le genre de type qui, si il s’endort sur quai du TGV qu’il doit prendre pour aller en congrès, ou sur un banc public, peut facilement se faire quelques piécettes en faisant culpabiliser la bourgeoise.

Ajoutez à cela qu’il fait à peu près un mètre douze -talonnettes incluses-, (j’en veux pour preuve qu’il chausse du 6, 6 et 1/2 en taille de gants), et qu’il fait plein de blagues mysogynes juste pour nous faire réagir, vous comprendrez que j’aie du mal à le prendre au sérieux quand il s’excite pour des histoires d’examens complémentaires pas encore rangés à 9h01.
(soit dit en passant, si quelqu’un qui travaille dans mon hosto lit ceci, je suis plus que grillée, il n’y a pas en france 2 pédiatres rachitiques avec des cernes certifiées tatouages permanent, et je lui serais infinimment reconnaissante d’attendre le 1er juillet pour vendre la mèche. Si vous êtes mon chef de service, sachez que même si vous me faites penser au papa de petit ours brun, je vous prends très au sérieux, vous. Certes, quand ça ne va pas, j’ai d’étranges envie de venir me lover contre vous en suçant mon pouce mais je ne crois pas être la seule à qui votre physique imposant et rassurant fasse cet effet).

Vous vous étonnez que le fait qu’à 9h01 des examens complémentaires non rangés soient un sujet d’énervement ? Ce que vous ne savez pas c’est que ce médecin au demeurant plutôt pédagogue et capable d’être sympa (mais pas quand il refuse de nous décharger un peu de boulot en périodes de partiels), a su voir en ses externes, plus que les autres, ce que nous n’avions même pas commencé à soupçonner nous même : la vocation de secrétaires médicales qui sommeillaient en nous.
Alors quand il voit que nous ne donnons pas le meilleur de nous même dans ce qui est pourtant notre passion, il s’agace : « Pourquoi le classeur bleu est il à côté de la pochette marron et non pas dedans? » (à répêter trois fois sur un ton de plus en plus pressant et exaspéré).

Après mon passage en ortho, autant vous dire que ce genre de remarque émanant d’un ailuriné rachitique ne me fait plus guère d’effet. J’essaie de ne pas ricaner et part tracer ma courbe de croissance ailleurs ou voir un gosse.

Comme l’animal est très exigeant, entre deux tri d’examens complémentaires et ordonnage de dossiers, ce stage est relativement formateur (pour un stage de d2 au moins).
Mais épuisant.
Mais formateur.
Les visites ressemblent parfois à du ping pong de questions-réponses. Avec lui dans le rôle de rafaël Nadal à qui on aurait donné cette minuscule raquette sans qu’il comprenne vraiment pourquoi, et qui, du coup, continuerait à frapper la balle à la puissance « Roland Garros, je vais te me l’exploser ce Féderer ».
Je ne me suis toujours pas pris la balle dans l’oeil. C’est plutôt bon signe.

Laissez moi partager un petit secret avec vous : deux fois par an, c’est un bordel monstre à l’hôpital.

Je veux dire, plus que d’habitude.

Et ce, toujours aux mêmes dates. (2novembre et 2mai, CHUs à éviter). Pourquoi ? Non, ce n’est pas que c’est le jour de paye. Non, ce n’est pas le jour de congrès géants organisé par des labos, ce n’est pas la journée portes ouvertes, ce n’est pas que tout le monde a la gueule de bois d’avoir trop célébré la fête du travail (a t on jamais vu un fonctionnaire célébrer le travail ?) ou les morts des années précédentes.
Non, c’est tout simplement le jour des changements d’internes.

En effet, les internes faisant des stages de 6mois, il changent deux fois par an, un mois en décalé par rapport aux externes .
Les externes, eux, changent 4 fois par an, mais en provoquant une désorganisation moindre -le service manque juste de coursiers et standardistes téléphoniques pendant une matinée.
Ce changement d’internes n’a pas trop de répercussions sur, mettons, les consultations des PH*, où (par définition), il n’y a pas besoin d’internes… Mais les services.. Ah, les services.
Il faut savoir que les services pendant l’année (du moins, beaucoup de ceux où j’ai eu l’occasion de passer) sont tenus par les internes, chaperonnés de plus ou moins près par les CCA, tandis que le chef de service ou les PH, qui ont d’autres chats à fouetter, ne font que des apparitions épisodiques, généralement à la visite (qui va d’une fréqence quotidienne à hebdomadaire selon les spé).
Mais ces jours là, pendant une bonne partie de la matinée, pas d’internes donc. Ils sont perdus dans les méandres de l’administration ou en train d’être briefés par les chefs. Pas de CCA* : occupés à accueillir les internes. Si vous avez suivi ce que j’ai expliqué au dessus, vous comprendrez aisément que c’est le bordel.
Ainsi dans le service déserté, les externes sont plus ou moins livrés à eux mêmes, jusqu’à ce que quelqu’un, -chef de service, ph, attaché ou autre-, se souvienne de la date et décide de venir donner un coup de main.
Ils passent alors la tête dans le bureau médical, lancent « Ca va les jeunes ? », font semblant de ne pas percevoir l’ironie du « évidement, on gère comme des bêtes » proféré par l’un(e) des externes en réponse, et repartent la conscience tranquille.

En fin de matinée, l’interne qui, en dépit de l’administration, est parvenu à récupérer blouse, badge, papiers officiels divers, et à retrouver son service, débarque, et voit les externes lui tomber dessus « il faut que tu vérifies la prescription que j’ai faite pour Mr X -ou le bébé X en pédiatrie-« , ou « faudrait aller voir Mr Y, il a beaucoup de questions ». Ou les infirmières « alors MrW, ça vaut le coup de le reperfuser ou pas ? ».
Inutile de préciser qu’il n’a aucune idée de qui est Mr X, de ce qu’a MrY, et de ce qu’il y avait dans la perf de MrW, ni même des habitudes de prescription du service.
Il faut finir les prescriptions, boucler les sortants, voir les entrants.
L’interne va passer une mauvaise journée.
L’externe s’en fout, il a presque fini sa matinée.

J’ai même ouï dire que ces jours là et suivants on constatait une légère mais néanmoins perceptible augmentation de la mortalité dans les hôpitaux. Même si elle illustre parfaitement mon article, je suis pas sûre d’avoir envie que cette rumeur soit fondée.

Bref, retenez la leçon, début novembre et début mai, il ne fait pas bon être hospitalisé (enfin blague à part, tout sera juste plus long que d’habitude).
Aux urgences, de « nouveaux internes » (donc ne connaissant pas le fonctionnement de ce services d’urgences précis, le logiciel informatique, les séniors…) différents faisant des gardes chaque soir, le flottement est encore plus prolongé ; soyez donc intelligents évitez les urgences à cette pério… ou même, si comme le très insistant patient de l’autre jour, vous avez « une angine blanche » (selon son propre diagnostic), évitez les urgences, tout court.

Pour conclure, je tiens à préciser que je n’ai aucun sentiment de culpabilité quant à ce bordel monstre deux fois par an.
Mon CHU est construit dans un quartier où certains immeubles portent les traces délavées de fresques publicitaires « Suze, l’amie de l’estomac », ou pour Ricard.
Son entrée principale est au sommet d’une rue en pente, après une place dallée, avec des panneaux avertissant « attention, parvis glissant par temps de pluie ». A proximité d’un hôpital cela relève soit de l’humour noir, soit de la débilité profonde.

Alors franchement, on ne prend personne en traitre. Se faire hospitaliser dans un tel CHU, c’est chercher les problèmes.

 

 

 

*PH=praticienHospitalier, CCA=ChefdeClinique Assistant