Archives mensuelles : septembre 2017

Pourquoi tant de gifles et de doigts pointés dans les établissements hospitaliers français ?

Bonjour « Deux euros de plus par jour ! » Les gazettes s’inquiètent de l’augmentation du forfait hospitalier. Depuis sept ans il était de 18 euros par jour en hôpital ou en clinique et de 13,50 euros par jour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé. Qui se souvient qu’il représente la participation financière du patient aux frais d’hébergement et […] Continuer la lecture

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Retour sur info (Exmed)

Retour sur info


L’observation lyonnaise du recul clinique d’un état végétatif évoquée ici le 27-28 octobre pose une question. Pourquoi les soignants ont-ils utilisé la stimulation électrique périodique du nerf vague ? C’est, depuis 2012, un traitement de l’épilepsie. Que ce type de manifestation d’un «orage» des influx nerveux cérébraux ( traduction électroencéphalographique bien connue) puisse bénéficier d’une stimulation électrique périodique se conçoit.

   Mais quelle est la relation possible entre l’épilepsie et le blocage des manifestations de la conscience ? En dehors de la perte de conscience initiale bien connue des médecins des crises d’épilepsie généralisée, rien d’évident. Les neurosciences sont expertes dans les voies de circulation neuronale. Leur maitrise de tout ce qui est imagerie est éblouissante. Mais leur silence sur tout ce qui concerne la fabrication et le stockage des informations dont se nourrit notre cerveau est pesant.

      
L’évolution de cette remarquable observation demeurera mystérieuse, une infection pulmonaire ayant mis fin à la vie du patient.


Dr F-M Michaut , CO d’Exmed 29 septembre- 1 octobre 2017 Continuer la lecture

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PMA : après Edouard Philippe, Jacques Testart face au président de la République !

Bonjour Ce devait être le grand moment de « L’Emission politique » (France 2) : sous le fouet de Léa Salamé, les gladiateurs républicains Edouard Philippe et Jean-Luc Mélenchon. Ce fut, in fine, un échange policé; un match de troisième division qui déçut profondément une foule accourue en grand nombre devant les écrans. Une foule qui découvrit une […] Continuer la lecture

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Publications scientifiques chez Ramsay/Générale de santé : tout ce qui est bon pour le chercheur, est-il bon pour la science ?

On va encore me tirer les oreilles !!! Je dois au préalable préciser que, ma femme et moi, nous sommes client de Ramsay Générale de santé dont je loue la qualité des soins. Un de mes billets m’a valu quelques critiques car je sous-entendais que des chercheurs français avaient de l’argent en publiant.. Voici un exemple. Des subventions MERRI /… Continuer la lecture

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Tabac – politique : concomitamment à la hausse du prix, le mépris de la cigarette électronique

Bonjour Gargarismes médiatico-politiques autour du chapitre III-II du PLFSS (Projet de loi de financement de la sécurité sociale) : « La prévention au cœur de la stratégie de santé ». Avec deux sous-chapitres ambitieux : la mise en œuvre des mesures relatives à l’extension des obligations vaccinales pour les jeunes enfants et l’augmentation du prix du tabac. Restons, pour […] Continuer la lecture

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Rebondissement dans l’affaire Vincent Lambert : nouvelle polémique médicale et scientifique

Bonjour L’affaire réunira, une nouvelle fois, ceux qui croient au ciel et ceux qui n’y croient pas. Les uns y verront la providence ou la fatalité ; les autres le simple effet du hasard.  Dans un courrier daté du 22 septembre, le Dr Vincent Sanchez (CHU de Reims) a informé la famille de Vincent Lambert qu’ une […] Continuer la lecture

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Incroyable mais vrai : les parents réfractaires aux vaccins ne seront pas condamnés 

Bonjour Que ferait le gouvernement sans le célèbre journaliste Jean-Jacques Bourdin ? Deux jours avant la présentation officielle du projet de loi de financement de la Sécurité sociale, Agnès Buzyn, a dévoilé, mardi 26 septembre, sur RMC BFM-TV, les derniers arbitrages concernant les modalités de l’extension de l’obligation vaccinale ; une annonce faite en accéléré après un long […] Continuer la lecture

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OFA 101, conclusion

La nouvelle approche de l’OFA bouscule les dogmes qu’on nous enseigne. Cette technique permet de montrer qu’il est possible de se passer de morphino-synthétiques en per-opératoire. Les repères habituels sont modifiés par l’imprégnation des alpha2-agonistes avec globalement une meilleure stabilité hémodynamique. Il faut tenir compte de la potentialisation de chaque drogue afin d’éviter un surdosage … Continuer la lecture de « OFA 101, conclusion » Continuer la lecture

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Lévothyrox…..la fin?

Le Lévothyrox ancienne formule est annoncé pour le 2 octobre dans toutes les pharmacies. D’autres formes seront aussi disponibles dès octobre. Est-ce la fin de « l’affaire Lévothyrox »? Rien n’est moins sûr. En tout cas, l’actualité médicale sur le sujet n’est plus aussi « active » que les jours derniers. C’est maintenant le temps de la justice qui […] Continuer la lecture

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Une nouvelle ligne directrice pour décrire l’implication des patients et du public dans les recherches… des patients sont rédacteurs de revues scientifiques

Il s’agit d’une ligne directrice qui a été ajoutée sur le site du réseau EQUATOR : GRIPP2 pour « Guidance for Reporting Involvement of Patients and the Public ». Le BMJ est la revue en avance sur cette thématique peu diffusée. Le BMJ a publié en août 2017 un long article avec la mise à jour de cette ligne directrice (il existait… Continuer la lecture

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LOSLAFA (7) : There will be blood

«Du sang !!!» Du sang. Il y en a partout. La scène est apocalyptique. Du sang. Transfuser le patient. Vite. ««««««« Rewind. Il est 18h et des brouettes. Les équipes médicales sont en pleines transmissions. L’ensemble des soignants du service … Lire la suite Continuer la lecture

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Levothyrox : trois nouvelles spécialités et une commission d’enquête parlementaire annoncées

  Bonjour Sans aller jusqu’au mea culpa on aurait pu espérer une esquisse d’ auto-critique. On attendra. L’Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM) revient sur le dossier Levothyrox comme si elle n’était pas concernée. « Afin de proposer un choix de traitement aux patients souffrant de troubles de la thyroïde et d’apporter des solutions à certains […] Continuer la lecture

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OFA 101, propositions de protocoles

Suite des explications sur l’OFA par Alexis. Il y a des choses que je fais différemment (des détails sur les posologies de kétamine ou de dexaméthasone, l’administration de magnésium). Vous trouverez ici un bon point de départ pour proposer une anesthésie sans ou avec très peu de morphiniques. Rémi nfkb   Etant donné que cette … Continuer la lecture de « OFA 101, propositions de protocoles » Continuer la lecture

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La machine est un homme comme les autres

Depuis longtemps, les diagnostics ne sont plus cliniques, c’est-à-dire résultant directement de l’observation du patient, mais ils sont paracliniques, c’est-à-dire basés sur des examens complémentaires : radiologie, microscopie, biologie, etc. Les patients sont désormais convaincus que les médecins ne peuvent plus … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Se faire prendre à vapoter au travail avec des camarades coûtera désormais 150 euros

Bonjour Automne. À partir de ce dimanche 1er octobre entre en vigueur le « décret relatif aux conditions d’application de l’interdiction de vapoter dans certains lieux à usage collectif ». Un document daté du 26 avril dernier signé de Marisol Touraine (pour le Premier ministre) et de noms aujourd’hui déjà presque oubliés : Bernard Cazeneuve Ségolène Royal, Najat […] Continuer la lecture

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Bravo pour l’enquête française sur « Difficultés des Auteurs à la Publication d’Articles Médicaux »

J’ai été heureux de lire dans BMC Medical Research Methodology en juillet 2017 une enquête ayant eu 1191 réponses sur 7766 praticiens contactés par email à l’AP-HP. Vous aurez dans l’article toutes les caractéristiques des répondeurs. J’ai essayé de traduire une partie des résultats du résumé : 94 % des répondeurs avaient publié au moins un article au cours des… Continuer la lecture

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« Epidémie d’intolérance » au Lévothyrox,

« L’épidémie » d’intolérance au nouveau Lévothyrox devrait s’estomper. Les malades qui se sont plaints d’effets indésirables pourront revenir – au moins transitoirement – à l’ancien Lévothyrox et ceux qui n’ont pas ressenti de modifications à la suite du passage au nouveau

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Roundup : comment faut-il interpréter la peu croyable cacophonie gouvernementale ?

Bonjour Jupiter redescendra-t-il un jour sur notre Terre, sa vallée de larmes et ses mauvaises herbes ? Pour l’heure, dans les étages agricoles inférieurs, c’est le règne de l’ Incurie : « Indifférence et manque total de soin ou d’application dans l’exercice d’une fonction ou dans l’exécution d’une tâche ». « Un grand jardin mélancolique, dont les pelouses négligées, les […] Continuer la lecture

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État végétatif réversible !
 (Exmed)

 

 

État végétatif réversible !


Un dogme médical vient de tomber : celui de l’irréversibilité définitive de la perte de conscience post-traumatique d’un patient. Le cas étudié par une équipe de Lyon ( Marc Jeannerod et col), publiée dans Current Biology va certainement faire grand bruit. La stimulation électrique périodique d’un nerf cranien ( le pneumogastrique) aurait entrainé le début d’un réveil de conscience au bout de 15 ans d’état végétatif. C’est sensationnel et peut faire rêver ou faire peur. Mais au delà de l’émotion ?


   Comment la conscience, supposée par les neurosciences être créée et stockée dans l’encéphale, peut-elle réapparaitre – au moins en partie- si le tissu cérébral a été détruit par un traumatisme ?
  Bien entendu, les neurosciences refusent que ce qui n’est qu’une croyance ( la conscience est une fabrication matérielle du cerveau ) fasse l’objet d’un débat. Une piste on ne peut plus scientifique existe ( La physique de la conscience, Philippe Guillemant).

  On continue de faire semblant que rien n’a bougé dans la physique fondamentale depuis 50 ans, ou on s’attelle à ouvrir de nouvelles façons de comprendre la réalité ?
Dr F-M Michaut , CO d’Exmed 27-28 septembre 2017 Continuer la lecture

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 (Exmed)

OFA 101, comment se déroule une anesthésie générale sans morphinique ?

En OFA, on a besoin de quoi ? Avant toute chose, l’OFA n’est pas un cocktail médicamenteux à l’exclusion de tout morphinique. Il convient d’insister que la suppression des morphinique concerne le temps per-opératoire. En post-opératoire et notamment en SSPI, on a parfois besoin d’une faible quantité de morphine mais à moindre dose par rapport … Continuer la lecture de « OFA 101, comment se déroule une anesthésie générale sans morphinique ? » Continuer la lecture

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Rougeole : quand les personnes non vaccinées contaminent des enfants âgés de moins d’un an

  Bonjour Pas de commentaires sur les responsabilités considérables des nouveaux militants anti-vaccins. Seulement les derniers chiffres officiels de Santé Publique France concernant la rougeole. Du 1er janvier au 31 juillet 2017, 387 cas ont été déclarés (pic épidémique au mois de mai, avec 113 cas déclarés). 154 cas (40%) ont dû être hospitalisés, dont deux cas […] Continuer la lecture

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14 compétences indispensables pour être rédacteur ont été proposées par un panel de rédacteurs

Nous avons évoqué la préparation d’une liste des compétences des rédacteurs, avec notamment un meeting lors du congrès de EASE à Strasbourg en juin 2017. L’article vient d’être publié dans BMC Medicine (11 septembre 2017) avec le titre : « Core competencies for scientific editors of biomedical journals: consensus statement ». Il y a 30 auteurs, et toutes les sociétés savantes de… Continuer la lecture

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Après quinze ans dans un état végétatif un patient lyonnais retrouve une conscience minimale

Bonjour C’est, à n’en pas douter, une publication-événement. Un cas hors du commun dont la médiatisation va éveiller de nouveaux espoirs et rallumer de vieilles controverses : un homme aujourd’hui âgé de 35 ans plongé depuis quinze ans dans un « état végétatif » (état « d’éveil non répondant ») a retrouvé un état de « conscience minimale » ; un résultat spectaculaire […] Continuer la lecture

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Aluminium, vaccins et gros sous : un pré-brevet prédictif alimente une nouvelle polémique

  Bonjour A chaque jour ses polémiques sous-vaccinales. Pour l’heure on assiste aux prolongements de l’affaire dite « Aluminium-ANSM » : la révélation par Le Parisien d’un document daté de mars dernier qui témoigne de la présentation des recherches de l’équipe du Pr Romain Gherardi sur l’impact pathologique supposé de l’aluminium présent dans certains vaccins. On savait ces […] Continuer la lecture

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L’anesthésie sans morphinique : OFA

Alexis, interne d’anesthésie, m’a contacté pour faire une note sur l’anesthésie sans morphiniques. Je lui cède la parole : Vous avez dit 0 opioïde ?! L’anesthésie sans morphinique, également appelée OFA (Opioid Free Anesthesia) est une approche dont la stratégie est d’éviter l’utilisation per-opératoire des morphiniques. Nos confrères belges sont précurseurs dans ce domaine et … Continuer la lecture de « L’anesthésie sans morphinique : OFA » Continuer la lecture

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Le docteur Macron prescrit ( LEM 1034)

Lettre d’Expression médicale

LEM n° 1034
  http://www.exmed.org/archives17/circu1034.html
    24 septembre 2017

                           
              
 


                                   Le docteur Macron prescrit

                                   
               

                                                          François-Marie Michaut

    
Un acte médical se termine avec la rédaction d’une ordonnance mettant noir sur blanc le traitement prescrit (1). Ordonnances dites Juppé de 1995, destinées à sauver, comptablement parlant, le financement de la Sécurité Sociale. Souvenir amer des médecins généralistes, comme des spécialistes indépendants, qui ont vu éviscérer le métier auxquels ils avaient consacré leur vie (2). Et pourtant, en ce jour symbolique de l’équinoxe d’automne du 22 septembre 2017, avec Emmanuel Macron, fils d’un couple de médecins, seul enfant non praticien de la fratrie, nous avons assisté en direct du palais de l’Élysée à la signature des ordonnances modifiant le Code du travail. Simple mise en scène à destination des illettrés de ce qui se veut un évènement politique majeur d’un nouveau président de la République ? Cela mérite examen.

   D’abord la mise en scène. Le signataire n’est pas seul derrière le bureau. À sa droite, une de ses ministres et à sa gauche un autre. Pas de Premier ministre.  À droite et à gauche du trio, la même lampe à trois branches munie d’un abat jour. Deux fois trois sous le drapeau tricolore et sa triple devise idéale.  Autre élément remarquable : la présence d’une pendule. Cela n’est pas le fait d’un hasard ou d’une fantaisie décorative de  metteur en scène. C’est l’heure, c’est tout. L’heure de quoi, malheur ou bonheur ? Comme d’habitude du côté des spectateurs, les ricaneurs ricaneront, et les laudateurs loueront. Les autres, tellement saturés d’images décérébrantes,  ne pensent rien car ils ne ne voient plus rien. Ce qui ne veut pas dire que leur inconscient ne capte rien à leur insu.
 À qui faut-il attribuer une telle scénographie, à un spécialiste inspiré de « l’évènementiel », à un «communicant» de compétition pour reprendre le jargon en cours ?

    La réponse est à chercher dans un curieux livre qui vient de sortir (3). En donnant ici directement la parole, non pas à l’écrivain témoin attentif, mais à Emmanuel M. lui-même : « Il faut comprendre que la matière n’est que symbolique. Tout ce qui n’est pas symbolique n’est que du temps perdu et de l’énergie gaspillée. Il y a, bien sûr, des actions à mener, des choses à bouger : c’est le symbolique et le quotidien .» .

    Le symbolisme est-il hors du champ de toute pensée médicale actuelle ? Voici la réponse lumineuse d’un grand psychiatre suisse du siècle dernier. 
« Ce que nous appelons symbole est un terme, un nom ou une image qui, même lorsqu’ils nous sont familiers dans la vie quotidienne, possèdent néanmoins des implications, qui s’ajoutent à leur signification conventionnelle et évidente. Le symbole implique quelque chose de vague, d’inconnu, ou de caché pour nous.»
«… un mot ou une image sont symboliques lorsqu’ils impliquent quelque chose de plus que leur sens évident et immédiat. Ce mot ou cette image, ont un aspect « inconscient » plus vaste, qui n’est jamais défini avec précision, ni pleinement expliqué. Personne d’ailleurs ne peut espérer le faire.
Lorsque l’esprit entreprend l’exploration d’un symbole, il est amené à des idées qui se situent au delà de ce que notre raison peut saisir.
» (4)

Une nouvelle époque est ouverte nous disent à la fois le calendrier terrestre et l’horloge exposée. Tout ce qui a précédé, avec la saga des calamiteuses solutions anciennes à nos problèmes, vient de prendre un coup de vieux irréversible. Demain, quel qu’il soit, et, faute de compétence, je ne me risquerais pas à en pronostiquer le contenu, sera un jour nouveau. Enfin.

Notes de l’auteur :

(1) Dans un graphisme souvent hermétique quand elle est manuscrite. Et, hélas, complétée par une paperasserie numérisée tatillonne et chronophage.



(2) Avec, en particulier, le Mécanisme d’Incitation à la Cessation d’Activité ( MICA) poussant à la préretraite les praticiens dès 57 ans. En 2017, l’âge moyen des généralistes en France est de … 52 ans.



(3) Philippe Besson « Un personnage de roman», Julliard, 2017. Emmanuel  Macron y est nommé Emmanuel M.


 (4) C.G. Jung « L’homme et ses symboles » , Robert Laffont, 1964 p 20/21.

- Voir aussi F-M Michaut, « Le briseur de cloisons », LEM 853, 17 mars 2014.  http://www.exmed.org/archives14/circu853.htmlhttp://www.exmed.org/archives14/circu853.html

 


 Os Court :

 «  La vérité monte d’un coup d’aile jusqu’au symbole.» 
Carl Gustav Yung 

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Désert médical et capitale : quand les infirmiers remplaceront les médecins de l’AP-HP

Bonjour 25 septembre 2017. La République En Marche n’est pas entrée au Sénat et, déjà, les déserts médicaux ont atteint la capitale. Pire, ses bastions hospitaliers jusqu’ici inexpugnables seraient touchés. Un symptôme : la toute dernière commission médicale d’établissement de l’AP-HP début septembre. L’affaire vient d’être traitée par le site Medscape à la lumière des informations des […] Continuer la lecture

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Quand le sexe est responsable de mort subite

A celles et ceux qui pourraient penser que le sexe est obligatoirement synonyme de plaisir et d’extase, une étude allemande vient d’apporter un démenti cinglant. Elle montre que l’activité sexuelle peut entraîner le décès d’individus porteurs d’une pathologie cardiovasculaire. Le … Continuer la lecture Continuer la lecture

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La lisibilité des articles scientifiques baisse régulièrement : des donnés solides pour un phénomène inquiétant

C’est un bon article dans eLife début septembre 2017 avec le titre « The readability of scientific texts is decreasing over time ». Travail intéressant repris sur des blogs comme Neuroskeptic (Scientific papers are getting less readable). Une équipe de chercheurs du Karolinska Institute, à Stockholm, Suède, a fait une énorme travail sur la lisibilité des articles scientifiques. Ils ont téléchargé 700… Continuer la lecture

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Dragi Webdo n°152: diarrhée de l’enfant (recos), trimetoprime, dépistage cancer du col, troubles anxieux

Bonsoir! Voici un Dragi Webdo qui devrait être de taille raisonnable ce soir, bonne lecture à tous!
1/ Pharmacovigilance
L’ANSM publie un communiqué visant à rassurer patients (et médecins) vis à vis du risque lié à l’aluminium contenu dans les vaccins suite à la sortie de livres « anti-vaccin ». Selon moi, quand on cherche quelque chose s’écartant de la norme dans un corps humain: on le trouve toujours, aussi bien chez des personnes avec des symptômes que celles qui n’en ont pas; mais on cherche beaucoup moins souvent chez celles qui n’ont pas de plaintes…
2/ Relation médecin-patient
Une étude intéressante est proposée par Plos medicine. C’est une méta-analyse sur données individuelles évaluant les automesures tensionnelles (versus pas d’automesures), retrouvant (assez logiquement) que faire des automesures ne suffit pas a avoir une meilleure pression artérielle au cabinet. Cependant, lorsque les automesures étaient associées à un support médical, des conseils, un accompagnement à la mise en place de règles hygiéno-diététiques la tension était améliorée dans le groupe effectuant des automesures. Les automesures semblent être un plus dans la prise en charge mais doivent être utilisées comme un outil d’éducation thérapeutique du patient parmi l’ensemble des choses nécessaires pour se révéler efficaces.
3/ Pédiatrie
Une fiche de recommandation 2017 vient actualiser les recommandations sur la diarrhée aigue de l’enfant. La recommandation rappelle l’importance d’évaluer la déshydratation, une perte de poids de 10% étant un critère d’hospitalisation. Il est désormais clair que le SRO est indispensable et que la réalimentation précoce (<4h) en poursuivant le lait habituel, les laits sans lactose n’étant pas recommandé pour des diarrhées non sévères de moins de 7 jours (De même pour les nourrissons de moins de 3 mois, les hydrolysats poussés ne sont plus recommandés systématiquement en cas de diarrhée aigüe).  Enfin, AINS, loperamide, antiseptiques intestinaux et anti-émétiques sont à proscrire (sauf l’ondansetron qui peut être utilisé en cas de vomissements associés nécessitant une hospitalisation). Pour le plaisir, notons que peuvent être utilisés: les probiotiques , mais c’est certainement une coïncidence avec le fait que le labo Biocodex (ULTRA-LEVURE*) ait soutenu la recommandation!
Pour mettre une nouvelle fois les choses au clair, une revue de la littérature avec méta-analyse a été publiée dans le JAMA à propos des allergies alimentaires de l’enfant. Ainsi, introduire précocement des œuf et des fruits à coque (entre 4 et 6 mois) réduit le risque d’allergie à ces aliments, et une introduction entre 6 et 12 mois de poisson réduirait le risque de rhinite allergique (et peut être de dyspnées sifflantes).
4/ Infectiologie
Un article du BJGP a étudié les antibiotiques cout-efficaces dans la cystite aigüe non compliquée. Les auteurs retrouvent que le trimetoprime est le plus « cout-efficace » si le taux de résistance est < 30%, entre 30% et 35% la fosfomycine est à privilégier et au delà de 35% la fosfomycine et la nitrofurantoïne sont à égalité. La résistance au Royaume Uni serait proche de 50%. Mais qu’en est il en France? D’après la SPILF, le taux de résistance des E.Coli au trimetroprime serait proche de celui du co-trimoxazole (triméthoprime-sulfaméthoxazol) et serait donc proche de 27%. Il faudrait donc privilégier le trimetoprime qui n’est qu’en 4ème intention et seulement après obtention d’un antibiogramme.
A ce sujet, Antibioclic n’a pas encore pris en compte la mise à jour avec le trimetoprime dans les cystites à risque de complication. (Il est aussi recommandé en 1ère intention à la dose de 100mg/j dans les cystites récidivantes, avant la fosfomycine et le co-trimoxazole, mais cette posologie n’est pas disponible en France…)
On a déjà parlé de nombreuses fois du risque de pneumopathie infectieuse avec un traitement par corticoïdes inhalés (ici et ). Cette fois ci, c’est le risque d’infection par mycobactérie atypique qui est mis en évidence dans une étude cas témoin nichée dans une cohorte américaine. Il y aurait, en effet, un sur-risque de mycobactérie avec le traitement par fluticasone (mais pas avec le budésonide, peut être par manque de puissance?). Le risque de tuberculose n’était cependant pas augmenté (grâce au vaccin? Pour mémoire, il pourrait marcher un peu sur les tuberculoses pulmonaires d’après le BMJ)
5/ Gynécologie
Une étude s’est intéressé au dépistage du cancer du col de l’utérus chez des patientes vaccinées par le vaccin anti-HPV.  Ainsi, les patientes ayant un dépistage tous les 5 ans par recherche d’HPV oncogène a été comparé à un frottis en phase liquide tous les 2,5 ans. Les auteurs retrouvent une augmentation des CIN2+ détectées suite à une recherche d’HPV oncogène (0,1% vs 1,2%). C’est donc encore une étude qui va également (pour l’autre cf ici) dans le sens d’un dépistage plus espacé avec une recherche d’HPV oncogène systématique.
6/ Psychiatrie
Enfin, une revue systématique a évalué les rechutes des troubles anxieux (stress post traumatique, TOC, troubles anxieux généralisé) traités à l’arrêt des antidépresseurs. En comparant les rechutes à 1 an, les patients ayant arrêté leur traitement avaient plus de 3 fois plus de risque de rechute. Cette méta-analyse ne permet cependant pas de dire si un traitement d’un an serait suffisant pour éviter une rechute de façon « optimisée » selon la balance bénéfice-risque des traitements, mais, il semble qu’au moins une année de traitement soit bénéfique pour réduire les rechutes.
C’est terminé pour cette semaine, à la semaine prochaine!
@Dr_Agibus

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L’affaire des trois vaccins DTP : le Conseil d’Etat va-t-il condamner la ministre de la Santé ?

  Bonjour C’est l’un des chapitres de l’affrontement entre le gouvernement et les mouvements qui, sans prôner un total refus vaccinal, mènent un combat déterminé contre les autorités sanitaires. L’affrontement, ici, est judiciaire – coordonné par l’avocate Jacqueline Bergel au nom de l’Institut pour la protection de la santé naturelle (IPSN). Basée rue de Clichy […] Continuer la lecture

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Vaccinations : à qui profitera la nouvelle polémique sur l’innocuité de l’aluminium ?

Bonjour C’est un nouveau rebondissement, de taille, dans l’affaire polémique née de la volonté gouvernementale d’imposer, coûte que coûte, dès le 1er janvier prochain, onze vaccination pédiatriques. C’est aussi un rebondissement exemplaire la polémique se nourrissant ici de nouvelles données scientifiques elles-mêmes objet de controverses. Eléments pour s’y retrouver. Les faits Dans un avis rendu […] Continuer la lecture

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Nager avec l’Apple Watch Series 3

J’ai reçu mon Apple Watch Series 3 ce matin à 11h42. Je me suis empressé d’aller nager avec pour vous rapporter mes premières impressions quant à son utilisation pour la natation en piscine. La première synchronisation prend un peu de temps, je n’ai donc pas eu beaucoup de temps pour me familiariser avec la montre … Continuer la lecture de « Nager avec l’Apple Watch Series 3 » Continuer la lecture

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Mediator : les Laboratoires Servier ne pouvaient pas « s’exonérer de leur responsabilité »

Bonjour Le temps judiciaire se couvre pour le fabricant du Mediator-benfluorex : après l’annonce de son renvoi devant le tribunal correctionnel de Paris (procès annoncé pour 2019) voici une décision majeure de la Cour de cassation. Selon un arrêt consulté vendredi 23 septembre par l’AFP, la plus haute juridiction de l’ordre judiciaire vient, pour la première fois, […] Continuer la lecture

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Banalisation accélérée des manipulations génétiques sur les embryons humains

Bonjour Hier encore c’eût été une vague d’émotion et de commentaires enthousiastes ou indignés 1. Aujourd’hui rien ; ou quelques lignes, comme sur le site Gènéthique. Modifier le génome d’embryons humains : hier la pratique  semblait réservée à la Chine radicalement étrangère à une bioéthique que l’Occident tient encore pour universelle. Puis les Etats-Unis s’intéressèrent à ces […] Continuer la lecture

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Est-ce que les rédacteurs et relecteurs sont suffisamment bons : NON et NON

Conférence inaugurale de David Moher avec une question : Custodians of high-quality science/ Are editors and peer reviewers good enough?. Il a donné sa réponse : NO and NO avant de rappeler la série des 7 articles du Lancet en janvier 2014 sur les gaspillages de la recherche. Davis a rappelé qu’un groupe collaboratif a proposé 14 « core competencies » pour… Continuer la lecture

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La monnaie de notre pièce
 (Exmed)

La monnaie de notre pièce


Irma d’abord, puis Maria font leur travail d’ouragans tropicaux sur les Caraïbes. Au même moment, comme pour bien marquer le coup, Mexico, sans aucune surprise pour les vulcanologues, connait un séisme de grande ampleur. Pain bénit pour les vendeurs d’images de la misère humaine.  Compteurs macabres affamés de chiffres pour faire peur; Commentaires désolants de superficialité. La planète Terre – à défaut de quelque Dieu vengeur tirant les ficelles- aurait-elle quelque chose contre ses habitants humains ? Ce qui frappe, ce sont les dégâts matériels et humains dans les habitations urbaines, dont ces couteux hôpitaux dont nous sommes si fiers.


  Deux chiffres. Démographie de Porto Rico : 1765, 44 883 habitants et, en 2016 : 3 411 307. Démographie de Mexico : environ 20 millions d’habitants, et pour le Mexique, en 1940 13,6 millions d’habitants et en 1970 : 97,5 millions.

   Qu’est-ce qui nous pousse depuis si longtemps, si ce n’est un espoir de devenir moins misérables, à avoir le plus d’enfants possible ? Ayons au moins la décence quand nos politiques tournent au drame de ne pas nous leurrer avec des mesurettes préventives qui ne peuvent rien résoudre.

Dr F-M Michaut , CO d’Exmed 22-24 septembre 2017 Continuer la lecture

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 (Exmed)

Cigarette électronique : le dramatique déni français face au génie pragmatique britannique

  Bonjour Dans quelques jours débutera la célèbre campagne automnale britannique « Stopober » d’incitation à l’arrêt du tabac. Et pour la première fois la cigarette électronique sera présente, comme nous l’explique la BBC : « Quit smoking campaign Stoptober backs e-cigs for first time ». Et que l’on parle ou non l’anglais tout nous est dit dans cette vidéo : […] Continuer la lecture

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« PMA pour toutes » : une couleuvre éthique et politique pour Edouard Philippe, Premier ministre

Bonjour Cas d’école, au croisement du politique et de l’éthique : Edouard Philippe, issu des rangs de la droite et depuis peu Premier ministre d’un président formé par la gauche. On savait le chef du gouvernement confronté à des contradictions politiques. Le voici désormais face à ses engagements éthiques. Alors qu’il est en charge de mettre […] Continuer la lecture

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Comment définir Open Peer Review ? Une revue pas systématique de 122 définitions !

Les jargons dans le domaine de l’Open sont nombreux, et parmi eux Open Peer Review. Nous avons des interprétations probablement diverses, et cette revue systématique postée en avril 2017 sur F1000Research apporte des réflexions utiles. Le titre : « What is open peer review? A systematic review ». En fait, ce n’est pas une revue systématique… titre trompeur. Depuis avril, 4 reviewers… Continuer la lecture

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