Archives de l’auteur : nfkb

Mon approche du tabac en péri-opératoire

Ce matin, discussion avec ma super interne sur le tabac en péri-opératoire. Deux remarques sur la feuille d’anesthésie du patient : ne pas zapper cette donnée car c’est utile pour calculer le score d’Apfel et une interrogation autour d’une prescription de Nicopatch par un autre collègue. Mon approche comprend les points suivants : je demande … Continuer la lecture de « Mon approche du tabac en péri-opératoire » Continuer la lecture

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Courte réflexion sur l’a-nesthésie et le risque

Toute à l’heure, en prenant ma douche après être arrivé au travail en courant, m’est venue cette réflexion sur une problématique de mon travail d’anesthésiste-réanimateur. Je suis payé pour faire des choses mais la grosse valeur de notre métier c’est de faire que d’autres choses n’arrivent pas. La mort étant le plus gros obstacle à … Continuer la lecture de « Courte réflexion sur l’a-nesthésie et le risque » Continuer la lecture

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Billy Mahoney est de retour !

Merci à Scancrit.com d’avoir causé de cette étude intéressante https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26174308 dans http://www.scancrit.com/2017/10/08/relax/ (Pour tester votre équipe de collègue, laissez vous curariser tout en étant réveillé par leur soin !!) On y apprend que les curares seuls influencent grandement le BIS. Pendant une anesthésie, j’avais observé des variations et j’avais en tête que l’activité musculaire des … Continuer la lecture de « Billy Mahoney est de retour ! » Continuer la lecture

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Challenge Almere et l’organisation du matériel pour un triathlon

Le samedi 8 septembre 2017 j’ai participé au Challenge Almere moyenne distance. Almere est à côté d’Amsterdam. C’était une bonne destination pour le lillois que je suis : bien placée dans le calendrier et pas loin de chez nous simplifiant la logistique. (Pour des conseils sur les voyages en train avec un vélo, lisez le … Continuer la lecture de « Challenge Almere et l’organisation du matériel pour un triathlon » Continuer la lecture

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OFA 101, conclusion

La nouvelle approche de l’OFA bouscule les dogmes qu’on nous enseigne. Cette technique permet de montrer qu’il est possible de se passer de morphino-synthétiques en per-opératoire. Les repères habituels sont modifiés par l’imprégnation des alpha2-agonistes avec globalement une meilleure stabilité hémodynamique. Il faut tenir compte de la potentialisation de chaque drogue afin d’éviter un surdosage … Continuer la lecture de « OFA 101, conclusion » Continuer la lecture

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OFA 101, propositions de protocoles

Suite des explications sur l’OFA par Alexis. Il y a des choses que je fais différemment (des détails sur les posologies de kétamine ou de dexaméthasone, l’administration de magnésium). Vous trouverez ici un bon point de départ pour proposer une anesthésie sans ou avec très peu de morphiniques. Rémi nfkb   Etant donné que cette … Continuer la lecture de « OFA 101, propositions de protocoles » Continuer la lecture

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OFA 101, comment se déroule une anesthésie générale sans morphinique ?

En OFA, on a besoin de quoi ? Avant toute chose, l’OFA n’est pas un cocktail médicamenteux à l’exclusion de tout morphinique. Il convient d’insister que la suppression des morphinique concerne le temps per-opératoire. En post-opératoire et notamment en SSPI, on a parfois besoin d’une faible quantité de morphine mais à moindre dose par rapport … Continuer la lecture de « OFA 101, comment se déroule une anesthésie générale sans morphinique ? » Continuer la lecture

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L’anesthésie sans morphinique : OFA

Alexis, interne d’anesthésie, m’a contacté pour faire une note sur l’anesthésie sans morphiniques. Je lui cède la parole : Vous avez dit 0 opioïde ?! L’anesthésie sans morphinique, également appelée OFA (Opioid Free Anesthesia) est une approche dont la stratégie est d’éviter l’utilisation per-opératoire des morphiniques. Nos confrères belges sont précurseurs dans ce domaine et … Continuer la lecture de « L’anesthésie sans morphinique : OFA » Continuer la lecture

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Nager avec l’Apple Watch Series 3

J’ai reçu mon Apple Watch Series 3 ce matin à 11h42. Je me suis empressé d’aller nager avec pour vous rapporter mes premières impressions quant à son utilisation pour la natation en piscine. La première synchronisation prend un peu de temps, je n’ai donc pas eu beaucoup de temps pour me familiariser avec la montre … Continuer la lecture de « Nager avec l’Apple Watch Series 3 » Continuer la lecture

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L’empire contre-attaque

Fun : hier, visite du laboratoire Aguettant au bloc à l’heure du déjeuner, évidement je reste le nez dans mon Tupperware. J’apprends au retour de la collègue qui a été voir la dame qu’Aguettant s’inquiète d’une utilisation déraisonnée de la noradrénaline en bolus avec une bonne tartine de désinformation typique de la visite médicale. Une … Continuer la lecture de « L’empire contre-attaque » Continuer la lecture

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Des vacances sportives à Morzine

Je reviens de vacances sportives à Morzine et je trouve que c’est vraiment un super endroit pour s’entraîner l’été. Pourquoi ? Il y a tout ce qu’il faut pour pratiquer le triathlon : un très beau lac de montagne (température entre 18° et 20° ces dernières semaines), une piscine avec un bassin extérieur de 50 … Continuer la lecture de « Des vacances sportives à Morzine » Continuer la lecture

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Retex utilisation Forerunner 935 après 3 mois

Hello, je sais que beaucoup de gens cherchent des informations sur les montres GPS. Ce qui est logique vu leur coût et l’attachement que l’on porte à ces outils lorsqu’on les utilise régulièrement. Je suis globalement content de ma Forerunner 935. Néanmoins, comme souvent (toujours ?) avec les évolutions de ce genre de produit, pas … Continuer la lecture de « Retex utilisation Forerunner 935 après 3 mois » Continuer la lecture

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Hasard et habitudes

Il est vendredi soir. Vous appréciez la coupure du week-end qui arrive. Vous vous rendez dans votre pizzeria préférée. Le patron vous salue dès votre entrée, il vous appelle par votre prénom. Le serveur vous place à votre table favorite puis lance : « une pizza 4 fromages et une San Pé comme d’habitude ? … Continuer la lecture de « Hasard et habitudes » Continuer la lecture

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Curation estivale

Hello, beaucoup de bonnes choses sont passées sous mes yeux ces derniers jours. Je vous conseille d’aller visiter ces liens selon vos affinités : Chez Olivier Silberzahn, encore de la belle photographie, quel piqué ! L’école d’architecture sur les ruines de l’école de Nanterre. Chez Grangeblanche, deux notes très différentes mais qui sous-tendent la volonté de … Continuer la lecture de « Curation estivale » Continuer la lecture

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Musculation ou endurance pour perdre du poids

Voilà une question qui revient souvent : vaut-il mieux accentuer ses efforts sur des exercices de force, intenses ou sur de l’endurance lorsque l’on veut perdre du poids ? Les partisans de l’endurance racontent que cet effort est idéal car le métabolisme consomme plus de lipide à basse intensité. Les partisans de la musculation prônent … Continuer la lecture de « Musculation ou endurance pour perdre du poids » Continuer la lecture

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Test 6 min avec 25g de bicar #collé #MyMile

Lendemain de garde, 28° 50% d’humidité, c’est chaud. Je voulais m’y atteler quand même car c’était un des rares slots de temps dispo cette semaine pour ça. Petit déj en rentrant du boulot. Je me prépare. Oups, j’ai oublié que je voulais tester de me charger en bicars avant l’effort, je fais le calcul : … Continuer la lecture de « Test 6 min avec 25g de bicar #collé #MyMile » Continuer la lecture

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Ranger, jeter, trier

Le ménage de printemps est passé par chez moi. Ça m’arrive par période. C’est un peu gnan-gnan ou cheesy pour sonner plus actuel mais je trouve le sujet du rangement dans la vie intéressant. Longtemps, je n’ai pas organisé ma vie. Et puis, à force de déconvenues et surtout en cherchant à perdre moins de … Continuer la lecture de « Ranger, jeter, trier » Continuer la lecture

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Coronaropathie et chirurgie pour cancer

Vous voyez en consultation d’anesthésie un patient d’une soixantaine d’année pour une récidive de cancer ORL traité auparavant par radiochimiothérapie. Il faut désormais faire une chirurgie d’éxérèse avec lambeau libre. Aupravant, une nouvelle panendoscopie +/- chirurgie dentaire est prévue. Il est suivi pour son cancer et de l’HTA. Il ne fume plus et ne boit … Continuer la lecture de « Coronaropathie et chirurgie pour cancer » Continuer la lecture

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La natation avec une montre de sport Garmin

Dans les derniers jours j’ai eu plusieurs conversations sur la précision des montres Garmin en natation. Pour moi, ça fonctionne très bien. Simplement, il y a juste quelques trucs auxquels se plier si vous voulez des données fiables : montre au poignet, correctement serrée vérifiez la longueur du bassin dans votre montre poussez au démarrage … Continuer la lecture de « La natation avec une montre de sport Garmin » Continuer la lecture

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Préparation des compétitions

Je m’en suis bien sorti au Triathlon des lacs à Troyes le 4 juin dernier. Je crois que la préparation a été bien organisée grâce à Julian Nagi. Il faut juste que je me souvienne que des chaussures de vélo c’est l’idéal pour faire du vélo. Pour les amateurs de chiffres, j’ai collé dans de … Continuer la lecture de « Préparation des compétitions » Continuer la lecture

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L’alimentation et les sports d’endurance

Deux questions m’ont interpellé récemment. Dont une dans le Jogging bonito #5 : manger pour courir ou courir pour manger ? Jusqu’à l’âge adulte, j’avais le plus complet désintérêt pour la nourriture. Certains voyaient même ça comme un « problème ». Je ne l’ai pas particulièrement ressenti comme ça sauf la pression pour manger des trucs dont … Continuer la lecture de « L’alimentation et les sports d’endurance » Continuer la lecture

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Misc audio

Bonus pour Didier 😉 Continuer la lecture

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Premières impressions sur la Forerunner 935

Après le billet sur le dandysme de passer d’une Fenix 2 à une Fenix 3, le billet « y’a que les cons qui ne changent pas d’avis » avec la découverte de la Forerunner 935 ! Sans doute le moyen pour moi de tromper ma conscience en posant sur le clavier des idées pseudo-rationnelles sur le sujet … Continuer la lecture de « Premières impressions sur la Forerunner 935 » Continuer la lecture

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Un week-end à Lille avec des enfants

Quelqu’un pour qui j’ai beaucoup d’estime m’a demandé des conseils pour passer un week-end à Lille (avec des enfants). Je me sens un peu en difficulté parce que ma pépouzization de trentenaire CSP+ me tient un peu éloigné des meilleurs spots pour s’enjoiller mais avec un peu de réflexion, j’ai trouvé des choses à dire. … Continuer la lecture de « Un week-end à Lille avec des enfants » Continuer la lecture

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Comment je fais mon induction anesthésique en 2017

Au fil de discussions, d’explications auprès des eIADE et des internes, j’ai eu envie de réécrire une note sur ce sujet. Ce billet est un article descriptif. J’aime bien cet exercice car il me permet de comparer dans le temps mes pratiques. La dernière fois que j’avais écrit sur ce sujet, je pense que j’étais … Continuer la lecture de « Comment je fais mon induction anesthésique en 2017 » Continuer la lecture

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Ask me anything

J’ai découvert ce jeu récemment. Ca vous dit de jouer ? Allez y demandez moi n’importe quoi. Continuer la lecture

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Faire du vélo autour de Lille

Ok. A l’est c’est possible par le canal de Roubaix de filer vers Courtrai, mais les chemins de halages sont défoncés par les racines et le gel. A l’ouest, y’a quelques routes sympa dans les Weppes (dont un parcours cyclo flêché) mais je trouve personnellement les départementales un peu trop roulantes pour les véhicules motorisés. … Continuer la lecture de « Faire du vélo autour de Lille » Continuer la lecture

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Impact de l’anesthésie sur l’évolution tumorale

Bon article de synthèse dans Anesthesia & Analgesia du mois de Mai 2017. Perioperative Anesthesia Care and Tumor Progression Sekandarzad, Mir W. FANZCA, FFPMANZCA, DESA*; van Zundert, André A.J. MD, PhD, FRCA, EDRA, FANZCA*; Lirk, Philipp B. MD, PhD†; Doornebal, Chris W. MD†; Hollmann, Markus W. MD, PhD, DEAA† pdf Continuer la lecture

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Une courte histoire d’abandon

Je vais la faire courte pour le style (la mise en abîme, ah ah) et par pudeur : j’ai abandonné après 150 km le parcours de Liège-Bastogne-Liège. La raison principale : je n’avais pas envie, je n’avais pas de mental et j’ai cédé à cette petite voix qui me soufflait de plier les gaules. Pourquoi … Continuer la lecture de « Une courte histoire d’abandon » Continuer la lecture

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I love this game

Les joies de You Tube, je suis retombé en adolescence. Ça me donne la banane ! Continuer la lecture

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Prédire ses temps de course et une pincée de big data

Hier, j’ai vu dans mon fil Twitter, un tweet de Stephen Seiler à propos d’une étude qui a analysé l’entraînement de 2303 coureurs amateurs grâce à un questionnaire en ligne. In light of discussion on volume versus intensity, I bring this cross-sectional study of 2500 rec. runners back up: https://t.co/dQU6u3k9sK — Stephen Seiler (@StephenSeiler) 18 avril … Continuer la lecture de « Prédire ses temps de course et une pincée de big data » Continuer la lecture

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Un petit coup d’oeil dans le rétroviseur

Fier de mon récent investissement dans un plan d’entraînement, je regarde, au grand désespoir de mon coach, mes chiffres de charge d’entraînement. Je pense que j’ai battu le maximum que j’avais réussi à faire alors que je me préparais pour le GRP en 2015.  En équivalent Training Peaks, je pense que mon CTL est entre … Continuer la lecture de « Un petit coup d’oeil dans le rétroviseur » Continuer la lecture

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Serge

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Une aventure flahute

Réveil à 4h00. Je saute du lit, la voix de Jocko Willink en tête. Je prépare mes affaires. Je vérifie la route. Oui, il y a des trucs que je planifie très bien, d’autres pas. Je fais le malin en me disant que c’est pour rajouter de la souplesse à mon aventure, en ne prévoyant … Continuer la lecture de « Une aventure flahute » Continuer la lecture

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Promo sur la kétamine en neuro !

Source From Villain to Victor: Ketamine in Acute Neurologic Injury Anesthesia & Analgesia. 124(4):1027, April 2017.   Continuer la lecture

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screwed

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Engagement

Depuis 3 semaines je m’entraîne selon un plan d’entraînement monté par Julian Nagi dont je vous ai déjà parlé. (Là et là par ex). C’est dur. J’encaisse physiquement mais c’est difficile mentalement. Ce matin, j’étais spontanément réveillé assez tôt, vers 4h40. Comme le sommeil n’est pas revenu, je me suis collé à ma séance de … Continuer la lecture de « Engagement » Continuer la lecture

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Fenix 5 ?

Hello, je n’ai pas de Fenix 5, j’ai toujours une Fenix 3 achetée en mars 2015 à sa sortie. Je ne suis pas séduit par la Fenix 5. Voici pourquoi : je tolère bien l’usage de la ceinture de FC, c’est pour moi une habitude et j’utilise souvent la montre au dessus d’un vêtement (vélo … Continuer la lecture de « Fenix 5 ? » Continuer la lecture

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L’estomac du coureur de fond

A l’heure où des brigands déguisés en entrepreneurs disruptifs veulent vous vendre des capteurs d’hydratation et des bouteilles d’eau connectées je voudrais aborder avec vous l’alimentation en course. L’alimentation est un sujet difficile car il y a énormément de croyances, de dogmes et des prises de position parfois radicales. Ne me frappez pas à coup … Continuer la lecture de « L’estomac du coureur de fond » Continuer la lecture

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Jogging Bonito #4

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