Archives de l’auteur : Jean-Marie Vailloud

Quand ils sont venus chercher…

J’ai découvert Martin Niemöller ce matin en lisant cet article du NYT. David Shulkin, the secretary of veterans affairs, delivered an emotional statement to reporters on Wednesday at Mr. Trump’s private golf club in Bedminster, N.J., where the president is vacationing. Treading carefully without chiding Mr. Trump, Mr. Shulkin said: “Well, I’m speaking out, and … Continuer à lire … « Quand ils sont venus chercher… » Continuer la lecture

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Hypertension artérielle, à propos d’un cas de naturopathie

L’excellent @JeSuisBigPharma m’a fait découvrir le récit du traitement d’un patient hypertendu grâce à la naturopathie. Ben vous voyez, j’y crois à son histoire. Tout d’abord, car comme je l’ai déjà dit, les vilains médicaments chimiques que nous autres, allopathes, utilisons sont en fait assez souvent de la gentille naturopathie. Dans ce cas particulier, le … Continuer à lire … « Hypertension artérielle, à propos d’un cas de naturopathie » Continuer la lecture

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Ainsi soit-il

L’évocation de la maladie de mon grand-père paternel m’a fait penser à d’autres choses. Quand j’étais petit, je n’aimais pas trop « monter à Hauteville ». C’était loin, la route était sinueuse et j’avais toujours la nausée en arrivant sur le plateau. Mes grands-parents étaient fromagers et la maison empestait le fromage, même des années après l’arrêt … Continuer à lire … « Ainsi soit-il » Continuer la lecture

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Contre toute attente

Au cours d’un stage d’externe en chirurgie digestive à La Croix-Rousse, un des agrégés nous faisait un cours sur le cancer de l’oesophage. Ce type de cancer a comme on dit pudiquement un pronostic sombre. À un moment, je ne sais plus pourquoi, l’agrégé s’est échauffé et nous a dit à peu près cela: Les … Continuer à lire … « Contre toute attente » Continuer la lecture

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Les épreuves d’effort cardiorespiratoires

Le DIU de réadaptation m’a « forcé » à m’intéresser à un examen que j’avais toujours délaissé jusqu’à présent, l’épreuve cardiorespiratoire ou (étude de la) VO2(max). Il s’agit d’une épreuve d’effort couplée à une analyse des gaz respiratoires. Pendant longtemps, cet examen est resté confiné dans les laboratoires de physiologie du fait de la complexité d’emploi des … Continuer à lire … « Les épreuves d’effort cardiorespiratoires » Continuer la lecture

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Remboursement des dispositifs d’auto-mesure de l’INR

Les dispositifs d’auto-mesure de l’INR vont être bientôt remboursés chez les adultes porteurs d’une prothèse mécanique, 9 ans après le remboursement chez les enfants. Ce remboursement suit cet avis de la HAS en mars 2016.  Comme le stipule l’arrêté du 28/07/17, ce remboursement sera possible chez les patients ayant bénéficié d’une formation spécifique. J’ai toujours … Continuer à lire … « Remboursement des dispositifs d’auto-mesure de l’INR » Continuer la lecture

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Résistance aux AVK

J’ai été confronté récemment à un problème qui me paraît classique, mais qui semble poser des soucis à pas mal de professionnels de santé: la résistance au traitement AVK. On m’a demandé de voir un patient avec un INR qui fut très labile et qui maintenant ne décolle pas des 1-1,5, malgré une augmentation de … Continuer à lire … « Résistance aux AVK » Continuer la lecture

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Le signe

J’ai lu récemment le « Crabe-tambour » de Pierre Schoendoerffer, roman publié en 1976 et adapté par l’auteur au cinéma en 1977. Le film m’a toujours laissé une impression fantastique, même quand j’étais enfant. Je ne comprenais pas bien cette longue méditation sur le devoir, l’honneur, et la quête du Commandant et du médecin au beau milieu … Continuer à lire … « Le signe » Continuer la lecture

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Apostille de « Mauvaise passe »

Le succès de ma note (2000 lectures) et les commentaires élogieux reçus par messagerie, ou sur ce blog m’ont surpris. Je l’ai écrite, comme ça, sans essayer de faire d’effet de style, et ce que j’y raconte est très banal. Pourtant, ce texte si banal, si simple si bête, a touché un point sensible à la fois chez les professionnels … Continuer à lire … « Apostille de « Mauvaise passe » » Continuer la lecture

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Vangelis – Blade Runner Soundtrack

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Substitution

Un critère intermédiaire est souvent une mesure qui va documenter d’un point de vue physiologique une maladie et/ou son traitement. Par exemple, le LDL et l’athéromatose, ou la tension artérielle et certaines maladies cardiovasculaires. Lorsqu’un critère intermédiaire est l’objet d’une étude clinique, on l’appelle critère du substitution (surrogate endpoint). Le syllogisme est tentant: le traitement … Continuer à lire … « Substitution » Continuer la lecture

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Mauvaise passe

Ce n’est pas la forme chez mes patients, en ce moment. En étant très sombre, je dirais que j’essaye de prolonger la durée de leur maladie cardio-vasculaire pour qu’ils puissent mieux mourir de leur cancer ou de leur démence. Parfois ils meurent du coeur, quand même. Je ne vois plus Mme P, épouse fusionnelle de … Continuer à lire … « Mauvaise passe » Continuer la lecture

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Fixed fortifications are a monument to the stupidity of man

Patton aurait eu ce jugement assez définitif sur les fortifications fixes.  De fait, la Ligne Maginot reste dans la conscience collective française un  colossal monument à la stupidité de  l’état-major et des politiques d’avant-guerre. Pendant que les allemands construisaient des panzers, nous, nous coulions du béton. La comparaison des actualités de l’époque est toujours extrêmement … Continuer à lire … « Fixed fortifications are a monument to the stupidity of man » Continuer la lecture

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Lost in Translation

Lost in translation est un film de Sofia Coppola sorti en 2003. C’est mon film culte à moi. À vrai dire, je ne suis pas du tout cinéphile, je vais exceptionnellement voir des films au ciné (le plus souvent avec et pour les enfants) et je ne regarde presque pas la TV. J’ignore probablement des … Continuer à lire … « Lost in Translation » Continuer la lecture

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Suntory Time.

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Ils le sont tous, tous des hommes honorables.

PREMIER CITOYEN Holà, restez ; écoutons Marc-Antoine. TROISIÈME CITOYEN Qu’il monte dans la tribune, nous l’écouterons. Noble Antoine, montez. ANTOINE Je suis reconnaissant de ce que vous m’accordez pour l’amour de Brutus. QUATRIÈME CITOYEN Que dit-il de Brutus ? TROISIÈME CITOYEN Il dit qu’il est reconnaissant envers nous tous de ce que nous lui accordons … Continuer à lire … « Ils le sont tous, tous des hommes honorables. » Continuer la lecture

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Bilan de 5 ans d’appels à projets de recherches de l’ANSM

L’ANSM vient de publier le bilan de 5 ans d’appels à projets de recherches concernant la sécurité d’emploi des produits de santé. Cette initiative est née en 2012 dans le climat très lourd qui a suivi le séisme Mediator®. Depuis le début j’ai la chance d’être un toute petite pierre de l’édifice. Je ne sais … Continuer à lire … « Bilan de 5 ans d’appels à projets de recherches de l’ANSM » Continuer la lecture

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Doromamire no Tora de Hayao Miyazaki (2)

L’an dernier, j’avais écrit cette note après le long périple estival des Vailloud à la découverte des musées de chars en Europe Occidentale. Cet été, nous serons bien plus sédentaires. L’an prochain, par contre, nous pensons visiter le grand musée des blindés situé en Russie à une soixantaine de kilomètres de Moscou. mais peut-être aussi … Continuer à lire … « Doromamire no Tora de Hayao Miyazaki (2) » Continuer la lecture

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Activité sexuelle chez le patient cardiaque

Malgré l’importance de ce problème, je ne savais pas trop quoi dire à mes patients jusqu’à mes cours de DIU. La plupart des recommandations étaient vagues, et finalement faisaient plus se poser de questions qu’elles n’y répondaient. Je vais essayer de résumer ce que je crois avoir compris dans cette note. Je remercie le Dr … Continuer à lire … « Activité sexuelle chez le patient cardiaque » Continuer la lecture

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Le DIU de réadaptation cardiovasculaire.

Je suis arrivé en réadaptation un peu par hasard, à la fin de mon assistanat. Je me suis formé sur le tas en regardant mes aînés. Le DIU de prévention et réadaptation cardiovasculaire organisé par Tours/Paris Diderot/Paris Descartes m’a permis d’approfondir une sous-spécialité déconsidérée, longtemps vue comme étant le cimetière des éléphants des vieux cardiologues … Continuer à lire … « Le DIU de réadaptation cardiovasculaire. » Continuer la lecture

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Le Tipp-Ex

Un Bic, un Tipp-Ex, une règle (en fait ma règle ECG), ma trousse était prête. Comptant sur mon téléphone portable, je n’avais pas emporté de montre. Je n’en porte plus depuis des années. À force de chercher la montre parfaite, je l’ai rendue idéale. Cet oubli aurait pu être pénible et suscita une petite panique … Continuer à lire … « Le Tipp-Ex » Continuer la lecture

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Ivre, il a fini son labyrinthe…

Ça m’a pris pas mal de temps, mais finalement, pas tant que cela, mais j’ai terminé mon labyrinthe! L’orientation par rapport aux points cardinaux est la plus exacte possible. J’ai laissé les tracés préliminaires qui m’ont permis de créer une structure finalement très organisée. J’ai beaucoup utilisé le croquis de Umberto Eco pour que chaque … Continuer à lire … « Ivre, il a fini son labyrinthe… » Continuer la lecture

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Ivre, il se dit qu’il aimerait bien parcourir le labyrinthe du Nom de la Rose…

Où, à résumer les révélations prodigieuses dont on parle ici, le titre devrait être aussi long que le chapitre, ce qui est contraire à l’usage. Le Nom de la Rose est un de mes romans favoris. Umberto Eco a réussi à écrire un roman savant mais accessible, profond et divertissant comme un thriller, ancré dans … Continuer à lire … « Ivre, il se dit qu’il aimerait bien parcourir le labyrinthe du Nom de la Rose… » Continuer la lecture

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Lucian Freud

Lors de la visite de la collection Ishibashi, j’ai discuté de Lucian Freud avec l’ami qui m’accompagnait. Ça m’a donné envie de redécouvrir ce peintre dont j’ai eu la chance de voir l’expo à pompidou en 2010. À l’époque, j’avais beaucoup aimé le Portrait of Baron H. H. Thyssen-Bornemisza et Two Japanese Wrestlers by a Sink. Pour … Continuer à lire … « Lucian Freud » Continuer la lecture

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Monsieur Roger

Monsieur Roger n’est plus, il est décédé au cours de l’été 2002. Sa vie n’aura laissé aucune trace, même son nom, qui n’est qu’un prénom. Sa femme n’est jamais venue le voir au cours de ses quatre mois d’hospitalisation. Je crois qu’il avait des filles que nous n’avons jamais vues non plus. Etaient-elles toutes comme … Continuer à lire … « Monsieur Roger » Continuer la lecture

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Bulletins de pharmacovigilance (reboot)

La note précédente devait en fait vous parler des bulletins de pharmacovigilance, mais je ne sais pas, la sole meunière de midi peut-être, mais je suis parti sur tout autre chose… Avant de poursuivre et d’oublier, la notion la plus fondamentale à retenir de cette note (et de la précédente) est de ne pas négliger … Continuer à lire … « Bulletins de pharmacovigilance (reboot) » Continuer la lecture

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Bruit ou signal?

La Pharmacovigilance française a une double caractéristique très schrödingerienne, elle est à la fois connue par personne et largement vilipendée par tout le monde. Sa structure régionale très décentralisée me semble être un frein dans ce qui pourrait être une recherche de reconnaissance de ses réels mérites. Tout le monde, médecins, jeunes biologistes, journalistes, ne rêve que d’une … Continuer à lire … « Bruit ou signal? » Continuer la lecture

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La Disparition

Ça faisait longtemps que je voulais emmener mes deux ados à Auschwitz. Personne dans les deux familles n’a été déporté, mais ce qui s’y est passé fait partie de tous. J’avais finalement une notion de devoir de mémoire, mais, avant d’y être allé, cela restait assez théorique pour moi. Et puis, j’ai croisé des oeuvres comme l’immense … Continuer à lire … « La Disparition » Continuer la lecture

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Traitement AVK et nutrition entérale

Je vais vous relater le problème clinique qui a conduit à ma déclaration de pharmacovigilance. Il s’agit d’une patiente d’environ 65-70 ans qui est porteuse d’une valve mécanique aortique depuis 2013. Son INR était parfaitement équilibré par une alternance de 15 et 20 mg de fluindione (cible entre 2 et 3). Puis elle développe une … Continuer à lire … « Traitement AVK et nutrition entérale » Continuer la lecture

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Déclarer un effet indésirable d’un médicament dans les Bouches-du-Rhône

Imaginons qu’un médecin travaillant dans les Bouches-du-Rhône souhaite déclarer un effet indésirable d’un médicament à son CRPV (Centre Régional de Pharmaco-Vigilance). Imaginons que c’est moi. Je suis bien conscient de l’importance de ces déclarations, qui font le socle de la pharmaco-vigilance dans notre pays. Pourquoi déclarer ? Avant de pouvoir être commercialisé, un médicament subit … Continuer à lire … « Déclarer un effet indésirable d’un médicament dans les Bouches-du-Rhône » Continuer la lecture

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Carryology 3

Cette fois, on va vraiment parler sacoche. Certains ont remarqué que je n’utilisais pas la sacoche présentée dans Carryology. De fait la première sacoche était une Original Briefcase de Filson, la seconde une 24h tin briefcase, de la même marque. J’ai acheté l’une, puis l’autre, pour un tas de raisons toutes moins rationnelles les unes … Continuer à lire … « Carryology 3 » Continuer la lecture

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Annonce de service importante.

Je comptais vous le dire lundi, mais finalement, je ne vois pas trop d’intérêt à attendre plus. Je vais bientôt supprimer Grange Blanche. Ce n’est pas une décision prise sur un coup de tête, j’y reviendrai plus tard. Depuis quelques temps, je me suis un peu retiré des réseaux sociaux en supprimant mon compte Facebook, … Continuer à lire … « Annonce de service importante. » Continuer la lecture

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Un dernier tour à Tours (elle était facile)

Ma semaine de DIU de réadaptation cardio-vasculaire à Tours se termine dans quelques heures. J’ai passé une excellente semaine et j’ai découvert des gens formidables. En premier lieu les organisateurs du DIU et l’équipe de réadaptation du Centre Bois-Gibert. Ce centre, un des tous premiers en France, construit sous l’impulsion de Mireille Brochier, reste pionnier … Continuer à lire … « Un dernier tour à Tours (elle était facile) » Continuer la lecture

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Une fraude en Chine, quelques patients de moins, et un produit ne sauve plus de vies.

Allez chercher du pop-corn. Un de mes lecteurs m’a fait connaître une histoire d’essai clinique assez étonnante. Tout commence dans un site mystérieux en Chine, le site 1200… Bon, vous n’allez pas me lire sans rien faire, comme on écoute un conteur, je vais vous faire travailler un peu. Vous devez (re)lire l’étude ARISTOTLE publiée … Continuer à lire … « Une fraude en Chine, quelques patients de moins, et un produit ne sauve plus de vies. » Continuer la lecture

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Étiquette

Entre deux tartines de marmelade d’orange sur tranche de pain des sportifs (hier, on a redit la valeur nutritionnelle des noix/noisettes/amandes), je suis tombé sur cet article sympa de Medscape. Le contexte est très américain, mais la réflexion est intéressante. Passons rapidement sur la relation médecin/patient, car il me semble qu’en France très peu de … Continuer à lire … « Étiquette » Continuer la lecture

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Poursuite de mon DIU de réadaptation à Tours (2)

La semaine s’écoule tranquillement et j’aime de plus en plus cette ville. J’en viendrais presque à la comparer à l’incomparable Lyon. Je la traverse matin et soir en variant les itinéraires pour aller suivre les cours de DIU. Voici quelques photos glanées ça et là. Les hôtels particuliers du Boulevard Beranger. On s’imagine volontiers que … Continuer à lire … « Poursuite de mon DIU de réadaptation à Tours (2) » Continuer la lecture

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Demi-vie

Dans mes pérégrinations, je croise de plus en plus souvent le triste spectacle d’une pharmacie transformée qu’en autre chose qu’un lieu de soin, en marchand de fringues le plus souvent. Je n’ai pas de penchant particulier pour les pharmacies mortes, mais leur nombre croissant et ma tendresse pour ces lieux me conduisent à regrouper sous … Continuer à lire … « Demi-vie » Continuer la lecture

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Proven efficacy

Entre deux cours, j’ai vu passer un retweet de l’excellent @docdu16 : ‘Not statistically significant but clinically meaningful’: A researcher calls ‘BS’ on cancer drug spin https://t.co/USfqGXV4WH — Marc-André Gagnon (@MA_Gagnon) March 27, 2017 J’ai lu l’article de healthnewsreview, qui est clair net et précis, comme toujours et j’ai découvert que 2017 était vraiment l’année … Continuer à lire … « Proven efficacy » Continuer la lecture

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Poursuite de mon DIU de réadaptation à Tours

Quelques impressions glanées ça et là à Tours et en cours (désolé pour les rediffusions pour ceux qui me suivent sur twitter). La Briocherie en face de la gare de Tours. Institution dont le décor n’a pas changé depuis pffff des lustres. Pas grave, au contraire, une bonne partie du charme de cette petite boutique … Continuer à lire … « Poursuite de mon DIU de réadaptation à Tours » Continuer la lecture

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Carryology 2

J’ai entendu dire IRL et sur la toile que mon premier billet avait inspiré l’achat de sacoches. Je trouve ça plutôt rigolo. Ma carrière de cardiologue blogueur va se finir en celle de blogueur mode. À moi les articles sponsorisés et les produits gratuits en échange d’une note dithyrambique. Bon, c’est trop tard, les blogs, … Continuer à lire … « Carryology 2 » Continuer la lecture

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