Archives de l’auteur : PUautomne

Commerce, vous avez dit commerce, comme c’est commercial?

Hier, assemblée générale des médecins de la structure hospitalière où j’ai toujours travaillé. Si je compte mes années d’externes, depuis 26 ans je traine dans les couloirs de ces hôpitaux. Ce que je sais de la médecine, je l’ai appris … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Médicaments et rein, une histoire complexe.

Le néphrologue est obsédé par le risque de néphrotoxicité et d’accumulation des molécules normalement éliminées par le rein. Cette obsession est pleinement justifiée, tant le rein joue un rôle important dans l’élimination de nombreux médicaments. Je vous rappelle que pour … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Intérêt du régime amaigrissant au cours de l’obésité

Mon masochisme n’ayant aucune limite, je vais encore parler d’obésité. Pour mémoire, le surpoids et l’obésité sont associés à une augmentation de la mortalité. Il semble logique de proposer aux personnes avec des kilogrammes en trop de les perdre si … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Comment prendre la pression artérielle?

Cet article a donné lieu à un éditorial dans le JAMA. Il a été beaucoup commenté aux USA. Le résultat était sans appel, les étudiants en médecine dans leur immense majorité ne savent pas prendre la pression artérielle. Quand j’ai … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Moins c’est plus, une nouvelle définition de l’hypertension artérielle

L’hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire majeur. Le niveau définissant la valeur normale de la pression ou tension artérielle (TA ou PA) est régulièrement revu. Hier, la dernière mouture a été publiée dans le journal hypertension. Commençons … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Pas d’AINS pour traiter les cystites

Je n’aime pas les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il existe une vraie passion pour ces médicaments qui je le reconnais peuvent de temps en temps rendre service (colique néphrétique). Comme néphrologue de CHU, j’ai toujours vu des catastrophes avec l’utilisation … Continuer la lecture Continuer la lecture

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REPRISE, une confirmation pour le tolvaptan.

La semaine dernière, c’était kidney week à la Nouvelle Orléans. Je n’y suis pas allé comme je n’irai pas aux USA pendant encore une petite dizaine d’années. Heureusement, les résultats des essais majeurs présentés sont publiés en même temps. Nous … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Continuité et saisonnalité potassique

La citrouille est riche en potassium. Surveillez votre kaliémie cet automne… Continuer la lecture

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Potassium et insuffisance cardiaque

La kaliémie est un soucis quotidien pour le néphrologue. Il doit  l’être pour le cardiologue et pour tout médecin prenant en charge des patients avec une insuffisance cardiaque comme le montre cet article.CIRCULATIONAHA.117.030576.full Les auteurs espagnols de cet excellent papier … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Troponine et insuffisance rénale chronique

Cardiologues et néphrologues ont parfois du mal à se comprendre. Un des sujets de discussions les plus chauds est la signification de l’élévation de la troponine chez un patient avec une insuffisance rénale chronique. Combien de discussions sans fin et … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Baclofene et insuffisance rénale chronique

Au début de l’utilisation du baclofene dans son indication addiction à l’alcool, ma sœur m’avait posé la question de son usage pour un de ses patients avec une insuffisance rénale chronique relativement sévère, je ne me souviens plus du DFG … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Quand détecter un cancer supplémentaire coute plus de 6 millions de dollars

La découverte d’une hématurie microscopique est un événement banal. Elle nécessite de réaliser un bilan pour identifier une cause. Avant de se jeter sur des examens paracliniques, il est raisonnable de s’assurer de la réalité de sa présence. Il faut … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Hyponatrémie et diurétiques thiazidiques

Les diurétiques thiazidiques sont parmi les médicaments les plus prescrits du fait de leur efficacité dans le traitement de l’hypertension artérielle. Ils devraient être le traitement de première intention de l’HTA. Ils inhibent un cotransporteur Na-Cl (NCC-SLC12A3) dans le tubule … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La néphrologie mène à tout, pourvu qu’on ne fasse pas que ça…

Les néphrologues sont des gens curieux avec du talent. Un de mes camarades de jeu néphrologique qui est un excellent pianiste participe au concours amateur de France Musique. Pour le soutenir, je mets en ligne sa vidéo. Pour l’aider, si … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Grande Traversée « Bruce Springsteen »

France Culture a une programmation intéressante l’été, en particulier avec les grandes traversées. Vous avez 10h d’émissions sur un sujet par un journaliste qui le connait toujours bien. J’adore ces émissions. En 10h, le sillon a le temps d’être creuser. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Grande Traversée « Bruce Springsteen »

France Culture a une programmation intéressante l’été, en particulier avec les grandes traversées. Vous avez 10h d’émissions sur un sujet par un journaliste qui le connait toujours bien. J’adore ces émissions. En 10h, le sillon a le temps d’être creuser. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Faire un diagnostic? La clinique, encore et toujours

J’aime pas les QCMs, je le dis, je le répète et personne n’arrivera à me convaincre de l’intérêt de ce mode de contrôle des connaissances si ce n’est la simplicité pour le correcteur. La médecine s’apprend dans un dialogue entre … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Un peu de schizophrénie virtuelle

Je blogue depuis toujours comme un anonyme. La situation a changé après cette note (mdp:fermeture). Mon anonymat était avant ça assez facile à lever, surtout pour les gens qui me fréquentent un peu. Je ne pense pas être très différent … Continuer la lecture Continuer la lecture

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ECNi 2017, rien n’a changé

Au lendemain de la fin des ECNi 2017, décalée d’une journée, en raison de l’obligation de faire repasser deux blocs de six dossiers aux étudiants en raison de petits soucis dans le choix de deux dossiers soumis aux étudiants, j’avais … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Faut il interdire le profit dans l’industrie médicale?

Un lecteur et un blogueur, je les en remercie, m’ont envoyé un lien vers une très intéressante émission sur la dialyse aux USA. Je vous conseille de la regarder. C’est pas mal fait et ça soulève la question générale du … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Mycobiome, immunité et cirrhose alcoolique

Un article passionnant sur un nouveau mécanisme expliquant la toxicité hépatique de l’alcool. Une très saine lecture pour comprendre les interactions entre les comportements alimentaires, les petites bêtes dans notre tube digestif, le système immunitaire (du moins notre capacité à … Continuer la lecture Continuer la lecture

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« Exit le fantôme » de Philip Roth et Marie-Claire Pasquier

La littérature est un formidable moyen d’explorer les sensations, sentiments, expériences des autres. La littérature est une formidable porte vers l’altérité pour peu que l’auteur ait du talent et le lecteur l’envie de s’ouvrir à cet autre. Depuis quelques années, … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Faut pas gâcher

Nos amis belges et néerlandais autorisent l’euthanasie depuis de nombreuses années. Je ne savais pas que la personne bénéficiant de cette procédure pouvait donner ses organes. Cet article du JAMA montre qu’il s’agit d’un formidable réservoir d’organes. Le but des … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Une question de méthode

La source des incompréhensions entre le monde scientifique et le monde politique se trouve peut être dans l’approche des problèmes et la manière de les résoudre. Ce strip, trouvé là, est une illustration caricaturale, bien sur, mais parfois pas tant … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Ubu à l’hôpital de jour

Ou pourquoi vouloir tuer les hôpitaux de jour de médecine? Je n’ai pas la réponse à cette question. Je vais essayer de vous expliquer pourquoi il me semble qu’il s’agit d’une erreur et comme il est difficile, actuellement, pour les … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La femme formée à l’étranger pourrait être l’avenir de la médecine

Je vais continué à parler de choses en dehors de mon champs de compétences, donc peu pertinentes. Je suis désolé. J’avais pondu une petite note sur la moindre mortalité observée chez les patients soignés par des femmes médecins. J’avais bien … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Nourrissons le troll.

Quand je dis que le poids est un sujet sensible, je n’ai manifestement pas tort. Il suffit de voir les commentaires sous ma note. Je connais quelques personnes qui ont réussi de façon durable à perdre du poids de façon … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Obésité et Rein

Dans le cadre de la journée mondiale du rein et de l’université du rein, une formation pour les patients, il m’a été demandé de parler de l’obésité et du rein.Voici mes diapos. Continuer la lecture

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Un sujet sensible, le poids.

A quelques mois d’intervalle, j’ai tweeté deux articles parlant d’obésité. L’un sur l’intérêt de proposer aux patients obèses, consultant leurs médecins traitants, un programme de perte de poids. Que n’avais je pas fait, oser parler à un patient de son … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La science pour lutter contre notre fainéantise intellectuelle et iodée

Identifier une cause d’insuffisance rénale aigüe n’est pas chose facile, la boite à outil pour y arriver est là. J’en profite pour rappeler que la première cause est fonctionnelle, le patient présente une hypovolémie ou prend des médicaments modifiant l’hémodynamique … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Néandertal, une victime de la pollution?

Nous sommes des survivants, les seuls représentants d’une sous-tribu des homininés, les hominines. Nos frères homos, Néandertal, florensis, denisovien, ont disparu entre 12000 et 30000 avant notre ère. Nous avons gardé un peu de leur génome. Nous avons non seulement … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Merry Christmas Mr. Lawrence

Avant Noël, j’ai découvert le nouveau disque de Francesco Tristano, pour les amoureux de l’électro, c’est un must dansant, pour les autres une introduction remarquable à ce genre par un musicien qui a un talent incroyable. Le premier morceau est … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Facteurs d’impact des principaux journaux de néphrologie

J’ai un peu de retard dans cette saine activité qui est de suivre l’impact factor des revues de néphrologie. L’enjeu est important pour les revues et les chercheurs. Nous ne sommes pas évalués sur l’intérêt de notre activité scientifique directement … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Bonne Année

Des vœux inspirés par une citation de Montaigne: « Tous les jours vont à la mort : le dernier y arrive. »   Idée venue en écoutant ça Continuer la lecture

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La femme est l’avenir de la médecine

Il suffit de regarder le sexe ratio dans les amphithéâtres pour vérifier la véracité de ce titre. 60 à 70% de femmes sont sur les bancs des facultés de médecine. Certains voient dans la féminisation une déchéance de la profession. … Continuer la lecture Continuer la lecture

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L’odorant ou l’odorat? Telle est l’asperge

Une sagace lectrice de ce blog a remarqué que j’aimais bien les plantes et leurs relations avec le pipi. Elle a eu la gentillesse de m’envoyer un article du BMJ de noël sur un sujet important pour l’espèce humaine. La … Continuer la lecture Continuer la lecture

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L’odorant ou l’odorat? Telle est l’asperge

Une sagace lectrice de ce blog a remarqué que j’aimais bien les plantes et leurs relations avec le pipi. Elle a eu la gentillesse de m’envoyer un article du BMJ de noël sur un sujet important pour l’espèce humaine. La … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Très bonne initiative d’Aix-Marseille Université pour lutter contre le harcèlement sexuel.

Source : Aix-Marseille Université lance sa campagne de sensibilisation contre le harcèlement sexuel | Direction de la Communication Continuer la lecture

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Santé mentale et études de médecine, les 11% ne sont pas une fatalité

« La tradition de toutes les générations mortes pèse comme un cauchemar sur le cerveau des vivants » Karl Marx Lu dans un tweet d’alain Mabanckou. Je ne sais pas si c’est une bonne idée de commencer une note de blog par … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Anthropocène sauce islandaise

J’ai découvert l’outil timelapse de google Earth. C’est impressionnant de voir l’impact que nous pouvons avoir sur la nature en tant qu’espèce. Nous sommes bien dans l’anthropocène. Je me suis souvenu de mon dernier voyage en Islande en 2009. Nous … Continuer la lecture Continuer la lecture

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