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Méta
Maladie des os fantômes : quand l’humérus, la voûte crânienne ou la mandibule disparaissent progressivement
Femme de 44 ans atteinte de la maladie des os fantômes, également appelée maladie de Gorham-Stout. Aspect de l’humérus gauche après 15 mois (cliché à gauche) et 18 mois d’évolution (cliché à droite). Stevens J, et al. BMJ Case Rep. 2018 Mar 22;2018:bcr2017224061.
C’est l’histoire d’une jeune femme de 17 ans qui consulte pour un gonflement de la paupière gauche. Cet œdème palpébral, survenu spontanément, est douloureux et inflammatoire. Il s’accompagne de maux de tête chroniques. Les examens biologiques sanguins ne montrent rien de particulier et permettent d’écarter certaines infections.
La patiente passe une scintigraphie osseuse qui met en évidence une activité métabolique accrue au niveau du front ...
Publié dans cas clinique, chirurgie, envahissement lymphangiomateux, Gorham-Stout, lymphangiogenèse, maladie de Gorham-Stout, maladie des os fantômes, maladie rare, maladie vasculaire, ostéolyse, ostéolyse massive idiopathique, résorption ostéoclastique, Rhumatologie, tissu lymphangiomateux, voûte frontale
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Opportunité manquée : le scandale de l’IHU de Marseille aurait dû nous faire progresser
Félicitons les Sociétés savantes qui savent prendre des positions pour développer l’intégrité scientifique… elles sont près de 20. Ce sont les plus prestigieuses qui ont signé, dont les médecins généralistes, les cardiologues, réanimateurs et bien sûr pharmacologues et infectiologues. Félicitons le président de l’Académie des Sciences (A Fischer) pour son soutien à cette tribune. Les ...
Publié dans COVID-19, Fraude-Plagiat
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Dragi Webdo n°401 : metformine/acidoses , sacubitril/FE modérément réduite, score calcique, mucolytiques/BPCO, PSA, dépistage MRC
Bonjour ! Voici les actualités de la semaine, bonne lecture !1/ PharmacovigilanceL'ANSM fait campagne pour rappeler les risques d'acidose lactique sous metformine. L'agence rappelle les contre-indications néphrologiques (DFG< 30ml/min) mais aussi celles liés aux risques de décompensation d'affections chroniques (infarctus du myocarde récent, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, insuffisance hépatocellulaire). L'arrêt de la metformine pendant 48h après injection d'un produit de contraste iodé est toujours mentionnée mais c'était débattu pour les patients avec DFG > 45ml/min qui pourraient ne pas l'interrompre.2/ CardiovasculaireUn essai randomisé (PARAGLIDE-HF) a testé l'efficacité des inhibiteurs de ...
Publié dans DragiWebdo, veille bibliographique
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Bilan médical du lundi 22 au lundi 29 mai 2023 : le système de santé est en crise et la réponse des soignants : C’est pas moi, c’est les autres. Avec : urgences, gynécologie, essais contrôlés, fluoroquinolones, SCI-HUB, infections nosocomiales, l’oncologie en folie, conflits d’intérêts, angioscanners, RSA, IHU.
Le système de santé est en crise.Tout le monde le reconnaît ou presque.Tout le monde a des solutions : de l'argent, de l'argent, de l'argent. Et nous ferons le reste.Cette semaine, plus que les autres semaines, les acteurs de santé répètent à l'envi : c'est pas moi qui dois changer, c'est l'autre.180. Le problème des urgences ne vient pas des urgences (c'est du deuxième degré).La crise de la santé publique est unanimement admise dans tous les pays développés (bis repetita).Un urgentiste nord-américain nous donne son avis dans un fil twitter qui n'a pas manqué d'être applaudi par les urgentistes de ce côté de l'Atlantique.Voir le fil : ICI.Ça commence fort : C'est pourquoi, en France, sachant que les urgentistes ...
Publié dans ANGIOSCANNERS, conflits d'intérêts, ESSAIS CONTROLES, FLUOROQUINOLONES, GYNECOLOGIE, IHU, infections nosocomiales, Oncologie, RSA, SCI-HUB, Urgences
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Quels progrès observés en 15 ans pour la transparence des essais cliniques ?
Je reprends les remarques d’un éditorial de mars 2023 dans JAN (Journal of Advanced Nursing). Jane Noyes est la rédactrice en chef Trials not being registered on authorized trials registries when are they were eligible. Authors claiming that their trials were prospectively registered before the first participant was recruited, but the dates in the trial ...
Publié dans Divers
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Facteurs d’impact de 6 revues médicales prestigieuses avec et sans les articles COVID-19
Cet article du JMIR, publié le 21 décembre 2022, s’intitule : ‘How COVID-19 Affected the Journal Impact Factor of High Impact Medical Journals: Bibliometric Analysis‘ Merci à Anne Depaigne-Loth
Publié dans Divers
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Les boissons sucrées associées à un risque accru de mortalité chez les diabétiques de type 2
La consommation de boissons sucrées augmente le risque de mortalité chez les patients vivant avec un diabète de type 2, conclut une vaste étude épidémiologique menée par des chercheurs des départements de nutrition, d’épidémiologie et de médecine de la Harvard TH Chan School of Public Health.
Il ressort de cette étude, publiée le 19 avril 2023 dans le British Medical Journal (BMJ), que le remplacement de boissons riches en calories par d’autres faiblement énergétiques réduit la mortalité dans cette même population de patients diabétiques.
Une étude sur un large effectif avec un suivi très long
Cette étude a inclus des participants appartenant à deux cohortes prospectives américaines conduites auprès de ...
Publié dans diabète de type 2, obésité
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Unique invulnérabilité
TweetIl faudrait une encyclopédie en 20 tomes pour simplement énumérer la liste des biais des études diffusées par les industries alimentaires et pharmaceutiques. Il en faudrait dix fois plus pour la liste des liens déclarés entre leurs dirigeants et les leaders d’opinion de la nutrition et de la médecine et cent fois plus pour leurs conflits d’intérêts non déclarés. Peu importe si je surestime ou sous-estime le nombre de tomes, les faits sont bien connus de ceux qui observent ces deux domaines où la manipulation est particulièrement aisée.
Mais le véritable problème est ailleurs, il réside dans le fait que les prescripteurs n’ont pas conscience des influences qu’ils subissent.
On nomme « illusion d’unique ...
Publié dans agro-alimentaire, Biais, conflits d'intérêts, médecine, pharmacie, promotion
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La Conférence des doyens de médecine devrait évaluer l’application de la charte d’éthique et de déontologie
Depuis 2017, la charte d’éthique et de déontologie des facultés de médecine et d’odontologie est diffusée dans les facultés et les hôpitaux. Je l’évoque et j’en fait la promotion dans mes formations. Cette charte, un peu longue, est bien : un résumé est préférable pour avoir de l’impact. évaluer l’impact de la charte à l’université ...
Publié dans Intégrité scientifique, liens d'intérêts
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Dragi Webdo n°400 : cibles HbA1C, sueurs nocturnes, spironolacone/acné, autoprélèvement HPV, statines, portables/HTA, prescriptions/burnout
C'est (déjà) le 400ème Dragi Webdo !!!!!! Alors bonjour et merci encore tout le monde pour les encouragements et le soutien ! Commençons en introduction avec une étude retrouvant que la prescription d'opioïdes et d'antibiotiques par les médecins est associée aux composantes de burnout : dépersonnalisation, fatigue émotionnelle, insatisfaction au travail et aux horaires étendues de travail. Bref, encore une fois, pour réduire les sur-prescriptions inutiles voire dangereuse, il faut améliorer la qualité du travail des médecins et pas leur demander de voir plus de patients...1/ PharmacovigilanceIl y a encore une aller de l'ANSM qui revient sur les risques liés au valproate chez des nouveau nés exposés. Les enfants dont le ...
Publié dans DragiWebdo, veille bibliographique
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La Charte de l’examen gynécologique : une faute éthique
L’examen gynécologique n’est plus un examen comme les
autres depuis le 21 octobre 2021. C’est en effet à cette date que le CNGOF ( Collège
National des Gynéco-Obstétriciens Français ) publie la Charte de l’examen
gynécologique. Toutes les sociétés savantes de gynécologie ont participé à son
élaboration[1].
De son côté, le Comité Consultatif National d’Éthique
(CCNE) est sollicité en juillet 2022 par la Première ministre Élisabeth Borne pour donner un avis
sur la question du consentement lors des examens gynécologiques. C’est une enquête
visant une membre de son gouvernement qui a motivé cette saisine. La secrétaire d’État au Développement, Chrysoula Zacharopoulou, gynécologue de ...
Publié dans Divers
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Exemple de fatigue ?
Deux séances similaires très proches dans le temps mais dans des contextes de fatigue différents. Sur le deuxième exo, je savais en commençant que j’étais un peu fatigué, l’index Garmin de préparation à l’entraînement était à 30/100. Ca s’est quand même bien passé et je n’ai pas eu la sensation de faire un « entraînement héroïque » ...
Quand les urines sont roses…
Urine de couleur rose avec présence d’un sédiment (flèche). Potton L, et al. Pink urine. Intensive Care Med. 2013 Mar;39(3):389-90.
C’est l’histoire de deux patients français, de 53 ans et 22 ans, qui ont présenté ce que l’on appelle le syndrome des urines roses (pink urine syndrome). Cette entité rare, qui peut poser un défi diagnostique et thérapeutique, est encore peu connue des médecins réanimateurs et des anesthésistes. Ce syndrome est caractérisé par une couleur fraise des urines et/ou la formation d’un sédiment urinaire de couleur rose.
La plupart des cas de syndrome des urines roses sont observés chez des patients obèses ayant reçu du propofol. Cet agent anesthésique d’action rapide, administré ...
Publié dans Anesthésiologie, cas clinique, chylurie, chyurie, coloration des urines, couleurs des urines, fièvre bilieuse hémorragique, filariose lymphatique, hématurie, hémoglobinurie, hémolyse intravasculaire, médecine interne, médicaments, mélanome, myoglobinurie, porphyrie aiguë intermittente, porphyries, porphyries hépatiques aiguës, propofol, réanimation, Sondage urinaire, syndrome de la poche à urine violette, urine violette, urines, urines blanches, urines colorées, urines marron, urines noires, urines pourpres, urines roses, urines vertes, urines violettes, Urologie
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Actualisation des recommandations ICMJE avec des paragraphes sur l’intelligence artificielle
L’ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors), ancien groupe Vancouver, actualise chaque année ses : Recommandations pour la conduite, la présentation, la rédaction et la publication des travaux de recherche soumis à des revues médicales. Outre des toilettages habituels, petites précisions que je ne rapporte pas (disponibilité des données pour les relecteurs, mention des lignes ...
Publié dans ICMJE, Recommandations, Rédaction des revues
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Bilan médical du lundi 15 au dimanche 21 mai 2023 : vaccination Covid inéquitable, espérance de vie US en baisse, Ozempic, USPSTF, la fête de la cancérologie, conflits d’intérêts, antidépresseurs.
Non, les fearmongers, les anti-eugénistes n'ont pas prescrit des khonneries de santé publique.169 - La vaccination contre le Covid dans le Neuf Trois : inéquitableUn article en preprint (ICI) rapporte qu'entre le 8 janvier et le 30 septembre 2021, 32712 personnes se sont fait vacciner à l'hôpital Avicenne de Bobigny (93). Que les premières personnes vaccinées furent celles provenant des zones socialement défavorisées.On le savait mais c'est vérifié.La loi inverse des soins (Inverse Care Law) s'applique non seulement dans les zones favorisées (plus de ressources qu'ailleurs) mais aussi dans une zone défavorisée où ce sont les personnes dont le statut socio-économique et éducationnel est le plus élevé qui viennent ...
Publié dans antidépresseurs, Cancérologie, conflits d'intérêts, OZEMPIC, SEMAGUTIDE, VACCINATION COVID
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Enceladus, n’oubliez pas ce nom
https://www.nature.com/articles/d41586-023-01666-x Une lune qui émet de longs jets de vapeur d’eau et une très bonne candidate pour de la vie extraterrestre.
Publié dans Divers
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Manipulation mentale
TweetComparée à l’hypnose, la manipulation mentale détruit le libre-arbitre de façon plus durable, voire irréversible. La manipulation mentale n’est pas un conditionnement de type pavlovien. Enfin, elle n’a rien de commun avec les pratiques chamaniques provoquant des transes sans drogue comme le vaudou haïtien, ou avec drogue comme le bwiti gabonais.
La manipulation mentale est bien plus complexe que tous ces réflexes comportementaux ou conduites grégaires, car elle utilise une infinité de ressources psycho-sociales et neurophysiologiques.
Mais elle est aussi très simple en ce sens qu’elle est un corollaire et une constante de la vie en société. La séduction amoureuse, les discours politiques, la publicité et l’effet ...
Publié dans fake news, manipulation mentale, médecine
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Médecins et médias dans les Tribunes de la Santé, avec un chapitre sur l’histoire des revues
Le dernier numéro des Tribunes de la santé, (mars 2023) contient un dossier sur Médecins et médias. Communiquer avec prudence et mesure !!! L’éditorial de Didier Tabuteau, rédacteur en chef, est en accès libre. Il commence ainsi : Le médecin lorsqu’il communique au public des informations doit les formuler « avec prudence et mesure, en respectant ...
Publié dans Public-Médias
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Vraies et fausses pubalgies chez les sportifs
Chez un grand nombre de sportifs de toutes disciplines et en particulier dans le sport qui nous intéresse de très près, l'Athlétisme, force nous est donnée de constater de plus en plus de lésions micro traumatiques de surmenage, dont l'une au moins, la pubalgie, mérite cette mise au point, parce que son diagnostic est souvent retardé et sa prise en charge négligée. Rappelons que selon la conception française, une vraie pubalgie (qui fait de véritables ravages chez les footballeurs) correspond a un syndrome de surmenage douloureux du carrefour pubien situé au niveau du pli de l'aine et point de convergence de nombreuses lignes de force, d’étirements et de contractions de muscles et de leurs insertions tendineuses, ...
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Diabète : des pansements bioélectroniques pour surveiller et traiter les plaies chroniques infectées
Une équipe du California Institute of Technology (CalTech, Pasadena) rapporte avoir développé un dispositif, porté sur le corps, permettant de surveiller en temps réel et de traiter une plaie chronique infectée. Ce système bioélectronique, communiquant sans fil, est ce que l’on appelle un « pansement intelligent ». Grâce à une série de capteurs, appelés biosenseurs, plusieurs paramètres dans la plaie chronique peuvent être mesurés.
Dans un article paru le 24 mars 2023 dans la revue en ligne Science Advances, les chercheurs californiens montrent que ce pansement intelligent bioélectronique a permis d’administrer dans la plaie un antibiotique et délivrer un courant électrique pour stimuler la régénération ...
Publié dans diabète de type 1
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Gaz hilarant : brûlures profondes provoquées par l’utilisation de protoxyde d’azote à partir d’une bonbonne
Bonbonne de protoxyde d’azote © Wikimedia Commons
C’est l’histoire de trois femmes et un homme qui ont consulté entre novembre 2021 et août 2022 au CHU Lapeyronie de Montpellier. Ces patients, dont la moyenne d’âge est de 28 ans, ont en commun d’avoir présenté des brûlures du troisième degré, de forme arrondie, au niveau de la face interne des cuisses.
Dans les trois cas, on observe un retard à la prise en charge. Ces trois personnes ont attendu en moyenne sept jours avant de se rendre à l’hôpital. Elles ont banalisé leurs blessures, par le désir de les cacher ou la volonté de nier que le contexte dans lesquelles elles se sont produites présentait un danger. Deux des trois patients étaient suivis en ...
Publié dans bonbonne, brûlés, brûlologie, brûlures, chirurgie esthétique, chirurgie plastique, Chirurgie plastique et esthétique, engelures, froid, gaz hilarant, Médecine d'urgence, mésusage du protoxyde d’azote, proto, protoxyde d’azote, usage détourné
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ChatGPT va changer rapidement les publications scientifiques
J’observe ce qui se passe et ChatGPT est une actualité donnant lieu à des publications dans toutes les revues scientifiques. La prestigieuse revue Radiology a publié un commentaire de deux pages d’un jeune radio-pédiatre (février 2023). Il a déjà soumis une quinzaine d’articles qui ont été écrits avec ChatGPT et cinq ont été publiés. Tout ...
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Dragi Webdo n°399 : dépistage génétique, infections urinaire (recos US), mammo (USPSTF), vaccin VRS, découvertes fortuites TDM, buprénorphine/méthadone, vessie hyperactive
Bonjour ! Pas mal d'articles cette semaine, alors on va essayer de synthétiser quand même... Bonne lecture ! 1/ GénétiqueOn ne parle pas souvent de génétique, mais Annals of Internal medicine évalue l'intérêt de dépister 3 maladies génétiques de façon systématique dans une analyse médico-économique. Ainsi, les auteurs retrouvent que dépister le syndrome de Lynch, les syndromes de cancer héréditaire sein/ovaire (BRCA 1/2), et l'hypercholestérolémie familiale pourrait être coût efficace chez les personnes de moins de 40 ans, à condition que les prix soient inférieurs à 400$ (pour atteindre un seuil de 100 000$ par QALY). Bref, va t on dépister systématiquement ces mutations à l'avenir ??2/ Infectiologie La ...
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Bilan médical du mardi 9 au dimanche 14 mai 2023 : douleur chronique et antidépresseurs, qualité de vie des étudiants en santé, dépistage du K du sein, cigarette électronique
Quand les députés décident de ce que doivent faire les MG sans en parler aux MG165 Les antidépresseurs ne "marchent" pas dans la douleur chronique.Une revue Cochrane (ICI).via @Leya_MK166. La qualité de vie des étudiants en santé est inquiétanteUn rapport de l'IGAS en témoigne : ICI. Il faut se méfier des rapports de l'IGAS qui sont toujours des rapports politiques.Mais : 5 facteurs identifiés :Violences sexistes et sexuellesRisques psychosociauxPrécarité financièreConditions de travail en stageAddictions.A lire, donc.Bill Brandt
Coal-Miner’s Bath
Chester-le-Street, Durham
England, 1937…167. Encore de la littérature cette semaine sur le dépistage du K du sein.Je sais, je radote.Vinay Prasad pendant 37 ...
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Manipulations vertébrales, de la théorie à la pratique
Les manipulations vertébrales sont des techniques manuelles orthopédiques qui ont longtemps été strictement réservées en France aux seuls médecins et d'indications quotidiennes en pratique médicale courante. Depuis la loi Kouchner de 2002 les manipulations vertébrales ne sont plus du ressort des seuls médecins. DE LA THEORIELes manipulations vertébrales ne s'adressent qu'à la pathologie rachidienne commune dont la symptomatologie d'appel se traduit par un trouble du mouvement rachidien, le plus souvent mais non exclusivement douloureux: limitation du mouvement et douleur constituant les 2 principaux symptômes d'appel.Ces signes d'appel surviennent à la suite d'un effort, d'un faux mouvement, d'un trouble statique, d'une ...
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Isomères : de vrais-faux nouveaux médicaments
Les isomères* sont des molécules chimiques composées des mêmes atomes disposés de la même manière avec les mêmes liaisons. Elles ne sont pourtant pas identiques. Leur disposition dans l'espace n'est pas la même : comme les deux mains droite et gauche, ou comme deux images symétriques dans un miroir.La commercialisation des isomères d'une même substance, sous des noms différents, n'est en général qu'une astuce marketing, sans aucun intérêt pour mieux soigner.
Les médicaments agissent généralement en se fixant à des cellules sur des récepteurs qui correspondent à leur configuration dans l'espace. Il arrive donc que les deux isomères d'une même molécule n'aient pas la même action. De la même manière, seule votre ...
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1000 films : sans ordre, sans hiérarchie, comme ça.
1000. Barry Lindon. Stanley Kubrick (1975)
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Journaux d’éducation médicale : 93 % des membres des comités de rédaction proviennent des pays à hauts revenus
Publier en pédagogie médicale suppose un bon travail, une bonne recherche, des résultats de qualité, etc… et un journal qui considère ces articles originaux. Comment sont gérés les journaux de pédagogie médicale ? Cet article de deux chercheurs anglais en mai 2021 (University College London Medical) a analysé les comités de rédaction des 10 journaux ...
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Mes aventures merveilleuses avec Chronopost
Lors du dernier triathlon de Morzine, je me suis senti à l’étroit dans ma combi de natation Zone 3 Vanquish, j’ai pris un peu de masse et j’étais à la bordure de leur tableau de taille. J’ai fait mon travail de comparaison des combis et j’ai écouté les conseils de potes : j’ai choisi une ...
Les fractures de fatigue (de stress) du sportif
Une fracture de stress (fracture de fatigue) ne correspond pas, du moins en début d'évolution, à une vraie fracture, mais à une lésion osseuse d'hyper utilisation (over use des anglo-saxons). Elle va se traduire cliniquement par des douleurs osseuses localisées d'apparition progressive et un peu d'impotence fonctionnelle. Lorsque après une période de relative bonne tolérance, les douleurs osseuses s'intensifient, cela peut traduire une fracture vraie avec déplacement des fragments osseux. Dans certaines localisations comme le tibia et le fémur, une fracture de stress correspond d'emblée à une vraie fracture, à début brutal et impotence fonctionnelle. Ces fractures de stress sont la ...
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Compte-rendu technique Jesolo 70.3
Petit billet aide-mémoire pour les détails techniques du « half » de Jesolo 2023. Poids 10 jours avant la course : 63,7 kg Body battery semaine course : On example of not according too much importance on Garmins Body Battery 🪫 on one day. Poke @altini_marco (Race day, race went ok) pic.twitter.com/zZjrNuxzIZ — nfkb (@nfkb) May 8, ...
Déclaration du Cap sur la promotion de l’intégrité de la recherche par la justice et l’équité
Lors du congrès mondial de l’intégrité scientifique du Cap en juin 2022, comme lors des précédentes WCRI, une déclaration a été formalisée. Le thème de cette conférence était : ‘Favoriser l’intégrité de la recherche dans un monde inégal‘. Un éditorial de Nature en juin 2022 avait présenté ce travail avec pour titre Nature addresses helicopter ...
Publié dans Afrique, Auteurs, Intégrité scientifique, WCRI
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Fondus d’amour
L’autre soir j’ai vu… Une dame très âgée, aux cheveux gris mauve et bouclés, en robe imprimée coupée comme une blouse. J’ai vu des types massifs habillés comme des bikers, blousons en cuir noir clouté et bandana rouge. L’un d’eux était assis à côté d’une jeune fille aux cheveux soigneusement tressés, perfecto et bandana assortis. J’ai vu un gamin avec ses grands parents, casquette du Stade à l’envers sur le crâne. J’ai vu des couples, des familles sur trois générations, j’ai vu…
J’ai vu une dame assez forte qui pleurait à lourdes larmes. J’ai vu huit jeunes femmes, six violonistes et deux violoncellistes, jupes noires, talons aiguilles et perfectos. J’ai vu des jeunes et j’ai vu des ...
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Le flop de l’intégrité scientifique en France : les convenances sociales protègent la team Raoult
J’aime bien l’Agence Science Presse du Québec et je reçois les alertes du détecteur de rumeurs. C’est bien fait. Dans un billet du 31 mars 2023 intitulé : ‘Du neuf dans la nouvelle étude sur l’hydroxychloroquine ? Douteux’, ce sont des faits pour montrer l’arnaque qui continue pour faire croire que l’HCQ est efficace pour ...
Publié dans Fraude-Plagiat
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Dragi Webdo n°398 : cancer de prostate (recos US), AVC, anti-ostéoporose, vaccin Covid/troubles menstruels, Lyme, tabac (filtres/cytisine/varenicline), diabète gestationnel
Bonjour ! Voici les actualités de la semaine, bonne lecture !1/ CardiovasculaireUn article d'Annals of Internal Medicine a évalué les différents éléments de la prise en charge post-AVC permettant une amélioration de la durée et de la qualité de vie. On voit que l'élément comptant le plus est l'échographie des TSA, puis la thrombolyse, holter ECG et l'anticoagulation.2/ Oncologie La société américaine d'urologie a publié des recommandations sur le diagnostic précoce du cancer de la prostate. Les auteurs recommandent un dépistage tous les 2 à 4 ans entre 50 et 69 ans et de débuter à partir de 40 ans en cas de haut risque (ancêtres africains, mutations germinales, forts antécédents familiaux). Le PSA est l'examen ...
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Un véritable piège diagnostique ayant pour origine le rachis cervical supérieur : le syndrome de Barré et Liéou caractérisé par des vertiges ou bien d’autres manifestations neuro-sensorielles et accompagné ou non de maux de tête (céphalées)
Le syndrome de Barré et Liéou (SBL) est un ensemble de manifestations neuro-sensorielles de type ophtalmologique, audio-vestibulaire, pharyngé touchant préférentiellement le sexe féminin et les deux sexes après 50 ans. Sa description princeps est quasi centenaire (Barré,1926) et a été complétée par Liéou. Quand ces différentes manifestations neuro-sensorielles accompagnent des maux de têtes (céphalées), il est assez facile de les rattacher à une dysfonction du rachis cervical supérieur par irritation du système nerveux sympathique cervical supérieur. Toutefois le diagnostic est bien plus difficile à poser si la symptomatologie neuro-sensorielle est isolée et ne s'accompagne ni de ...
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Si quelqu’un parle comme une brute… – une fiction vécue de Mathilde Marx
Lorsque tu entres dans le cabinet, tu es surprise par son apparence. Il y a là quatre box avec secrétaires; et, à l’entrée, trois autres secrétaires avec casque pour répondre aux appels et diriger les clientes- pardon: les patientes. Tout y est rutilent, mais rutilent épuré et design. Ici, on fait dans la gynéco de luxe, Mesdames. Les portes vitrées de la clinique privée s’ouvrent sans bruit sur une moquette gris pâle, agrémentée d’un tapis du plus beau carmin. On est tout d’abord orientée par une des secrétaires de l’entrée qui vérifient que l’on a bien RDV, pas question de passer en urgence poser une question. Pour venir ici, on a pris son temps, on a compulsé, interrogé les amies, et, finalement, on a ...
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Bilan médical du mardi 2 au lundi 8 mai 2023 : territoires, placebo et effet placebo, empowerment, experts, BNP.
160. Comment les territoires sont organisés : on hésite entre Jérôme Bosh et Jackson Pollock. ⏫⏫⏫Et ce schéma des Yvelines est ancien. D'autres structures se sont ajoutées, les DAC ou dispositifs d'appui à la coordination (suite) dans le nord et le sud du département... par exemple.Nicolas de Stael161. Placebo, effet placebo : cessons de mentir aux patients. Les habitués de ce blog savent quel est mon point de vue sur l'utilisation d'un placebo en médecine.Je l'ai exposé ICI en novembre 2008 avec comme titre provocateur : "L'usage du placebo en médecine : un danger pour le prescripteur." Rappelons ceci : 1) L'effet placebo est estimé entre 30 et 60 % selon les pathologies.2) On ...
Publié dans BNP, effet placebo, EMPOWERMENT, MEDECINS EXPERTS, placebo, TERRITOIRES
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Approche biomécanique d’une lombalgie, notion de caisson abdominal profond et rôle du muscle transverse de l’abdomen, notion de poutre composite, prévention par le verrouillage volontaire en position intermédiaire
Dans une lombalgie l'approche biomécanique est intéressante dans la mesure où elle vise à ce que la charge supportée par le rachis lombaire n’excède pas la capacité de son système musculo-squelettique. En prévention, le verrouillage lombaire volontaire en position intermédiaire, par co-contraction des spinaux et des abdominaux et l'utilisation de la mobilité des membres inférieurs est la solution à privilégier.I- L'anatomie lombaireColonne lombaire de face, de profil et vue de dos, avec ses 5 vertèbres et ses rapports avec les racines nerveuses qui s'échappent de la moelle épinière contenue dans le canal vertébral, à travers le foramen.Joint intervertébral de profil avec trépied mobile: disque en ...
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