Archives de l’auteur : Dominique Dupagne

Faut-il remettre en cause la vaccination ?

Les débats concernant les vaccins sont très animés. Bizarrement, beaucoup s’obstinent à parler de LA vaccination, comme si le concept ne pouvait être accepté ou refusé qu’en bloc. Il semble pourtant que comme pour les autres médicaments, il soit possible de débattre individuellement de chaque vaccin. Marisol Touraine, connue désormais pour son double langage à propos […] Continuer la lecture

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Que pensez-vous des propositions du Conseil de l’Ordre des médecins ?

Le Conseil national de l’Ordre des médecins publie ce 26 janvier le résultat de sa Grande Consultation lancée depuis la rentrée auprès de la profession médicale et des institutions sanitaires. Il aura fallu un mois au CNOM pour digérer l’information issue des rencontres physiques et traiter les 35 000 réponses au questionnaire détaillé qui avait été proposé […] Continuer la lecture

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Supprimer ou alléger les certificats sportifs ?

La rédaction de certificats de non contre-indication à la pratique sportive surcharge beaucoup les médecins en début d’année scolaire. Un tel certificat est actuellement légalement obligatoire pour tous les licenciés sportifs, pétanque comprise. Il existe un flou sur la nécessité de le renouveler tous les ans, flou qui se traduit en pratique dans les clubs  par […] Continuer la lecture

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25 euros, le juste prix pour une consultation de généraliste ?

Il existe actuellement une discrimination tarifaire entre les médecins généralistes et les médecins spécialistes, puisque le tarif conventionnel de la consultation est de 23€ pour les uns et de 25€ pour les autres. La médecine générale étant devenue une spécialité médicale à part entière, avec une formation spécifique en 3e cycle, de nombreux syndicats appellent […] Continuer la lecture

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Faut-il supprimer mutuelles et assurances complémentaires ?

La question peut paraître saugrenue, mais elle se pose réellement. Le système de santé français se caractérise par une complexité assurantielle unique au monde qui fait coexister un assureur santé obligatoire quasiment unique, et une myriade de mutuelles et d’assurances complémentaires. L’historique est particulièrement intéressant : A partir de 1946 : généralisation de la sécurité sociale et […] Continuer la lecture

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Faut-il déléguer certains soins médicaux à des personnels spécialisés ?

Il est régulièrement question de soulager les médecins débordés en déléguant certaines tâches de routine à des personnels spécialisés. La question est de savoir s’il est nécessaire de faire neuf ans d’études pour suivre un diabète ou une hypertension, ou pour faire une examen de la vue dans l’optique de réaliser des lunettes correctrices. Cette […] Continuer la lecture

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Pourquoi êtes-vous favorable au Tiers Payant Généralisé ?

Bien qu’il suscite une vive opposition chez beaucoup de médecins, notamment libéraux, le TPG possède des adeptes. Ce thème est destiné à identifier les éléments qui rendent le TPG intéressant pour les médecins généralistes qui y sont favorables. Si c’est votre cas, choisissez la ou les raisons de votre intérêt pour le TPG.  Continuer la lecture

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Pourquoi êtes-vous opposé au Tiers Payant Généralisé ?

Ce thème est destiné aux médecins qui sont opposés au Tiers Payant Généralisé (TPG) c’est-à-dire à l’obligation faite aux médecins de ne pas demander d’honoraires à leur patient, mais directement à l’Assurance-maladie et aux assurances complémentaires.  Continuer la lecture

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Le tiers payant optionnel

On parle beaucoup de tiers payant généralisé, c’est à dire obligatoire pour tous. Mais quid du tiers payant optionnel, qui permettrait au médecin de proposer le tiers payant quand il le souhaite ? C’est le cas pour les pharmacies, sachant néanmoins que la concurrence commerciale aboutit à une quasi obligation face au risque de perte de clientèle. […] Continuer la lecture

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Faut-il obliger les jeunes médecins à s’installer dans les déserts médicaux ?

Des cantons entiers se vident de leurs médecins. Le phénomène est en pleine accélération et les déserts médicaux s’étendent dangereusement. Que faire ? Les incitations ne marchent pas vraiment. Faut-il employer la manière forte et refuser le conventionnement aux médecins qui créent un cabinet en zone non prioritaire ? Faut-il étendre ce refus à ceux qui […] Continuer la lecture

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L’industrie pharmaceutique doit-elle pouvoir continuer à financer la formation des médecins ?

Actuellement, la majorité des dépenses de congrès (inscription, voyage, hébergement) des médecins français sont financées par l’industrie pharmaceutique. Il en est de même pour les sociétés savantes de la plupart des spécialités médicales. Cette situation introduit un conflit d’intérêt chez les prescripteurs qui en bénéficient, mais ils rétorquent que l’absence de financement public pour ces dépenses […] Continuer la lecture

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Gratuité et tiers-payant pour les CMU…

La CMU et l’AME permettent à leurs bénéficiaires de recevoir des soins gratuits chez tous les médecins. Bien que ce principe ne soit pas toujours respecté, il est inscrit dans la Loi. Continuer la lecture

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6000€ de revenus nets mensuels pour un généraliste libéral, c’est trop ou pas assez ?

Un médecin généraliste libéral français gagne en moyenne 6000€ (net avant impôt). Cette moyenne cache de fortes disparités, mais il s’agit d’une tranche de revenu très élevée par rapport au salaire moyen net qui est de 2410€. Continuer la lecture

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Coût d’une consultation en centre de santé ?

A votre avis, quel est le coût pour la collectivité d’une consultation de médecine générale dans un centre de santé où les médecins sont salariés ? Il s’agit du prix de revient réel, et non de celui payé par le patient ou par l’Assurance-maladie Continuer la lecture

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Jacques Servier, ce petit joueur

Il y a bien pire que le Mediator, et c’est arrivé le mois dernier. Cela concerne les enfants et cela s’est passé avec la bénédiction du Ministère de l’Education Nationale. Une mission d’enquête parlementaire paraît nécessaire. Le procès du Mediator a mis à jour un vaste réseau de trafic d’influence ayant permis au groupe SERVIER de commercialiser son coupe-faim déguisé MEDIATOR au mépris d’évidences scientifiques soigneusement dissimulées. Cette affaire (…)


Des économies qui ne coûtent rien

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L’origine de la pénurie des médecins en France

Comment en est-on arrivé à manquer à ce point de médecins en France ? Pourquoi a-t-on empêché des dizaines de milliers d’étudiants capables et motivés de faire des études de médecine, au point de devoir « importer » massivement des médecins étrangers pour lutter contre la désertification médicale ? J’ai découvert un document exceptionnel qui répond à toutes ces questions et je voudrais partager quelques bonnes feuilles avec vous. Gouverner, c’est prévoir ! Cet aphorisme (…)


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GARDASIL Intérêt ? Risques ? Dangers ?

Quelles sont les preuves, en 2013, de l’intérêt des vaccins contre les virus du cancer du col de l’utérus ? Quels sont les risques et les dangers avérés de ces vaccins ? Je vais tenter de faire un point dépassionné sur les vives polémiques qui entourent ces vaccins, notamment à l’occasion de la plainte d’une jeune patiente vaccinée avec le GARDASIL de Sanofi-Pasteur-MSD, plainte appuyée par une expertise qui conclut à la responsabilité du vaccin dans les séquelles (…)


Médicaments

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#PrivésDeDéserts S02E1 : #PrivésDeMG

Il y a un an, 24 médecins blogueurs et twitteurs lançaient le buzz sur une plate-forme de propositions visant à lutter contre les déserts médicaux.


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Lanceurs d’alertes, éthique et entreprise

Quand un homme politique parle des lanceurs d’alerte, la profondeur et la gravité du problème deviennent évidentes.


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La cigarette électronique est utile et n’est pas dangereuse

La cigarette électronique a fait la preuve de son utilité contre le tabagisme et rien ne permet de penser qu’elle présente la moindre toxicité. Elle constituera sans doute le plus grand progrès en terme de santé publique du XXIe siècle.


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Je fais un des plus beaux métiers au monde : je suis médecin de famille

À force d’entendre mes patients et mes amis parler de leur vie professionnelle, j’en suis arrivé à la conclusion que j’ai beaucoup de chance. Ce titre pourrait paraître provocateur, alors que les étudiants se détournent de la médecine générale, mais je suis sincère. Mes 25 ans d’exercice, loin de me lasser, m’ont conforté dans mon choix initial.


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Le faux scandale des sondes d’échographie contaminées

Depuis le début de mois de juin, une peur injustifiée est relayée par de nombreux médias : les sondes d’échographie utilisées pour les examens internes (vagin, rectum) seraient la source de dizaines de milliers de contaminations faute d’une asepsie suffisante.


Désinformation

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Pourquoi l’évaluation/rémunération sur indicateurs ne marche pas

La rémunération des médecins et l’évaluation des services hospitaliers en fonction d’objectifs chiffrés font partie de ces solutions aussi tentantes qu’erronées, comme l’ont montré de nombreux sociologues, philosophes et économistes.


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La Netiquette des Forums

La Netiquette est l’ensemble de règles qui régissent la communication virtuelle entre personnes. C’est la politesse du Net.


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Comment ruiner la réputation d’un laboratoire pharmaceutique

L’actualité récente nous indique un moyen simple pour ruiner la réputation d’un laboratoire pharmaceutique. Autant en parler pour mettre en garde les pharmaciens contre d’éventuelles manipulations.


Médicaments

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Comment reconnaître le furosémide du zopiclone dans votre boîte de générique TEVA ?

Comment reconnaître le comprimé de furosémide de celui de zopiclone TEVA ?


Médicaments

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Reste à charge, dépassements d’honoraires et ticket modérateur

Le CISS (Collectif Interassociatif Sur la Santé) vient de publier des chiffres sur le reste à charge des patients en médecine libérale, c’est à dire la différence entre les sommes qui lui sont facturées par les professionnels libéraux et celles qui sont remboursées par l’Assurance maladie (AM). Ce reste à charge est constitué : du ticket modérateur, pourcentage du coût des soins non remboursé par l’AM dans le but de modérer la consommation de soins. des franchises, (…)


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Soutenez la transparence, n’ayez pas honte, choisissez la lumière !

Chers confrères, n’ayez plus honte de vos liens d’intérêts, signez cette pétition pour demander leur publication dans le cadre du Sunshine Act français !


Déontologie médicale et indépendance professionnelle

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Internet et les médecins : agir ou subir ?

Les médecins entretiennent depuis 15 ans des rapports complexes avec internet. Ils ont perdu l’exclusivité de l’accès à la science et de la fabrication des savoirs médicaux. Le web permet aux patients de se documenter, d’échanger, de construire de la connaissance, et de faire déchoir de leur piédestal ceux qui croient encore que leurs titres universitaires sont suffisant pour valider leurs opinions.


Médecine 2.0

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Le patient, sa prostate, le médecin généraliste et l’urologue

Pourquoi et comment une stratégie médicale aussi néfaste que le dépistage du cancer de la prostate s’est-elle généralisée au mépris des recommandations sanitaires françaises et internationales ? Deux jugements récents permettent d’analyser et de décrypter les mécanismes de ce paradoxe.


Des économies qui ne coûtent rien

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l’Ordre des Médecins et le « Sunshine Act » à la française

Il y a un an, je publiais ce poisson d’avril provocateur. En réaction, Irène Kahn (vice-présidente du CNOM) affirmait sur Twitter qu’il ne s’agissait pas d’un poisson ! L’avenir lui a presque donné raison. Aux côtés de Prescrire et du Formindep, le CNOM s’est battu pour que la mise en application du Sunshine Act en France ne soit pas la tartuferie prévue initialement par le Ministère. Les dernières déclarations de Marisol Touraine sur ce sujet laissent (…)


Déontologie médicale et indépendance professionnelle

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Sophia : les mauvais calculs de la CNAMTS

La Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) s’est lancée en 2009 dans le « disease management ». Elle a commencé par le diabète en mettant en place le programme d’accompagnement Sophia. Malheureusement, les résultats de ce programme ne sont à la mesure ni des enjeux ce cette maladie, ni des budgets engagés.


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Nouvelle mention manuscrite sur les prescriptions de pilules de 3ème et 4ème génération

Le médecin devra mentionner sur l’ordonnance de pilule de 3ème et 4ème génération, de façon manuscrite, que la patiente a été informée d’un risque de thrombose plus important lié à l’usage de ces contraceptifs oraux.


Médicaments

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La saga du cholestérol

La saga de l’hypothèse lipidique, de 1950 à nos jours. Une guerre sans merci entre les prohibitionistes et les sceptiques du cholestérol.


Médicaments

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L’agence du médicament renonce à se doter d’un corps d’experts professionnels

L’ANSM (agence nationale de sécurité du médicament) à renouvelé les experts de ses groupes de travail. Conformément à la loi Bertrand, elle devrait exiger de ces nouveaux experts une totale indépendance vis-à-vis de l’industrie du médicament.


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Madame la Ministre, ils sont devenus fous !

Quand l’INVS, l’INCa, Les Hôpitaux de Lyon et le réseau FRANCIM perdent la tête.


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Le beurre, l’argent du beurre, et la crémière libérale

Les sénateurs ressortent le serpent de mer de la contrainte à l’installation. Il faut dire qu’ils sont élus par les maires…


Avenir de la médecine générale

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Retrait de Diane 35, comment en est-on arrivé là ?

Quelle rôle la presse à-t-elle joué dans l’annonce du retrait de Diane 35 en France ?


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Pseudo-pilule Diane 35 : on se calme !

Ne jetons pas Diane 35 avec l’eau du bain du Mediator. Arrêtons ce paternalisme médical qui manie l’absence de transparence ou la peur et nie la capacité des patient(e)s à prendre des décisions lucides concernant leur santé.


Médicaments

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10 choses à savoir pour lutter efficacement contre les conflits d’intérêts

À l’occasion de ma chronique du 25/1/2013 dans la Tête au Carré sur France Inter, je republie ce billet de 2011 en ajoutant des notes de lecture sur les mécanismes sociologiques du conflit d’intérêt et l’influence du don sur le comportement humain.


Déontologie médicale et indépendance professionnelle

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