Archives de catégorie : Pneumologie

La cuvée 2017 des Prix Ig Nobel pour rire

C’est avec un immense plaisir que je prends connaissance chaque année des lauréats des Prix Ig Nobel, parodies de ceux décernés quelques semaines plus tard à Stockholm. Le nom de ces distinctions (prononcez Ignobel) joue sur le rapprochement entre les … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Remplacement et liens d’intérêts : six mois de prison et 50 000 euros pour le Pr Michel Aubier

  Bonjour On peut sans mal imaginer que le Pr Michel Aubier pourrait regretter d’avoir remplacé Martin Hirsch devant la commission d’enquête sénatoriale sur le coût économique et financier de la pollution de l’air. Un remplacement demandé par le directeur général de l’AP-HP. C’était le 16 avril 2015. Nous sommes le 5 juillet 2017 et […] Continuer la lecture

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Mensonges : cinquante ans après, découverte de la sale vérité sur les cigarettes «légères»

  Bonjour Les mensonges dans toute leur splendeur. Ils éclatent dans une toute récente publication la revue du Journal of the National Cancer Institute : « Cigarette Filter Ventilation and its Relationship to Increasing Rates of Lung Adenocarcinoma ». Mensonges véritables, mensonges répétés à l’envi, amplifiés jusqu’à plus soif, relayés à l’infini par la publicité, mensonges par omission, […] Continuer la lecture

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Le poisson et le pêcheur : une fable médicale authentique

Les cas cliniques décrivant la présence de corps étrangers insolites dans une cavité naturelle de l’organisme sont souvent matière à plaisanterie pour les professionnels de santé comme pour le grand public. L’histoire que je relate ici ne déroge pas à … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand le foie ne tient pas en place

Tout commence par une banale situation clinique. En Turquie, une femme de 45 ans qui se plaint de douleurs au ventre depuis des années passe une échographie abdominale. On lui découvre une masse solide. Un scanner révèle que la lésion … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Une fillette de 4 ans meurt d’une tuberculose pulmonaire et méningée au CHU de Rennes

  Bonjour Le spectre de la tuberculose. C’est une mort qui survient en pleine polémique nationale vaccinale. Une fillette de 4 ans est décédée des suites d’une tuberculose il y a quelques jours à l’Hôpital Sud de Rennes.  Sa famille vit à Vildé-Guingalan, près de Dinan (Côtes-d’Armor). Une campagne de dépistage est lancée dans son […] Continuer la lecture

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Addictions: avec le Pr Dautzenberg, arrêtez de fumer tout en prenant du plaisir (2,99 €)

  Bonjour De la jouissance post-tabagique. Il faudra, un jour prochain, réactualiser le portrait du Pr Bertrand Dautzenberg. Médecin et enseignant (Université Pierre-et-Marine-Curie) c’est un spécialiste de pneumologie dans le temple de la Salpêtrière. C’est aussi un parcours atypique dans le cercle de la pneumologie, une volonté de sortir de la scientologie hospitalo-universitaire pour aller […] Continuer la lecture

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Ici Paris : le Directeur Général de la Santé parle aux citoyens vaccinés et à ceux qui ne le sont pas

  Bonjour Publier des communiqués de presse à l’approche de minuit, quand ils s’endorment, est une nouvelle technique: elle permet  de tenir les journalistes en éveil perpétuel. Depuis Paris la Direction Générale de la Santé s’y emploie. Il y avait eu, mi-novembre, celui de l’affaire (toujours pendante) des « trois morts du CHU de Nantes. Il […] Continuer la lecture

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Rhume, alcoolémies, embolies : où est le dossier médical complet de Michel Polnareff ?

  Bonjour Une seule certitude : le pronostic vital est désengagé. Michel Polareff, annoncé dans un état gravissime a quitté sa chambre de l’American Hospital of Paris le 16 décembre. Il se cache depuis dans la suite d’un palace de la région parisienne où le JDD l’a retrouvé (Renaud Revel). Le journal dominical fait son miel […] Continuer la lecture

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«Parrains siciliens» et «putains académiques» le Pr Philippe Even radié de l’Ordre des médecins

  Bonjour Les pages se tournent, les étoiles pâlissent, l’Ordre condamne. Se souviendra-t-on, demain, que c’est le 13 décembre 2016 que le Pr Philippe Even, 84 ans, fut radié de l’Ordre des médecins. Certains de ceux qui, parmi ses élèves, l’ont connu au temps de sa gloire hospitalo-universitaire en parlent encore avec une indéfinissable émotion. […] Continuer la lecture

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Camel® et diesel : Mme Hidalgo ose le tabagisme contre la pollution atmosphérique

  Bonjour Depuis « Mad Men » on ne se méfie jamais assez des publicitaires. Et le danger est encore plus grand avec les communicants. Confrontée à un épisode de pollution atmosphérique que l’on dit « sans précédent » (une véritable déluge médiatique) la mairie de Paris vient de lancer une « campagne en ligne ».  « La pollution à Paris n’est […] Continuer la lecture

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Faut-il mettre une PEP au patient BPCO ?

La ventilation spontanée normale En ventilation spontanée, lorsque nous inspirons, nous créons une petite dépression dans notre thorax qui attire l’air de l’extérieur vers nos poumons. L’expiration est neurologiquement l’inhibition de l’inspiration. L’effort inspiratoire s’arrête et le thorax et ses poumons se rétractent “passivement” via les forces élastiques du système. À la fin de l’expiration, … Continuer la lecture de « Faut-il mettre une PEP au patient BPCO ? » Continuer la lecture

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Dragi Webdo n°38: Surtraitement de l’HTA, surdosage d’opioides, inf. pulmonaires, varénicline, metformine & prédiabète, les recos à la TV, bohemian polypharmacy

Bonjour en ce dimanche de vacances pour ceux qui en ont! L’actualité n’est pas trop dense cette semaine, mais il y a quand même un certain nombre d’articles intéressante que je vous résume sans plus attendre!
1/ Pharmaco-vigilance
L’EMA a réévalué la balance bénéfice-risque de la bromocriptine dans l’arrêt de la lactation. Comme prévu, ce traitement ne doit pas être utilisé en routine à cause de l’augmentation des évènements cardio-vasculaires, neurologiques et psychiatrique. Les seules indications sont les contre-indications à l’allaitement, à savoir une infection par VIH, une mort fœtale in utero ou néonatale.
Concernant la prescription d’opioïdes chez les patients avec douleurs chronique, une étude retrouve qu’il ne faut pas seulement se fier à la dose totale pour évaluer le risque d’overdose. Il faut préférentiellement prescrire des opioïdes de courte durée d’action pour limiter ce risque, et ce, notamment durant les 2 premières semaines!
2/ Cardio-vasculaire
Le JAMA Internal Medicine s’est intéressé au traitement anti hypertenseur chez les patients en maison de retraite. La mortalité a été étudié chez les patients de plus de  80 ans. Ceux avec une combinaison d’anti-hypertenseurs avait un risque multiplié par presque 2! Moralité: une PAS inférieure à 130mmHg avec une monothérapie, une polythérapie avec une PAS supérieure à 130mmHg passent encore, mais sinon, il faut déprescrire!
3/ Infectiologie
La corticothérapie dans la pneumopathie semble être le sujet à la mode. Cette semaine encore, elle a été étudié, cette fois ci, dans la pneumopathie sévère. Chez les patients atteints, avec une CRP supérieure à 150, l’ajout de corticoïdes a permis une diminution des « échecs de traitement » de 66% et les hyperglycémies n’étaient pas différentes. Cependant, il n’y a pas eu de différence de mortalité intra-hospitalière entre les deux groupes.Ça colle assez avec l’utilisation des corticoïdes dans les chocs septiques, non?
Pour prévenir les pneumopathie à pneumocoque, les américains recommandent de vacciner en routine les patients de plus de 65 ans par un prevenar 13 suivi d’un pneumo 23 à 6-12 mois. Ça va leur en faire du monde à vacciner…
4/ Psychiatrie
Le JAMA a publié une étude sur l’utilisation de la varenicline dans le sevrage tabagique. Les auteurs retrouvent qu’entre  15 et 24 semaines, il y a plus de 4 fois plus d’arrêt sous traitement par rapport au placebo. Étrangement, il n’y avait pas plus d’effets secondaires graves avec la varenicline, comme si c’était sans effet secondaire et que le risque cardio-vasculaire n’existait pas…   Et bien sur, aucun bras de l’étude ne comparait la varenicline à un traitement substitutif!
5/ Diabétologie
Le BMJ a publié un article un peu tordu (enfin , moi je le trouve tordu). En recrutant des patients avec un IMC supérieur à 24 et une glycémie à jeun entre 0,95 et 1,25g/L, ils ont utilisé un score de prédiction du risque de diabète. Ensuite, à partir de la cohorte, les patients à plus haut risque de diabète (selon leur modèle) avaient une réduction de survenue de diabète sous metformine. Notons surtout que les règles hygiéno-diégtétiques étaient efficaces quelque soit le risque de diabète!
Sur des critères un peu plus solides de morbi-mortalité cardio-vasculaire, le vorapaxar semblerait être utile en prévention secondaire des infarctus chez les patients diabétiques.: 27% de réduction d’évènements au prix de 60% de saignement sévère en plus… En mélangeant un peu tout ça, ils disent que y’a quand même un « bénéfice clinique net » de 21%! (j’avoue ne pas être aussi convaincu que ça…
6/ Télévision
Pour finir, un peu d’information sur la désinformation télévisuelle. En effet, les auteurs ont retrouvé que malheureusement, les recommandations médicales énoncées dans les émissions médicales américaines sont à presque 50%, soit en contradiction avec les recommandations officielles soit sans recommandation. J’ajouterai que dans ces émissions, moins d’1% des recommandations énoncées étaient accompagnées des conflits d’intérêt des intervenants… Voilà qui devrait faire réfléchir les patients!
C’est tout pour la semaine. Je vous dit, à la semaine prochaine en musique!
A bientôt!

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Everybody lies

Lors de la publication d’un précédent billet, certains lecteurs avaient « reproché » à Tiben de mentir à ses patients (en fait il se « contentait » d’utiliser un raisonnement non logique, mais sans rien avancer de réellement faux). En revanche, mentir aux patients, … Lire la suite Continuer la lecture

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Dragi Webdo n°29: recos: dyslipidémies/pneumopathies/dépression de l’ado, zona, e-cig,cytisine, nephropathie, pied diabétique, insuline

Bonjour à tous!
Encore une actualité chargée dans le domaine médical, à croire que toutes les revues ont voulu sortir leurs articles avant le début des vacances de fin d’année. Je vais tenter de ne pas être trop soporifique en allant droit aux articles importants de la semaine.
1/ Cardio-vasculaire
Je vais commencer par la nouvelle publication du Collège National des Généralistes Enseignants portant sur les dyslipidémies. Beaucoup plus percutant que lors de la première publication, le CNGE recommande de ne plus utiliser les objectifs de LDL, de ne plus contrôler le LDL sous traitement, de ne prescrire que les traitement éprouvés que sont la pravastatine  20 et simvastatine  40 à dose fixes et d’utiliser le score SCORE pour déterminer le haut risque cardiovasculaire (risque de décès cardio-vaculaire supérieur à 5% à 10 ans).
Pour baisser son risque cardio-vasculaire, si on aime pas le « sport », on peut toujours faire du Yoga! Les chiffres ne portent pas sur la morbi-mortalité, mais sans différence avec le sport, le yoga permet de baisser la tension artérielle, le cholestérol et le poids.
Pour finir sur le cardio-vasculaire, il a été remarqué des diminutions paradoxales de HDL après l’introduction d’une statine. Sans remettre en cause leur efficacité, il semblerait néanmoins que les patients subissant cette baisse paradoxale soient à plus haut risque que ceux ayant une augmentation du HDL.
2/ Infectiologie
Les pneumopathies sont un sujet particulièrement à la mode ce mois ci. Le NICE a édité ses recommandations complètes sur les pneumopathies. Ils recommandent,à l’attention des médecins ambulatoire, l’utilisation du score CRB 65 (0: légère, 1-2: modéré, 3-4: sévère) Pour ce qui est du traitement, amoxicilline 5 jour si légère, amoxicilline + macrolide 7 à 10 jours si modérée ou sévère) Comme je le disais la semaine dernière, ils recommandent le dosage de la CRP et en tiennent compte ainsi: si < 20: probablement viral, pas d’antibio , > 100: antibiothérapie, et entre 20 et 100: différer l’antibiothérapie. Si le patient s’aggrave il pourra donc prendre son antibiotique qui a été prescrit (enfin, s’ils ne s’aggrave pas trop, sinon ça pourrait retarder une hospitalisation justifiée…)
En ce qui concerne cette bithérapie dès le niveau de sévérité modéré qui n’est pas recommandée en France en dehors des pneumopathies sévères, des études récentes montrent qu’a 7 jours, les patients ne sont pas autant stabilisés sous monothérapie que sous bithérapie. Cependant, il n’y a pas de différence dans le devenir à 3 mois.
Concernant le zona et la prescription d’un traitement dans les  72 heures pour prévenir les complications post-zostérienne est inefficace selon une méta-analyse de minerva. C’est cohérent avec les données antérieures montrant que le traitement antiviral diminuait légèrement les symptômes à la phase aiguë, mais pas les complications tardives. Sur celles ci, seule la vaccination, recommandée en France par le HCSP (mais absente du calendrier de vaccination) a eu eu effet.

3/ Psychiatrie et tabagisme
La HAS a publié des recommandations sur la prise en charge de la dépression de l’adolescent en 1er recours. On sait qu’il est difficile d’aborder de creuser la question avec un ado qui ne vient pas du tout pour ça. Repérer des signes lors de l’entretien, et utiliser les scores (disponibles en Annexe 5) tels que le TSTS-CAFARD et l’ADRS (qui est un peu long, je trouve) peuvent permettre d’aborder le sujet. Quand au traitement, la place des psychothérapies est prépondérante, le traitement médicamenteux, par fluoxetine uniquement, réservé aux épisodes dépressifs constitués sans amélioration après 1 à 2 mois de psychothérapie.
On parle aussi beaucoup de sevrage tabagique et d’e-cigarette. Une méta-analyse Cochrane retrouve que l’e-cigarette versus un placebo sans nicotine aide significativement à l’arrêt du tabac à long terme, avec un faible niveau de preuve.
Mais tout ça, c’est peut être déjà du passé! La « nouveauté », c’est la Cytisine, qui est supérieure à la Nicotine (mais au prix d’un peu plus d’effets indésirables de type vomissements et troubles du sommeil).
4/ Néphrologie
Dans la série des recommandations, on continue avec la prise en charge du syndrome néphrotique de l’adulte. Bien que l’ensemble de la prise en charge soit spécialisée, la surveillance se fait en partie par le médecin généraliste avec une auto-surveillance de la protéinurie, et en cas de protéinurie: 
Créatininémie, ionogramme sanguin, albuminémie, exploration d’anomalies lipidiques, protéinurie des 24 heures, rapport protéinurie/créatininurie sur échantillon, ECBU, tous les 3 mois. 
Le résumé à l’attention du généraliste est d’ailleurs appréciable.En dehors du cadre de cette pathologie sur-spécialisée, le bilan de suivi est, à mon avis, intéressant car reproductible sur un certain nombre de pathologies rénales chroniques.
5/ Diabétologie
Le pied diabétique a été étudié par la HAS qui a rédigé une fiche « comment prévenir les réhospitalisations d’un patient diabétique avec plaie du pied? » . La question parait alléchante, mais le contenu est un peu décevant. Pour résumer: Il faut vérifier que ça aille pas trop mal à la sortie, que les soins infirmiers soient poursuivis, et que le médecin traitant revoit le patient à J8 et surveille les pieds en appelant le centre spécialiser avant toute chose. Une fiche peu concrète au finale, en dehors d’un court paragraphe sur ce qu’il faut vérifier: le chaussage adapté, les soins podologiques à faire tous les 2 mois, et revoir l’éducation thérapeutique régulièrement.
Enfin, la revue minerva a retrouvé que l’utilisation d’une insuline mixte (NPH + analogue rapide) en 2 injections par jour permettait de mieux diminuer l’HbA1C de patients non contrôles que de l’insuline lente (glargine) en 1 injection par jour quand le traitement par anti-diabétique oraux était insuffisant. Et ce, sans majoration des hypoglycémies sévères. La difficulté à mettre en place un traitement avec une insuline mixte incite a l’utiliser en 2ème intention chez les patients non contrôles après ajout de l’insuline lente.
Voilà pour cette semaine! Pour ceux qui ne sont pas en grève ou qui n’ont pas de vacances, je vous souhaite un bon courage et de joyeuses fêtes! Et pour ceux qui sont en vacances, pareil!
A la semaine prochaine!

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Sur la route de Médecine

♦ J’ai 3 ans et quand je serai grand je serai éboueur ! Le matin des poubelles, je dévale les escaliers en slip et, en attendant que mon chocolat chauffe, je grimpe sur la chaise et me poste à la fenêtre … Lire la suite Continuer la lecture

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Dragi Webdo n°17: Alerte Méningitec, BPCO, SCA-ST – et Crestor

Bonsoir à tous! Comme d’habitude, il est dimanche soir, la semaine se finit, et je me dis que  24 heures par jour et 7 jours pas semaine, c’est insuffisant pour tout ce que je prévois de faire… Par ordre de priorité avant de commencer la semaine suivante, j’ai prévu 1/ d’écrire ce billet et 2/ Rattraper de façon progressive, les 12 heures de dettes de sommeil que j’ai accumulé ces 3 dernières nuits (Malheureusement je crains que ce ne soit un peu comme le salaire des heures supplémentaires à l’hôpital: on en fait beaucoup plus que le rythme auquel arrive la paye…)

Pour commencer, je voudrai faire circuler l’information sur le RAPPEL de vaccins MENINGITEC dont la liste des lots est disponible ici. pour détection de particules anormales mais ne remettant pas en cause l’efficacité du vaccin si jamais il avait été administré.

Restons chez l’enfant, le schéma d’administratin de vitamine K en cas d’allaitement maternel exclusif a été simplifié et suit désormais le schéma suivant à la place de l’administration hebdomadaire jusquà la fin de l’allaitement maternel exclusif):

  • la 1ère dose est maintenue le 1er jour
  • la 2ème dose est maintenue au cours de la 1ère semaine, mais entre le 4ème et le 7ème jour, 
  • la 3ème dose est recommandée 1 mois après la naissance. Pour les nouveau-nés nourris exclusivement au lait articficiel, la troisième dose peut être omise.
  • Toujours de façon administrative, il faut souligner les efforts pour diminuer les prescriptions de Rosuvastatine dans la prise en charge des dyslipidémies, au profits des molécules ayant des preuves supérieures d’efficacité en terme de morbi-mortalité comme la pravastatine et la simvastatine. En effet, l’introduction d’un traitement par Crestor, et de l’ezetimibe sera soumise à l’entente préalable de la sécurité sociale. Je pense quand même qu’il est regrettable de devoir utiliser des lourdeurs administratives pour inciter à prescrire d’autres molécules…

    Pour rester dans la cardiologie, on dit traditionnellement que les compressions en lors d’un massage cardiaque doivent être de 3 à 4 cm de profondeur. Il semblerait que la survie des arrêts cardio-respiratoires soit meilleurs pour un massage allant entre  4 et 5 cm (4,5cm au mieux) selon cette étude. Alors, massons!
    Les américains ont édité de nouvelles recommandations sur la prise en charge du syndrome coronarien aigue (SCA) sans élévation du segment ST. Ils réaffirment l’importance d’effectuer des ECG répétés toutes les  15 minutes durant la 1ère heure après le contact médical. La tropinine doit être dosée à l’arrivée puis entre 3 et 6 heures, et après 6 heures en cas de modification ECG ou de douleur très en faveur d’un SCA. Pour la prise en charge plus spécialisée, les traitements et conduite de revascularisation à tenir sont bien sur également décrits longuement.

    Du coté des poumons, la BPCO (dont je parlais déjà la semaine dernière), a été a nouveau sujet de discussion au travers d’une revue de la littérature sur la prise en charge des exacerbations qui répond clairement à certaines questions, moins clairement à d’autres. J’ai surtout noté que les corticoïdes à la dose de 40mg/jour pendant 5 jours était la posologie efficace et que les patients sous fluticasone que sous les autres corticoïdes inhlalés. Pour ce qui est de l’antibiothérapie, le traitement par macrolide était efficace, mais aucune information n’est donné quant à la sévérité de la BPCO des patients traités.

    Efficacité des traitements dans l’exacerbation de BPCO:

    Enfin, comme vous l’avez certainement remarqué, rares sont les billets hebdomadaires dans lesquels les patients diabétiques ne sont pas abordés. C’est donc logiquement que je me suis intéressé au congrès de l’EASD. C’était plutot long, avec des sujets intéressant en majeure partie. Un certain nombre des présentations sont disponibles sur ce site. Il y a quelques éléments que j’ai relevé: d’une part, les spécialistes accordent enfin que l’efficacité de la metformine n’est pas si évidente que cela (mais ils arrivent quand même à conclure que les incrétines et les inhibiteurs de SGLT2 sont efficace grâce à leur diminution de l’HbA1C…) et surtout que le contrôle de l’HTA chez le patient diabétique ne diminue pas seulement les AVC et IDM, mais également l’ensemble des microangiopathies!

    Dans les outils de préventions à utiliser chez les patient diabétique, pensez à dépister les apnées du sommeil , au moins avec un questionnaire d’Epworth, nous rappelle la fédération internationale du diabète! (et pour la prise en charge, je vous renvoie ICI!)

    Sur ce, je vous souhaite une très bonne nuit ,
    A la semaine prochaine! Continuer la lecture

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    Ne tournons pas autour du pot d’échappement

    L’importante contribution de l’automobile au produit intérieur, à la liberté, voire à la démocratie, ne doit pas nous empêcher d’en analyser les effets indésirables. La mortalité routière, qui a épargné peu de familles, reste la principale nuisance de ce grand … Continuer la lecture Continuer la lecture

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    Perdus de recherche Google (S01E01)

    Quelle meilleure occasion que les Césars et les Oscars pour recycler sans vergogne les Googlars de Jaddo, qui elle-même avait popularisé ce concept emprunté à Thomas / Un infirmier (on n’a pas réussi à remonter plus loin l’arbre généalogique) ? Comme … Lire la suite Continuer la lecture

    Publié dans #LaDrogue, Autodiagnostic, Blagues de merde, Bouchonnois, Boxe, BPCO, Brigitte, caca, CIM-10, Coldplay, Compagnie Créole, CONTRACEPTION, Crocodile, dépression, Dermatologie, Diarrhée, Doctissimo, Dr Grégory House, Dr Ivana Fulli psychiatre, Eczéma, EFR, Fashion Week, Foutage de gueule, Frédéric Lopez, Ganglions, Google, Guimauve, handicap, impuissance, internet, Jean Miché Kankan, Jean-Claude Tergal, Jon Lajoie, Justin Bieber, Les visiteurs en Amérique, Maladie des Morgellons, Masturbation, MEDECINE GENERALE, Médecines alternatives, médecins blogueurs, migraine, Mr. Bean, Neurologie, Neurosciences, Nudité, Peace and love, peur, physiologie, Plan à 3, Pneumologie, poésie, Polo, Porno, Psoriasis, psychiatrie, Pudeur, Pulp Fiction, Pyramide, Rapport de Tiffeneau, Recyclage, Relation médecin-malade / soignant-soigné, Robin Sparkles, Sensation de mort imminente, Sexisme ordinaire, Sherlock Holmes, Sous-vêtements, spiromètrie, Syndrome de Schmürtz, Tatouage, Toniglandyl, Troy Von Balthazar, VEMS, vie du blog, Vincent Delerm, Visiteur médical | Commentaires fermés sur Perdus de recherche Google (S01E01)

    Le soleil n’a pas lapiné la lune

    Un jour, antan lontan, il y a eu une éclipse de soleil. Une éclipse partielle, ok, mais visible ici, et un jour sans nuage. Fantastique. SAUF QUE ce jour-là, je travaillais. J’étais interne à l’APHP, autant dire que j’étais enfermée … Lire la suite Continuer la lecture

    Publié dans APHP, Astronomie, Brève, CHU, Eclipse, internat, Lapin, Pneumologie, Système D, Système solaire, visite | Commentaires fermés sur Le soleil n’a pas lapiné la lune

    La mort en face

    Quand j’étais en P2, flottant gaiement dans ma blouse taille 5, j’ai vu mon premier mort. Il était dans la 3ème chambre à gauche. La porte était ouverte quand j’étais passée  le matin. Il s’appelait Monsieur F. Je ne sais … Lire la suite Continuer la lecture

    Publié dans accompagnement, Acharnement, Adolf Kussmaul, Après la thèse, Avant l'externat, blouse, cancer, Choix, Décision médicale partagée, externat, fin de vie, Histoire de patient, internat, mort, Oncologie, P2, Pneumologie, Pyjama, réanimation, Relation médecin-malade / soignant-soigné, SAMU, suicide, TMTC, Trachéotomie, Urgences, Volonté | Commentaires fermés sur La mort en face

    La spirométrie pour tous (2) : interprétation

    L’interprétation des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) plonge souvent les externes dans des abîmes de perplexité, et avec eux d’anciens étudiants perplexes devenus médecins. Je vais vous montrer qu’il est pourtant simple de s’en sortir dans la grande majorité des cas, … Lire la suite Continuer la lecture

    Publié dans asthme, BPCO, Bronchodilatateurs, Courbe débit-volume, CPT, CV, ECN, EFR, Fiche pratique, médecine du travail, MEDECINE GENERALE, physiologie, Pléthysmographie, Pneumologie, Rapport de Tiffeneau, Réversibilité, Spiromètre portable, spiromètrie, Trouble ventilatoire obstructif, Trouble ventilatoire restrictif, VEMS | Commentaires fermés sur La spirométrie pour tous (2) : interprétation

    La spirométrie pour tous (1) : la spirométrie en cabinet de médecine générale

    L’interprétation des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) plonge souvent les externes dans des abîmes de perplexité, et avec eux d’anciens étudiants perplexes devenus médecins. Je vais vous montrer qu’il est pourtant simple de s’en sortir dans la grande majorité des cas, … Lire la suite Continuer la lecture

    Publié dans asthme, ATS, BPCO, Bronchodilatateurs, Courbe débit-volume, CV, Dépistage, EFR, ERS, FFP, Fiche pratique, formindep, GINA, GOLD, HAS, Jean-Yves Ferri, Marsupilami, médecine du travail, MEDECINE GENERALE, Mr. Bean, Niveau de preuve moi-même, OFT, physiologie, Pneumologie, Programme d’actions en faveur de la BPCO, Rapport de Tiffeneau, Réversibilité, Robert Molimard, Sevrage, Spiromètre portable, spiromètrie, SPLF, tabac, Trouble ventilatoire obstructif, VEMS, Visiteur médical, Xavier Bertrand | Commentaires fermés sur La spirométrie pour tous (1) : la spirométrie en cabinet de médecine générale

    Venez comme vous êtes

    Lundi matin, tu n’as pas eu besoin de me dire que tu venais me voir pour une grosse déprime ce jour-là. C’était la première fois que je te voyais sans ton impeccable maquillage. Lundi soir, comme à chaque fois que … Lire la suite Continuer la lecture

    Publié dans Apparence, Après la thèse, caca, Dermatologie, Élégance, épilation, examen clinique, Garde, Histoire de patient, Hygiène, internat, Intimité, Kinésithérapie, Kurt Cobain, Look, maquillage, McDonald's, MEDECINE GENERALE, médecins blogueurs, Neurologie, Nouvelle année, Pneumologie, Pudeur, Pyjama, Relation médecin-malade, respect, Sacerdoce, Sous-vêtements, Tatouage | Commentaires fermés sur Venez comme vous êtes

    L’amour est dans le préjugé

    Septembre 2013. Ça fait déjà plusieurs mois que je suis en contact avec Totomathon. Totomathon, c’est un gars qu’est sur Twitter, un « twitto », comme on dit. Il est pneumologue, pneumologue dans un grrrrand CHU de la capitale. Alors … Lire la suite  Continuer la lecture

    Publié dans Blagues de merde, Candeur, Crème, Dermatologie, MEDECINE GENERALE, Négociation, Plan à 3, Pneumologie, Sexisme ordinaire, Trachéotomie, vie du blog, Visiteur médical, Xénophobie | Commentaires fermés sur L’amour est dans le préjugé

    Fiche info-patients :comment se protéger des infections virales respiratoires

    La saison des rhumes bat son plein et les salles d’attentes se remplissent.   A la question « comment faire pour ne pas tomber malade? » ou « comment éviter de transmettre ma […] Continuer la lecture

    Publié dans BRONCHIOLITE, bronchite, grippe, Infectiologie, infection respiratoire, INFO PATIENTS, ORL, Pneumologie, prévention, Rhinopharyngite, Rhume | Commentaires fermés sur Fiche info-patients :comment se protéger des infections virales respiratoires

    Anaphylaxie en médecine générale

    1-PHYSIOPATHOLOGIE -Une réaction anaphylactique est une réaction d’hypersensibilité à médiation humorale  de type I immédiate ( Classification de Gell et coombs ), survenant dans l’heure (le plus souvent dans les […] Continuer la lecture

    Publié dans adrénaline, allergie, Allergologie, Cardio-vasculaire, choc anaphylactique, Pneumologie, quincke, Thérapeutique, traitement, Urgentologie | Commentaires fermés sur Anaphylaxie en médecine générale

    Obstruction des VAS : prise en charge en MG

    1-Obstruction complète Diagnostic dans des circonstances évocatrices le patient d’abord conscient, ne peux plus ni parler ni tousser ni respirer et garde la bouche ouverte, puis il cyanose et perd […] Continuer la lecture

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