Tabagisme : les Etats-Unis atteignent les 15% de fumeurs ; la France s’envole au-dessus des 30%

Bonjour Comment réussissent-ils ? Les États-Unis s’approchent du seuil historiquement bas de 15 % de fumeurs. Selon les dernières données du Centre national américain des statistiques de santé (NCHS) le pourcentage de fumeurs de cigarettes parmi les adultes américains est passé de 24,7 % en 1997 à 15,2 % en janvier-mars 2015. On recense environ  36,7 millions d’adultes américains consommateurs de tabac – 17,4% d’hommes, 13% de femmes.  Un demi-siècle de progrès depuis 1965 : à l’époque, 42 % des Américains fumaient (1). Pour autant le tabagisme demeure « la première cause de décès aux États-Unis, provoquant la mort prématurée de quelque 480 000 personnes chaque année ». Le poids, terrible, des ...
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Conduites à risque

Spéciale dédicace à celle qui se reconnaitra
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Contre les idées reçues concernant les frais d’inscription dans l’enseignement supérieur

C’est la rentrée et parmi les marronniers classiques nous n’échapperons pas à la discussion sur les frais d’inscriptions avec les tenants du on change rien, ceux du faut les augmenter et ceux qui ne pensent rien. Remarquez, il semble qu’actuellement … Continuer la lecture ...
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Essais multicentriques : comment attribuer la qualification d’auteurs des publications ? Bonne stratégie de l’essai HF-ACTION, à conseiller !

C’est une question fréquente, soit pour de grands essais internationaux, soit pour des essais collaboratifs avec quelques équipes. Parmi les recommandations existantes, c’est l’ICMJE qui a la meilleure analyse, mais tout est cas particulier. Quels seront les places des investigateurs (et dans quel ordre), et des membres des divers comités scientifiques, ou d’effets indésirables, ou d’analyse, etc… Deux conditions minimales me semblent utiles : 1) former un comité de publication qui propose les règles du jeu ; 2) écrire des règles de critères d'auteurs dans le protocole ; ces règles doivent être explicites, écrites avant l’inclusion du premier patient, et connues de tous les acteurs. La publication ...
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Alerte de l’OMS : la poliomyélite est de retour en Ukraine, aux frontières de l’Union européenne

Bonjour C’est une information de l’OMS – et c’est une mauvaise nouvelle. Deux cas de paralysie due au virus de la poliomyélite (dérivé du vaccin poliovirus de type 1 – cVDPV1) viennent d’être confirmés. Deux enfants âgés quatre ans et dix mois. L’apparition des symptômes paralytiques datent du 30 juin et du 7 juillet. Les deux cas ont été observés dans l’oblast de Transcarpatie  (sud-ouest de l’Ukraine) aux frontières de la Roumanie, de la Hongrie, de la Slovaquie et de la Pologne. Les derniers cas de poliomyélite diagnostiqués sur le Vieux Continent l’avaient été  Russie en 2010 : quatorze personnes avaient alors été paralysées à partir d’une souche de poliovirus sauvage importée ...
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23 cm. Comment retirer un énorme sextoy coincé dans le rectum sans ouvrir le ventre ?

Source : Int J Surg Case Rep. 2015 Aug 14;15:96-98. Des médecins irlandais ont réussi à retirer du rectum un sextoy de 23 centimètres de long sans procéder à une large incision de la paroi abdominale. Leur patient n’a pas hésité à se présenter aux urgences de l’Hôpital universitaire Mater Misericordiae de Dublin, sans doute assuré d’y trouver des médecins particulièrement compréhensifs et charitables. Il se plaignait d’une gêne abdominale, d’une sensation de distension, ainsi que de ne plus pouvoir uriner, ni émettre de gaz.Cet homme de 68 ans avait inséré l’objet à des fins de stimulation sexuelle dix heures auparavant et n’avait pu le retirer. Récidiviste, il avait déjà ...
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Cholestérol et littérature : bientôt la nouvelle saison du «formidable scandale des statines»

Bonjour Les grosses marées de la rentrée littéraires commencent à refluer. On peine à faire dire à Christine Angot (née Christine Schwartz) plus que ce qu’elle peine à écrire sur Châteauroux (Indre). Laurent Seksik (« L’Exercice de la médecine », Flammarion) aura peiné à se faire entendre des prescripteurs (médiatiques). Il se dit que le dernier Laurent Binet (« La septième fonction du langage », Grasset) serait un peu longuet. Une certitude : on peut hurler de rire avec « Le Roland-Barthes sans peine par Burnier/Rambaud » heureusement réédité (trente-sept ans après) par Chiflet & Cie 13,50 euros. Aguicher Et voici que s’annonce la deuxième vague médicale. Deux cylindrées et une seule (grosse) ...
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Conseil aux voyageurs.

Madame, je ne sais pas comment vous avez réussi à convaincre la secrétaire de vous donner rendez-vous sur un créneau d'urgence. Vous préférez venir après le boulot, ça peut se concevoir. Pour vous, c'est urgent parce que vous partez dans une semaine.... ...
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Ethique obstétricale : la volonté des femmes qui ne veulent pas de péridurale n’est pas respectée

Bonjour Le sujet n’avait que trop tardé. Il vient d’être mis au jour par le conseil national de l’Ordre des sages-femmes. Ce dernier se fonde sur un récent travail d’une équipe de l’Inserm qui laisse apparaitre que, si un quart des femmes souhaite accoucher sans péridurale, seule la moitié y parvient. Pourquoi ? Où revient, sous une nouvelle forme, la controverse (médicale et politique) sur les limites à fixer quant à la médicalisation de la naissance. La France est désormais l’un des pays au monde (peut-être même le pays) où la pratique de la péridurale est la plus fréquente : plus de trois-quarts des femmes accouchant par voie basse. Voici les éléments de cette spécificité française. 1 Les données ...
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Vatican : durant un an le pardon pourra être accordé aux médecins avorteurs (repentants).

Bonjour Sous bien des longitudes c’est une information qui apparaîtra baroque. L’enchevêtrement de plusieurs époques. Mardi 1er septembre 2015, depuis la cité du Vatican et à l’occasion de l’Année sainte le pape François a demandé aux prêtres d’accorder le pardon aux catholiques (repentants) qui ont avorté ou provoqué un avortement. Cette promesse papale avait été faite en mars dernier. Elle ne vaut que pour un an. Les formules papales feront sourire. Elles disent l’embarras de l’institution catholique. Pour le pape l’avortement reste une « horreur ». Il a néanmoins décidé  « nonobstant toute chose contraire, d’accorder à tous les prêtres, pour l’Année jubilaire, la faculté d’absoudre du ...
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« Corps désirable » de Hubert Haddad

Je tourne autour de cet auteur sans oser l’affronter depuis quelques années. En me promenant dans une librairie, j’ai découvert son dernier livre, un texte de 168 pages sur un sujet qui m’intéresse un peu, la transplantation. Ici, une transplantation … Continuer la lecture ...
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100 recherches en psychologie : moins de 50 % ont été reproduites ; collaboration et transparence devraient être obligatoires en recherche

C'est un projet exceptionnel dont nous avons présenté les résultats préliminaires le 18 mai 2015. Les résultats complets ont été publiés par la revue Science le 28 août 2015, en accès libre (La rédactrice en chef de Science est dans le board de Center for Open Science). Arrêtons de gaspiller, commençons par reproduire ce qui a été fait une fois : et là, surprises, surprises car la reproductibilité en psychologie est faible, comme probablement dans la plupart des domaines de la science. Le projet est impressionnant (4 ans de travail), hébergé par University of Virginia à Charlottesville, près de Washington, USA. Au sein de Center for Open Science, financé par des fondations et autres sociétés, il y a Open Science ...
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Le manifeste des 30 et les conflits d’intérêt : ne pas signer est une question de cohérence. Par le docteur Claudina Michal-Teitelbaum

                                    A la suite des commentaires que j'avais écrits lors de la publication du billet de Jean-Claude (ICI) voici un texte qui me permet d’expliquer de façon plus précise ma position au sujet du manifeste-pétition des 30 Je ne prendrai pas de précautions oratoires excessives mais j’espère montrer que ma position n’est pas sous-tendue par un souci de me démarquer ou par une volonté de critiquer tous azimuts mais par un souci de cohérence à la fois éthique et pratique.Le fond de mon argumentaire tient en une phrase : ...
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Ecologistes et paludisme: accepter une technique de destruction massive des moustiques ?

Bonjour Au chapitre de la biodiversité les moustiques (Culicidae)  ont-ils un intérêt ? Doivent-ils être ménagés ou peut-on, sans états d’âme,  programmer leur destruction ? Telles sont les questions soulevées par une publication originale qui n’a encore guère retenu l’attention en France – mais que l’on trouve sur le site de la BBC. C’est un travail de  chercheurs néerlandais publié dans les Proceedings of the National Academy of Sciences (voir le résumé de ce travail). La publication intégrale des PNAS est disponible ici. Electrostatique L’équipe très spécialisée de Marit Farenhorst ( société In2Care, Wageningen) annonce  avoir mis au point  une nouvelle méthode de destruction massive des ...
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Septembre 2004

Normalement c’est aujourd’hui que je choisis. Normalement parce que ce n’est pas au point ce système de choix. J’espère que mon nom n’est pas passé hier, je n’ai pas regardé avant de partir. Nous sommes des milliers à avoir passé ce concours. Drôle de... ...
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Le grand test de la rentrée : quel patient êtes-vous ?

Recyclant sans vergogne les bonnes idées de Judge Marie qui nous gratifie chaque été d’un test de personnalité [1 & 2] d’une rigueur scientifique à faire pâlir les Cosmo et Grazia du monde entier, nous avons nous aussi décidé de … Lire la suite ...
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Diabète et numérique : devons-nous avoir peur du mariage 3.0 célébré entre Google et Sanofi ?

Bonjour Les communicants peuvent sabrer Bollinger et Pol Roger. La Une des Echos et celle du Monde : « Sanofi s’allie à Google pour révolutionner la santé » ; « Sanofi Google s’allient dans la lutte contre le diabète ». Ou sur un registre moins rose : « Diabète : Google au secours de Sanofi ». C’est une (petite) déferlante triomphaliste  sur le thème « Sanofi entre de plain-pied dans la médecine 3.0 ». « Mieux comprendre et soigner cette maladie chronique qui frappe des centaines de millions de personnes ». On peut voir ici le papier cloné sur Wired. De quoi s’agit-il ? D’une association (révélée le 31 août) entre la multinationale pharmaceutique française et la division « Life ...
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Une bonne apnée dans le traitement de l’insuffisance cardiaque systolique

Certains papiers sont troublants. Ils nous rappellent que lutter contre les symptômes, témoins de mécanismes adaptatifs, sans traiter la cause n’est peut être pas la chose la plus intelligente à faire. Je pense toujours à l’anémie dans l’insuffisance rénale chronique. … Continuer la lecture ...
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« Déjà » la rentrée ?

  Voilà, voilà, l’été est passé et avec lui les quelques idées de billets qui ont feint de me traverser l’esprit. Arrive un moment où il y a tellement longtemps que tu n’as pas pianoté nerveusement sur ton clavier que tu en oublies l’impression que ça fait. Tu te sens libérée… Et ça te manque un peu aussi… Alors voyons si l’arrivée de l’automne est propice au retour de l’inspiration. Parce qu’il s’est quand même passé un truc extraordinaire  cet été… le décret permettant l’expérimentation des maisons de naissance a été publié. … Si ! A une date certainement déterminée par le plus grand des hasards. … Le samedi 1er ...
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Ouvrir une porte

Ce serait tentant de dire que tout a commencé à cause de @docteursachs. Parce qu’un jour où nous comparions une énième fois la taille de nos ulcères gastriques et nos consommations d’alcool et de xanax en rentrant du boulot, il a dit “l’important c’est... ...
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Cigarette électronique dépénalisée: The Lancet vient d’exprimer une bouffée de contrariété

Bonjour En Angleterre, se méfier des faux-amis. L’affaire concerne les derniers développements, dans ce pays, de l’affaire cigarette électronique. On se souvient du bruit fait il y a quelques jours par l’étude publiée par Public Health England (PHE) : elle concluait à son innocuité démontrée (vis-à-vis de la dangerosité du tabac) et à l’intérêt majeur qu’elle offre en termes de santé publique. (« Cigarette électronique : la Grande Bretagne engage une lutte anti-tabagique historique »). Médiatisée comme il se devait cette étude (et la politique britannique en la matière) soulève désormais une question politique majeure quant à l’immobilisme des autorités sanitaires et du gouvernement français ...
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Le manifeste des 30

Mercredi 26 août 2015, un manifeste de 30 personnalités médicales et scientifiques dénonçait le comportement non éthique du groupe pharmaceutique français SERVIER et demandait aux médecins de reconsidérer leurs partenariats avec ce groupe pharmaceutique. J’ai lu ce manifeste et analysé les 30 premiers signataires. Parmi les signataires, j’ai tout de suite « tiqué » sur la présence ...
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Faut-il s’inquiéter de l’inflation des méta-analyses et revues systématiques ? Est-ce le futur de la recherche biomédicale ?

Un article paru dans Medical Hypothesis en juillet 2015 a pour titre "What is the future of medical research?", publié par un chirurgien anglais (GD Tebala). Le titre est attirant dans une revue ayant parfois publié des articles très provocateurs.  Sa théorie est simple : faire des essais randomisés contrôlés est long et très cher..  "On the contrary, a meta-analysis can be a simple work, mostly office-based, time-efficient, very cheap, and has high chances of being published in journals with high impact-factor and of getting many citations." Il base sa théorie sur le fait que méta-analyses et revues systématiques augmentent vite et que le ratio entre essais randomisés et analyses de littérature ...
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Patient et médecin

Dans la série Graphics de Annals of Internal Medicine, parfois un dessin vaut mieux qu’un long discours sur la relation soignant/soigné en 2015. http://annals.org/mobile/article.aspx?articleid=2431275
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Journal de bord, juillet-août 2015

Chers collègues, Voici le journal de bord tenu ces deux mois d’été. 1er juillet : la Los Angeles Review of Books  retrace l’histoire de ce qui fut initialement un médicament, le LSD. 1er juillet : un chercheur ayant truqué ses résultats est condamné à près de cinq ans de prison et à rembourser 7 M$. Cela se passe aux Etats-Unis (voir ici). 2 juillet : Ted J. Kaptchuk et Franklin G. Miller nous rappellent dans le NEJM que l’effet placebo n’est pas l’effet zéro. Dans le même numéro, Eric S. Lander définit les nouveaux enjeux médicaux maintenant que l’on peut non plus seulement lire le génome, mais le réécrire avec une grande facilité. 4 juillet : the Guardian analyse le dernier livre de Richard H. Thaler, un ...
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Urgences intérimaires : Marisol Touraine fait publiquement la leçon à un journaliste du Figaro

Bonjour Il n’est pas fréquent qu’un ministre face (publiquement) la leçon à un journaliste (en privé c’est une autre paire de manches). Une affaire de bénéfices/risques. C’est le cas aujourd’hui lundi 31 août avec la « Mise au point sur la politique gouvernementale vis-à-vis des services d’urgence » que vient de diffuser le service de presse de Marisol Touraine, ministre de la Santé, des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes. Disparitions Voici ce communiqué de fin de soirée : « Le quotidien Le Figaro a publié ce matin, dans le cadre d’un article intitulé « Hôpital, l’inévitable restructuration des urgences », une liste de services d’urgence supposés « menacés de ...
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Urgences intérimaires : l’association de Patrick Pelloux radicalement fermée à toute fermeture

Bonjour La réaction n’a pas tardé. Quelques heures après la sortie du Figaro (tirant les conséquences d’un rapport officiel préconisant de facto la fermeture de plus de 10% des services d’urgences) l’Association des médecins urgentistes de France (AMUF) a opposé son veto. Béton armé Car c’est un discours radical, en béton, que tient l’association de Patrick Pelloux ; un discours qui embarrassera passablement Marisol Touraine : « Alors que ces vingt dernières années, de nombreux services ont été fermés, l’AMUF considère que descendre en dessous du seuil actuel de services existant mettrait la population en danger. Certains évoquent la pénurie de médecins pour justifier cette proposition. Il faut savoir ...
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Une bien étrange affaire franco-marocaine, avec deux journalistes, deux millions d’euros et le vilain démon de la tentation

Bonjour C’est une histoire comme on n’oserait pas en inventer. Une histoire comme venue du passé mais qui se joue avec des i-phones. Un « ADG-Manchette-SAS » sans alcool. «Un mauvais film»  a jugé Laurent Fabius, ministre des Affaires étrangères ; un mauvais film trop parlant. Une histoire où la presse cherche à connaître la vérité sur une affaire dans laquelle des journalistes (des avocats, des éditeurs etc.) sont impliqués. Une affaire où tout est possible et qui, lundi 31 août, s’enrichit de la prise de parole (dans la presse) des journalistes concernés. L’avocat de Rabat Prolégomènes :    Le journaliste Eric Laurent a été mis en examen à Paris pour chantage et extorsion de fonds ...
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Une goutte atypique

Petite consultation du matin, un patient standard de néphrologie, transplanté, diabétique, coronarien, valvulopathe, insuffisant cardiaque et artériopathe, on rajoute une altération du débit de filtration glomérulaire par récidive de sa néphropathie et nous obtenons un patient simple. Il a eu … Continuer la lecture ...
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Urgences: un service hospitalier sur dix devrait être fermé. Patrick Pelloux sera-t-il consulté ?

Bonjour Que va-t-on en dire à Champagnole, à Gourdon  à  ou à Mortagne-au-Perche ? C’est un scoop du Figaro (Guillaume Guichard) : plus de 10% des services d’urgences hospitalières doivent fermer leurs portes. Telle est la recommandation d’un rapport qui vient d’être remis à Marisol Touraine, ministre de la Santé et dont le « quotidien conservateur » donne la primeur. Ce rapport était-il « caché » ? On peut en douter : il est disponible sur la Toile et on peut, en toute liberté, le consulter ici. Ainsi donc  au moins 67 services des urgences sur 650 sont menacés de disparition – on verra ici leur situation sur la carte de France. Ce rapport sur la « territorialisation des activités d’urgences » ...
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Manuel de style 1 : les éléments d’une publication scientifique

Ce billet présente le chapitre 1 du livre "Scientific Style and Format" (pages 3 à 7). Les publications scientifiques ont des dénominations très variables selon les revues, mais elles peuvent être classées en :  recherches originales ; articles de revue de littérature, dont certains ont une approche systématique, voire incluent des méta-analyses (devenant alors des articles de recherche) ; articles sur des méthodes (nouvelles méthodes ou modifications de méthodes, sans données originales) ; éditoriaux, qui sont des forums pour des opinions ; lettres qui laissent un espace d'expression pour les lecteurs. Les composantes d'un article sont le résumé, le texte (souvent IMRaD avec des références, ou ...
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Les Variations Goldberg

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Bah ouais, c’est du Bach, pas du Verchuren!

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Moi, c’est Bach!

Un lecteur vient de m’envoyer ce message au sujet de la mort d’Oliver Sacks, que j’avoue ne connaître que par la série d’articles qu’il a écrit récemment pour le NYT: My own Life Oliver Sacks: My Periodic Table Oliver Sacks: Sabbath Au cas où vous jugeriez cette proposition de texte intéressante vous pourriez éventuellement la … Lire la suite Moi, c’est Bach! ...
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Diagnostiquer l’« électro-hypersensibilité » ? Les réponses (assez osées) du Dr Pierre Biboulet

Bonjour C’est une pièce à verser au dossier d’une première qui fait et fera polémique. Il y  a quelques jours on apprenait que le Tribunal du Contentieux de l’Incapacité  de Toulouse avait rendu un jugement reconnaissant le droit à une allocation pour le handicap « d’électrosensibilité ». Une première nationale pour une entité pathologique hautement controversée. Le jugement fait état du « syndrome d’hypersensibilité aux ondes électromagnétiques » précisant que « la description des signes cliniques est irréfutable ».  La déficience fonctionnelle de Marine Richard [la plaignante] est évaluée à 85%.  Une allocation pour adulte handicapé lui est donc attribuée par décision de justice pour ...
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Et vous ?

« Et vous, comment allez-vous ? »« Oh elle va bien, elle est un peu agitée mais ça va »« Bah vous savez, avec son cancer… »L’autre. Toujours l’autre. Celui qui est Malade. Je sais. Je sais combien c’est dur d’être celui qui accompagne. Mon ton est doux, sincère. Je sais combien la maladie peut prendre toute la place. Je vois la souffrance dans leur regard, cette douleur de l’autre qui ne vous reconnaît plus, de l’autre à qui on donne tout mais qui n’en guérit pas pour autant. Je veux leur donner de la place. Un instant, le droit d’exister, de respirer, de dire que c’est dur. J’essaie. « Oui mais vous, madame, comment allez-vous ? »« Oh moi ? ...
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Une question d’éthique #2 (2)

Lire le début ici.La mission du jour consiste donc à retrouver les bouts de pain, gâteau, fromage... éparpillés un peu partout dans le logement de Madame Titi, pendant que celle-ci se promène avec sa fille. Puis je dois faire l'entretien du logement. Après de longues négociations, Madame Titi Junior a réussi à convaincre sa mère de quitter les lieux. Il me reste donc une demi-heure avant leur retour. Une demi-heure pour la chasse au trésor et le ménage. Ça me semble légèrement compromis.Pas de temps à perdre, menons les deux batailles de front ! Tout en dépoussiérant, balayant et nettoyant, je cherche et trouve tout un tas de bouts de machins périmés, rassis ou pourris. Cachés dans le micro-ondes, entre deux bouteilles ...
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Oliver Sacks est mort. Le célèbre neurologue avait annoncé fin prochaine dans The New York Times

Bonjour Comme de juste ce sont The New York Times et la BBC qui viennent de donner l’information terminale. Le célèbre neurologue anglais Oliver Sacks vient de mourir. Il était né à Londres le 9 juillet 1933. Cette personnalité hors du commun avait annoncé sa mort prochaine en février dernier. Nous republions le texte que nous avions écrir à cette occasion : « Oliver Sacks va mourir. Il le sait et il nous parle, sans larmes. Lisez-le, dans The New York Time » : 19 février 2015. Un appel téléphonique d’un confrère et ami de la télévision française: un conseil de lecture. Toujours écouter les amis. Un choc. Vous pouvez l’expérimenter  ici : ‘’My Own Life. Oliver Sacks on Learning He Has Terminal ...
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Finir son premier ultra

J’aimerais partager ici avec vous les étapes par lesquelles je suis passé pour réussir à finir mon premier ultra. Ça peut paraitre présomptueux de donner des conseils en ayant fini une seule course, mais j’ai tellement gambergé sur le sujet que j’espère qu’il y a une ou deux idées qui pourront servir à d’autres… Je ne sais pas tellement … Continuer la lecture de Finir son premier ...
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Le Tour des Cirques #GRP2015

Je rêvais de faire la CCC®*. C’était pour moi un objectif ambitieux mais pas fou. Seulement, le système des points qualificatifs pour les courses de l’UTMB® associé au tirage au sort m’ont lassé. Au détour d’une conversation, mon copain Manu me conseille de regarder les courses du Grand Raid des Pyrénées. Ça me parait dingue mais ça … Continuer la lecture de Le Tour des Cirques ...
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