Archives de l’auteur : Jean-Marie Vailloud

Apostille des Hommes honorables

J’ai un peu pris goût d’écrire une apostille de certaines notes. Ce n’est pas que je surestime l’importance de ce que j’écris, en général c’est plutôt l’inverse, mais j’aime bien connaître le dessous des cartes et j’imagine que certains d’entre-vous aiment cela aussi. Voilà comment les Hommes honorables sont nés… J’évite toute relation avec l’industrie …

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Quelques photos de Lyon…

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Blade Runner 2049

Quel choc, ce Blade Runner 2049… Par quoi commencer? D’abord par la critique dithyrambique du NYT qui m’a donné envie de le voir, et de le comparer à celui de 1982, et l’analyse d’une scène du film par Denis Villeneuve. Ce film est très différent de celui de Ridley Scott, et c’est ma seule critique, …

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Formation sur l’auto-mesure de l’INR

J’ai assisté à la formation de Roche Diagnostics sur l’auto-mesure de l’INR afin que mon centre devienne centre formateur. Depuis l’arrêté du 28/07/17, faisant suite à l’avis de la HAS du 08/03/16, l’auto-mesure de l’INR est devenu remboursable dans le cadre strict défini par l’arrêté. Pour l’instant, un seul appareil, celui de Roche Diagnostics est …

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Des hommes honorables

ORATEUR Je suis reconnaissant de ce que vous m’accordez pour l’amour des Laboratoires Servier. QUATRIÈME CARDIOLOGUE Que dit-il de Servier? TROISIÈME CARDIOLOGUE Il dit qu’il est reconnaissant envers nous tous de ce que nous lui accordons pour l’amour de Servier. QUATRIÈME CARDIOLOGUE Il ferait bien de ne pas parler mal de Servier. PREMIER CARDIOLOGUE Cette …

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Exposition David Hockney

Je suis finalement allé voir l’expo David Hockney au Centre Pompidou. Je connaissais de lui Portrait of an Artist (1972) et A Bigger Splash (1967): Mais comme toujours, une rétrospective permet d’admirer l’évolution du travail d’un artiste sur des décennies, les années 50 pour Hockney. Son oeuvre immense est sans cesse en mouvement. Je n’aime …

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Objet connecté, objet innovant?(5)

Comme je commence à avoir une petite série d’objets connectés, pas forcément innovants ni surtout pertinents, je vais les ranger sous l’étiquette  #connectésetinnovants. Pour mémoire, j’ai dans ma besace (connectée): Le tensiomètre connecté La gélule connectée iDoigts, le compteur de doigts connecté et La veste connectée (parodies) Le défibrillateur connecté, avec du Jean-Jacques Bourdin, électrophysiologie expert, …

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Sacré Jacques…

J’ai fait exploser mon nombre de RT et de j’aime sur Twitter grâce au tweet suivant: La nuit de la mort de Lady-Di.Sacré Jacques… pic.twitter.com/3F8XDEuecf — Jean-Marie Vailloud (@grangeblanche) August 27, 2017 Quand j’obtiens 30 RT sur un article de Grange Blanche, c’est l’extase, là évidemment, ça dépasse tout… En définitive, ce qui fait le …

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L’effet nocebo

Selon le Larousse, un effet nocebo est l’: Apparition d’effets indésirables bénins, d’origine surtout psychologique, après administration d’un médicament inactif ou qui ne peut lui-même produire ces effets. (Par analogie avec effet placebo.) L’effet nocebo est le petit frère négligé du très fameux et très étudié effet placebo. Pourtant, nous expérimentons tous les jours ses conséquences … Continuer à lire … « L’effet nocebo » Continuer la lecture

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La bioéquivalence en pratique (rediffusion)

Je fais une petite rediffusion d’une vieille note datant de 2010. À l’époque, ce sont les déclarations du Pr, ci-dessous, qui avaient motivées la rédaction de cette note. Il n’avait pas aimé mon billet et s’était plaint au conseil de l’ordre. J’avais exagéré, je m’étais pas mal moqué, sans que cela apporte quoi que ce soit à la … Continuer à lire … « La bioéquivalence en pratique (rediffusion) » Continuer la lecture

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Quand ils sont venus chercher…

J’ai découvert Martin Niemöller ce matin en lisant cet article du NYT. David Shulkin, the secretary of veterans affairs, delivered an emotional statement to reporters on Wednesday at Mr. Trump’s private golf club in Bedminster, N.J., where the president is vacationing. Treading carefully without chiding Mr. Trump, Mr. Shulkin said: “Well, I’m speaking out, and … Continuer à lire … « Quand ils sont venus chercher… » Continuer la lecture

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Hypertension artérielle, à propos d’un cas de naturopathie

L’excellent @JeSuisBigPharma m’a fait découvrir le récit du traitement d’un patient hypertendu grâce à la naturopathie. Ben vous voyez, j’y crois à son histoire. Tout d’abord, car comme je l’ai déjà dit, les vilains médicaments chimiques que nous autres, allopathes, utilisons sont en fait assez souvent de la gentille naturopathie. Dans ce cas particulier, le … Continuer à lire … « Hypertension artérielle, à propos d’un cas de naturopathie » Continuer la lecture

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Ainsi soit-il

L’évocation de la maladie de mon grand-père paternel m’a fait penser à d’autres choses. Quand j’étais petit, je n’aimais pas trop « monter à Hauteville ». C’était loin, la route était sinueuse et j’avais toujours la nausée en arrivant sur le plateau. Mes grands-parents étaient fromagers et la maison empestait le fromage, même des années après l’arrêt … Continuer à lire … « Ainsi soit-il » Continuer la lecture

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Contre toute attente

Au cours d’un stage d’externe en chirurgie digestive à La Croix-Rousse, un des agrégés nous faisait un cours sur le cancer de l’oesophage. Ce type de cancer a comme on dit pudiquement un pronostic sombre. À un moment, je ne sais plus pourquoi, l’agrégé s’est échauffé et nous a dit à peu près cela: Les … Continuer à lire … « Contre toute attente » Continuer la lecture

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Les épreuves d’effort cardiorespiratoires

Le DIU de réadaptation m’a « forcé » à m’intéresser à un examen que j’avais toujours délaissé jusqu’à présent, l’épreuve cardiorespiratoire ou (étude de la) VO2(max). Il s’agit d’une épreuve d’effort couplée à une analyse des gaz respiratoires. Pendant longtemps, cet examen est resté confiné dans les laboratoires de physiologie du fait de la complexité d’emploi des … Continuer à lire … « Les épreuves d’effort cardiorespiratoires » Continuer la lecture

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Remboursement des dispositifs d’auto-mesure de l’INR

Les dispositifs d’auto-mesure de l’INR vont être bientôt remboursés chez les adultes porteurs d’une prothèse mécanique, 9 ans après le remboursement chez les enfants. Ce remboursement suit cet avis de la HAS en mars 2016.  Comme le stipule l’arrêté du 28/07/17, ce remboursement sera possible chez les patients ayant bénéficié d’une formation spécifique. J’ai toujours … Continuer à lire … « Remboursement des dispositifs d’auto-mesure de l’INR » Continuer la lecture

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Résistance aux AVK

J’ai été confronté récemment à un problème qui me paraît classique, mais qui semble poser des soucis à pas mal de professionnels de santé: la résistance au traitement AVK. On m’a demandé de voir un patient avec un INR qui fut très labile et qui maintenant ne décolle pas des 1-1,5, malgré une augmentation de … Continuer à lire … « Résistance aux AVK » Continuer la lecture

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Le signe

J’ai lu récemment le « Crabe-tambour » de Pierre Schoendoerffer, roman publié en 1976 et adapté par l’auteur au cinéma en 1977. Le film m’a toujours laissé une impression fantastique, même quand j’étais enfant. Je ne comprenais pas bien cette longue méditation sur le devoir, l’honneur, et la quête du Commandant et du médecin au beau milieu … Continuer à lire … « Le signe » Continuer la lecture

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Apostille de « Mauvaise passe »

Le succès de ma note (2000 lectures) et les commentaires élogieux reçus par messagerie, ou sur ce blog m’ont surpris. Je l’ai écrite, comme ça, sans essayer de faire d’effet de style, et ce que j’y raconte est très banal. Pourtant, ce texte si banal, si simple si bête, a touché un point sensible à la fois chez les professionnels … Continuer à lire … « Apostille de « Mauvaise passe » » Continuer la lecture

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Vangelis – Blade Runner Soundtrack

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Substitution

Un critère intermédiaire est souvent une mesure qui va documenter d’un point de vue physiologique une maladie et/ou son traitement. Par exemple, le LDL et l’athéromatose, ou la tension artérielle et certaines maladies cardiovasculaires. Lorsqu’un critère intermédiaire est l’objet d’une étude clinique, on l’appelle critère du substitution (surrogate endpoint). Le syllogisme est tentant: le traitement … Continuer à lire … « Substitution » Continuer la lecture

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Mauvaise passe

Ce n’est pas la forme chez mes patients, en ce moment. En étant très sombre, je dirais que j’essaye de prolonger la durée de leur maladie cardio-vasculaire pour qu’ils puissent mieux mourir de leur cancer ou de leur démence. Parfois ils meurent du coeur, quand même. Je ne vois plus Mme P, épouse fusionnelle de … Continuer à lire … « Mauvaise passe » Continuer la lecture

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Fixed fortifications are a monument to the stupidity of man

Patton aurait eu ce jugement assez définitif sur les fortifications fixes.  De fait, la Ligne Maginot reste dans la conscience collective française un  colossal monument à la stupidité de  l’état-major et des politiques d’avant-guerre. Pendant que les allemands construisaient des panzers, nous, nous coulions du béton. La comparaison des actualités de l’époque est toujours extrêmement … Continuer à lire … « Fixed fortifications are a monument to the stupidity of man » Continuer la lecture

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Lost in Translation

Lost in translation est un film de Sofia Coppola sorti en 2003. C’est mon film culte à moi. À vrai dire, je ne suis pas du tout cinéphile, je vais exceptionnellement voir des films au ciné (le plus souvent avec et pour les enfants) et je ne regarde presque pas la TV. J’ignore probablement des … Continuer à lire … « Lost in Translation » Continuer la lecture

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Suntory Time.

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Ils le sont tous, tous des hommes honorables.

PREMIER CITOYEN Holà, restez ; écoutons Marc-Antoine. TROISIÈME CITOYEN Qu’il monte dans la tribune, nous l’écouterons. Noble Antoine, montez. ANTOINE Je suis reconnaissant de ce que vous m’accordez pour l’amour de Brutus. QUATRIÈME CITOYEN Que dit-il de Brutus ? TROISIÈME CITOYEN Il dit qu’il est reconnaissant envers nous tous de ce que nous lui accordons … Continuer à lire … « Ils le sont tous, tous des hommes honorables. » Continuer la lecture

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Bilan de 5 ans d’appels à projets de recherches de l’ANSM

L’ANSM vient de publier le bilan de 5 ans d’appels à projets de recherches concernant la sécurité d’emploi des produits de santé. Cette initiative est née en 2012 dans le climat très lourd qui a suivi le séisme Mediator®. Depuis le début j’ai la chance d’être un toute petite pierre de l’édifice. Je ne sais … Continuer à lire … « Bilan de 5 ans d’appels à projets de recherches de l’ANSM » Continuer la lecture

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Doromamire no Tora de Hayao Miyazaki (2)

L’an dernier, j’avais écrit cette note après le long périple estival des Vailloud à la découverte des musées de chars en Europe Occidentale. Cet été, nous serons bien plus sédentaires. L’an prochain, par contre, nous pensons visiter le grand musée des blindés situé en Russie à une soixantaine de kilomètres de Moscou. mais peut-être aussi … Continuer à lire … « Doromamire no Tora de Hayao Miyazaki (2) » Continuer la lecture

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Activité sexuelle chez le patient cardiaque

Malgré l’importance de ce problème, je ne savais pas trop quoi dire à mes patients jusqu’à mes cours de DIU. La plupart des recommandations étaient vagues, et finalement faisaient plus se poser de questions qu’elles n’y répondaient. Je vais essayer de résumer ce que je crois avoir compris dans cette note. Je remercie le Dr … Continuer à lire … « Activité sexuelle chez le patient cardiaque » Continuer la lecture

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Le DIU de réadaptation cardiovasculaire.

Je suis arrivé en réadaptation un peu par hasard, à la fin de mon assistanat. Je me suis formé sur le tas en regardant mes aînés. Le DIU de prévention et réadaptation cardiovasculaire organisé par Tours/Paris Diderot/Paris Descartes m’a permis d’approfondir une sous-spécialité déconsidérée, longtemps vue comme étant le cimetière des éléphants des vieux cardiologues … Continuer à lire … « Le DIU de réadaptation cardiovasculaire. » Continuer la lecture

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Le Tipp-Ex

Un Bic, un Tipp-Ex, une règle (en fait ma règle ECG), ma trousse était prête. Comptant sur mon téléphone portable, je n’avais pas emporté de montre. Je n’en porte plus depuis des années. À force de chercher la montre parfaite, je l’ai rendue idéale. Cet oubli aurait pu être pénible et suscita une petite panique … Continuer à lire … « Le Tipp-Ex » Continuer la lecture

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Ivre, il a fini son labyrinthe…

Ça m’a pris pas mal de temps, mais finalement, pas tant que cela, mais j’ai terminé mon labyrinthe! L’orientation par rapport aux points cardinaux est la plus exacte possible. J’ai laissé les tracés préliminaires qui m’ont permis de créer une structure finalement très organisée. J’ai beaucoup utilisé le croquis de Umberto Eco pour que chaque … Continuer à lire … « Ivre, il a fini son labyrinthe… » Continuer la lecture

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Ivre, il se dit qu’il aimerait bien parcourir le labyrinthe du Nom de la Rose…

Où, à résumer les révélations prodigieuses dont on parle ici, le titre devrait être aussi long que le chapitre, ce qui est contraire à l’usage. Le Nom de la Rose est un de mes romans favoris. Umberto Eco a réussi à écrire un roman savant mais accessible, profond et divertissant comme un thriller, ancré dans … Continuer à lire … « Ivre, il se dit qu’il aimerait bien parcourir le labyrinthe du Nom de la Rose… » Continuer la lecture

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Lucian Freud

Lors de la visite de la collection Ishibashi, j’ai discuté de Lucian Freud avec l’ami qui m’accompagnait. Ça m’a donné envie de redécouvrir ce peintre dont j’ai eu la chance de voir l’expo à pompidou en 2010. À l’époque, j’avais beaucoup aimé le Portrait of Baron H. H. Thyssen-Bornemisza et Two Japanese Wrestlers by a Sink. Pour … Continuer à lire … « Lucian Freud » Continuer la lecture

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Monsieur Roger

Monsieur Roger n’est plus, il est décédé au cours de l’été 2002. Sa vie n’aura laissé aucune trace, même son nom, qui n’est qu’un prénom. Sa femme n’est jamais venue le voir au cours de ses quatre mois d’hospitalisation. Je crois qu’il avait des filles que nous n’avons jamais vues non plus. Etaient-elles toutes comme … Continuer à lire … « Monsieur Roger » Continuer la lecture

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Bulletins de pharmacovigilance (reboot)

La note précédente devait en fait vous parler des bulletins de pharmacovigilance, mais je ne sais pas, la sole meunière de midi peut-être, mais je suis parti sur tout autre chose… Avant de poursuivre et d’oublier, la notion la plus fondamentale à retenir de cette note (et de la précédente) est de ne pas négliger … Continuer à lire … « Bulletins de pharmacovigilance (reboot) » Continuer la lecture

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Bruit ou signal?

La Pharmacovigilance française a une double caractéristique très schrödingerienne, elle est à la fois connue par personne et largement vilipendée par tout le monde. Sa structure régionale très décentralisée me semble être un frein dans ce qui pourrait être une recherche de reconnaissance de ses réels mérites. Tout le monde, médecins, jeunes biologistes, journalistes, ne rêve que d’une … Continuer à lire … « Bruit ou signal? » Continuer la lecture

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La Disparition

Ça faisait longtemps que je voulais emmener mes deux ados à Auschwitz. Personne dans les deux familles n’a été déporté, mais ce qui s’y est passé fait partie de tous. J’avais finalement une notion de devoir de mémoire, mais, avant d’y être allé, cela restait assez théorique pour moi. Et puis, j’ai croisé des oeuvres comme l’immense … Continuer à lire … « La Disparition » Continuer la lecture

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Traitement AVK et nutrition entérale

Je vais vous relater le problème clinique qui a conduit à ma déclaration de pharmacovigilance. Il s’agit d’une patiente d’environ 65-70 ans qui est porteuse d’une valve mécanique aortique depuis 2013. Son INR était parfaitement équilibré par une alternance de 15 et 20 mg de fluindione (cible entre 2 et 3). Puis elle développe une … Continuer à lire … « Traitement AVK et nutrition entérale » Continuer la lecture

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Déclarer un effet indésirable d’un médicament dans les Bouches-du-Rhône

Imaginons qu’un médecin travaillant dans les Bouches-du-Rhône souhaite déclarer un effet indésirable d’un médicament à son CRPV (Centre Régional de Pharmaco-Vigilance). Imaginons que c’est moi. Je suis bien conscient de l’importance de ces déclarations, qui font le socle de la pharmaco-vigilance dans notre pays. Pourquoi déclarer ? Avant de pouvoir être commercialisé, un médicament subit … Continuer à lire … « Déclarer un effet indésirable d’un médicament dans les Bouches-du-Rhône » Continuer la lecture

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