Archives mensuelles : octobre 2013

Enfer (la catharsis du blogueur)

J’ai perdu une valise noire. Une simple valise noire à 4 roues, pour pouvoir la manier plus facilement. Je l’aimais bien, cette valise. J’y avais mis des fringues, un exemplaire de Happy de Franck Miller que j’avais fini un peu avant, un exemplaire du Transperceneige qui est sorti au cinéma (mais qui avant était une […] Continuer la lecture

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Des revues médicales contre le tabac, mais vraiment contre : refus de toutes études financées par des industries du tabac

Décision difficile car c’est en fait refuser le dialogue, mais de nombreux rédacteurs en sont venus à cette position face à des lobbies trop forts pour lutter. Que dit l’éditorial du BMJ du 15 octobre 2013 : « As editors of the BMJ, Heart, Thorax, and BMJ Open we have decided that the journals will no longer consider for publication any… Continuer la lecture

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Les aides-soignants, les chieurs, un peu de vulgarité, Hemingway et le suicide.

Les aides-soignants, les chieurs, un peu de vulgarité, Hemingway et le suicide. Je sais, mon titre est… Bref… Vaste programme ! Alors voilà, y a pas de raison que je ne parle pas non plus de ces patients-là. Lesquels ? Les chieurs. Si, si, je vous assure, ils existent. La dernière fois, Millie la Walkirie […] Continuer la lecture

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Plancton

Big up. Quoi de plus réjouissant en effet, lorsque le moral oscille entre 6-pieds-sous-terre et le ras-des-pâquerettes, que de défracter la gueule à une odieuse connasse ? Effet immédiat à tel point que ça ressemble à du dopage. J’ai une … Lire la suite Continuer la lecture

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Générations futures des césariennes

Médecins et épidémiologistes avaient constaté depuis longtemps que la naissance par césarienne semblait augmenter le risque de diabète et d’obésité chez l’enfant, et par la suite, chez l’adulte. Les indications de la césarienne pour raison exclusivement médicale concernent moins de … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Est-ce qu’un arrêt maladie diminue le nombre de jours de congés payés ?

Le droit à congé payé s’ouvre automatiquement dès le premier jour de travail chez un employeur : le salarié a droit à un congé de 2,5 jours ouvrables pour un mois de travail effectif chez un employeur comme le
prévoit l’article   L 3141-… Continuer la lecture

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Situation bizarre entre auteurs français qui sont en désaccord sur la tête de Henri IV : faut-il retirer de la littérature l’article du BMJ de Noël 2010 parce que des données contradictoires ont été publiées ?

Vous vous souvenez probablement d’un article du numéro de Noël du BMJ en 2010 sur l’identification de la tête du roi Henri IV. Cet article avait 20 auteurs français ! J’ai félicité les auteurs pour cet article. Le BMJ a publié le 28 octobre une lettre signée par 4 personnes (dont 2 des co-auteurs) demandant la rétractation de cet article…… Continuer la lecture

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Nous, c’est le goût

J’ai refusé de renouveler mon inscription à un syndicat local d’internes de médecine général pour ne plus recevoir gratuitement La Revue du praticien de Médecine Générale.
J’en ai déjà parlé à plusieurs reprises :
et
Paraissait en 2006 le rapport d’information du Sénat réalisé par Mme Hermange et Mme Payet fait au nom de la commission des affaires sociales et s’intitulant Les conditions de mise sur le marché et de suivi des médicaments.
Dans  la partie une presse médicale sous influence la parole était donnée au professeur Claude Bérault : la presse médicale quotidienne, diffusée en grande partie gratuitement, est d’une insigne médiocrité sur le plan scientifique. Elle est pourtant la plus lue par les professionnels […]. Les articles qui ont un objectif thérapeutique sont le plus souvent sans intérêt médical, car il s’agit tantôt de publicité rédactionnelles, tantôt de simples opinions d’auteurs trop sensibles aux arguments de l’industrie pharmaceutique […].
Ça laisse effectivement songeur quant à la qualité de l »information diffusée dans ces organes de presse dont le groupe GMS en particulier est particulièrement investi dans la formation des étudiants en médecine et dans la préparation au concours de l’internat (ICI)…


Lorsqu’on lit le rapport de l’IGAS en 2007 sur la presse médicale, il y est noté en page 158 que la mise en place de dispositifs de bonne conduite illustre la présence d’un risque , même si des chartes sont là pour le neutraliser (cf charte entre l’UDA et le SNPM) et que la presse médicale défend son indépendance en évoquant à la fois l’efficacité des règles de la CPPAP et de la charte avec l’UDA et l’effet neutralisant de la dépendance à une diversité de laboratoires  en concurrence entre eux. 

Ce qui ressemble curieusement à l’idée reçue je les rencontre tous, aussi je ne suis influencé par aucun évoquée à la page 35 – chapitre 2 – du rapport publié en 2009 par l’OMS : Comprendre la promotion pharmaceutique et y répondre.
Il existe donc un risque. 
Les médecins sont noyés dans cette presse médicale quotidienne, largement sponsorisée et au contenu scientifiquement sans intérêt. Pourtant, selon l’étude IPSOS médias 2005 citée dans le rapport de l’IGAS la presse médicale (presse d’actualité, presse à vocation de formation continue généraliste* et revue à vocation de recommandation pratique**) serait la source d’informations couvrant la plus large partie des médecins puisque 93 % la citent comme source d’information utilisée. […] La presse serait également le média le plus utile pour réactualiser ses connaissances.Toujours citée dans le rapport de l’iGAS, l’étude Audience 2006 de l’IPSOS fait apparaître en tête de liste aux niveaux des audiences auprès des médecins généralistes la presse médicale d’actualité et celle à vocation de formation continue généraliste. Le QdM et le groupe GMS en pôle position… Rappelez-vous le groupe GMS : les ECN blanches, les JNMG, etc.
Nous, c’est le goût.
Lorsqu’enfin on parcourt la charte signée entre l’UDA (Union des Annonceurs) et le SNPM (Syndicat National de la Presse Médical), on ressent presque de l’apaisement. Le ton est responsable, direct. On y parle de l’obligation des annonceurs pharmaceutiques, de l’obligation des éditeurs, des devoirs des laboratoires organisateurs de conférences de presse, etc. Disons qu’ en terme psycho-sociologique, cet apaisement pourrait se traduire par une forme de rationalisation de dissonances cognitives***. 
Il est pourtant dommage qu’en aucun cas ne soit abordé la problématique de la diffusion d’informations publicitaires sur des produits pharmaceutiques sans recul de morbi-mortalité ou sur des produits sans modification d’ASMR, véritable fer de lance de l’industrie et probablement la chape de plomb de la santé publique.
Presse médicale sous influence. Information sous influence. Formation sous influence.
Bref. Je fais des études de médecine.

Contrat Creative Commons
Selon l’IGAS :
* presse à vocation de formation continue généraliste = La Revue du Praticien de Médecine Générale, le Concours médical, le Généraliste, etc.
** revue à vocation de recommandation pratique = Prescrire, Minerva, etc.

*** Vous pourrez trouver une définition éclairant de la dissonance cognitive dans le dernier Que Choisir Santé, article rédigé par Philippe Foucras (conflit d’intérêt évident : je suis membre du Formindep…)

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Houx !

Si c’est une puce, ce n’est pas un pou ; Elle est chouette et non hibou ; La vérité ? C’est un bijou ; Ma belle, mon chou ; Amour de Petit-Caillou. Et voilà, un petit poème rigolo ; Les … Lire la suite Continuer la lecture

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La médecine en question ?

Les études, quelles qu’elles soient, vous plongent dans un domaine particulier dont elles cherchent à vous en dévoiler quelques-uns des plus sombres mystères … et vous n’en ressortez jamais indemne. C’est valable pour les lettres, où rhétorique et figures de … Lire la suite Continuer la lecture

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AVC: l’urgence de s’occuper de ce qui se passe après l’urgence

Quatre heures, c’est le délai maximum pendant lequel on peut espérer réduire les conséquences d’un accident vasculaire cérébral, AVC,. Cela suppose donc de le reconnaitre vite les signes de cette pathologie qui ne prévient pas. Ce qui doit alerter c’est lorsque vous êtes avec une personne qui brutalement va marmonner de façon incompréhensible ou ne …

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Cholestérol et statines en 2013

Voix Médicales présente ce remarquable travail de Philippe Nicot. Bien qu’ouvert à tous, il sera surtout utile aux praticiens et à ceux qui sont chargés de la formation tant initiale que continue. Introduction à ce dossier documentaire : Il a été réalisé entre le 01 et le 28 février 2013 à partir de recherche systématique dans […] Continuer la lecture

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Les circuits inutiles de l’Assurance Maladie. Histoire de consultations 156.

Madame A, 59 ans, est titulaire de l’AME mais sur le point d’obtenir la CMU (elle en a fait la demande).

Je la connais depuis quatre ans.
Elle habite chez son fils à Mantes.

Elle travaille comme femme de chambre au black sur Paris et elle habite aussi chez son cousin dans le quartier Saint-Lazare.
Elle est traitée par mes soins pour une (petite) hypertension par enalapril 20 mg et sa PA est mesurée (par mes soins) à 130 / 90.
Elle a reçu une convocation de l’Assurance Maladie pour un examen périodique de santé (voir ICI et LA pour ce que j’ai déjà publié à ce sujet ; en gros : c’est inefficace, cela coûte cher, et la CNAM a privatisé).
Elle vient me voir avec le rapport de l’IPC. Elle est inquiète. En vrac : les vaccinations ne sont pas à jour, il existe une hypertension non contrôlée (PA = 180 / 95), l’ECG montre des troubles de la repolarisation qui nécessiteraient une consultation chez le cardiologue et elle présente des troubles de la vision.
J’ai lu le rapport d’un oeil distrait.
La PA est ce jour identique : 130 / 85. Je n’entends pas se souffle. L’ECG me paraît normalissime.
Elle repart.
Je la revois hier.
Elle me rapporte les rapports de l’examen cardiologique et de la consultation faits au Centre Médical Europe (il semblerait qu’il y eût des connexions entre l’IPC et le CME). L’échographie cardiaque est normale de chez normale. La PA a encore été mesurée à 175 / 95. Le deuxième cardiologue a prescrit de l’exforge (5 / 80) pour trois mois.
La PA est à 130 / 80. Comme d’habitude.
J’oubliais : les vaccinations sont à jour.
Autre chose : elle est allée « voir », cela s’appelle les maisons de santé (!), l’ophtalmologue qui avait le cabinet d’à côté dans le CME. Elle a une prescription de lunettes. La patiente : « C’est cher : 360 euros et je dois payer 160 de ma poche. Cela attendra. Je ne peux pas payer. Je vais demander à mon fils. »
Au moment de la fin de la consultation la malade me dit, incidemment, que ses jambes ont gonflé.
Bon : on résume : la patiente qui n’avait rien demandé (mais qui avait accepté car les courriers de la CNAM foutent la trouille au vulgum pecus) a été inquiétée pour rien ; elle a eu droit à des examens inutiles ; on lui a changé son traitement anti hypertenseur ; on est passé d’un IEC génériqué (inhibiteur de l’enzyme de conversion) à une association inhibiteur calcique / sartan non génériquée (le ROSP ou P4P conseille et donne de l’argent si l’on prescrit plus d’IEC que de sartan) qui induit un effet indésirable connu (oedèmes des membres inférieurs) et inconnu de la patiente.
Encore un (petit) truc : le cardiologue avait prescrit pour trois mois une boîte de 90 et le pharmacien, pour des raisons que je vous laisse deviner, a prescrit une boîte de 30.
Au delà de toutes les considérations que chacun d’entre vous fera, on est en plein dans le dysfonctionnement du système. 
  1. Les examens périodiques de santé ne servent à rien et la CPAM, non seulement les préconise (c’est un texte de loi auquel elle doit se soumettre) mais l’externalise à des instituts privés.
  2. Les sociétés privées qui pratiquent les examens périodiques de santé sont de mèche avec des centres de santé privés (le rêve des médecins généralistes, me dit-on, où le patient est captif) qui pratiquent des examens qui s’avèrent inutiles et qui prescrivent des traitements qui sont plus chers  (dans une politique opposée à celle de la CNAM, P4P, et exposent à des effets indésirables.
  3. La patiente n’a toujours pas de lunettes.

No comments. 
Illustration : Georges Braque (1882 – 1963). Deux oiseaux sur fond bleu (1963)

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Le premier patient

« Laquelle d’entre vous est la patiente ? » Les cinq femmes viennent d’entrer dans la pièce, et il n’y a pas assez de sièges pour toutes. Le grincement des chaises que l’on déplace a couvert nos voix, et chacun finit par trouver sa … Lire la suite Continuer la lecture

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Félicitons les 9 chercheurs français listés dans les 400 premiers mondiaux (sur 15 millions), selon le nombre de citations de leurs publications, et leur h-index

Article mal écrit, d’accès gratuit, de complaisance car probablement non reviewé (accepté le jour de la soumission), publié par JP Ioannidis dans la revue dont il est rédacteur en chef ! Mais le tableau 1 liste 400 chercheurs, professionnels de la publication, sur 19 pages.. Ces noms ont été extraits de la base Scopus qui contient 15 153 100 auteurs…. Continuer la lecture

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3ème Colloque de psychiatrie et de psychologie de Breil-sur-Roya (Alpes-Maritimes) samedi 23 novembre 2013

C’est devenu une bonne habitude : Jean-Yves FEBEREY et son association Piotr-Tchaadaev vous convient le 23 novembre prochain à son 3° colloque de psychiatrie et de psychologie, organisé avec le soutien public du CH de Breil/Roya et de l’université de Nice Sophia dans la plus grande indépendance de (…)


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Espionnage.

Songez que parmi les millions de conversations téléphoniques écoutées par les employés de la NSA se trouvent très probablement celles de quelques uns qui ont réussi à franchir le barrage de ma secrétaire:

– Le petit fait des cacas mi-durs mi-mous, et ils son verts et ils débordent de la couche. Alors je sais qu’il a mangé des épinards hier, mais ses cacas sentent très fort depuis 2 jours. Je ne dis pas qu’ils ne sentaient rien avant, mais là, ça sent VRAIMENT mauvais.

– Elle est pas là, la secrétaire? Elle est où?

– Il me faudrait un certificat médical. Ils ne disent pas quoi exactement, c’est marqué « un certificat médical ».

– Quand j’urine, ça me brûle en bas, mais aussi quand j’ai des rapports.

– Vous êtes à l’heure? Parce que je suis en retard.

– Ma fille fait du poney sur des petits poneys, vous pensez pas qu’avec son gabarit, elle devrait monter des grands poneys?

– Vous pouvez me donner l’adresse de la MDPH?

– Ma belle-soeur est allée aux urgences pour un oedème de Quincke, elle a eu que trois jours d’arrêt. Vous ne trouvez pas que c’est pas beaucoup, trois jours, pour un oedème de Quincke? J’appelais pour savoir combien c’est, normalement.

– Je me suis coupé au doigt avec mon couteau pendant la pause de midi au boulot. Je ne sais pas si je peux le passer en accident du travail. Vous pouvez voir avec mon patron?

– Il est pas là, l’autre docteur? Il est où?

– J’ai vu avec votre secrétaire, j’ai pris rendez-vous pour la petite ce soir, mais je vais vous expliquer tout de suite pour que vous soyez au courant: elle tousse, elle a le nez qui coule, et elle a pas de fièvre. Mais de toutes façons, on se voit ce soir. A ce soir!

– Qu’est-ce que vous pensez de mes analyses? Ah il vous faut mon nom?

– Il me faut une une autre lettre pour aller voir un autre chirurgien dans un autre CHU pour ma hanche: il parait que là-bas, on reprend la marche au bout de trois semaines alors que c’est six avec le chirurgien que j’ai vu. J’ai rendez-vous demain, j’avais oublié de vous le dire.

– C’est pour Mme. Touillette: elle a des glaires. Je ne sais pas si elle tousse ou si elle vomit, on m’a dit de vous dire qu’elle avait des glaires.

– Je suis dans l’entrée, et je ne trouve pas le certificat que devait me préparer votre associé.

– je veux un rendez-vous, mais je ne sais pas pour quand. Qui peut me recevoir?

– Je sais que vous ne recevez pas les visiteurs médicaux, mais je veux vous parler du MEMOREX, vous avez des patients âgés et vous êtes impliquée en tant que médecin généraliste dans la prise en charge de la maladie d’Alzheimer, non?

– Il me faut un rendez-vous en urgence: ma fille ne digère plus rien. Hier, elle a mangé du maïs, et ce matin, elle a des grains ENTIERS dans les selles, on peut venir ce soir?

Voilà, la NSA n’a plus qu’à analyser les données.

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Fin d’une année de grève des Médecins inspecteurs du travail dans les CRRMP, comités régionaux de reconnaissance des maladies professionnelles

Lorsque toutes les conditions d’un tableau de maladie professionnelle ne sont pas remplies ou lorsqu’il n’existe pas de tableau pour une pathologie qui semble être d’origine professionnelle et qui entraîne une IPP, Incapacité permanente partielle de 25%,  c’est le CRRMP, Comité […] Continuer la lecture

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En l’An deux mille treize.

Dessin : CokecinL Mise à jour : Merci pour vos messages. J’en profite pour répondre à une question que vous me posez : je n’ai pas été assez clair à propos du livre… ce n’est en aucun cas un copié/collé des anecdotes du blog. Mon éditrice m’a laissé toute liberté éditoriale pour vous donner à […]

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Dans les rues italiennes…

J’aime me promener dans les villes.Les découvertes au détour d’un angle de rue en disent plus sur notre société qu’un long discours. Voici trois petits clichés pris dans trois lieux du début de mes vacances automnales. Brescia est une ville … Continuer la lecture Continuer la lecture

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Contre-visite médicale demandée par un employeur pour un salarié en arrêt maladie : ce qu’il faut savoir !

Tout employeur peut organiser une contre-visite médicale pour un salarié en arrêt pour s’assurer que son état de santé lui interdit effectivement de travailler. Il n’est pas indispensable que cette disposition figure dans la convention collectiv… Continuer la lecture

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Rechute

Ça allait mieux. Repousse du poil de la bête ; se manifestant par pointes d’humour, sourires vrais, gnaque de faire ce qu’il me semble bon pour mes patients, envie de la minute / heure / journée suivante, instants de satisfaction, … Lire la suite Continuer la lecture

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Les revues du groupe Lancet ont adopté un modèle hybride depuis avril 2013 : des articles originaux d’accès payants et gratuits cohabitent

Depuis avril 2013, The Lancet a adopté, pour les articles originaux, une politique dite hybride : certains sont accessibles aux abonnés payants (individuels ou institutionnels), tandis que d’autres articles originaux sont d’accès libre pour tous les internautes (sous réserve d’avoir un compte gratuit). Sont en accès libre, les articles originaux pour lesquels les auteurs (ou leur institution) ont payé un… Continuer la lecture

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Un salarié peut-être autorisé à s’absenter de son travail, sans arrêt de travail, pour suivre certains traitements !

Même sans arrêt de travail, un salarié peut être autorisé  à s’absenter pour suivre les traitements médicaux nécessités par son état de santé quand il est atteint d’une affection de longue durée comme le prévoit l’article
L 1226-5 du code du travail :"Tout salarié atteint d’une maladie grave au sens du 3° et du 4° de l’article L. 322-3 du code de la sécurité sociale bénéficie d’autorisations Continuer la lecture

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R for fun

Ce matin, c’était le Midterm Exam du MOOC de Princeton sur les statistiques. Pas de pression, le nombre de tentatives était illimité, et de toute façon, ce MOOC n’est pas sanctionné par un certificat. En le faisant un peu en dilettante, j’ai eu 15/20 au premier essai. Si j’avais été plus attentif, j’aurais pu faire […] Continuer la lecture

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To Nano or not to Nano(wrimo)

Ok, j’ai failli. J’avoue. J’interromps un petit moment mon militantisme, pour un truc plus égotique. On reparle de la grève et des revendications dès que possible, promis. Or, donc, il advint que le mois de novembre approcha à grand pas, et que le Jimmy n’avait pas fini son roman de l’année précédente. Le Gardien de […] Continuer la lecture

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Equipe pluridisciplinaire de santé au travail : fiches de poste des différents métiers

L’accord du 20 juin 2013 a révisé la convention collective des services de santé au travail et propose une nouvelle classification des emplois. Cet accord propose en annexe des fiches de postes pour l’ensemble des métiers des services de santé […] Continuer la lecture

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Petites maltraitances ordinaires. IV

Deux aides-soignantes autour du lit d’une dame très âgée. Les AS changent sa protection pour la nuit. Dialogue.
– Oh la la qu’est-ce qu’elle a comme pertes celle-là, regarde-moi ça c’est vraiment dégueulasse!
– Ah ouais putain et puis ça pue en plus!
– Eh ben, j’aimerais pas voir son vagin, ça doit pas être joli joli là-dedans!
Soupir. Je ne dis rien. Je regarde la dame, qui regarde ailleurs.

Deux aides-soignantes et une dame hémiplégique. Et que je te tourne, et que je te retourne et… hurlement de douleur de la résidente manipulée avec brusquerie. Réponse cinglante de l’AS :
– Vous n’avez qu’à la faire toute seule votre toilette!
Ben oui, facile.

Une aide-soignante, une stagiaire et une dame alitée. Toilette au lit, habillage et maquillage. L’aide-soignante s’applique à mettre du blush, du fard à paupières et du rouges à lèvres.
– Tu vois, cette dame est très coquette, alors je prends le temps de la maquiller, c’est important pour elle. Et puis c’est de la bientraitance, tu comprends?
Je comprends surtout que si on prend le temps de la maquiller, on peut aussi prendre le temps de lui brosser les dents non? Ah non, pardon, ça n’entre pas dans le cadre de la bientraitance ça!

Une aide-soignante et un homme en fin de vie. Une autre aide-soignante entre dans la chambre sans frapper, se dirige sans un mot vers la penderie, prend un pantalon, et, en ressortant :
– Je prends ça pour Simon, de toute façon Jean n’en a plus besoin, on le lève plus!
Ben ouais, vas-y, fais comme chez toi!

Trois aides-soignantes dans l’office, parlant de Monsieur et Madame Adorable :
– Il m’énerve, lui, il est là tout le temps, toujours à nous demander des trucs pour sa femme!
– Pfff, j’aurais pas aimé avoir un mari comme ça, quel pot de colle!
– Remarque, on sait pas ce qu’ils font dans la chambre tous les deux quand la porte est fermée. Si ça se trouve…
– Ah mais arrête, t’es dégueulasse! Avec elle faut pas être dégoûté quand même hein!
Gloussements et mines faussement dégoûtées, qu’est-ce qu’on rigole ici!

Une aide-soignante et une dame assez forte, qui a du mal à se lever.
– Allez Madame, on bouge son popotin!
Euh… Non, rien.

À suivre…

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Je déprescris

Comme le savent ceux qui suivent mon blog, j’ai changé d’exercice professionnel il y a maintenant 6 mois . Je suis salarié d’un centre médical. J’exerce donc avec d’autres confrères et les patients voient indifféremment l’un d’entre nous . Comme j’ai pu l’écrire, un certain nombre de prescriptions sont abusives ou du moins n’apportent rien […] Continuer la lecture

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Baltimore’s Fireflies

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Le m-patient

Depuis quelques temps, je lis pas mal de choses sur l’évolution de la relation médecin/patient qui s’aventure sur le chemin de la télémédecine. Je n’ai pas d’avis bien tranché sur la question, je ne sais pas si ce type de relation est positive ou négative mais j’ai un exemple qui me semble intéressant. Le patient […] Continuer la lecture

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À hue et à dia

La médecine, c’est pas simple. Les médecins déboussolés reçoivent sans cesse des messages contradictoires des sociétés savantes et des autorités sanitaires. Voici un exemple très récent et très éclairant. La Revue de Gériatrie a publié le 7 septembre dernier une recommandation commune SFGG/SFC sur la prise en charge de la fibrillation auriculaire chez le sujet […] Continuer la lecture

Publié dans conflits d'intérêts, dronedarone, fibrillation auriculaire, médecine, NOUVEAUX ANTICOAGULANTS | Commentaires fermés sur À hue et à dia

Questionnaire à remplir par tout usager avant la visite médicale pour le permis de conduire

Les textes imposent aux usagers qui passent une visite médicale pour le permis de conduire (en commission médicale ou auprès d’un médecin agréé qui exerce hors commission) de remplir une … Continuer la lecture

Publié dans Antécédents, aptitude, Aptitude à la conduite des véhicules, examen médical, médecin agréé, médicale, médicaux, permis de conduire, préfecture, questionnaire, usager, visite | Commentaires fermés sur Questionnaire à remplir par tout usager avant la visite médicale pour le permis de conduire

Roméo et Juliette

Réunion de crise dans l’office pour parler de la stagiaire. Il y a là l’équipe du matin, celle de l’après-midi et… la cadre. Attention, ça rigole pas. La stagiaire? Pas conviée. Elle attend dehors, dans le couloir. Elle aurait dû renvoyer sa feuille d’évaluation à l’IFAS il y a deux jours mais… l’équipe n’avait pas encore parlé, pas encore coché les petites cases, pas encore mis son appréciation. C’est que ça prend du temps tout ça, il faut se mettre d’accord et savoir choisir ses mots.

La stagiaire attend. Dix minutes. Vingt minutes. Une demi-heure. Pour passer le temps, elle va dire au revoir à Madame Amour. Son mari est là, comme toujours, et comme toujours, il se tient à côté d’elle et leurs mains sont entrelacées. En apprenant son départ, il se met à pleurer. C’est malin, elle aussi a envie de pleurer maintenant!

Pendant ce temps, l’équipe écrit : « Manque de motivation. Manque de curiosité intellectuelle. » Voilà qui devrait lui faire passer l’envie de devenir aide-soignante!

Monsieur Amour pleure. La stagiaire pleurniche. C’est pas très sérieux tout ça.

Dans l’office, ça parle encore. Une heure que ça parle. De la stagiaire? Du stage? D’autre chose?

Dans la chambre de Madame Amour, la stagiaire remarque soudain quelque chose de nouveau : de la musique! Ce matin, elle avait suggéré à Monsieur Amour de ramener quelques disques à écouter avec sa femme, histoire de changer un peu de la télé qui vomit ses émissions débilisantes à longueur de journée. Sur la commode, elle vient de voir quelque chose : le « Roméo et Juliette » de Gounod! Elle chantonne : « Je veux vivre dans ce rêve… » Monsieur Amour sourit, Madame Amour applaudit, la stagiaire rit.

Qu’est-ce qu’on disait déjà? Ah oui : « Manque de motivation. Manque de curiosité intellectuelle. »

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Le petit portail bleu

Un matin, tôt, le téléphone sonne pendant que tu te brosses les dents, tu te dépêches de finir tes ablutions matinales. Tu montes dans la voiture, tu te frottes les mains pour les réchauffer, elles sont glacées malgré les mitaines. Tu démarres. Tu fais la route en pilote semi-automatique. Tu l’as faite si souvent ces dernières semaines.

Tu pousses le petit portail bleu. Comme toi, la clématite semble souffrir du changement brutal de température. Tu entres par la porte de derrière sans sonner. Comme d’habitude.

Mais cette fois-ci, c’est un peu différent, ils sont tous là, autour du lit. La chambre est si petite, il y fait chaud, ils s’écartent pour te laisser passer. Certains en profitent pour aller refaire du café, la nuit a été longue pour eux. Tu t’approches du lit. Tu dis bonjour en caressant sa main. Ses yeux ne te voient déjà plus.

Tu as l’impression que le temps a suspendu sa course folle. Tous font des gestes lents. Tous parlent doucement. L’odeur du café qui coule emplit petit à petit la maison. Toute l’attention est centrée sur elle. Et puis brutalement, c’est fini. Certains pleurent, les autres se retiennent en se mordant la lèvre.

Ils te proposent de t’asseoir et t’apportent un café. Tu sors le papier bleu, tu complètes et tu signes. Tu essaies de n’oublier aucune case. C’est déjà arrivé et ça complique inutilement les choses après.

Tu n’es plus à ta place ici. Tu serres les mains de tous. L’air froid te brûle les joues malgré le soleil qui vient de se lever, les moineaux se battent dans la cour pour quelques miettes jetées quelques minutes avant, les lampes s’allument progressivement dans les maisons autour. Le temps reprend son cours. Tu fermes pour la dernière fois le petit portail bleu.

Quand tu montes dans la voiture, les vannes s’ouvrent. La route jusqu’au cabinet est difficile, les larmes coulent, sans s’arrêter. Comme si la tension de ces dernières semaines retombait. Ces semaines joignable vingt-quatre heures sur vingt-quatre au cas où. Ces semaines à manipuler les antalgiques. Ces semaines à garder le sourire et continuer les discussions, comme avant. Avant que tout ne se dégrade et que vous sachiez tous que la fin était proche. Et inéluctable, quels que soient les efforts de chacun. Des semaines éprouvantes. Émotionnellement. Physiquement.

En arrivant au cabinet, tu es évidemment très en retard. Tu as beau regarder tes pieds pour ne croiser aucun regard, Secrétaire voit tes yeux rouges et elle comprend tout de suite. Tu t’enfermes dans ton bureau, tu souffles sur le thé. Tu te donnes un peu de temps.

Puis, quand les yeux sont enfin secs, tu appelles le patient suivant. Ou plutôt sa maman qui le tient dans ses bras.

Et Jacques, assis sur le bureau de Secrétaire, regarde passer cette femme et son bébé et te glisse en souriant : « Une vie qui se termine, une autre qui commence ».

Il a raison. Et pourtant tu as ce sentiment d’avoir vraiment « perdu » quelqu’un. Quelqu’un que tu n’oublieras pas. Quelqu’un d’unique.

Une vie qui se termine, une autre qui commence… C’est douloureux parfois.

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