Archives de catégorie : Médecine humeur

Commerce, vous avez dit commerce, comme c’est commercial?

Hier, assemblée générale des médecins de la structure hospitalière où j’ai toujours travaillé. Si je compte mes années d’externes, depuis 26 ans je traine dans les couloirs de ces hôpitaux. Ce que je sais de la médecine, je l’ai appris … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Faire un diagnostic? La clinique, encore et toujours

J’aime pas les QCMs, je le dis, je le répète et personne n’arrivera à me convaincre de l’intérêt de ce mode de contrôle des connaissances si ce n’est la simplicité pour le correcteur. La médecine s’apprend dans un dialogue entre … Continuer la lecture Continuer la lecture

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ECNi 2017, rien n’a changé

Au lendemain de la fin des ECNi 2017, décalée d’une journée, en raison de l’obligation de faire repasser deux blocs de six dossiers aux étudiants en raison de petits soucis dans le choix de deux dossiers soumis aux étudiants, j’avais … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Faut pas gâcher

Nos amis belges et néerlandais autorisent l’euthanasie depuis de nombreuses années. Je ne savais pas que la personne bénéficiant de cette procédure pouvait donner ses organes. Cet article du JAMA montre qu’il s’agit d’un formidable réservoir d’organes. Le but des … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Ubu à l’hôpital de jour

Ou pourquoi vouloir tuer les hôpitaux de jour de médecine? Je n’ai pas la réponse à cette question. Je vais essayer de vous expliquer pourquoi il me semble qu’il s’agit d’une erreur et comme il est difficile, actuellement, pour les … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Un sujet sensible, le poids.

A quelques mois d’intervalle, j’ai tweeté deux articles parlant d’obésité. L’un sur l’intérêt de proposer aux patients obèses, consultant leurs médecins traitants, un programme de perte de poids. Que n’avais je pas fait, oser parler à un patient de son … Continuer la lecture Continuer la lecture

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« Je te donne son numéro d’hospit »

« Allo, c’est bien ici les avis néphro? » « Oui, que puis je pour vous? » « J’ai un patient qui à la créat qui monte, je peux t’en parler? » « Oui bien sur, je… » « Je te file son numéro d’hospit comme ça tu peux … Continuer la lecture Continuer la lecture

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De l’information, ils veulent de l’information néphrologique.

Intéressante discussion en post-congrès avec des collègues, il semblerait que de nombreuses personnes regrettent de ne pas avoir plus d’accès à de la littérature médicale, ici néphrologique dans un mode pré-maché. Quand j’ai entendu ça, j’ai avalé mon Bäckeoffe de … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Protégé : Quand le community manager du NEJM se prend les doigts dans le tapis de souris

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Dépistage et fausses annonces de maladie rénale chronique

La maladie rénale chronique (MRC) est une maladie grave. Elle augmente le risque cardiovasculaire de façon importante. Sa progression peut conduire au besoin d’un traitement de suppléance. J’ai donné sa définition là, il y a bien longtemps. Elle n’a pas … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Les patients avec une maladie rénale chronique ne sont pas coupables.

Le patient avec une maladie rénale chronique (MRC) est coupable. 43000 le sont tant qu’ils dialysent. Ce n’est pas moi qui le dit mais une association de patients dans le quotidien de référence qu’est le Monde. En titrant « la dialyse … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Dessine-moi un conflit d’intérêt Marisol

J’aime les conflits d’intérêt, les années passent et je les accumule joyeusement. J’avais un peu de culpabilité, surtout quand je vois ceux qui restent propres. J’ai même écrit pour passer du conflit à la confluence et me dédouaner un peu. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pile ou Face

Nous avons trouvé notre mélodrame de fin d’année scolaire 2016. Il s’agit de la décision du rectorat et des facultés de médecine d’Ile-de-France de limiter le volume d’inscription en PACES. Il y aura 7500  places. L’année dernière, il y avait … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Les chevaliers servants

En me promenant, j’ai vu la une, quelque peu agressive, de ce magazine que je ne connais pas. Je n’avais pas très envie de dépenser mon argent pour ce qui aller être une élégie au médecin de famille. Je m’en … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Vous reprendrez bien un grand verre d’eau ?

Parfois la lecture de la littérature laisse un peu pantois. J’ai pas mal écrit sur l’apport hydrique et sur l’absence de raison de martyriser votre grand-mère en lui répétant « mamie tu bois pas assez ». Manifestement, mes contemporains aiment tant cette … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Surtout ne pas utiliser une application pour surveiller sa pression artérielle

Un papier important qui montre que nous devons absolument valider cliniquement les applications qui ont la prétention de surveiller la santé. Les auteurs ont utilisé une application populaire sur iPhone qui est sensée prendre la pression artérielle. Ils ont comparé … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Les états doivent ils payer les donneurs de rein ?

En France, le don de rein est un don. Il est gratuit. J’avais, il y a un certain temps, commenté un livre, dont je recommande toujours la lecture aux donneurs vivants, promenade de santé. Nous ne donnons jamais dans un … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Augure du jour

Trois choses, les meilleures du monde, détestent au plus haut point trois sortes de gens: la santé, les médecins; la paix, les soldats; la vérité, les scribes et les lettrés. « Le livre de toutes les choses et bien d’autres encore » … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pensée médicale du jour

16. De même, vu le nombre de disputes, scandales, dégradations, morts et vengeances commises en bandes ou factions, nous interdisons les armes déloyales et meurtrières que sont les épées, pistolets, médecins, chirurgiens, pharmaciens, crétins, bavards ou idiots. Nous déclarons ennemis … Continuer la lecture Continuer la lecture

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En France, ayez une maladie rénale, c’est la meilleure spécialité

Il est devenu comme un petit rituel, le classement des CHU et des spécialités en fonction du choix des internes venant de passer l’ECN. C’est devenu le pendant du classement des hôpitaux par le point et les autres magazines qui … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pensée du jour alimentaire

12. Nous condamnons au plus grand malheur et declarons Fréres initiés ceux qui, par avarice et sauf cas de force majeure (auquel cas la loi ne s’applique pas), achètent au marché les denrées les moins chères, comme si un médecin, … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pensée du jour

11. De même; à cause des querelles et des violences, des scandales et des vengeances, des morts et des trahisons qui en bande on individuellement se produisent, nous interdisons les armes dangereuses et nuisibles que sont les pistolets, les épées … Continuer la lecture Continuer la lecture

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De la clinique à l’exome, quels objectifs pour la formation ?

Lu un tweet ce matin de dominique Dupagne, il m’a plongé dans une certaine perplexité. #Hôpital Remise à niveau pour certains internes incompétents https://t.co/YwhDtuRdb0 Et pour certains professeurs ? — Dominique Dupagne (@DDupagne) 14 Janvier 2016 Je trouve le sujet … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Un ourson bleu aux pattes gonflées et enchainées

Je ne soigne pas que des enfants de cœur et des patients qui aiment le suivi médical. Je suis ou plutôt j’essaye de suivre un jeune ourson à la peau bleue. Je suis rognonologue zamonien. Ce brave plantigrade à une … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Le cardiologue rêve des femmes

Manifestement les cardiologues depuis quelques années envient les gynécologues. Ils en ont assez de voir des hommes entre deux ages bedonnants et clopants. Il veulent de la femme jeune, de la chair fraiche. J’avais déjà relevé une campagne de publicité … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Après le McDrive, le DocDrive

Je vous conseille la lecture de ce cours et excellent article de JAMA Neurology (01714639-900000000-99394) sur la McDonalisation de la médecine. L’auteur reprend les quatre clefs de la « réussite » des fast-foods et analyse leurs applications à la médecine. Efficience Calculabilité … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Charité bien ordonnée…

J’ai lu avec amusement la dernière note du cavalier qui se cache derrière « bruit des sabots ». Les commentaires sont croquignolets. J’ai trouvé l’ironie de l’histoire rafraichissante. Plein de proverbes me sont venus à l’esprit: « Qui vit pas l’épée périra par … Continuer la lecture Continuer la lecture

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A toi, ami cardiologue

Merci de t’occuper de la pression artérielle de ce patient transplanté. Tu dois trouver que je suis très mauvais et tu as voulu marqué les esprits par une prescription qui ferait s’effondrer la tension. Démontrant au monde que la pression … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Les promesses de la médecine personnalisée

Je vous recommande le numéro de septembre de M/S. Un article a particulièrement retenu mon attention. Il parle de médecine personnalisée (medsci2015318-9p797). Il fait une brève histoire du concept et de ses avatars, de son étrange dualité révolution/continuité, et de … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Les dangers de « l’i-Patientation »

Nous interagissons de plus en plus avec nos écrans, dans nos loisirs, nos relations personnelles et sur notre lieu de travail. La médecine n’échappe pas à cette transition. Le dossier électronique est un outil qui permet de répondre de façon … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Cher Prescrire,

Je t’aime beaucoup. J’aime bien ton coté moralisateur, culpabilisant et sur de soi, comme un sermon de curé, admonestant ses ouailles à plus de retenue en tout. Tu accueilles certainement Luc Cifer en ton sein pour atténuer ce coté moine … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Dégressivité tarifaire et T2A, un couple amusant

Les hôpitaux français depuis quelques années sont payés par un système reposant sur leur activités, on parle de T2A. Le principe est de payer les structures qui travaillent le plus. J’ai trouvé ça bien comme idée. Tu bosses, tu rapportes … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Dans un effort de simplification la Cnemmop tua la Cnipi et la CPNES

Pour une fois, une commission nationale va en remplacer deux. Il s’agit d’un grand moment dans l’histoire des questions d’éducation médicale. La Cnemmop est un délicieux acronyme qui veut dire Commission nationale des études de maïeutique, de médecine, d’odontologie et … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Être un mentor

Si aux USA, la question revient régulièrement, en France, se poser cette question est souvent mal vu. Vouloir être un mentor est perçu comme vouloir être un mandarin. Il y a une différence culturelle majeure entre nos deux pays et … Continuer la lecture Continuer la lecture

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On a pas d’argent mais on fait des conférences

Lancement d’un grand barnum médiatico-sanitaire avec le comité de pilotage de la Grande (grande avec une majuscule, j’aurai trouvé grosse plus ambitieux) conférence de santé. Je n’arrive pas à comprendre à quoi elle va servir, ni comment le processus se … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Comment augmenter son impact factor de 1721,947% ? Ou les malheurs de la bibliométrie

Elle vient avec l’été, la nouvelle fournée de l’impact factor, ce hit-parade de la revue avec la plus grosse zigounette est toujours un moment de joie. Un peu comme le classement de la meilleure chanson de tous les temps de … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La joie de la correction

Je viens de finir de corriger mes copies de DFGSM3, 349 exactement. J’ai bien occupé mon week end entre ça et l’astreinte. Corriger les copies est un exercice fastidieux mais plein d’enseignements. Je vois là où j’ai réussi à faire … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand un faux de nez de big pharma veut bloquer la transparence dans les essais cliniques.

Richmond Pharmacology ltd se lance dans une bataille judiciaire pour empêcher l’Health Research Autority (HRA) de mettre en pratique ses plans pour obliger l’industrie à déclarer tous les essais cliniques et ainsi éviter le biais de publications et de report … Continuer la lecture Continuer la lecture

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En 2013, 12% des américains ne prenaient pas les médicaments prescrits pour économiser

Source : QuickStats: Percentage of Adults Who Did Not Take Medication as Prescribed to Save Money,* Among Those Prescribed Medication During the Preceding 12 Months, by Sex and Age Group — National Health Interview Survey,† United States, 2013 Après 65 ans, … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Comment choisir les étudiants en médecine ?

Je n’ai pas LA réponse. Elle a pour corollaire, qu’est ce qu’un bon médecin? J’ai une idée forgée par mon expérience et mes rencontres. Elle est totalement subjective. Le sujet est un débat sans fin, chacun se posant comme référentiel. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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